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Endocrinologie
Endocrinologie
Le système endocrinien
Pr Marianne Zeller
Plan
1. Généralités
2. Les hormones
3. Mécanismes d’action hormonale
4. Eléments de régulation endocrinienne
5. Les glandes endocrines
6. Les tissus endocrines
Généralités
• Système Endocrinien (SE) = régulateur
– Module activité des cellules via hormones
• Rôle essentiel dans le maintien de
l’homéostasie
– Ex: Hormones sexuelles au moment de la puberté
• Interactions SE avec le Système Nerveux (SN)
pour coordonner nombreuses activités cellulaires
– Ex: SN sympathique → ↑ sécrétion adrénaline
Généralités
• Vitesse d’action en réponse aux variations
du milieu → ajustements
– Rapide: SN
• Influx nerveux déclenche activité musculaire,
glandulaire
– Lente: SE
• Libération dans la circulation sanguine de
messagers chimiques (hormones) qui vont agir
durablement sur métabolisme cellules cibles
– Inactivation (enzymatique (foie, sang)), ou élimination
rénale
Généralités
• Rôle SE: coordination de processus lents et
souvent constants d’adaptation aux variations
du milieu
1. Régulation
– Equilibre hydriques et ioniques
– Métabolisme énergétique
– Digestion
– Production des GR
– Contraction myocytes
2. Croissance et développement
3. Fonctionnement système génital
4. Contrôle rythmes biologiques
Intestin
Estomac
• SE formé par
– Glandes endocrines
• Petites dimensions
• Disséminées dans le corps
– Tissus endocrines
• Cellules endocrines disséminées dans des
organes
Principales glandes endocrines
Glandes
• Exocrines → substances non hormonales
– Libérées dans conduits
• Ex: glande salivaire, sudoripare
• Endocrines → hormones
– Libérées dans liquide interstitiel puis plasma
– Très vascularisées
– Glandes endocrines = hypophyse, thyroïde,
surrénales, parathyroïdes, glande pinéale, thymus
– Autres = Pancréas (+ sécrétions digestives),
Gonades (+gamètes), hypothalamus (+SN)
Plan
1. Généralités
2. Les hormones
3. Mécanismes d’action hormonale
4. Eléments de régulation endocrinienne
5. Les glandes endocrines
6. Les tissus endocrines
Les hormones
• Substance chimique sécrétée par des cellules dans LEC
• Mode de sécrétion = exocytose
• Mode d’action = régulation métabolisme d’autres cellules
• Types d’hormones
– Stéroïdes (dérivées cholestérol) → liposolubles
• Hormones sexuelles produites par gonades (testicules et ovaires)
Ex: Testostérone
• Hormones cortex surrénalien
Ex: Aldostérone
– Non stéroïdes = dérivées d’aa (protéines, peptides, dérivées tyrosine)
→ hydrosolubles
Ex: Catécholamines, thyroxine
Les hormones
• Transport dans le sang
– Hormones stéroïdes et thyroïdiennes: via un
transporteur protéique spécifique
• Ex : albumine
Hormone
Mécanismes d’action hormonale
• Principe : spécificité
– 1 hormone agit sur
• 1 cellule précise (cellule cible) et pas les autres
• 1 organe précis (organe cible) et pas les autres
• Fixation de l’hormone sur un récepteur protéique
spécifique de la cellule cible
• Récepteurs
– Membranaire
– Cytoplasmique
– Nucléaire
• La fixation de l’hormone sur son récepteur
modifie l’activité métabolique de la cellule cible
– ↑ ou ↓ activité
Actions cellulaires des hormones
• Actions selon type d’hormone et cellule cible
– Modifications perméabilité mb
• Par ouverture de canaux ioniques
– Synthèse de protéines (activation de gènes)
• Enzymes
– Régulation activité enzymatique
• ↑ ou ↓ activité
– Stimulation mitose
• Mécanismes: selon types d’hormones
– Liposolubles
– Hydrosolubles
Plan
1. Généralités
2. Les hormones
3. Mécanismes d’action hormonale
4. Eléments de régulation endocrinienne
5. Les glandes endocrines
6. Les tissus endocrines
Mécanisme d’action
d’une hormone liposoluble
• Hormones stéroïdes
• Diffusion à travers mb
plasmique et nucléaire
• Fixation R sur ADN
→ transcription en ARNm
→ traduction en
protéines
Mécanisme d’action
d’une hormone hydrosoluble
• Dérivées d’aa
• Libérées sous forme de
précurseurs
(préhormones)
• Fixation R mb plasmique
• Activation enzyme → 2nd
messager (AMPc
