‫دﻟﻴﻞ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻷﺷﺨﺎص ﻏﻴﺮ اﻟﻘﺎدرﻳﻦ‬

‫ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻤﻞ واﺟﺒﺎت اﻻﺷﺘﺮاك‬
 ‫اﻟﻔﻬﺮس‬
‫‪4‬‬ ‫ﻣﺰاﻳﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎل ﻣﻦ ﻧﻈﺎم راﻣﻴﺪ إﻟﻰ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫‪4‬‬ ‫اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﺑﺎﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫‪4‬‬ ‫إﻧﺸﺎء ﺣﺴﺎب ﺑﺒﻮاﺑﺔ ‪macnss.ma‬‬

‫‪4‬‬ ‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫‪5‬‬ ‫أ‪ .‬اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﻨﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬
‫‪5‬‬ ‫ب‪ .‬اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﻨﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬
‫‪5‬‬ ‫ت‪ .‬ﻧﺴﺐ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ‬
‫‪5‬‬ ‫ث‪ .‬ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ أو اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ واﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ‬
‫‪6‬‬ ‫ج‪ .‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺪون‬

‫‪7‬‬ ‫ﻃﺮق اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫‪7‬‬ ‫‪ -1‬ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻌﺎم‬
‫‪7‬‬ ‫‪ -2‬ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص‬
‫‪7‬‬ ‫‪ -2.1‬اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج‬
‫‪7‬‬ ‫أ‪ .‬اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء‬
‫‪7‬‬ ‫ب‪ .‬اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ اﻷدوﻳﺔ ﺑﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ‬
‫‪8‬‬ ‫‪ -2.2‬اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج‬
‫‪8‬‬ ‫أ‪ .‬ﻛﻴﻔﻴﺔ إﻋﺪاد ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ‬
‫‪8‬‬ ‫ب‪ .‬أﺟﻞ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻔﺎت اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ‬
‫‪9‬‬ ‫ت‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ‬
‫‪9‬‬ ‫‪ -3‬ﺗﻌﻮﻳﺾ أو ﺗﺤﻤﻞ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﺨﺎرج‬
‫‪9‬‬ ‫‪ -4‬اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﻟﻠﺘﻮﺻﻞ ﺑﻤﺒﻠﻎ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ‬

‫أﺳﺌﻠﺔ و أﺟﻮﺑﺔ ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻻﻧﺘﻘﺎل ﻣﻦ ﻧﻈﺎم اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﻴﺔ إﻟﻰ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬

‫‪12‬‬ ‫اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫‪3‬‬
‫ﻓﻲ ﻓﺎﺗﺢ دﺟﻨﺒﺮ ‪ ،2022‬ﺗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻞ ﺟﻤﻴﻊ اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺪﻳﻦ ﻣﻦ ﻧﻈﺎم اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﻴﺔ ”راﻣﻴﺪ”‬
‫)‪ (RAMED‬ﺑﻨﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض )‪ ،(AMO‬و اﻟﺪوﻟﺔ ﻫﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺤﻤﻞ واﺟﺒﺎت اﺷﺘﺮاﻛﻬﻢ‪.‬‬

‫ﻣﺰاﻳﺎ اﻻﻧﺘﻘﺎل ﻣﻦ ﻧﻈﺎم راﻣﻴﺪ إﻟﻰ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ ؛‬

‫اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ اﻹﺳﺘﺸﺎرات و اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص ؛‬
‫اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻷدوﻳﺔ‪ ،‬و اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ‪...‬‬

‫اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﺑﺎﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫ﺗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻞ اﻷﺷﺨﺎص ﻏﻴﺮ اﻟﻘﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻤﻞ واﺟﺒﺎت اﻻﺷﺘﺮاك ﻓﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ‬
‫اﻟﻤﺮض ﻣﺒﺎﺷﺮة دون اﻟﺤﺎﺟﺔ إﻟﻰ ﻗﻴﺎﻣﻬﻢ ﺑﺄي إﺟﺮاء ﻟﺪى اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪،‬‬
‫و ﺗﻤﺖ ﻣﻮاﻓﺎﺗﻬﻢ ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ ﻋﺒﺮ رﺳﺎﻟﺔ ﻧﺼﻴﺔ )‪.(SMS‬‬
‫ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺮﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ اﻻﺗﺼﺎل ﻋﻠﻰ اﻷرﻗﺎم اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪05 19 20 40 40 *:‬‬
‫‪ 05 20 44 71 00 /‬أو اﻟﻮﻟﻮج إﻟﻰ ﺑﻮاﺑﺔ ‪.macnss.ma‬‬
‫*ﺛﻤﻦ ﻣﻜﺎﻟﻤﺔ ﻣﺤﻠﻴﺔ‬

‫إﻧﺸﺎء ﺣﺴﺎب ﺑﺒﻮاﺑﺔ ‪macnss.ma‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﻤﻌﻨﻲ ﺑﺎﻷﻣﺮ إﻧﺸﺎء ﺣﺴﺎب ﺧﺎص ﺑﻪ ﺑﺒﻮاﺑﺔ ‪ macnss.ma‬ﻣﻦ أﺟﻞ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ‬
‫اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬

‫ﺗﺤﻤﻴﻞ ﺷﻬﺎدة اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ؛‬

‫ﺗﺘﺒﻊ ﻣﺴﺎر ﻣﻌﺎﻟﺠﺔ ﻣﻠﻔﺎت ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج؛‬
‫اﻹدﻻء ﺑﺎﻟﺤﺴﺎب اﻟﺒﻨﻜﻲ إذا ﻛﺎن ﻣﺘﻮﻓﺮا ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺘﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج‪.‬‬

‫ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ ﻣﻦ اﻟﻮﻟﻮج إﻟﻰ‬

‫اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ﻫﻮ ﻧﻈﺎم اﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻳﻬﺪف إﻟﻰ ﺗﻤﻜﻴﻦ ُ‬
‫اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ ﺑﻼ ﺗﻤﻴﻴﺰ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﺴﻦ أو ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻌﻤﻞ‪.‬‬

‫‪4‬‬
 ‫أ‪ .‬اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﻨﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬
‫ﺗﻀﻢ ﺳﻠﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﻬﺬا اﻟﻨﻈﺎم ﺟﻤﻴﻊ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬

‫‪ -1‬اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ و اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮاﻣﺞ ذات اﻷوﻟﻮﻳﺔ اﻟﻤﻨﺪرﺟﺔ ﻓﻲ إﻃﺎر اﻟﺴﻴﺎﺳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ‬
‫ﻟﻠﺪوﻟﺔ؛‬
‫‪ -2‬أﻋﻤﺎل اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺎم واﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ؛‬
‫‪ -3‬اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﺘﺒﻊ اﻟﺤﻤﻞ و اﻟﻮﻻدة وﺗﻮاﺑﻌﻬﺎ؛‬
‫‪ -4‬اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻﺳﺘﺸﻔﺎء واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ أﻋﻤﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻴﺔ؛‬
‫‪ -5‬اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ؛‬
‫‪ -6‬اﻟﻄﺐ اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ و اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺼﻮرة؛‬
‫‪ -7‬اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ؛‬
‫‪ -8‬اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ؛‬
‫‪ -9‬أﻛﻴﺎس اﻟﺪم اﻟﺒﺸﺮي وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ؛‬
‫‪ -10‬اﻵﻻت اﻟﻄﺒﻴﺔ وأدوات اﻻﻧﻐﺮاس اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ اﻷﻋﻤﺎل اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ؛‬
‫‪ -11‬اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻴﺔ واﻟﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ؛‬
‫‪ -12‬اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻄﺒﻴﺔ؛‬
‫‪ -13‬ﻋﻼﺟﺎت اﻟﻔﻢ واﻷﺳﻨﺎن؛‬
‫‪ -14‬ﺗﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل؛‬
‫‪ -15‬أﻋﻤﺎل اﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ واﻟﺘﺮوﻳﺾ اﻟﻄﺒﻲ؛‬
‫‪ -16‬اﻷﻋﻤﺎل ﺷﺒﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ؛‬
‫‪ -17‬اﻟﺘﻨﻘﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬

