VOTRE GUIDE

SANTÉ PLUS
PRESTIGE
 VOTRE GUIDE SANTÉ PLUS PRESTIGE

Présentation :
Wafa Assurance, l’un des leaders dans le secteur des assurances au Maroc
vous offre, en collaboration avec MSH INTERNATIONAL, Santé Plus Prestige,
un plan médical destiné aux résidents marocains qui désirent la meilleure
couverture médicale internationale.

Développé avec MSH INTERNATIONAL, leader mondial dans le domaine de

la protection sociale des salariés et particuliers en mobilité internationale,
Santé Plus Prestige vous garantit un traitement médical de grande qualité
à chaque fois que vous en aurez besoin.

Cinquième groupe de courtage et de conseil en assurance, MSH INTERNATIONAL,

possède une longue expertise dans la conception et la gestion des plans
d’assurance à l’international et assure aujourd’hui plus de 300 000 adhérents
présents dans 194 pays.

L’équipe médicale MSH INTERNATIONAL se composant de 21 médecins‑conseils

polyglottes vous accompagne dans vos échanges avec les hôpitaux, vous
oriente dans le choix des praticiens ou établissements spécialisés et ce, où
que vous soyez dans le monde 24h/24 et 7j/7.

Pour contacter l’équipe médicale MSH INTERNATIONAL, une adresse unique :

medical@msh-intl.com et pour les assurés Wafa Assurance, votre numéro
MSH dédié : 00 33 1 44 20 83 00
Pourquoi choisir
Santé Plus Prestige ?

Indépendamment de votre lieu de résidence et des pays dans lesquels

vous voyagez, votre santé est notre plus grande priorité.

Une couverture mondiale

Avec Santé Plus Prestige, vous êtes couvert dans le monde entier hors
États‑Unis et Canada. Nous ne vous imposons aucune restriction concernant
le temps que vous passez à l’étranger ou pendant lequel vous voyagez, à titre
professionnel ou personnel. Vous êtes également couvert si vous habitez
alternativement dans plusieurs pays.

Un réseau mondial de prestataires de santé

Vous êtes libre dans le choix de votre prestataire de santé mais privilégiez
les praticiens et établissements hospitaliers appartenant au réseau MSH
INTERNATIONAL. Le réseau MSH INTERNATIONAL compte plus de 700 000
prestataires de santé dans le monde, offrant des services de qualité à des
tarifs « raisonnables et habituels », voire préférentiels.
MSH INTERNATIONAL développe également des réseaux de tiers payant à
travers le monde vous permettant de ne plus faire l’avance de frais pour vos
soins à l’étranger.
Le système de prise en charge en tiers payant ne s’applique pas aux traitements
ambulatoires tels que les consultations et examens médicaux. Vous devez
d’abord payer ces frais et ensuite en demander le remboursement.
La certification ISO 9001 : 2008
MSH INTERNATIONAL est certifié ISO 9001 et se traduit par une démarche
d’amélioration permanente des services de qualité et un engagement fort
de toutes les équipes.

Aucune limitation liée à la profession 

et aux activités
La nature de votre travail et l’endroit où vous exercez ne limitent pas votre
couverture. De plus, aucune restriction n’est appliquée pour les activités
sportives que vous pratiquez, même si elles sont de haut niveau.

Une couverture à vie

L’assurance peut être souscrite par toute personne de toute nationalité,
résidente au Maroc n’ayant pas atteint l’âge de 75 ans. Une fois admis, vous
êtes assuré à vie tant que votre police est renouvelée et ce, quel que soit
votre âge et les changements éventuels de votre état de santé. Même si vous
souffrez d’une maladie chronique de longue durée, votre couverture restera
inchangée.
Vous pouvez également bénéficier de cette assurance, même en cas de
problèmes de santé contractés avant votre souscription.
Cependant, une surprime ou une exclusion peut être envisagée pour certains
états de santé particuliers. Nos médecins-conseils feront une évaluation de
votre état de santé, avant d’établir les termes de votre police d’assurance.

