Agipi Santé

Santé
Devenez acteur de votre santé

En partenariat avec AXA, l’AGIPI a conçu le contrat complémentaire

santé Agipi Santé qui prend en charge tout ou partie de vos
frais de santé, et le cas échéant, ceux de votre famille assurée,
en complément des prestations versées par un régime obligatoire
d’assurance maladie, ou dans le cadre de forfaits spécifiques.

Etude personnelle réalisée le 05 janvier 2024

Votre conseiller AXA : A l'attention de :

M. VIGOUROUX KEVIN M. SISSOKO SEGA
25 RUE MEDICIS PLACE CHARLES DE GAULLE
91380 CHILLY MAZARIN 78340 LES CLAYES SOUS BOIS
Tél. : 06 48 34 60 10 FRANCE
AGENCEA2P.KEVIN.VIGOUROUX@AXA.FR
N° ORIAS : 22006989
www.orias.fr
PRO 0036 7.0.0

036538000
 SANTE

• L'association « AGIPI »
Nous avons créé AGIPI pour vous permettre de préparer votre retraite, gérer votre épargne, assurer votre avenir et celui
de vos proches dans de meilleures conditions de garanties, de services et de prix que celles que vous pourriez obtenir
à titre individuel.
AGIPI contrôle la mise en oeuvre de ses contrats, leurs résultats, la politique d'investissement de ses supports et fournit
à tous ses adhérents une information loyale et complète sur la situation et la performance de leur adhésion.
AGIPI est aujourd'hui l'Association d'Assurés pour la Retraite, l'Epargne, la Prévoyance et la Santé.

• Avec Agipi Santé, faites face à vos dépenses de santé en

toute sérénité
Avec Agipi Santé, vous bénéficiez :
• d’une couverture immédiate, viagère et sans sélection médicale
L’accès aux garanties de remboursement des frais de santé n’est subordonné à aucune sélection médicale à la souscription,
le tarif appliqué est donc indépendant de votre état de santé. De plus la couverture est active dès l’adhésion et vous permet
de bénéficier d’une protection santé la vie durant, les garanties santé d'Agipi Santé étant viagères.

• de niveaux de remboursement conséquents concernant l’ensemble des soins courants et

particulièrement les postes de soins les plus coûteux (hospitalisation, optique et dentaire) pour
limiter votre reste à charge
• d’une protection renforcée
En plus de la couverture des soins courants, les garanties santé AGIPI vous permettent, selon la formule retenue, de
bénéficier :
• de la prise en charge d’actes non remboursés par l’assurance maladie obligatoire tels les implants
dentaires, l'orthodontie pour adulte, la parodontologie, la chirurgie réfractive, la chambre particulière en
hospitalisation et certains vaccins
• de la prise en charge d’actes de prévention comme le sevrage tabagique prescrit médicalement et le
scellement des sillons
• d’une allocation forfaitaire en cas de naissance ou d’adoption, doublée en cas de naissance gémellaire.
L’allocation naissance vient en complément de la prise en charge des coûts liés à l’hospitalisation.

• d’une prise en charge étendue des médecines douces pour votre bien-être
Agipi Santé contribue à votre bien-être en prenant en charge les séances d’ostéopathie, de chiropraxie, d’acupuncture,
de podologie, de psychomotricité, de sophrologie, de diététique, de naturopathie, de psychologie, de psychothérapie, et
d'ergothérapie.

• de garanties très complètes d’assistance : assistance vie quotidienne, assistance psychologique,

assistance en cas d’hospitalisation ou d’immobilisation à domicile, assistance en cas
d’hospitalisation longue d’un enfant, garantie d’assurance de frais médicaux à l’étranger,
assistance aux personnes en cas d’accident et de maladie dans le monde entier.
• de services utiles qui vous facilitent le quotidien :
- tiers-payant

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Les montants des primes et les garanties figurant sur ce projet sont donnés à titre indicatif et n'ont aucune valeur contractuelle.
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- prise en charge notamment en cas d’hospitalisation
- réalisation de devis en optique et en dentaire
- consultation en ligne, 7j/j et 24h/24, de vos remboursements sur un espace adhérent
sécurisé qui vous est dédié
• d’aménagements tarifaires pour vos enfants
• gratuité des cotisations pour les 3e et 4e enfants assurés (dans l’ordre des naissances) jusqu’au 1er janvier
de l’année de leur 26ème anniversaire (sans limite d'âge pour un enfant handicapé).