‫ب‪ .‬اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻏﻴﺮ اﻟﻤﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﻨﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫ﻋﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻘﻮﻳﻤﻴﺔ و اﻟﺘﺠﻤﻴﻠﻴﺔ‪ ،‬ﺑﺎﺳﺘﺜﻨﺎء أﻋﻤﺎل ﺟﺮاﺣﺔ ﺗﻘﻮﻳﻢ و ﺗﻌﻮﻳﺾ اﻟﻔﻚ و اﻟﻮﺟﻪ‬
‫اﻟﻼزﻣﺔ ﻃﺒﻴﺎ‪.‬‬

‫ت‪ .‬ﻧﺴﺐ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ‬

‫‪ 70%‬ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮﻳﻔﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ اﻟﻤﺮﺟﻌﻴﺔ؛‬
‫ﻣﺎ ﺑﻴﻦ ‪ 70%‬و ‪ ،100%‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺒﻌﺾ اﻷﻣﺮاض اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ أو اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ؛‬
‫‪ 100%‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻀﺮورﻳﺔ اﻟﻤﺘﻠﻘﺎة ﻓﻲ اﻟﺨﺎرج و اﻟﺘﻲ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاؤﻫﺎ ﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﻐﺮب‪.‬‬

‫ث‪ .‬ﺗﻌﺮﻳﻒ اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ أو اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ واﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ‬

‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ أو اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ وﻳﻘﺼﺪ ﺑﻬﺎ ﻋﻤﻮﻣﺎ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ ﻋﻼﺟﺎ ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬

‫اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ وﻫﻲ اﻷﻣﺮاض اﻟﺘﻲ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ إﺟﺮاء ﻋﻤﻠﻴﺎت ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﺑﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﻋﻤﻠﻴﺎت‬
‫ﺟﺮاﺣﻴﺔ ﻋﻠﻰ ﻣﺴﺘﻮى اﻟﻘﻠﺐ أو زراﻋﺔ اﻷﻋﻀﺎء‪.‬‬

‫‪5‬‬
‫إن ﻋﻼج اﻷﻣﺮاض اﻟﻤﺰﻣﻨﺔ واﻟﻤﻜﻠﻔﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﻢ ﺗﺤﺪﻳﺪ ﻻﺋﺤﺘﻬﺎ ﺑﻤﻮﺟﺐ ﻗﺮار وزﻳﺮ اﻟﺼﺤﺔ و اﻟﺒﺎﻟﻎ ﻋﺪدﻫﺎ‬
‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ ﺟﺰﺋﻴﺎ‬
‫‪ 197‬ﻣﺮﺿﺎ‪ ،‬ﻳﺘﻢ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ ﺑﻨﺴﺒﺔ ﺗﺘﺮاوح ﻣﺎ ﺑﻴﻦ ‪ %90‬و ‪ .%100‬وﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻳﻌﻔﻰ ُ‬
‫أو ﻛﻠﻴﺎ ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻘﻪ‪.‬‬

‫و ﻳﻮﺟﺪ ‪ 252‬ﻣﺮﺿﺎ ﻧﺎدرا ﻏﻴﺮ ﻣﺪرج ﻓﻲ اﻟﻼﺋﺤﺔ أﻋﻼه ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻜﻔﻞ ﺑﻪ ﺑﺼﻔﺔ اﺳﺘﺜﻨﺎﺋﻴﺔ ﻣﻦ ﻃﺮف‬
‫اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ‪.‬‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻪ أو ﺑﺒﻄﺎﻗﺘﻪ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺮﻳﻒ ﺑﻤﺠﺮد وﻟﻮﺟﻪ إﻟﻰ‬ ‫ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ ُ‬
‫اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮم ﺑﺎﻟﺘﻜﻔﻞ ﺑﻪ‪ .‬أﻣﺎ ﻓﻴﻤﺎ ﻳﺨﺺ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص‪ ،‬ﻓﻴﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ‬
‫اﻟﻤﻌﻨﻲ ﺑﺎﻷﻣﺮ‪ ،‬ﻟﻠﺘﺼﺮﻳﺢ ﺑﻤﺮﺿﻪ اﻟﻤﺰﻣﻦ‪ ،‬وﺿﻊ ''ﻃﻠﺐ ﺗﺨﻮﻳﻞ اﻟﺤﻖ ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ‬
‫ﻋﻠﻰ ﻣﺮض ﻣﺰﻣﻦ'' ﻣﺘﻮﻓﺮ ﻓﻲ وﻛﺎﻻت اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ وﻟﺪى ﺑﻌﺾ ﻣﻬﻨﻴﻲ‬
‫اﻟﺼﺤﺔ‪.‬‬

‫ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن اﻟﻄﻠﺐ ﻣﻤﻠﻮء و ﻣﺨﺘﻮﻣﺎ ﻣﻦ ﻃﺮف اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‪ ،‬وﻣﺮﻓﻘﺎ ﺑﺘﻘﺮﻳﺮ ﻃﺒﻲ ﻳﻮﺿﻊ ﻓﻲ‬
‫ﻇﺮف ﻣﻐﻠﻖ‪ ،‬إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ اﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﺜﺒﺖ اﻟﻤﺮض‪ ،‬ﻣﺜﻞ ﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ واﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻋﻨﺪ إﻳﺪاع ﻣﻠﻒ ''ﻃﻠﺐ ﺗﺨﻮﻳﻞ اﻟﺤﻖ ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻠﻰ ﻣﺮض ﻣﺰﻣﻦ'' ﻟﺪى إﺣﺪى‬
‫وﻛﺎﻻت اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻳﺨﻀﻊ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻟﻠﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪:‬‬
‫و ﻳﻌﻔﻰ ﻣﻦ ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء اﻷﺷﺨﺎص اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻢ اﻟﺘﺼﺮﻳﺢ ﺑﻤﺮﺿﻬﻢ ﻣﻦ ﻃﺮف اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت‬
‫اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ ‪.‬‬

‫ح‪ .‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺪون‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ‪ ،‬ﻳﺸﻤﻞ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻷﺷﺨﺎص ﻏﻴﺮ اﻟﻘﺎدرﻳﻦ‬
‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ُ‬
‫ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻤﻞ واﺟﺒﺎت اﻻﺷﺘﺮاك اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺸﺎر إﻟﻴﻬﻢ أﺳﻔﻠﻪ ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻮﻧﻮا ﺧﺎﺿﻌﻴﻦ ﻟﻨﻈﺎم آﺧﺮ ‪:‬‬

‫اﻷزواج ؛‬
‫اﻷﺑﻨﺎء ﺣﺘﻰ ﺑﻠﻮﻏﻬﻢ ‪ 21‬ﺳﻨﺔ ؛‬
‫اﻷﺑﻨﺎء ﺣﺘﻰ ﺑﻠﻮﻏﻬﻢ ‪ 26‬ﺳﻨﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ دراﺳﺎت ﻋﻠﻴﺎ‪.‬‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻣﻦ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬

‫ﻳﺴﺘﻔﻴﺪ اﻷﺑﻨﺎء ﻓﻲ وﺿﻌﻴﺔ إﻋﺎﻗﺔ دون اﻋﺘﺒﺎر ﻟﻠﺴﻦ ﻣﻊ ُ‬
‫اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‪.‬‬

‫‪6‬‬
 ‫ﻃﺮق اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫‪ -1‬ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﻌﺎم‬