La couverture des enfants

L’assurance est gratuite pour 2 enfants de moins de 10 ans par famille. Un enfant
né d’un parent ayant droit aux prestations de maternité est automatiquement
enregistré sur la police d’assurance de ses parents, sans tenir compte de
l’état de santé de l’enfant à sa naissance, à condition qu’un acte de naissance
nous soit envoyé au plus tard 3 mois après la naissance. Même les maladies
congénitales et héréditaires seront couvertes dans ce cas.
Les enfants nés avant la prise d’effet de la police et avant que le parent assuré
soit en droit d’être remboursé d’un accouchement ne peuvent être assurés
gratuitement que s’ils n’ont pas d’antécédents médicaux.
Quand l’enfant devient adulte, il peut choisir de continuer l’assurance en
souscrivant un nouveau contrat dans les mêmes conditions, sans devoir
remplir un nouveau questionnaire médical.
Votre couverture
Santé Plus Prestige

Santé Plus Prestige est un plan médical exceptionnel pour une protection
renforcée qui rembourse les frais d’hospitalisation, les traitements
ambulatoires, les accouchements et les prestations non hospitalières
telles que les consultations chez un médecin, physiothérapie…

Couverture maximale
Pour chaque année d’assurance, une couverture maximale par personne
est fixée. Avec Santé Plus Prestige, la couverture maximale est renouvelée
chaque année d’assurance sans limite d’âge et sans tenir compte du nombre
de sinistres que vous avez déclarés. Grâce à cette couverture maximale, vous
avez l’esprit tranquille quelles que soient les circonstances. La couverture
maximale annuelle de Santé Plus Prestige est de 10 000 000 DH par personne
et par année d’assurance.

Choix de franchise
La couverture prévoit différents montants de franchise annuelle pour réduire
au mieux le prix de votre couverture. Le niveau de prime est déterminé par
le choix de la franchise et plus la franchise est élevée, plus la prime baisse.
Pour le plan Santé Plus Prestige, vous avez le choix entre les franchises
suivantes : 0, 5 000, 10 000, 20 000, 50 000 ou 100 000 DH de vos sinistres de
l’année. Une seule franchise par personne et par année d’assurance est
possible et s’applique à toutes les prestations.
En cas d’accident impliquant au moins 3 membres de la famille, seule la
franchise la plus élevée sera appliquée.
Des services
pour vous faciliter la vie

Parce que votre confort est notre priorité, nous vous offrons des
services qui vous facilitent la vie vous permettant d’être accompagné
dans vos démarches et d’être informé au quotidien.

Des services efficaces

Prises en charge directes en cas d’hospitalisation ou de soins coûteux dans
le monde entier à l’exclusion des États-Unis et du Canada.
Généralisation du tiers payant à travers le monde.
Second avis médical en cas de doute sur un diagnostic.

Carte d’assurance
En tant qu’assuré Santé Plus Prestige, vous recevez une carte d’assurance
personnelle qui reprend votre numéro d’assuré ainsi que les numéros de
téléphone utiles. Cette carte est également la preuve que vous êtes assuré par
Santé Plus Prestige pour les prestataires de services médicaux. Conservez‑la
en permanence sur vous.

N.B. :
Nous vous prions d’utiliser régulièrement votre numéro d’assuré lors de
vos contacts avec MSH INTERNATIONAL ou Wafa Assurance de façon à nous
permettre de vous donner le service et le soutien le plus rapidement possible.
La gestion de votre compte en ligne
Avec Santé Plus Prestige, vous êtes toujours au courant de votre situation. En
effet, il vous est possible de gérer votre compte en ligne gratuitement grâce
au site personnel et sécurisé de MSH INTERNATIONAL. Un welcome package
par e-mail et par courrier vous est envoyé dès la mise en place du contrat
avec confirmation de l’affiliation et toutes les informations nécessaires (carte
d’assuré, guide pratique, services internet, etc.).
Par la suite, dès réception d’une demande de remboursement de soins et dès
qu’un nouveau décompte est en ligne sur votre Espace Assuré, des alertes
e-mails vous sont envoyées vous informant sur l’état d’avancement de votre
dossier.
Sur votre compte en ligne, vous pouvez :
• consulter les détails de votre contrat ;
• suivre l’historique de vos remboursements ;
• trouver la liste de nos prestataires médicaux ;
• télécharger les documents nécessaires.
Votre prime

La prime correspondante à votre adhésion est applicable par tranche

d’âge et dépend du niveau de franchise que vous aurez choisi. Le
montant de prime sera ainsi payé à la date d’acceptation de votre
contrat et à chaque échéance annuelle, Wafa Assurance par le biais
de son intermédiaire, vous adressera un avis d’échéance avec appel
de prime vous invitant à régler votre prime de renouvellement.