GMPc…) → cascades
de réactions
amplificatrices
Plan
1. Généralités
2. Les hormones
3. Mécanismes d’action hormonale
4. Eléments de régulation endocrinienne
5. Les glandes endocrines
6. Les tissus endocrines
Régulation sécrétion hormonale
• Boucles de rétro-inhibition (le + souvent) →
taux circulants ≈ stables
– Exception: Rétroactivation = ocytocine (travail)
• Rythme circadiens de sécrétion
– ↑ Mélatonine = nuit
– ↑ Cortisol = matin
• 3 types de stimulus
– Hormonal
– Humoral
– Nerveux
Stimulus hormonal
• Glandes endocrines libèrent
hormones après stimulation par
d’autres hormones
• Axe hypothalamo-hypophysaire
libère hormones qui régulent
sécrétion hormones thyroïdiennes,
surrénaliennes, ovariennes
• Boucles de rétro-inhibition sur
l’hypothalamus
Stimulus humoral
• Variations taux circulants d’ions,
nutriments régulent sécrétion
hormones
• Glycémie régule libération d’insuline
par pancréas
– ↑ [glucose] sg → ↑ insuline
• Hypothalamus
– Noyaux de neurones régulateurs de la sécrétion
hypophysaire
– Reliés à hypophyse par tige pituitaire
• veines portes
• Hypophyse
– Dans fosse hypophysaire de l’os sphénoïde
– 2 lobes
• Antérieur = Adénohypophyse (tissu glandulaire)
– Synthèse des hormones (peptides)
– Régulation par hypothalamus
• Postérieur = Neurohypophyse (tissu nerveux) =
stockage neurohormones produites par
hypothalamus
Adénohypophyse
Prolactine
FSH et LH
• Gonadostimulines
• Rétroinhibition par oestrogènes/progestérone et testostérone
• Femme: sécrétion FSH/LH = cyclique
• LH = Hormone lutéinisante
– Femme: Ovaires = déclenche ovulation et ↑ progestérone (corps jaune) et œstrogène
– Homme : Testicules = ↑ sécrétion testostérone
• FSH = Hormone Folliculo Stimulante : Stimulant gonades
– Femme : → maturation follicules ovariens (développement ovules, préparation
ovulation) et ↑ sécrétion œstrogènes
– Homme : → ↑ spermatogénèse
Adénohypophyse
TSH
• Thyroid-Stimulating Hormone
• Stimule croissance de la glande thyroïde
→ ↑ sécrétion hormones thyroïdiennes
• Grossesse, froid → ↑ TSH
• Rétroinhibition par hormones thyroïdiennes
• Hyposécrétion:
– Enfant: crétinisme
– Adulte : myxoedème
Adénohypophyse
ACTH
• Corticotrophine
• Stimule corticosurrénale
→ ↑ sécrétion cortisol, androgènes et un peu aldostérone
• Fièvre, hypoglycémie, stress → ↑ ACTH
• Rétroinhibition par glucocorticoïdes
Neurohypophyse
• Posthypophyse
• Synthèse d’hormones dans cellules neuroendocriniennes
– CC dans l’hypothalamus
– Trajet hormones dans axones → terminaisons axonales de l’hypophyse
(stockage)
– Si stimulation (SN): libération hormones dans sg
Hormones neurohypophysaires
– Ocytocine
• Grossesse
– Utérus : accouchement → contraction utérus, déclenche le travail
• Stimulant = dilatation col utérus
• Boucle de rétroactivation
– Glandes mammaires: après accouchement → éjection lait
• Stimulant = succion (allaitement)
• Hormone du plaisir, attachement maternel, lien
social
– ADH → Stimulation par Osmorécepteurs hypothalamus
• ↑ réabsorption eau tubules rénaux
– ↓ volume urines et ↑ concentration urines
– ↑ Volume sg et PA
Glande pinéale = épiphyse
Adénohypophyse
TSH
Thyroïde
Hormones
thyroïdiennes
Cellules cibles
Inhibition
Stimulation
Troubles glande thyroïde
• Hyposécrétion
– Anomalies de la fonction thyroïde
• Plus rarement carence alimentaire en iode
– Enfance : Hypothyroïdie congénitale
• Crétinisme
– Retard mental
– ↓ croissance osseuse
– Adulte: Myxœdème
• ↓ Métabolisme basal, froid, sécheresse cutanée
– Traitement = hormones thyroïdiennes substitutives, sel iodé
• Hypersécrétion
– Maladie de Basedow = hyperthyroïdie
• Facteurs de risque = femme, âge (>40 ans)
– Production d’Ac → ↑ Activité thyroide
• ↑ FC, nervosité, ↓ poids
• Exophtalmie (saillie globes oculaires)
• Goitre = hypertrophie glande thyroïde
– Hyper ou hyposécrétion
Glandes parathyroïdes
Glandes parathyroïdes
• PTH = hormone parathyroïdienne
• Effets PTH : → ↑ calcémie
– Os: → Libération Ca2+
– Intestin: ↑ absorption Ca2+
– Rein: ↑ réabsorption Ca2+ tubule rénal
• → effets opposés à calcitonine