‫ﺑﺎﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ‪ .‬و ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻬﺬا اﻷﺧﻴﺮ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺷﺮاء أدوﻳﺔ أو إﺟﺮاء‬
‫ﺗﺘﻜﻔﻞ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ ُ‬
‫ﺗﺤﺎﻟﻴﻞ أو ﻏﻴﺮﻫﺎ ﻣﻦ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬أن ﻳﻘﻮم ﺑﻤﻠﺊ ورﻗﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت و إرﻓﺎﻗﻬﺎ ﺑﺎﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﻼزﻣﺔ‪،‬‬
‫و إﻳﺪاع ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻟﺪى ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة أو وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻣﻦ أﺟﻞ اﺳﺘﺮﺟﺎع‬
‫ﻧﺴﺒﺔ ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج‪.‬‬
‫‪ -2‬ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص‬
‫ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ و ذوي ﺣﻘﻮﻗﻬﻢ إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﺳﺘﺮداد ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج‬
‫ﻳﻮﻓﺮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ُ‬
‫أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﺑﻬﺎ ﺟﺰﺋﻴﺎ أو ﻛﻠﻴﺎ‪ ،‬و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻟﺘﻠﻘﻲ‬
‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ اﻹدﻻء ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻬﻢ‪.‬‬ ‫اﻟﻌﻼﺟﺎت‪ ،‬ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ ُ‬
‫‪ 2.1‬اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج‬
‫ﻳﻤﻜﻦ أن ﻳﺘﻢ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺘﻴﻦ ‪ :‬اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء و اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻷدوﻳﺔ‬
‫ﺑﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ‪.‬‬

‫أ‪ .‬اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء‬
‫ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻟﺠﺰء ﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء اﻟﻄﺒﻲ أو اﻟﺠﺮاﺣﻲ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻲ ذﻟﻚ اﻷﻋﻤﺎل‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻻت اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء اﻟﻨﻬﺎري )ﻣﺜﻞ‪ :‬اﺳﺘﺌﺼﺎل اﻟﻠﻮزة‪ ،‬ﻋﻤﻠﻴﺔ إﻋﺘﺎم ﻋﺪﺳﺔ‬
‫اﻟﻌﻴﻦ ‪ ،‬اﻟﻌﻼج اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ‪ ،‬اﻟﻌﻼج اﻟﻜﻴﻤﻴﺎﺋﻲ‪ ،‬ﺣﺼﺔ ﺗﺼﻔﻴﺔ اﻟﻜﻠﻰ‪ ،‬اﻟﺨﺘﺎن‪(...‬‬

‫ﺗﺮﺳﻞ اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻻﺳﺘﺸﻔﺎﺋﻴﺔ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ إﻟﻰ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن‬

‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ اﻟﺬي ﻳﻮاﻓﻲ ﺑﺠﻮاﺑﻪ ﺧﻼل أﺟﻞ أﻗﺼﺎه ‪ 48‬ﺳﺎﻋﺔ اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ‬
‫اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﻄﻠﺐ‪.‬‬

‫ب‪ .‬اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ اﻷدوﻳﺔ ﺑﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ‬

‫ﻳﺘﺤﻤﻞ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻣﺴﺒﻘﺎ ﻣﺼﺎرﻳﻒ ﺑﻌﺾ اﻷدوﻳﺔ اﻟﺒﺎﻫﻈﺔ اﻟﺜﻤﻦ‬
‫اﻟﻤﺴﺘﺨﺪﻣﺔ ﻓﻲ ﻋﻼج ﺑﻌﺾ اﻷﻣﺮاض اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ واﻷﻣﺮاض اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ‪ ،‬و اﻟﺘﻲ ﻳﻨﺎﻫﺰ ﻋﺪدﻫﺎ ‪86‬‬
‫دواء ﻣﺘﻌﻠﻖ ﺑـﻤﺎ ﻳﻔﻮق ‪ 100‬ﻣﺮض‪.‬‬

‫‪7‬‬
‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ أن ﻳﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ إﺣﺪى وﻛﺎﻻت اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ‬
‫و ﻟﻼﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﻫﺬا اﻹﺟﺮاء‪ ،‬ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ ُ‬
‫ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻣﺼﺤﻮﺑﺎ ﺑﺎﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﻼزﻣﺔ‪ ،‬وﻫﻲ‪:‬‬
‫اﻟﻮﺻﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﺎﻟﺪواء؛‬
‫رﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﺑﺎﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ أن ﻳﺴﺘﻠﻢ اﻟﺪواء ﻣﻦ أي ﺻﻴﺪﻟﻴﺔ‪،‬‬

‫وﺑﻤﺠﺮد اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ ﻋﻠﻰ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ‪ ،‬ﻳﻤﻜﻦ ُ‬
‫ﺷﺮﻳﻄﺔ اﻹدﻻء ﺑﺸﻬﺎدة اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻣﺴﻠﻤﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫ﻳﺘﻜﻠﻒ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﺑﺄداء اﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﺘﺤﻤﻞ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻟﻠﺼﻴﺪﻟﻴﺔ‪ ،‬وﻻ ﻳﺆدي‬
‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ ﺳﻮى اﻟﺠﺰء اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻘﻪ واﻟﻤﺸﺎر إﻟﻴﻪ ﻓﻲ ﺷﻬﺎدة اﻟﺘﺤﻤﻞ‪.‬‬
‫ُ‬

‫‪ 2.2‬اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج‬

‫ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﻷداء اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﻤﺼﺎرﻳﻒ ﻋﻼﺟﻪ‪ ،‬ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻟﻤﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب‬
‫ﻳﻤﻜﻦ ُ‬
‫اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة أو ﻟﻮﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫أ‪ .‬ﻛﻴﻔﻴﺔ إﻋﺪاد ﻣﻠﻒ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ‬

‫ﻫﻨﺎك ورﻗﺘﺎن ﻟﻠﻌﻼج‪ ،‬اﻷوﻟﻰ ﺗﺘﻌﻠﻖ ﺑﺎﻟﻤﺮض واﻟﺜﺎﻧﻴﺔ ﺧﺎﺻﺔ ﺑﻌﻼﺟﺎت اﻷﺳﻨﺎن‪ .‬ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻴﻬﻤﺎ‬
‫ﻣﻦ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺮﺳﻤﻲ ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬أو ﻣﻦ ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة‪ ،‬أو ﻣﻦ‬
‫وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫ﻟﻼﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج‪ ،‬ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻌﻨﻲ ﺑﺎﻷﻣﺮ ﺗﻘﺪﻳﻢ ورﻗﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت ﻣﻮﻗﻌﺔ وﻣﻌﺒﺄة‬
‫ﻣﻦ ﻗﺒﻠﻪ ﺑﺎﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎت اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪ ،‬وﻣﻌﺒﺄة ﻛﺬﻟﻚ وﻣﻮﻗﻌﺔ وﻣﺨﺘﻮﻣﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‬
‫وﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻬﻨﻴﻲ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺬﻳﻦ ﻗﺎم ﺑﺰﻳﺎرﺗﻬﻢ )اﻟﺼﻴﺪﻟﻴﺔ‪ ،‬ﻣﺨﺘﺒﺮ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪.(...‬‬

‫ﻳﻨﺒﻐﻲ ﻛﺬﻟﻚ إرﻓﺎق ورﻗﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت ﺑﺎﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﻼزﻣﺔ )اﻟﻮﺻﻔﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ‪ ،‬اﻟﺮﻗﻢ اﻟﺘﺴﻠﺴﻠﻲ ﻟﻸدوﻳﺔ‬
‫اﻟﻤﺸﺘﺮاة‪ ،‬ﻓﻮاﺗﻴﺮ اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ وﺻﻮر اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻢ إﺟﺮاؤﻫﺎ‪.(...‬‬

‫ﻣﻠﺤﻮﻇﺔ‪:‬‬
‫ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ و ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻬﻨﻴﻲ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻤﺖ زﻳـــﺎرﺗﻬﻢ ﻣﻠـــﺊ‬
‫اﻟﺠﺰء اﻟﺨﺎص ﺑﻬﻢ ﻓﻲ ورﻗﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت ﺑﺮﻗﻤﻬﻢ اﻟﻮﻃﻨﻲ اﻻﺳﺘﺪﻻﻟﻲ‪.‬‬