• d’une TSA (Taxe de Solidarité Additionnelle) réduite et, si vous êtes TNS non agricoles, de
la possibilité de déduire votre cotisation dans le cadre de la loi Madelin conformément aux
avantages liés au cadre règlementaire des contrats dits responsables.

• de l'application pour prendre soin de vous

Mon Coach santé Angel est un service mobile inclus dans l'offre Agipi Santé. Grâce à des programmes de coaching et des
conseils santé et bien-être (sport, nutrition, méditation, etc.), il vous accompagne au quotidien pour préserver votre forme.

• de l’accès aux partenaires opticiens, chirurgiens-dentistes, implantologues, audioprothésistes

des réseaux de soins pour des prestations de santé de qualité au meilleur

coût.

• du programme Hospiway , un service d’aide en ligne pour préparer sereinement une

hospitalisation
Hospiway est un service web inclus dans votre offre Agipi Santé qui vous propose un palmarès des cliniques et des hôpitaux,
l’évaluation des éventuels dépassements d’honoraires de votre chirurgien ainsi que des conseils pratiques.

• de l’accès au service de téléconsultation médicale

Ce service, inclus dans votre offre Agipi Santé, accessible depuis angel.fr vous permet de consulter un médecin généraliste
à distance, que vous soyez chez vous, au bureau, en vacances, en France ou à l'étranger.
Des médecins disponibles 7 jours sur 7, de 6h à minuit

• de l’accès au service Angel

Ce service, inclus dans votre offre Agipi Santé, permet, d’apporter toutes les réponses à vos interrogations médicales
ou sociales. Angel, c’est une équipe pluridisciplinaire (infirmiers, médecins, conseillers services en santé, conseiller en
économie sociale et familiale, diététiciens et psychologues) accessible par téléphone ou chat.

• de l’accès (grâce à une ligne dédiée 24/24, et 7J/7 en illimité) au service de soutien
psychologique et de prise en charge juridique si vous êtes victime de violences intra-familiales

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Les montants des primes et les garanties figurant sur ce projet sont donnés à titre indicatif et n'ont aucune valeur contractuelle.
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• Choix des garanties

Vous avez choisi la formule de garanties SERENITE
Vous trouverez ci-après le tableau des garanties afférent.

Ce tableau est .

• Informations générales
Vous trouverez, ci-dessous, les informations générales relatives à l‘ensemble des contrats d’assurance complémentaire
santé gérés par AXA France, conformément à l’article 5 de Loi n°2019-733 du 14 juillet 2019
• Ratio frais de gestion/cotisations HT : 18.86 %
Le ratio entre le montant total des frais de gestion au titre du remboursement et de l’indemnisation des frais occasionnés par
une maladie, une maternité ou un accident et le montant des cotisations ou primes afférentes à ces garanties représente la
part des cotisations ou primes collectées, hors taxes, par l’organisme assureur au titre de l’ensemble des garanties couvrant
le remboursement ou l’indemnisation des frais précités, qui est utilisée pour le financement des frais de gestion.
Ces frais de gestion recouvrent l’ensemble des sommes engagées pour concevoir les contrats, les commercialiser (dont le
réseau commercial, le marketing, les commissions des intermédiaires), les souscrire (dont l’encaissement des cotisations,
la gestion des résiliations, le suivi comptable et juridique) et les gérer (dont le remboursement, la gestion du tiers payant,
l’information client, l’assistance, les services, les prestations complémentaires), c’est-à-dire accomplir toutes les tâches
incombant à l’organisme assureur dans le respect des garanties contractuelles.
• Ratio prestations/cotisations HT : 82.67 %
Le ratio entre le montant des prestations versées pour le remboursement et l’indemnisation des frais occasionnés par une
maladie, une maternité ou un accident et le montant des cotisations ou primes afférentes à ces garanties représente la part
des cotisations ou primes collectées, hors taxes, par l’organisme assureur au titre de l’ensemble des garanties couvrant le
remboursement ou l’indemnisation des frais précités, qui est utilisée pour le versement des prestations correspondant à
ces garanties.