Cette prime vous garantit à vous et votre famille,

la meilleure prise en charge possible avec :
• une couverture internationale avec libre choix des spécialistes, hôpitaux,
cliniques… ;
• 4 centres de gestion à Calgary (Amérique du Nord & Sud), Paris (Europe),
Dubaï (Moyen-Orient et Afrique) et Shanghaï (Asie-Pacifique) et accessibles
24h/24, 7j/7 et 365 jours/an ;
• une équipe multiculturelle avec plus de 40 langues parlées et 60 nationalités ;
• une assurance médicale tous risques quel que soit votre travail, vos loisirs
ou vos activités sportives ;
• un réseau de prestataires de services médicaux dans 194 pays ;
• un système de prise en charge en tiers payant : paiement direct de vos
dépenses aux prestataires de services médicaux ;
• un accès à une vaste gamme de services en ligne, de MSH INTERNATIONAL ;
• une garantie du renouvellement de l’assurance à vie, quel que soit votre
âge ou votre état de santé.
Foire aux questions
Trouvez rapidement les réponses aux questions pratiques que vous
vous posez.

Quels sont les délais d’attente ?

Dans le cas d’une maladie chronique ou d’une blessure grave, l’assurance
prend effet immédiatement, dès la date d’admission à l’assurance. Dans les
autres cas, un délai d’attente de quatre semaines s’applique à partir de la
date d’admission. Deux exceptions existent cependant :
• Si vous transférez une couverture équivalente d’assurance maladie
internationale souscrite auprès d’une autre compagnie, le délai d’attente
de quatre semaines ne sera pas appliqué ;
• Les frais concernant la grossesse et l’accouchement ne sont couverts
qu’après un délai d’attente de 10 mois.

Comment dois-je procéder 

en cas d’hospitalisation ?
Nous nous engageons à vous assister dans les démarches administratives
accompagnant une hospitalisation programmée ou en urgence. Nous vous
conseillons de nous communiquer la date d’admission, le diagnostic, le
traitement et la date de sortie prévue en utilisant le formulaire d’autorisation
préalable.
Au cas où vous seriez dans l’impossibilité de nous fournir ces renseignements,
nous prendrons contact avec le prestataire de services médicaux dès que
vous nous aurez avisé de l’hospitalisation programmée.
Si vous êtes hospitalisé d’urgence, essayez d’en aviser MSH INTERNATIONAL
aussi rapidement que possible afin d’éviter d’éventuels malentendus concernant
votre couverture.
Dès l’instant où la couverture est établie, une prise en charge sera envoyée
au prestataire de services médicaux de façon à ce qu’il puisse nous envoyer
les factures directement. Il va de soi que vous recevrez une copie de cette
prise en charge qui vous avisera à l’avance des avantages disponibles et
de la partie restant à votre charge. Notez que les frais relatifs au confort
personnel, ainsi que les frais excédant les limites raisonnables et habituelles
sont toujours à votre charge.
Le système de prise en charge en tiers payant ne s’applique pas aux traitements
ambulatoires tels que les consultations et examens médicaux. Vous devez
d’abord payer ces frais et ensuite en réclamer le remboursement.