‫ب‪ .‬أﺟﻞ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻔﺎت اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ‬

‫ﻳﺠﺐ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻣﻠﻒ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج داﺧﻞ اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ اﻟﻤﺤﺪد ﻓﻲ ‪ 60‬ﻳﻮﻣﺎ اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ ﺗﺎرﻳﺦ‬
‫أول اﺳﺘﺸﺎرة ﻃﺒﻴﺔ‪.‬‬

‫‪8‬‬
 ‫ت‪ .‬ﺧﺪﻣﺎت ﻃﺒﻴﺔ ﺗﺴﺘﺪﻋﻲ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ‬
‫ﻫﻨﺎك ﺑﻌﺾ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻻ ﻳﺘﻢ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻨﻬﺎ إﻻ ﺑﻌﺪ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬
‫اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻻﺳﻴﻤﺎ‪:‬‬

‫أﺟﻬﺰة اﻟﺘﺮﻣﻴﻢ واﻟﺘﺮﻗﻴﻊ؛‬

‫اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻄﺒﻴﺔ؛‬
‫أﺟﻬﺰة زرع اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ؛‬
‫اﻷﺳﺪوس اﻷول ﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن‪.‬‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ أو ذوي ﺣﻘﻮﻗﻪ ﻃﻠﺐ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ ﻣﻦ اﻟﺼﻨﺪوق‬‫وﻳﺘﻄﻠﺐ ذﻟﻚ ﺗﻘﺪﻳﻢ ُ‬
‫اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻣﺮﻓﻘﺎ ﺑﻮرﻗﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﻨﺎﺳﺒﺔ ﻟﺤﺎﻟﺘﻪ‪ ،‬ﺗﻜﻮن ﻣﻌﺒﺄة ﺑﺸﻜﻞ ﺻﺤﻴﺢ‬
‫وﻣﻮﻗﻌﺔ وﻣﺨﺘﻮﻣﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‪ ،‬إﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ وﺛﺎﺋﻖ اﻹﺛﺒﺎت اﻟﻤﻄﻠﻮﺑﺔ‪.‬‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ أن ﻳﺨﻀﻊ اﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺪ ﻟﻠﻤﺮاﻗﺒﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻋﻨﺪ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻃﻠﺐ‬
‫اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ‪.‬‬

‫‪ -3‬ﺗﻌﻮﻳﺾ أو ﺗﺤﻤﻞ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﺨﺎرج‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ أو أﺣﺪ ﻣﻦ ذوي‬
‫ﻳﺘﻢ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺠﺮاة ﻓﻲ اﻟﺨﺎرج ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺎ إذا أﺻﻴﺐ ُ‬
‫ﺣﻘﻮﻗﻪ ﺑﻤﺮض ﻏﻴﺮ ﻣﺘﻮﻗﻊ أﺛﻨﺎء إﻗﺎﻣﺘﻬﻢ ﻓﻲ اﻟﺨﺎرج‪ .‬وﻳﺘﻢ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻠﻰ أﺳﺎس اﻟﺘﻌﺮﻳﻔﺔ اﻟﻤﺮﺟﻌﻴﺔ‬
‫اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ اﻟﻤﻄﺒﻘﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﻐﺮب‪.‬‬

‫أﻣﺎ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺿﺮورة إﺟﺮاء ﻋﻼﺟﺎت ﻃﺒﻴﺔ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻐﺮب‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ‬
‫ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻳﻘﻮم ﺑﺘﺤﻤﻞ ﻛﺎﻣﻞ ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ‪ ،‬ﺷﺮﻳﻄﺔ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ‪.‬‬

‫‪ -4‬اﻟﻮﺳﺎﺋﻞ اﻟﻤﺘﺎﺣﺔ ﻟﻠﺘﻮﺻﻞ ﺑﻤﺒﻠﻎ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ‬

‫ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ ﺧﻴﺎرﻳﻦ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺎﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﻌﻮض‪:‬‬
‫وﺿﻊ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ُ‬
‫اﻟﺘﺤﻮﻳﻞ إﻟﻰ ﺣﺴﺎب ﺑﻨﻜﻲ أو ﺣﺴﺎب ﻟﺪى ﻣﺆﺳﺴﺎت اﻷداء؛‬
‫وﺿﻊ رﻫﻦ اﻹﺷﺎرة‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫ﻛﺎن ﻋﻨﺪك راﻣﻴﺪ )‪(RAMED‬‬
‫ﻏﺘﺴﺘﺎﻓﺪ اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ ‪ 1‬دﺟﻨﺒﺮ ‪2022‬‬
‫ﻣﺒﺎﺷﺮة ﻣﻦ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺼﺤﻲ‬
‫ﻻﻣﻮ )‪(L‘AMO‬‬

‫اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎت اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ ؛‬

‫اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ اﻹﺳﺘﺸﺎرات و اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص ؛‬

‫اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻷدوﻳﺔ‪ ،‬و اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ ‪...‬‬

‫ﺣﻤﺎﻳﺔ وﺣﺪة ﺗﺠﻤﻌﻨﺎ‬

‫أﺳﺌﻠﺔ و أﺟﻮﺑﺔ ﻣﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻻﻧﺘﻘﺎل ﻣﻦ ﻧﻈﺎم اﻟﻤﺴﺎﻋﺪة اﻟﻄﺒﻴﺔ إﻟﻰ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض‬

‫ﺟﻮاب‬ ‫ﺳﺆال‬

‫اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ﻫﻮ ﻧﻈﺎم ﻳﻬﺪف إﻟﻰ ﺗﻤﻜﻴﻦ‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻨﻴﻦ و ذوي ﺣﻘﻮﻗﻬﻢ ﻣﻦ اﻟﻮﻟﻮج إﻟﻰ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ ﺑﻼ‬
‫ُ‬ ‫ﻣﺎ ﻫﻮ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض؟‬
‫ﺗﻤﻴﻴﺰ ﻣﻦ ﺣﻴﺚ اﻟﺴﻦ أو ﻃﺒﻴﻌﺔ اﻟﻌﻤﻞ‪.‬‬

‫ﺳﻴﺘﻢ ﺗﺤﻮﻳﻞ اﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺪﻳﻦ ﻣﻦ ﻧﻈﺎم "راﻣﻴﺪ" إﻟﻰ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬

‫اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض )‪ (AMO‬و ﺗﺘﺤﻤﻞ اﻟﺪوﻟﺔ واﺟﺒﺎت اﻻﺷﺘﺮاك‬ ‫ﻫﻞ ﺳﻴﺘﻢ إﻟﻐﺎء ﻧﻈﺎم "راﻣﻴﺪ"؟‬
‫ﻓﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﺷﺨﺎص ﻏﻴﺮ‬
‫اﻟﻘﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ أداﺋﻬﺎ‪.‬‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ‪ ،‬ﻳﻐﻄﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ‬

‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ إﻟﻰ ُ‬
‫اﻟﻤﺮض اﻟﺨﺎص ﺑﺎﻷﺷﺨﺎص ﻏﻴﺮ اﻟﻘﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ ﺗﺤﻤﻞ واﺟﺒﺎت‬
‫اﻻﺷﺘﺮاك‪ ،‬اﻷﺷﺨﺎص اﻟﻤﺸﺎر إﻟﻴﻬﻢ أﺳﻔﻠﻪ ﻣﺎ ﻟﻢ ﻳﻜﻮﻧﻮا ﺧﺎﺿﻌﻴﻦ‬
‫ﻟﻨﻈﺎم آﺧﺮ ‪:‬‬
‫ﻣﻦ ﻫﻢ اﻟﻤﺴﺘﻔﻴﺪون ﻣﻦ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬
‫‪ -‬اﻷزواج ؛‬
‫اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ؟‬
‫‪ -‬اﻷﺑﻨﺎء ﺣﺘﻰ ﺑﻠﻮﻏﻬﻢ ‪ 21‬ﺳﻨﺔ؛‬
‫‪ -‬اﻷﺑﻨﺎء ﺣﺘﻰ ﺑﻠﻮﻏﻬﻢ ‪ 26‬ﺳﻨﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ دراﺳﺎت ﻋﻠﻴﺎ؛‬
‫‪ -‬اﻷﺑﻨﺎء ﻓﻲ وﺿﻌﻴﺔ إﻋﺎﻗﺔ دون اﻋﺘﺒﺎر ﻟﻠﺴﻦ‪ ،‬ﺷﺮﻳﻄﺔ أن ﻳﻜﻮن‬
‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻟﺮﺋﻴﺴﻲ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬
‫ُ‬