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• Cotisations
• Transparence des frais
Frais d'ouverture Droits d'adhésion
Assuré Total
de dossier annuels à AGIPI
M. SISSOKO SEGA 7,00 € 15,00 € 22,00 €

• Cotisation annuelle avec le fractionnement mensuel

Garanties
Total
santé
785,47 € 785,47 €
Soit douze mensualités par an de 65,46 €/mois

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• Résumé des garanties proposées

vendredi 05 janvier 2024
Situation Profession (Catégorie/Groupe professionnel)
Assuré
familiale Date de naissance (Age retenu)

Employé (sans travail manuel) ( Groupe F )

M. SISSOKO SEGA Célibataire
18 avril 1999 ( 25 ans )

Garanties Cotisation annuelle 2024 Niveau de garantie

Formule SERENITE 785,47 €

Assuré : Régime
- M. SISSOKO SEGA (18/04/1999 25 ans) 785,47 € GEN-SOC

Cotisation annuelle totale 785,47 €

Soit douze mensualités par an de 65,46 €/mois

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Agipi Santé - tableau de vos garanties - formule Sérénité - 2023
Les garanties "remboursement des frais de santé" d'Agipi Santé s'inscrivent dans le dispositif règlementaire des contrats dits responsables.
Les garanties exprimées en pourcentage sont calculées par rapport à la base de remboursement du régime obligatoire et incluent la prise en charge de l'assurance maladie
obligatoire. Les garanties exprimées en euros viennent en complément de l'éventuelle prise en charge de l'assurance obligatoire sauf indication spécifique.

HOSPITALISATION Sérénité
Honoraires
Participation hospitalière actes lourds Remboursement intégral
Hospitalisation médicale, chirurgicale et maternité
Soins et honoraires en secteur conventionné et non conventionné
- Praticiens ayant adhéré à l'un des Dispositifs de Pratique Tarifaire Maîtrisée (DPTAM) 350 %
- Praticiens n'ayant pas adhéré à l'un des DPTAM 200 %
Forfait journalier hospitalier Remboursement intégral
Frais de séjour
Frais de séjour en établissement conventionné, hors soins de suite et de réadaptation (SSR) Remboursement intégral
Frais de séjour en établissement non conventionné, hors soins de suite et de réadaptation (SSR) 200 %
Frais de séjour en cas d'hospitalisation de soins de suite et de réadaptation (SSR) 100 %
Chambre particulière
En cas d'hospitalisation médicale, chirurgicale et maternité d'au moins 24 heures 80 €/jour
En cas d'hospitalisation médicale, chirurgicale et maternité en ambulatoire (prise en charge si acte technique médical, de chirurgie et
40 €/jour
d'anesthésie)
Hospitalisation de soins de suite et de réadaptation (SSR), dans la limite de 20 jours par année civile et par bénéficiaire 40 €/jour
Lit accompagnant (enfant de moins de 12 ans et enfant handicapé de moins de 26 ans) en cas d'hospitalisation médicale, chirurgicale et 25 €/jour
maternité d'au moins 24 heures, dans la limite de 15 jours par année civile
Hospitalisation à domicile (HAD), hors honoraires médicaux, remboursement sur base régime obligatoire 200 %
(**)
Assistance Hospitalisation
Location de téléviseur, présence d'un proche, aide-ménagère, répétiteur scolaire, mise à disposition de matériel médical (prise en
incluse
charge des frais de livraison)...

TRANSPORT SANITAIRE
Transports prescrits pour l'hospitalisation ou pour la médecine de ville : remboursement sur base régime obligatoire 250 %
(**)
Assistance AGIPI
Envoi d'une ambulance sur prescription médicale incluse

