MINISTERE DE LA PROMOTION DES SPORTS ET Union – Discipline –Travail

DU DEVELOPPEMENT DE L'ECONOMIE
SPORTIVE
-------------
CENTRE NATIONAL DE MEDECINE DU SPORT
Tél. : 21.21.26.80.43 / 21.21.26.08.40
Cél : 07.08.41.06.86 / 05.45.88.45.16

CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE AU SPORT

Je soussigné (e), Docteur ..................................................................,

Certifie que l’examen de

M., Mme, Mlle ……………………………………………………………..…………….....

Effectué ce jour, ne met pas en évidence de contre-indication à la pratique

des A.P.S

En foi de quoi, je lui délivre le présent certificat pour servir et valoir ce que

de droit.

Fait à Abidjan, le…………………….…

Le Médecin
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CERTIFICAT MEDICAL D’APTITUDE PHYSIQUE

Je soussigné(e), Docteur ……………………..………………………………………………..

certifie avoir examiné ce jour

M., Mme, Mlle …………………………………………………………………..…………….....

et l’avoir trouvé apte physiquement.

En foi de quoi, je lui délivre le présent certificat pour servir et valoir ce que

de droit.

Fait à Abidjan, le………………………………

LE MEDECIN
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CERTIFICAT MEDICAL DE RADIOLOGIE

M., Mme, Mlle………………………………………………………………………………………………………..……

est indemne de toute affection pulmonaire osseuse ou articulaire contre-indiquant un service

actif.

CERTIFICAT DE NON BEGAIEMENT

M., Mme, Mlle ………………………………………………………………………………………………….…………

Ne présente pas de trouble de la fonction phonatoire.

CERTIFICAT DE VACCINATION ANTI-TETANIQUE

M., Mme, Mlle ……………………………………………..……………………………………………………………

a reçu une dose de VAT,
N° du lot……………………………..
Rappel………………………………..

Abidjan, le…………………………………

Le Médecin