‫ﻳﻤﻜﻦ إﺟﻤﺎل ﻣﺰاﻳﺎ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ﻓﻲ اﻟﻨﻘﺎط‬

‫اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬
‫‪ -‬ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺪودة وﺑﺪون ﺳﻘﻒ ؛‬
‫‪ -‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻷﻣﺮاض اﻟﺴﺎﺑﻘﺔ ؛‬
‫‪ -‬ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻷﻃﻔﺎل ﻓﻲ وﺿﻌﻴﺔ إﻋﺎﻗﺔ ﻣﺪى اﻟﺤﻴﺎة ؛‬ ‫ﻣﺎ ﻫﻲ ﻣﺰاﻳﺎ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري‬
‫‪ -‬إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻹﻋﻔﺎء اﻟﺠﺰﺋﻲ أو اﻟﻜﻠﻲ ﻣﻦ اﻟﻤﺒﻠﻎ اﻟﻤﺘﺒﻘﻲ ﻋﻠﻰ ﻋﺎﺗﻖ‬ ‫ﻋﻦ اﻟﻤﺮض؟‬
‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ ﻓﻲ إﻃﺎر اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ؛‬
‫ُ‬
‫‪ -‬إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﻜﻔﻞ ﺑﻤﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﺑﺎﻟﺨﺎرج؛‬
‫‪ -‬إﻣﻜﺎﻧﻴﺔ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻟﻸدوﻳﺔ اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ‪.‬‬

‫‪12‬‬
 ‫ﺟﻮاب‬ ‫ﺳﺆال‬

‫ﺑﺎﻹﺿﺎﻓﺔ اﻟﻰ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻤﻘﺪﻣﺔ ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ‬

‫اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ اﻟﺘﻲ ﻛﺎﻧﺖ ﻣﺸﻤﻮﻟﺔ ﺑﻨﻈﺎم راﻣﻴﺪ )‪ ،(RAMED‬ﺗﻐﻄﻲ‬
‫ﺳﻠﺔ ﻋﻼﺟﺎت اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ‬
‫اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ‪:‬‬
‫‪ -1‬اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻮﻗﺎﺋﻴﺔ و اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻟﺒﺮاﻣﺞ ذات اﻷوﻟﻮﻳﺔ‬
‫اﻟﻤﻨﺪرﺟﺔ ﻓﻲ إﻃﺎر اﻟﺴﻴﺎﺳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﺪوﻟﺔ؛‬
‫‪ -2‬أﻋﻤﺎل اﻟﻄﺐ اﻟﻌﺎم واﻟﺘﺨﺼﺼﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ؛‬
‫‪ -3‬اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺘﺘﺒﻊ اﻟﺤﻤﻞ و اﻟﻮﻻدة وﺗﻮاﺑﻌﻬﺎ؛‬
‫‪ -4‬اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺮﺗﺒﻄﺔ ﺑﺎﻻﺳﺘﺸﻔﺎء واﻟﻌﻤﻠﻴﺎت اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ‪ ،‬ﺑﻤﺎ ﻓﻴﻬﺎ‬
‫أﻋﻤﺎل اﻟﺠﺮاﺣﺔ اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻴﺔ؛‬
‫‪ -5‬اﻟﺘﺤﺎﻟﻴﻞ اﻟﺒﻴﻮﻟﻮﺟﻴﺔ اﻟﻄﺒﻴﺔ؛‬
‫ﻣﺎ ﻫﻲ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻤﺸﻤﻮﻟﺔ ﻓﻲ إﻃﺎر‬
‫‪ -6‬اﻟﻄﺐ اﻹﺷﻌﺎﻋﻲ و اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﺼﻮرة؛‬
‫اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض؟‬
‫‪ -7‬اﻟﻔﺤﻮص اﻟﻮﻇﻴﻔﻴﺔ؛‬
‫‪ -8‬اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ‪،‬‬
‫‪ -9‬أﻛﻴﺎس اﻟﺪم اﻟﺒﺸﺮي وﻣﺸﺘﻘﺎﺗﻪ؛‬
‫‪ -10‬اﻵﻻت اﻟﻄﺒﻴﺔ وأدوات اﻻﻧﻐﺮاس اﻟﻄﺒﻲ اﻟﻀﺮورﻳﺔ ﻟﻤﺨﺘﻠﻒ‬
‫اﻷﻋﻤﺎل اﻟﻄﺒﻴﺔ واﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ؛‬
‫‪ -11‬اﻷﺟﻬﺰة اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﻴﺔ واﻟﺒﺪاﺋﻞ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮل إرﺟﺎع‬
‫ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ؛‬
‫‪ -12‬اﻟﻨﻈﺎرات اﻟﻄﺒﻴﺔ؛‬
‫‪ -13‬ﻋﻼﺟﺎت اﻟﻔﻢ واﻷﺳﻨﺎن؛‬
‫‪ -14‬ﺗﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﻃﻔﺎل؛‬
‫‪ -15‬أﻋﻤﺎل اﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻟﻮﻇﻴﻔﻲ واﻟﺘﺮوﻳﺾ اﻟﻄﺒﻲ؛‬
‫‪ -16‬اﻷﻋﻤﺎل ﺷﺒﻪ اﻟﻄﺒﻴﺔ؛‬
‫‪ -17‬اﻟﺘﻨﻘﻼت اﻟﺼﺤﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻧﻌﻢ‪ ،‬ﺗﺪﺧﻞ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت ﻓﻲ ﺳﻠﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت‪ ،‬ﻓﻌﻠﻰ ﺳﺒﻴﻞ اﻟﻤﺜﺎل ‪:‬‬

‫‪ -‬وﻓﻲ إﻃﺎر ﺗﺘﺒﻊ ﺻﺤﺔ اﻟﻄﻔﻞ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت اﻟﺘﻲ ﻳﺘﻢ إرﺟﺎع‬
‫ﻣﺼﺎرﻳﻔﻬﺎ ﻫﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﻮﺟﺪ ﻓﻲ اﻟﻘﺎﺋﻤﺔ اﻟﺤﺎﻟﻴﺔ ﻟﻠﺒﺮﻧﺎﻣﺞ اﻟﻮﻃﻨﻲ؛‬
‫ﻫﻞ ﺗﺪﺧﻞ اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت ﻓﻲ ﺳﻠﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت ؟‬
‫‪ -‬و ﻛﺬﻟﻚ‪ ،‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺒﺎﻟﻐﻴﻦ‪ ،‬ﻓﺈن اﻟﻠﻘﺎﺣﺎت ﺿﺪ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﻜﺒﺪ‬
‫اﻟﻔﻴﺮوﺳﻲ "ب" اﻟﺬي ﻳﻈﻬﺮ ﻟﺪى اﻟﻤﺼﺎﺑﻴﻦ ﺑﺎﻟﻘﺼﻮر اﻟﻜﻠﻮي‬
‫اﻟﻤﺰﻣﻦ و اﻟﺨﺎﺿﻌﻴﻦ ﻟﺘﺼﻔﻴﺔ اﻟﺪم‪ ،‬ﻣﻘﺒﻮل إرﺟﺎع ﻣﺼﺎرﻳﻔﻪ‪.‬‬
‫ﻳﺨﺘﺺ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ﺑﺘﻐﻄﻴﺔ ﺗﻜﺎﻟﻴﻒ‬ ‫ﻫﻞ ﻳﻨﺪرج اﻟﺘﻘﺎﻋﺪ ﻓﻲ إﻃﺎر اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻘﻂ‪.‬‬ ‫اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض؟‬
‫ﻳﺸﻤﻞ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ﺗﻐﻄﻴﺔ ﺗﻜﺎﻟﻴﻒ‬ ‫ﻫﻞ ﺳﺄﺳﺘﻔﻴﺪ ﻣﻦ اﻟﺘﻌﻮﻳﻀﺎت اﻟﻌﺎﺋﻠﻴﺔ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻓﻘﻂ‪.‬‬ ‫ﻋﻠﻰ ﻏﺮار اﻟﻌﻤﺎل اﻷﺟﺮاء؟‬