• Déséquilibres
– Hypoparathyroïdie
• ↓ calcémie → troubles dépolarisation cellules excitables
– Hyperparathyroïdie
• ↑ calcémie →↑ risque calculs rénaux
• ↓ résorption osseuse →↑ risque fracture
Régulation hormonale de la
calcémie
Glandes surrénales
• Chapotent chaque rein
• 2 Parties
– Cortex → Corticostéroïdes
1. Minéralocorticoïdes : Aldostérone
2. Glucocorticoïdes : Cortisol
3. Androgènes
– Médullaire → Catécholamines
– Adrénaline, noradrénaline
Structure histologique
des glandes surrénales
Corticostéroïdes
1. Minéralocorticoïdes = aldostérone
– Effet = Régulation Natrémie et kaliémie
– Cible = tubule rénal
• ↑ aldostérone → ↑ réabsorption Na+ (et ↑
excrétion K+)
• Equilibre hydroélectrique
– Régulation par Na+/K+, rénine, ACTH
Corticostéroïdes
2. Glucocorticoïdes
– Cortisol
• +Cortisone
– Contrôle par ACTH (hypophyse)
• Pic en fin de nuit
• Hormone de stress
– Effets
• ↑ Néoglucogénèse
– ↑ glycémie
• ↑ aa et AGL
• Anti-inflammatoire
– et ↓ système immunitaire
Corticostéroïdes
3. Androgènes
• Précurseurs d’hormones mâles
– Homme → testostérone
• et un peu femme → œstrogène
– Sécrétion
• En faibles quantités
• Contrôle par l’ACTH (hypophyse)
– Rôle
• Déclenchement croissance à la puberté
– Anabolisant (↑masse musculaire)
• Au cours de la vie
– Femme = libido, en relai des hormones ovariennes après la ménopause
Catécholamines
• Médullasurrénale = tissu nerveux
– Cellules chromaffines
• Synthèse des catécholamines
– Tyrosine → dopamine → noradrénaline → adrénaline
– Stockage dans vésicules
• Contrôle : SN sympathique
– Stress, exercice physique intense →
• Adrénaline → ↑ FC, ↑ PA, dilatation bronchioles, ↑
glycémie…
Relations hypothalamus, médulla surrénale
et cortex surrénal dans la réponse au stress
Ilots pancréatiques
• Pancréas = glande mixte
– Exocrine = cellules acineuses (99%)
sécrétant enzymes digestives
– Endocrine = ilots cellules (endocrinocytes)
sécrétant hormones (insuline, glucagon)
Ilots pancréatiques
• Endocrinocytes ß → insuline
– Sécrétion : liée à la prise alimentaire
– Effets : Hypoglycémiante
• Captation glucose par cellules
– Myocytes, adipocytes
• Mise en réserve glucose (glycogène)
– Foie, muscle
• Synthèse protéines, triglycérides
– Régulation = glycémie
• Rétroinhibition
Ilots pancréatiques
• Endocrinocytes α → Glucagon
• Cible = Foie
– ↑ dégradation glycogène → glucose
– Formation glucose à partir d’aa, glycérol
• Effets = hyperglycémie
– Libération glucose hépatique dans le sg
– ≠ Insuline , très puissant
• Régulation de la libération du glucagon
– Glycémie (↑ glycémie →↓ glucagon)
– Activation SNΣ → ↑ glucagon
Régulation de la glycémie
Diabète
• Glycémie à jeun > 1,26 g/L
– Excrétion glucose urinaire
– Polyurie, polydipsie
• Type I = maladie héréditaire causée par auto-destruction
des cellules ß (→↓↓ insuline)
– Traitement = Autoinjection d’insuline
• Type II = Maladie fréquente, associée à surpoids
– Favorisé par absence exercice physique, régime trop riche
(graisse, sucre)
– Causée par inefficacité de l’insuline sur la captation cellulaire du
glucose
– Entraine pathologies sur autres organes (cœur, rein, œil, SN…)
et ↓ résistance aux infections (pied)
– Traitement = médicaments hypoglycémiants (+ régime +
exercice physique)
Gonades
• Glandes sexuelles
– Homme : testicules
– Femme : ovaires
• Production
– Gamètes
• Ovules
• Spermatozoïdes
– Hormones sexuelles
• Hormones stéroïdes
– idem surrénales mais en quantité + importante
Ovaires
• 2 ovaires, dans cavité pelvienne
• Gonades = glandes qui produisent les
gamètes femelles (ovules) et les
hormones ovariennes
– Œstrogène
– Progestérone
• Début fonction ovarienne = puberté
– Déclenchement par gonadostimulines
FSH/LH (adénohypophyse) → cycle ovarien
Régulation hormonale
• Axe hypothalamo-hypophysaire synchronise les phases
du cycle
• Entre naissance et puberté: fonction génitale au repos
• Puberté à ménopause : tous les mois, production de
FSH et LH
– FSH: maturation folliculaire (→ œstrogène)
– LH: ovulation + corps jaune (→ progestérone)