SOINS COURANTS
Honoraires médicaux
Consultations, actes et visites
- Médecins généralistes et spécialistes ayant adhéré à l'un des DPTAM 250 %
- Médecins généralistes et spécialistes n'ayant pas adhéré à l'un des DPTAM 200 %
Actes de radiologie (radiographie, scanographie, IRM, échographie, mammographie, scintigraphie et électrocardiographie)
- Médecins ayant adhéré à l'un des DPTAM 250 %
- Médecins n'ayant pas adhéré à l'un des DPTAM 200 %
Honoraires paramédicaux
Auxiliaires médicaux suivants : infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes, orthoptistes, sages-
250 %
femmes.
Psychologues pris en charge par le régime obligatoire (dispositif MonPsy)
Séances d'accompagnement par un psychologue et prises en charge par la Sécurité Sociale dans le cadre du dispositif MonPsy 8 séances par an
40€ la première séance / 30€ les suivantes
Analyses et examens de laboratoire
Examens médicaux (biologie et analyses médicales) 250 %
Médicaments
Médicaments à Service Médical Rendu (SMR) majeur ou important (remboursés à 65 % par le régime obligatoire) 100 %
Médicaments à SMR modéré (remboursés à 30 % par le régime obligatoire) 100 %
Médicaments à SMR faible (remboursés à 15 % par le régime obligatoire) 100 %
Préparations magistrales remboursés à 30% par le régime obligatoire 100 %
Contraceptifs / Médicaments prescrits (dont homéopathie) non remboursés par le régime obligatoire
75 €
(plafond par année civile et par bénéficiaire)
(**) Incluse
Assistance Pharmacie Livraison de médicaments (suite à immobilisation)
Matériel médical
Appareillage
Remboursement sur base régime obligatoire 200 %
Semelles orthopédiques 100 % + 60 €

AIDES AUDITIVES
La prise en charge des aides auditives est limitée à un équipement par oreille tous les 4 ans. Ce délai de renouvellement
s'entend pour chaque oreille indépendamment.
(*) Remboursement intégral dans la limite des prix définis par la règlementation
Equipements 100 % santé (aides auditives de classe 1)
Equipements à tarif libre (classe 2) Forfait en €/oreille
ère ème
Remboursement 1 et 2 année 690 €
BONUS FIDELITE Remboursement 3
ème
année et suivantes 890 €

Accessoires
Accessoires, entretien et piles pour appareil auditif 100 %

ALLOCATION DE NAISSANCE OU D'ADOPTION

Naissance (une allocation par enfant, subordonnée à l'inscription de celui-ci à la garantie remboursement des frais de santé d'Agipi Santé)
Le forfait vient en complément de la prise en charge des coûts liés à l'hospitalisation (se référer à la rubrique hospitalisation)
300 €
Ce forfait est doublé en cas de naissance gémellaire
Délai d'attente de 10 mois à compter de la date d'effet de l'adhésion
Adoption (une allocation par enfant, subordonnée à l'inscription de celui-ci à la garantie remboursement des frais de santé d'Agipi Santé)
Forfait (délai d'attente de 10 mois à compter de la date d'effet de l'adhésion) 300 €

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Les montants des primes et les garanties figurant sur ce projet sont donnés à titre indicatif et n'ont aucune valeur contractuelle.
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DENTAIRE
(*) Remboursement intégral dans la limite des prix définis par la règlementation
Soins et prothèses 100 % santé
Soins : consultations, soins dentaires (dont actes de parodontologie et d'endodontie) remboursés par le régime obligatoire, par acte et par bénéficiaire
Remboursement sur base régime obligatoire 200 %
Inlays / Onlays, Par acte et par bénéficiaire
Remboursement sur base régime obligatoire 300 %
Prothèses ''reste à charge maîtrisé et libre'' (hors Inlays / Onlays)
Prothèses dentaires remboursées ou non par le régime obligatoire (dont couronne et bridge), par prothèse et par bénéficiaire
Remboursement sur base régime obligatoire 100 %
Complément de remboursement + 350 €
Implants dentaires (par implant et par bénéficiaire) et parodontologie non remboursée par le régime obligatoire (par année civile et par bénéficiaire)
ère ème
Remboursement 1 et 2 année 550 €
BONUS FIDELITE Remboursement 3
ème
année et suivantes 700 €
Orthodontie remboursée par le régime obligatoire, par semestre et par bénéficiaire
ère ème
Remboursement 1 et 2 année 400 €
BONUS FIDELITE Remboursement 3
ème
année et suivantes 500 €

Orthodontie non remboursée par le régime obligatoire, par semestre et par bénéficiaire (4 semestres consécutifs maximum)
ère ème
Remboursement 1 et 2 année 150 €
BONUS FIDELITE Remboursement 3
ème
année et suivantes 250 €

ère (1)
Plafond annuel de remboursement de 1 année pour implants, prothèses des paniers ''maitrisé et libre'' et parodontologie non 1 000 €
remboursée par le régime obligatoire
ème (1)
Plafond annuel de remboursement de 2 année pour implants, prothèses des paniers ''maitrisé et libre'' et parodontologie non 2 000 €
remboursée par le régime obligatoire
ème (1)
Plafond annuel de remboursement de 3 année et suivantes pour implants, prothèses des paniers ''maitrisé et libre'' et 3 000 €
parodontologie non remboursée par le régime obligatoire