‫‪13‬‬
 ‫ﺟﻮاب‬ ‫ﺳﺆال‬

‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻔﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ اﻟﻤﺮﺟﻌﻴﺔ ﻫﻲ اﻟﺜﻤﻦ اﻟﺬي ﻳﺘﻢ ﻋﻠﻰ أﺳﺎﺳﻪ‬

‫ﻣﺎﻫﻲ اﻟﺘﻌﺮﻳﻔﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ اﻟﻤﺮﺟﻌﻴﺔ ؟‬
‫ﺗﻌﻮﻳﺾ أو ﺗﺤﻤﻞ اﻟﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ أو اﻟﺠﺮاﺣﻴﺔ أو اﻹﺳﺘﺸﻔﺎﺋﻴﺔ‪.‬‬

‫ﻫﻲ‪:‬‬ ‫اﻟﻤﻄﺒﻘﺔ‬ ‫ﻧﺴﺐ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ أو اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ‬

‫• ‪ 70%‬ﻣﻦ اﻟﺘﻌﺮﻳﻔﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ اﻟﻤﺮﺟﻌﻴﺔ؛‬
‫• ﻣﺎ ﺑﻴﻦ ‪ 70%‬و ‪ ،100%‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﺒﻌﺾ اﻷﻣﺮاض اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ‬ ‫ﻣﺎ ﻫﻲ ﻧﺴﺐ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻋﻦ اﻟﺨﺪﻣﺎت‬
‫أو اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ؛‬ ‫اﻟﻄﺒﻴﺔ؟‬
‫• ‪ 100%‬ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻀﺮورﻳﺔ اﻟﻤﺘﻠﻘﺎة ﻓﻲ اﻟﺨﺎرج‬
‫و اﻟﺘﻲ ﻻ ﻳﻤﻜﻦ إﺟﺮاؤﻫﺎ ﻓﻲ اﻟﻤﻐﺮب‪.‬‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص )أﺗﻌﺎب‬

‫ﺑﻌﺪ أن ﻳﺆدي ُ‬
‫اﻟﻄﺒﻴﺐ‪ ،‬اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ‪ ،(...‬ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻴﻪ أن ﻳﻮدع ورﻗﺔ‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎت ﻣﻌﺒﺄة و ﻣﺨﺘﻮﻣﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ وﻣﺮﻓﻘﺔ‬
‫ﺑﺎﻟﻮﺛﺎﺋﻖ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﺪى أﺣﺪ ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة أو إﺣﺪى‬
‫وﻛﺎﻻت اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ أو إرﺳﺎﻟﻬﺎ ﻋﺒﺮ‬ ‫ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻨﻲ اﺳﺘﺮداد اﻟﺘﻜﺎﻟﻴﻒ اﻟﺘﻲ‬
‫اﻟﺒﺮﻳﺪ إﻟﻰ اﻟﻌﻨﻮان اﻟﺘﺎﻟﻲ‪:‬‬ ‫ﻗﻤﺖ ﺑﺪﻓﻌﻬﺎ؟‬
‫‪ ،649‬ﺷﺎرع ﻣﺤﻤﺪ اﻟﺨﺎﻣﺲ ‪ ،BP2186‬اﻟﺪار اﻟﺒﻴﻀﺎء‬
‫ﻟﻠﺘﻌﺮف ﻋﻠﻰ ﻻﺋﺤﺔ ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة‪ ،‬ﻳﺮﺟﻰ اﻟﻮﻟﻮج إﻟﻰ‬
‫اﻟﺮاﺑﻂ اﻟﺘﺎﻟﻲ‪https://cnssamo.m2t.ma/ :‬‬

‫ﻧﻌﻢ‪ .‬ﻳﺘﻢ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ وﺟﻮدﻫﺎ‬ ‫ﻫﻞ ﻳﺘﻢ ﺗﻌﻮﻳﺾ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻷدوﻳﺔ‬
‫ﻓﻲ ﻻﺋﺤﺔ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻘﺎﺑﻠﺔ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ‪.‬‬ ‫اﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ؟‬

‫ﻧﻌﻢ‪ .‬ﻛﻞ ﻣﺎ ﻋﻠﻴﻚ ﻓﻌﻠﻪ ﻫﻮ اﻟﺘﺄﻛﺪ ﻣﻦ أن ورﻗﺔ اﻟﻌﻼج ﻣﻌﺒﺄة‪ ،‬و‬

‫ﻣﻮﻗﻌﺔ و ﻣﺨﺘﻮﻣﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت‬ ‫ﻫﻞ ﻳﻤﻜﻨﻨﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﺗﻌﻮﻳﺾ‬
‫اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ و اﻟﺼﻴﺪﻟﻲ ﻣﻦ أﺟﻞ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﺗﻌﻮﻳﺾ‬ ‫ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ ﻓﻲ‬
‫ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻮﺻﻮﻓﺔ‪ ،‬ﻣﻊ إرﻓﺎﻗﻬﺎ ﺑﺎﻷرﻗﺎم اﻟﺘﺴﻠﺴﻠﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ؟‬
‫ﻟﻸدوﻳﺔ‪.‬‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ اﻟﺮاﻏﺐ ﻓﻲ ﺗﻠﻘﻲ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع اﻟﺨﺎص‬ ‫ﻫﻞ ﻳﻤﻜﻨﻨﻲ زﻳﺎرة أي ﻃﺒﻴﺐ ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع‬
‫ﻳﺘﻤﺘﻊ ُ‬
‫ﺑﺎﻟﺤﺮﻳﺔ اﻟﺘﺎﻣﺔ ﻻﺧﺘﻴﺎر اﻟﻄﺒﻴﺐ اﻟﻤﻌﺎﻟﺞ‪.‬‬ ‫اﻟﺨﺎص‪ ،‬أم ﻳﺠﺐ أن ﻳﻜﻮن ﻣﻌﺘﻤﺪا ﻣﻦ ﻗﺒﻞ‬
‫اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ؟‬

‫ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ اﻟﻤﺆﺳﺴﺔ اﻻﺳﺘﺸﻔﺎﺋﻴﺔ إرﺳﺎل ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ‬

‫ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻨﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻟﺘﺤﻤﻞ‬
‫إﻟﻰ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬واﻟﺬي ﻳﺒﻌﺚ ﺑﺠﻮاﺑﻪ‬
‫اﻟﻤﺒﺎﺷﺮ ﻟﻤﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج؟‬
‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ ‪.‬‬
‫إﻟﻴﻬﺎ دون ﺗﺪﺧﻞ ﻣﻦ ُ‬
‫اﻷﺟﻞ اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻲ ﻫﻮ ‪ 48‬ﺳﺎﻋﺔ‪.‬‬ ‫ﻣﺎ ﻫﻮ أﺟﻞ اﻟﺮد ﻋﻠﻰ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ؟‬

‫‪14‬‬
 ‫ﺟﻮاب‬ ‫ﺳﺆال‬

‫ﻳﻤﻜﻦ ﻃﻠﺐ اﻟﺘﺤﻤﻞ اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻓﻲ اﻟﺤﺎﻻت اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬

