INTRODUCTION

Le régime marocain de protection sociale couvre tous les

salariés du secteur public et du secteur privé.
Il assure aux intéressés une protection contre les risques de
maladie maternité, invalidité, vieillesse, survie, décès, chômage
et il sert des prestations familiales.

L'assurance accident du travail-maladies professionnelles est

obligatoire pour tous.
Les entreprises doivent souscrire une police d'assurances pour le
compte de leurs employés auprès d'une Société d'Assurance et de
Réassurances
C’est quoi l’ASSURANCE ?

L'assurance est créé depuis 1955 ; C’est une opération

par laquelle une personne (l'assureur) s'engage à
réaliser une prestation, dans le cadre d'un contrat
d'assurance,
au profit d'un autre individu (l'assuré) lors de la
survenance d'un risque et moyennant le paiement
d'une cotisation ou d'une prime
 L’Assurance Complémentaire

L’assurance santé complémentaire ou mutuelle santé diffère

totalement du Régime obligatoire de la Sécurité sociale.
Souscrire à cette assurance santé complémentaire permet de
couvrir une large partie des frais non remboursés par
l’assurance obligatoire
L'assurance complémentaire santé ou mutuelle, n'est pas
obligatoire. Elle permet de rembourser les frais de soins des
souscripteurs, en complément du remboursement réalisé par la
sécurité sociale.
Elle permet une meilleure couverture santé, car la sécurité
sociale ne prend en charge que le minimum.
 L’Assurance Maladie Obligatoire (AMO)

L’Assurance Maladie Obligatoire garantit, pour les

assurés et les membres de leurs familles à charge, la
couverture des risques et frais de soins de santé
inhérents à la maladie ou l’accident, à la maternité et à
la réhabilitation fonctionnelle. Ainsi, elle donne droit au
remboursement et éventuellement à la prise en charge
directe des frais de soins curatifs, préventifs et de
réhabilitation médicalement
requise par l’état de santé du bénéficiaire.
Les Personnes Concernés Par L’AMO

• Vous êtes couverts par l’AMO, si vous êtes :

Salarié assujetti au régime de sécurité sociale ne disposant
d’aucune autre couverture maladie à la date d’entrée en
vigueur de l’Assurance Maladie Obligatoire,
Assuré volontaire,
Marin pêcheur à la part,
Titulaire d’une pension
• Sont également couverts, s’ils ne disposent pas à titre
personnel d’une couverture de même nature :
Le(s) conjoint(s) ; Les enfants à charge âgés de 21 ans au plus ;
Les enfants à charge non mariés âgés de 26 ans au plus et
poursuivant des études supérieures ;
Les enfants handicapés à charge, et ce sans limite d’âge
 Prise en Charge Au Maroc

En plus du remboursement des frais soins médicaux, l'AMO offre la

possibilité d'une prise en charge directe d'une partie des frais de soins,
l'autre partie étant à la charge de l'assuré.
• Une prise en charge peut être demandée pour les cas suivants :
Hospitalisation médicale, chirurgicale ou hospitalisation du jour pour les
actes admis en Hôpital du jour;
• Médicaments coûteux en ambulatoire définis au niveau de la convention
nationale entre les Organismes Gestionnaires de l’AMO et les Pharmaciens
d’Officine
La Couverture Médicale

Le panier de soins du secteur privé bénéficie à tous les assurés de l'AMO et permet :
•le suivi de la maternité et les actes médicaux et chirurgicaux en découlant,
•le suivi des enfants de moins de 12 ans,
•l'ensemble des soins et prestations dans le cadre d'une hospitalisation,
•les soins ambulatoires pour l'ensemble des bénéficiaires :
✓ les analyses de biologie médicale
✓ la radiologie et l'imagerie médicale
✓ les actes paramédicaux
✓ les médicaments admis au remboursement
Médicament Remboursable

✓ Ces dispositifs représentent la liste des appareillages

et dispositifs médicaux devant être admis au
remboursement par les organismes gestionnaires de
l’AMO et donnant lieu à demande d’entente
préalables
✓ Quelques exemples par classe de dispositifs : pour
traitement (ex : masque à oxygène…), orthèse et
prothèse (ex : lunetterie, prothèse de sein…),
prothèses internes (ex : implants oculaires, valves
cardiaques…)