Comment puis-je bénéficier 

d’une évacuation médicale ?
Quelles que soient les circonstances, vous devez prévenir MSH INTERNATIONAL
aussi rapidement que possible afin d’éviter d’éventuels malentendus concernant
votre couverture.
Dès l’instant où la couverture est établie, une prise en charge sera envoyée
au prestataire de services médicaux de façon à ce qu’il puisse nous envoyer
les factures directement. Il va de soi que vous recevrez une copie de cette
prise en charge qui vous avisera à l’avance des avantages disponibles et
de la partie restant à votre charge. Notez que les frais relatifs au confort
personnel, ainsi que les frais excédant les limites raisonnables et habituelles
sont toujours à votre charge.
Le système de prise en charge en tiers payant ne s’applique pas aux traitements
ambulatoires tels que les consultations et examens médicaux. Vous devez
d’abord payer ces frais et ensuite en réclamer le remboursement.
Comment dois-je procéder pour déclarer 
mes dépenses médicales et être remboursé ?
Suivez toujours les étapes suivantes :
1- Complétez le formulaire de demande de remboursement disponible
dans votre Espace Sécurisé sur www.msh-intl.com/global. Mentionnez votre
numéro d’assuré (p. ex. 295/XXXX). Celui-ci sera automatiquement repris sur
nos formulaires téléchargeables. Pensez également à utiliser un formulaire
différent pour chaque personne pour laquelle vous introduisez des factures
médicales.
2- Joignez l’original des factures détaillées payées et des prescriptions à
votre formulaire de demande de remboursement.
3- Envoyez la/les demande(s) de remboursement sous enveloppe fermée à
MSH INTERNATIONAL pour les frais engagés à l’étranger et à Wafa Assurance
pour les frais engagés au Maroc.
MSH INTERNATIONAL Wafa Assurance
82, rue Villeneuve 1, Boulevard Abdelmoumen
92 587 Clichy CEDEX Casablanca 20 000
France Maroc

Quand puis-je recevoir le remboursement 

de mes frais médicaux ?
Les demandes de remboursement seront réglées en moyenne dans les 5 jours
ouvrables si votre dossier est complet. Votre décompte vous informe de tous
les détails des montants remboursés ou des raisons pour lesquelles certains
frais ne sont pas remboursés. Vous pouvez choisir de recevoir votre décompte
sous format papier ou électronique. Si vous optez pour les décomptes en
ligne, enregistrez-vous.
Chaque fois qu’une demande sera traitée, vous recevrez un e-mail vous avisant
qu’un nouveau décompte est disponible en ligne dans votre langue préférée.
Les décomptes peuvent être consultés jusqu’à 5 ans après l’indemnisation de
façon que vous n’ayez pas à vous faire du souci pour la gestion de vos dossiers
médicaux. Le décompte en ligne remplace les décomptes sous format papier,
sauf dans le cas où des documents doivent vous être (r)envoyés.

J’ai une franchise. Comment mes frais

médicaux seront-ils remboursés ?
Avant que le remboursement prenne effet, vous devez avoir atteint le
montant de votre franchise. C’est pourquoi, sur présentation d’une demande
de remboursement, les montants de vos frais seront d’abord déduits de
votre franchise. Vous serez ensuite remboursé conformément à la liste des
remboursements.
Pour une description plus détaillée des prestations couvertes, nous vous
invitons à consulter les conditions générales de votre contrat.
 Prestations garanties Plafond (DH)
Par personne, par an 10 000 000
Hospitalisation Plafond (DH)
Séjour, chambre individuelle ou semi-privée, par jour (Max. 240 jours consécutifs) 3 500
Séjour pour soins intensifs, par jour. (Max. 180 jours consécutifs) 20 000
Chambre à l’hôpital pour un parent accompagnant un enfant en dessous de 18 ans, par jour 1 500
Interventions chirurgicales 100 % des frais
Anesthésie 100 % des frais
Traitement médical, laboratoire, radiographie 100 % des frais
Médicament pendant l’hospitalisation 100 % des frais
Chimiothérapie, radiothérapie et dialyse 100 % des frais
Dialyse pour traitement d’insuffisance rénale 100 % des frais
Des prothèses, des dispositifs correctifs et des instruments médicaux qui sont médicalement
100 % des frais
nécessaires et implantés pendant la chirurgie
Transplantation d’organe, max. par diagnostic et séance de traitement, tout compris 1 500 000
Traitement dentaire d’urgence dû à un accident grave requérant une hospitalisation. En cas de
100 % des frais
doutes, la décision sera prise par le dentiste conseil de la compagnie
Maternité Plafond (DH)
Accouchement normal ou compliqué, tout compris 30 000
Césarienne prescrite, tout compris 50 000
La franchise est appliquée pour le forfait de l’accouchement
Les traitements pré- et postnataux sont remboursés en concordance avec les tarifs hors hospitalisation
La césarienne non prescrite est remboursée en concordance avec le tarif d’accouchement normal ou compliqué
Un accouchement suite à un traitement de fertilité sera remboursé avec les tarifs d’accouchement normal ou
compliqué
Prestations ambulatoires à l’hôpital/clinique Plafond (DH)
Intervention chirurgicale ambulatoire 100 % des frais
Examen pré- chirurgical inférieur à 24 heures en rapport avec une intervention chirurgicale 100 % des frais
Traitement au service des urgences suite à une maladie ou à un accident 100 % des frais
Chimiothérapie, radiothérapie et dialyse 100 % des frais
Médicaments prescrits 100 % des frais
Rééducation prescrite Plafond (DH)
Rééducation prescrite dans un centre de rééducation agréé en rapport avec une hospitalisation
suite à un accident grave ou une blessure Max. par jour, tout compris. Max. 30 jours par
2 000
événement.
Rééducation doit être approuvée au préalable par la compagnie
Soins à domicile Plafond (DH)
Les soins à domicile prescrits par un médecin et administrés par un infirmier agréé en rapport
avec une hospitalisation suite à un accident grave ou une blessure.
Max. par jour, tout compris. Max. 30 jours par incident 1 000