‫ﻓﻲ أي ﺣﺎﻟﺔ ﻳﻤﻜﻨﻨﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ‬
‫‪ -1‬اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء اﻟﻄﺒﻲ أو اﻟﺠﺮاﺣﻲ؛‬
‫ﺗﺤﻤﻞ ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﻘﻄﺎع‬
‫‪ -2‬اﻻﺳﺘﺸﻔﺎء اﻟﻨﻬﺎري؛‬
‫اﻟﺨﺎص؟‬
‫‪ -3‬اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺒﻌﺾ اﻷﻣﺮاض اﻟﻄﻮﻳﻠﺔ اﻷﻣﺪ أو اﻟﻤﻜﻠﻔﺔ‪.‬‬

‫ﺗﻌﺘﺒﺮ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬

‫ﺿﺮورﻳﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﺨﺪﻣﺎت اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪:‬‬
‫ﻫﻞ ﻫﻨﺎك أﻋﻤﺎل ﺗﺘﻄﻠﺐ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ‬
‫‪ -1‬أﺟﻬﺰة اﻟﺘﺮﻣﻴﻢ واﻟﺘﺮﻗﻴﻊ؛‬
‫اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن‬
‫‪ -2‬اﻷﺟﻬﺰة اﻟﻄﺒﻴﺔ؛‬
‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ؟‬
‫‪ -3‬أﺟﻬﺰة زرع اﻷﻋﻀﺎء اﻟﺒﺪﻳﻠﺔ‬
‫‪ -4‬ااﻷﺳﺪوس اﻷول ﻟﺘﻘﻮﻳﻢ اﻷﺳﻨﺎن‪.‬‬

‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ أن ﻳﻮدع‪ ،‬ﻟﺪى إﺣﺪى وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن‬

‫ﻳﺘﻌﻴﻦ ﻋﻠﻰ ُ‬
‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻣﻠﻔﺎ ﻳﺘﻀﻤﻦ ورﻗﺔ اﻟﻌﻼﺟﺎت ﻣﻌﺒﺄة وﻣﻮﻗﻌﺔ‬ ‫ﻛﻴﻒ ﻳﺘﻢ ﻃﻠﺐ اﻟﻤﻮاﻓﻘﺔ اﻟﻤﺴﺒﻘﺔ‬
‫وﻣﺨﺘﻮﻣﺔ ﻣﻦ ﻃﺮف ﻣﺨﺘﻠﻒ ﻣﻬﻨﻲ اﻟﺼﺤﺔ اﻟﺬﻳﻦ ﺗﻤﺖ زﻳﺎرﺗﻬﻢ‪.‬‬ ‫ﻟﻠﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ؟‬

‫ﻧﻌﻢ‪ ،‬ﺳﻴﻄﻠﺐ ﻣﻨﻚ أداء ﻣﺼﺎرﻳﻒ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ‬ ‫ﻫﻞ ﻳﺠﺐ أن أﺳﺪد ﺗﻜﺎﻟﻴﻒ اﻟﻌﻼج‬
‫اﻟﺨﺎﺻﺔ‪ ،‬و ﻳﻤﻜﻨﻚ ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ إﻳﺪاع ﻃﻠﺐ اﻟﺘﻌﻮﻳﺾ ﻟﺪى أﺣﺪ‬ ‫ﻓﻲ اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺨﺎﺻﺔ ﻗﺒﻞ أن‬
‫ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة أو ﻓﻲ وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬ ‫ﻳﺘﻢ ﺗﻌﻮﻳﻀﻲ ؟‬

‫أﻧﺎ ﻋﺎﻣﻞ ﻏﻴﺮ أﺟﻴﺮ‪ ،‬أﺗﻮﻓﺮ ﻋﻠﻰ ﺑﻄﺎﻗﺔ‬

‫"راﻣﻴﺪ" وﻗﺪ ﺷﺮﻋﺖ ﻓﻲ أداء اﻻﺷﺘﺮاﻛﺎت‬
‫ﺑﺼﻔﺘﻚ ﻋﺎﻣﻞ ﻏﻴﺮ أﺟﻴﺮ ﻓﺈﻧﻚ ﺗﺴﺘﻔﻴﺪ ﻣﻦ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري‬
‫اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻲ ﻟﺪى اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ‬
‫ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ﻋﻠﻰ ﻏﺮار اﻟﻌﻤﺎل اﻷﺟﺮاء‪ .‬و ﺑﺎﻟﺘﺎﻟﻲ‪ ،‬ﻓﺈن ﺑﻄﺎﻗﺔ "راﻣﻴﺪ"‬
‫ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪ ،‬ﻓﻬﻞ ﺳﺄﺳﺘﻤﺮ ﻓﻲ‬
‫اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻚ أﺻﺒﺤﺖ ﻻﻏﻴﺔ‪.‬‬
‫اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﻣﺠﺎﻧﻴﺔ اﻟﻌﻼج ﻓﻲ‬
‫اﻟﻤﺆﺳﺴﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﻌﻤﻮﻣﻴﺔ؟‬

‫إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺑﻄﺎﻗﺔ "راﻣﻴﺪ" اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻚ ﺳﺎرﻳﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺗﻢ‬

‫ﺗﺴﺠﻴﻠﻚ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﺎﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ اﺑﺘﺪاء‬
‫ﻣﻦ ﻓﺎﺗﺢ دﺟﻨﺒﺮ ‪ .2022‬وﺗﻤﺖ ﻣﻮاﻓﺎﺗﻚ ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻚ ﻋﺒﺮ رﺳﺎﻟﺔ‬
‫ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻨﻲ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﻓﻲ ﻧﻈﺎم‬
‫ﻧﺼﻴﺔ )‪.(SMS‬‬
‫اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض؟‬
‫و ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻚ‪ ،‬ﻳﺮﺟﻰ اﻻﺗﺼﺎل ﺑﺎﻷرﻗﺎم‬
‫اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪ 05 19 20 40 40* / 05 20 44 71 00 :‬أو اﻟﻮﻟﻮج إﻟﻰ‬
‫اﻟﺒﻮاﺑﺔ ‪.macnss.ma‬‬
‫*ﺛﻤﻦ ﻣﻜﺎﻟﻤﺔ ﻣﺤﻠﻴﺔ‬
‫ﻳﻤﻜﻨﻚ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺷﻬﺎدة اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ﻣﻦ ‪:‬‬
‫‪ -‬اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺮﺳﻤﻲ ‪www.cnss.ma‬؛‬ ‫ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻨﻲ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ﺷﻬﺎدة‬
‫‪ -‬ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة؛‬ ‫اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ ؟‬
‫‪ -‬وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫ﺟﻮاب‬ ‫ﺳﺆال‬

‫ﻻ ﺗﺸﺘﺮط أﻳﺔ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﻟﻼﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ‬

‫اﻟﻤﺮض‪ ،‬ﻟﻜﻨﻚ ﺳﺘﺤﺘﺎج إﻟﻰ رﻗﻢ اﻟﺘﺴﺠﻴﻞ اﻟﺨﺎص ﺑﻚ ﻟﻤﻠﺊ ورﻗﺎت‬
‫اﻟﻌﻼج‪ .‬و ﻟﻬﺬه اﻟﻐﺎﻳﺔ‪ ،‬ﻗﺎم اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬ ‫ﻫﻞ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻲ ﻃﻠﺐ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ‬
‫ﺑﻤﻮاﻓﺘﻚ ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻚ ﻋﺒﺮ رﺳﺎﻟﺔ ﻧﺼﻴﺔ)‪.(SMS‬‬ ‫ﺑﻄﺎﻗﺔ اﻻﻧﺨﺮاط ﻓﻲ اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ‬
‫و ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻋﺪم اﻟﺘﻮﺻﻞ ﺑﺮﻗﻢ ﺗﺴﺠﻴﻠﻚ‪ ،‬ﻳﺮﺟﻰ اﻻﺗﺼﺎل ﺑﺎﻷرﻗﺎم‬ ‫ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ؟‬
‫اﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ‪ 05 19 20 40 40* / 05 20 44 71 00 :‬أو اﻟﻮﻟﻮج إﻟﻰ‬
‫اﻟﺒﻮاﺑﺔ ‪.macnss.ma‬‬
‫*ﺛﻤﻦ ﻣﻜﺎﻟﻤﺔ ﻣﺤﻠﻴﺔ‬

