NUTRITION PARENTÉRALE

Définition
La nutrition parentérale est une forme d'alimentation
administrée par voie intraveineuse. Elle peut être la seule source
d'alimentation ou être complémentaire à la nutrition entérale.
Se référer au chapitre Nutrition entérale, p. 73.

Indications
0 Condition empêchant la nutrition suffisante et adéquate par
la bouche ou par la voie entérale causant un déficit d'apport
énergétique, estimé ou réel, accompagné d'une perte de
poids corporel d'environ 10 % ;
0 Condition exigeant une mise au repos total de l'intestin, comme
lors d'une maladie inflammatoire intestinale, ou comme en vue
de préparer l'intestin à la chirurgie ou comme en postchirurgie.

Buts
0 Maintenir ou rétablir les fonctions musculaire et immunitaire,
ainsi que la cicatrisation de la masse cellulaire active afin
d'améliorer les fonctions psychiques ;
0 Corriger ou prévenir la dénutrition de patients ayant une
insuffisance intestinale aiguë ou chronique ;
0 Obtenir un gain de masse maigre qui ne se juge pas unique-
ment par le gain de poids. Le gain de masse maigre se mesure
par l'albumine sérique, les rapports taille/masse et taille/
créatinine, la clearance de la créatinine, le pli cutané du biceps
ou du triceps.

Lignes directrices
0 Administrer les solutions parentérales au débit prescrit. Voir le
tableau Nutrition parentérale : surveillance et soins généraux.
Selon les besoins des patients et l’avis du médecin, il est pos-
sible d’administrer les solutions parentérales seulement la nuit
ou à un autre moment, ce qu’on appelle la nutrition parentérale
cyclique;
0 S'assurer qu'une solution administrée en dérivation de
l'alimentation parentérale soit compatible, sinon l'administrer
par une autre voie ;
0 S'assurer d'un programme d'enseignement structuré pour le
patient qui s'administre lui-même de l’alimentation parenté-
rale à domicile.

Voie d'administration parentérale

0 La nutrition parentérale (NP) est administrée dans une veine
centrale car les solutions ont une concentration de 5 à 6 fois
plus importante que celle du sang et peuvent léser la tunique
interne des veines périphériques ;
0 Les cathéters centraux de courte ou de longue durée, d'une à
trois voies, peuvent être utilisés. Se référer au chapitre Cathéter
veineux central, p. 283.

Solutions IV
0 Les solutions doivent répondre aux besoins de l'organisme en
énergie, lipides, liquides, protéines (azote), électrolytes,
vitamines et oligo-éléments (minéraux) et sont préparées à la
pharmacie. Voir le tableau Nutrition parentérale: composition et
fonctions;
0 Le calcul des besoins du patient se fait en collaboration entre
la diététiste, le médecin et le pharmacien ;
0 La composition des solutions et la fréquence d'administration
diffèrent d'un patient à l'autre selon le poids, l'état de santé,
les résultats sériques et les besoins individuels ;
0 Afin de prévenir les infections, les solutions et leurs tubulures
doivent être changées régulièrement selon leur composition :
• Lipides toutes les 24 heureus ;
• Lipides, dextrose et acides aminés toutes les 24 heures ;
• Dextrose et acides aminés toutes les 96 heures.
 NUTRITION PARENTÉRALE :
SURVEILLANCE ET SOINS GÉNÉRAUX
NUTRITION PARENTÉRALE : COMPOSITION ET FONCTIONS
 NUTRITION PARENTÉRALE : COMPOSITION ET FONCTIONS (SUITE)

Références
Al-Jurf, A. S. et Dillon, K. (2003). Total Parenteral Nutrition Solutions and
Additives. University of Iowa. Consulté le 15 décembre 2003 à
www.vh.org/adult/provider/surgery/totalparenteralnutrition/solutions.html
Smeltzer, S. et Bare, B. (Éd.). (1994). Brunner-Suddarth. Soins infirmiers.
Médecine et chirurgie (3e éd., Vol. 3) (S. Beaupré et al., trad.). Saint-Laurent:
ERPI. (Ouvrage original publié en 1992)
Université Claude-Bernard Lyon 1. (2001). Nutrition parentérale question
100- module 7. Consulté le 15 décembre 2003 à
http://cri-cirs-wnts.univ-lyon1.fr/Polycopies/Nutrition2/Nutrition-15.html