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2020 / 2021
Année universitaire
RÉPONDANT(S) FINANCIER(S)
FORMATION EN COURS
Diplôme préparé : Nom
Prénom
Profession*
Entreprise*
ÉTUDIANT(E) Adresse
Code postal
Nom
Ville
Prénom
Lien de parenté
Date de naissance
Lieu de naissance
Nom
Nationalité
Prénom
E-mail
Profession*
Tél. fixe
Entreprise*
Tél. portable
Adresse
Adresse
Code postal
Code postal
Ville
Ville
Lien de parenté
Numéro de sécurité sociale
* À ne pas remplir pour les étudiants en contrat de professionnalisation
Permis B
Possession d’un véhicule
Reconnaissance en Qualité de Travailleur Handicapé : oui / non
Code INE
DÉCISION
DATE .. / .. / ....
Admis Refusé
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MANAGEMENT &
BUSINESS SCHOOL
I. ÉTUDES ANTÉRIEURES
L.V.1
L.V.2
L.V.3
....
....
....
....
....
....
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ACTIVITÉS PROFESSIONNELLES (PERMANENTES OU OCCASIONNELLES)
....
....
....
Après lecture de notre brochure ou consultation du site internet, souhaiteriez-vous des précisions complémentaires ?
Si oui, sur quels points d’information ?
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V. DOSSIER DE RÉFLEXION
Afin de construire un projet commun de formation, nous vous proposons de répondre aux deux questions ci-après.
Vos réponses nous aideront à comprendre les raisons de votre choix et à préparer l’entretien de recrutement.
Vous rédigerez vos réponses sur un document à part (format électronique pour la rédaction - pas de lettre manuscrite),
en précisant clairement votre nom, prénom et le numéro de la question traitée.
VIII. DÉCLARATION ATTENTION SEULS LES DOSSIERS DE CANDIDATURE COMPLETS SERONT ACCEPTÉS
Je soussigné(e) certifie exacts les renseignements fournis, déclare avoir pris connaissance
des conditions d’admission et vous adresse mon dossier complété.
Nous garantissons la confidentialité des informations que vous avez communiquées. Conformément à l’article 27 de la Loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à
l’informatique, aux fichiers et aux libertés, vous avez à tout moment la possibilité d’avoir accès à ces informations, de les faire rectifier ou détruire
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