‫إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺑﻄﺎﻗﺔ "راﻣﻴﺪ" اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻚ ﺳﺎرﻳﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل‪ ،‬ﻓﻘﺪ ﺗﻢ‬

‫ﻣﺎ ﻫﻲ اﻟﻤﺪة اﻟﻮاﺟﺐ اﻧﺘﻈﺎرﻫﺎ ﻗﺒﻞ‬
‫ﺗﺴﺠﻴﻠﻚ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﻨﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض اﻋﺘﺒﺎرا ﻣﻦ‬
‫اﻟﺸﺮوع ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ‬
‫ﻓﺎﺗﺢ دﺟﻨﺒﺮ ‪ 2022‬و ﺑﺈﻣﻜﺎﻧﻚ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﺧﺪﻣﺎﺗﻪ اﺑﺘﺪاء ﻣﻦ‬
‫اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض؟‬
‫ﻫﺬا اﻟﺘﺎرﻳﺦ‪.‬‬

‫إذا ﻛﺎﻧﺖ ﺑﻄﺎﻗﺔ "راﻣﻴﺪ" اﻟﺨﺎﺻﺔ ﺑﻚ ﺳﺎرﻳﺔ اﻟﻤﻔﻌﻮل‪ ،‬ﻓﻠﻦ ﻳﻄﻠﺐ‬ ‫ﻫﻞ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻲ أن أؤدي اﺷﺘﺮاﻛﺎت‬
‫ﻣﻨﻚ أداء أي اﺷﺘﺮاﻛﺎت ﻟﻼﻧﺨﺮاط ﻓﻲ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ‬ ‫ﻟﻼﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري‬
‫اﻟﻤﺮض ﻷن اﻟﺪوﻟﺔ ﻫﻲ اﻟﺘﻲ ﺗﺘﺤﻤﻞ واﺟﺒﺎت اﻻﺷﺘﺮاك ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ‬ ‫ﻋﻦ اﻟﻤﺮض؟‬
‫ﻟﻸﺷﺨﺎص ﻏﻴﺮ اﻟﻘﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ أداﺋﻬﺎ ‪.‬‬

‫ﻧﻌﻢ‪ ،‬ﻳﺴﺘﻔﻴﺪ ذوو ﺣﻘﻮﻗﻚ اﻟﻤﺸﺎر إﻟﻴﻬﻢ أﺳﻔﻠﻪ ﻣﻦ ﻧﻈﺎم‬

‫اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ اﻟﻤﺮض ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ اﺳﺘﻴﻔﺎﺋﻬﻢ ﻟﻠﺸﺮوط‬
‫اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻴﺔ ‪:‬‬ ‫ﻫﻞ ﻳﻤﻜﻦ ﻟﺬوي ﺣﻘﻮﻗﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة‬
‫‪ -‬اﻷزواج ؛‬ ‫ﻣﻦ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻟﺼﺤﻲ اﻹﺟﺒﺎري ﻟﻔﺎﺋﺪة‬
‫‪ -‬اﻷﺑﻨﺎء ﺣﺘﻰ ﺑﻠﻮﻏﻬﻢ ‪ 21‬ﺳﻨﺔ ؛‬ ‫اﻷﺷﺨﺎص ﻏﻴﺮ اﻟﻘﺎدرﻳﻦ ﻋﻠﻰ أداء‬
‫‪ -‬اﻷﺑﻨﺎء ﺣﺘﻰ ﺑﻠﻮﻏﻬﻢ ‪ 26‬ﺳﻨﺔ‪ ،‬ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﻣﺘﺎﺑﻌﺔ دراﺳﺎت ﻋﻠﻴﺎ ؛‬ ‫اﻻﺷﺘﺮاﻛﺎت؟‬
‫‪ -‬اﻷﺑﻨﺎء ﻓﻲ وﺿﻌﻴﺔ إﻋﺎﻗﺔ دون اﻋﺘﺒﺎر ﻟﻠﺴﻦ‪ ،‬ﺷﺮﻳﻄﺔ أن ﻳﻜﻮن‬
‫اﻟﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ ﻋﻠﻰ ﻗﻴﺪ اﻟﺤﻴﺎة‪.‬‬
‫ُ‬

‫ﻻ‪ ،‬ﻷن اﻓﺘﺘﺎح اﻟﺤﻖ ﻓﻲ اﻻﺳﺘﻔﺎدة ﻣﻦ ﻧﻈﺎم اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ اﻹﺟﺒﺎري ﻋﻦ‬ ‫ﻫﻞ ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻲ أن أﻗﻮم ﺑﺘﺴﺠﻴﻞ ذوي‬
‫ﻟﻠﻤ َﺆ ﱠﻣﻦ و ﻟﺬوي ﺣﻘﻮﻗﻪ‪.‬‬ ‫ﺣﻘﻮﻗﻲ ﻟﺪى اﻟﺼﻨﺪوق اﻟﻮﻃﻨﻲ‬
‫اﻟﻤﺮض ﻳﺘﻢ ﻣﺒﺎﺷﺮة ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ُ‬
‫ﻟﻠﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ؟‬

‫‪ -‬ﺑﺎﻟﻮﻟﻮج إﻟﻰ اﻟﻤﻮﻗﻊ اﻟﺮﺳﻤﻲ ‪ www.cnss.ma‬؛‬

‫ﻛﻴﻒ ﻳﻤﻜﻨﻨﻲ اﻟﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ ورﻗﺔ‬
‫‪ -‬ﺑﺎﻟﺘﻮﺟﻪ إﻟﻰ ﻣﻜﺎﺗﺐ اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة أو وﻛﺎﻻت اﻟﻀﻤﺎن‬
‫اﻟﻌﻼﺟﺎت اﻟﻤﺘﻌﻠﻘﺔ ﺑﺎﻟﻤﺮض أو ﺑﺎﻷﺳﻨﺎن ؟‬
‫اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‪.‬‬

‫ﻫﻞ ﺳﻴﺘﻢ إﻋﻄﺎﺋﻲ إﻓﺎدة ﺑﺎﻹﺳﺘﻼم ﻟﻜﻞ‬

‫ﻧﻌﻢ‪ ،‬ﺳﻴﺘﻢ إﻋﻄﺎﺋﻚ إﻓﺎدة ﺑﺎﻹﺳﺘﻼم ﻟﻜﻞ ﻣﻠﻒ ﺗﻌﻮﻳﺾ‪.‬‬
‫ﻣﻠﻒ ﺗﻌﻮﻳﺾ ؟‬

‫‪16‬‬
 ‫ﺑﻮاﺑﺔ‬
‫‪macnss.ma‬‬

‫ﻻﺋﺤﺔ وﻛﺎﻻت‬ ‫ﻻﺋﺤﺔ ﻣﻜﺎﺗﺐ‬

‫اﻟﻀﻤﺎن اﻻﺟﺘﻤﺎﻋﻲ‬ ‫اﻟﻘﺮب اﻟﻤﻌﺘﻤﺪة‬

‫اﻷدوﻳﺔ اﻟﻤﻘﺒﻮﻟﺔ‬
‫اﻟﺘﻌﺮﻳﻔﺔ اﻟﻮﻃﻨﻴﺔ‬ ‫ﻓﻲ إﻃﺎر اﻟﺘﺤﻤﻞ‬
‫اﻟﻤﺮﺟﻌﻴﺔ‬ ‫اﻟﻤﺴﺒﻖ ﻟﻠﻤﺼﺎرﻳﻒ‬

‫‪17‬‬
 @CNSS.Officiel

CNSS Maroc

@cnss.maroc

www.cnss.ma cnss.maroc 05 19 20 40 40