Soins à domicile doivent être approuvés au préalable par la compagnie

Prestations ambulatoires hors hôpital/clinique Plafond (DH)
Médecins, par consultation, max. 500
Spécialistes, par consultation, max. 500
Intervention chirurgicale en consultation, max. 2 500
Psychiatres, par consultation, max. 500
Max. 30 consultations chez les médecins, les spécialistes et les psychiatres, par an
Bilan de santé, max. par an, tout compris 1 250
Conseils diététiques par diététicien agréé par un médecin, max. 4 consultations par an, max.
400
par consultation
Chiropracteurs, max. par consultation 300
Physiothérapie, traitement compris, max. par consultation, max. 40 consultations avec
300
chiropracteurs et phytothérapeutes par an
Échographies, etc, max. par examen 3 000
MRI scanner, max. par scanographie 3 500
CAT scanner, max. par scanographie 3 500
Endoscopie, ex. gastroscopie, côlonoscopie, cystoscopie, max. par examen 3 500
Radiographie, max. par examen 1 500
Examen de laboratoire, max. par examen 1 500
Médicaments prescrits pour les maladies chroniques 90 %
Transport Terrestre Plafond (DH)
Transport à l’hôpital en cas d’urgence par ambulance terrestre locale 15 000
Évacuation Médicale/Transport par avion Plafond (DH)
Transport par avion en cas d’urgence, Max. par personne par an 250 000
Transport par avion au plus proche lieu approprié suite à une maladie grave ou à un accident
100 % des frais
dans le cas ou le traitement qualifié ne peut pas être obtenu localement
Frais pour un membre de famille ou un ami accompagnant l’assuré pendant le transport 100 % des frais
Frais du voyage de retour au domicile à la fin du traitement 100 % des frais
Transport par avion doit être approuvé au préalable par la compagnie.
Application mobile
MSH INTERNATIONAL

Application Mobile
Avec l’application Mobile MSH INTERNATIONAL, votre assurance « Santé Plus
Prestige » est dans votre poche.

Vous pouvez accéder à plusieurs fonctionnalités pratiques via votre téléphone

ou votre tablette. Il suffit de télécharger l’application MSH INTERNATIONAL
sur App Store ou Google Play.

Les principales fonctionnalités accessibles via l’application Mobile sont :

• la consultation des décomptes pour faire le suivi des dépenses ;

• l’accès aux fiches des médecins ;

• la géolocalisation des professionnels de santé ;

• la planification des RDV avec des professionnels de santé ;

• la création de fiches Santé personnalisées pour les membres de la famille

en incluant les informations médicales ;

• l’accès aux contacts utiles des centres de gestion.