OPTIQUE
La prise en charge des lunettes est limitée à une paire tous les deux ans. Cette période est réduite à un an pour les assurés de moins de 16 ans ou en cas d'évolution de la
vue objectivée par une nouvelle prescription médicale ophtalmologique et à 6 mois pour les enfants jusqu'à 6 ans.
(*) Remboursement intégral dans la limite des prix définis par la règlementation
Lunettes 100% santé (monture de classe A et 2 verrres de classe A)
Lunettes (montures et verres) à tarif libre, par bénéficaire
Le montant remboursé pour un équipement (2 verres + une monture) est dans tous les cas limité aux plafonds définis par la
règlementation des contrats responsables.
Les forfaits en Euro sur les lunettes (verres ou montures) intègrent le remboursement de la Sécurité sociale et l'éventuel remboursement
complémentaire des régimes locaux ou spéciaux (Alsace-Moselle, etc)

La prise en charge des montures au sein des forfaits ci-dessous est limitée à 100 €.
Monture + 2 verres simples 300 €
Monture + 1 verre simple et 1 verre complexe ou très complexe 350 €
Monture + 2 verres complexes ou très complexes 400 €
BONUS RESPONSABLE Après 2 années civiles entières consécutives sans remboursement pour les équipements contenant 2 verres
+ 70 €
simples
BONUS RESPONSABLE Après 2 années civiles entières consécutives sans remboursement pour les équipements contenant au moins
+ 90 €
un verre complexe ou très complexe
Equipements mixtes
Dans le cas d'un panachage entre équipements 100 % santé et équipements à tarif libre (par exemple monture 100 % santé + 1 verre
tarif libre + 1 verre tarif 100 % santé), les équipements 100 % santé sont remboursés à hauteur des frais réels dans la limite des prix
définis par la règlementation. Le remboursement des équipements à tarif libre est diminué de celui accordé pour les équipements 100 %
santé. Si la monture est à tarif libre, son remboursement ne peut excéder 100 €.
(2)
Lentilles de contact prescrites souples ou rigides remboursées ou non par le régime obligatoire, par année civile et par bénéficiaire
Remboursement 200 €
Opération des yeux par laser (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie) et implants intraoculaires, par bénéficiaire
ère ème
Remboursement 1 et 2 année 300 €/oeil
BONUS FIDELITE Remboursement 3
ème
année et suivantes 500 €/oeil

PREVENTION ET BIEN-ETRE
Vaccins prescrits non remboursés par le régime obligatoire
Une fois par année civile et par bénéficiaire Remboursement intégral
Médecine douce (ostéopathie, chiropraxie, acupuncture, podologie, diététique, psychologie, psychothérapie, sophrologie, naturopathie, psychomotricité et ergothérapie) non
remboursée par la Sécurité sociale, plafond par année civile et par bénéficiaire
ère ème 200 € (50 €
Remboursement 1 et 2 année
maximum par acte)
BONUS FIDELITE Remboursement 3
ème
année et suivantes 280 € (50 €
maximum par acte)
Cures thermales remboursées par le régime obligatoire
Plafond par année civile pour chaque bénéficiaire 300 €
Sevrage tabagique / Plafond unique dans la vie de l'adhésion par bénéficiaire
Consultations 175 %
Médicaments et produits à base de nicotine prescrits par un médecin, dans un but de sevrage tabagique (avec autorisation de mise sur
90 % Frais réels
le marché ou norme Afnor) même non remboursés par la Sécurité sociale
Plafond de remboursement 250 €
Scellement prophylactique des puits, sillons et fissures
ères èmes
Sous réserve que l'acte soit effectué sur les 1 et 2 molaires permanentes, qu'il n'intervienne qu'une fois par dent et qu'il soit
ème
250 %
réalisé en cas de risques carieux et avant le 14 anniversaire

(1) Seul le ticket modérateur est pris en charge au-delà des plafonds annuels indiqués
(2) Le ticket modérateur des lentilles remboursées par le régime obligatoire est pris en
charge même si le forfait annuel est épuisé

(*) tels que définis règlementairement

(**) Prestations sous conditions disponibles sur simple appel à Agipi Santé Assistance
au 01 55 92 23 03.

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