Modele Etat Fin DGID Avec Chapeau Nouveau ONECCA

Page de garde
REPUBLIQUE DU SENEGAL
MINISTERE DES FINANCES ET DU BUDGET
DIRECTION DIRECTION GENERALE DES IMPÔTS ET DES DOMAINES
CENTRE DE DEPOT : GRAND DAKAR
ETATS FINANCIERS NORMALISES

SYSTÈME COMPTABLE (SYSCOHADA)
EXERCICE CLOS LE : 12/31/2021
DESIGNATION DE L'ENTREPRISE
DENOMINATION SOCIALE : MON TEST

(ou nom et pré noms de l'exploitant)
SIGLE USUEL : TES
ADRESSE COMPLETE : TEST
N° D'IDENTIFICATION FISCALE : 00xxxxxxx
SYSTEME NORMAL
Documents déposés Réservé à la Direction Générale des Impôts
Fiche d'identification et renseignements divers X Date de dé pô t

Bilan X
Compte de résultat X Nom de l'agent de DGI ayant ré ceptionné le dé pô t
Tableau des flux de trésorerie X
Notes annexes X Signature de l'agent et cachet du service
Nombre de pages dé posé es par exemplaire
Nombre d'exemplaires dé posé s
Fiche R1
Dénomination sociale de l’entreprise MON TEST
Adresse de l'entreprise TEST Sigle usuel TES
N° d'identification fiscale 00xxxxxxx Exercice clos le 12/31/2021 Durée (en mois) 12
ZA EXERCICE COMPTABLE DU 1/1/2019 AU 12/31/2019
ZB DATE D'ARRETE EFFECTIF DES COMPTES 12/31/2021
ZC EXERCICE PRECEDENT CLOS LE 12/31/2020 DUREE EXERCICE PRECEDENT EN MOIS : 12
ZD SN SN-DKR-2007-X XXXXX XX
Greffe N° registre du Commerce N° répertoire des entreprises
ZE XXX
N° de caisse sociale N° Code importateur Code activité principale
ZF MON TEST TES

Désignation de l'entreprise Sigle
ZG XXXXXXX XXX 3 4 Dakar

N° de téléphone email Code Boîte postale Ville
ZH XXX
Adresse gé ographique complè te (Immeuble, rue, quartier, ville, pays)
ZI XX
Dé signation précise de l'activité principale exercé e par l'entreprise
xxxxxx
Nom, adresse et qualité de personne à contacter en cas de demande d'informations complémentaires
XXXXXXXXXXXX
Nom du professionnel salarié de l'entreprise ou Nom, adresse et té lé phone du cabinet comptable ou du professionnel INSCRIT A L'ORDRE
NATIONAL DES EXPERTS COMPTABLES ET DES COMPTABLES AGREES ayant établi les é tats financiers.
XXXXXXXXXXX
Noms et adresses du ou des commissaires au comptes
Non Oui avec Oui sans

Non assujettie (refus) réserves X réserves Non assujettie Non X Oui
Etats financiers certifiés (cocher la case) Etats financiers approuvés par l'Assemblée Générale (cocher la case)
xxxxxxxx Domiciliations bancaires

Nom du signataire des états financiers Banque Numéro de compte
UBA 93ODD
xxxx
Qualité du signataire des états financiers
20 February 2020
Date de signature
Signature
Désignation de l'entreprise : MON TEST
Adresse de l'entreprise :
TEST Sigle usuel : TES
N° d'identification : Exercice clos le :
00xxxxxxx 12/31/2021 Durée (en mois) 12
FICHE D'IDENTIFICATION ET RENSEIGNEMENTS DIVERS 2
Contrô le de l'entreprise (cocher la case)
ZK Forme juridique (1) 0 2 ZQ Entreprise sous contrô le public
ZL Régime fiscal (1) 2 ZR Entreprise sous contrô le privé national X
ZM Pays du siège social (1) 0 7 ZS Entreprise sous contrô le privé étranger
ZN Nbre d'établissements dans le pays 0 1
ZO Nbre d'établissements hors du pays 0 0

pour lesquels une comptabilité distincte est tenue
ZP 1ère année exercice dans le pays 2 0 0 1
ACTIVITE DE L'ENTREPRISE
Code nomenclature % activité dans le CA HT ou

DESIGNATION DE L'ACTIVITE (2) d'activité (1)
Valeur Ajoutée (VA) HT la VA
XXXX X X X X X X 100%
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
Divers
TOTAL - #DIV/0!
(1) Se réréfer aux tables des codes

(2) Lister de manière précise les activités dans l'ordre décroissant du CAHT, ou de la valeur ajoutée (V.A.)
(3) Rayer la mention inutile (utiliser de préférence la V.A.)
3
Désignation de l'entreprise MON TEST
Adresse de l'entreprise TEST Sigle usuel TES
N° d'identification fiscale 00xxxxxxx Exercice clos le 12/31/2021 Durée (en mois) 12
FICHE D'IDENTIFICATION ET RENSEIGNEMENTS DIVERS 3
DIRIGEANTS (1)
Nom Prénoms Qualité N° d'identification fiscale Adressse (BP, ville, pays)
HDH HDDH HH DHD DHHH
(1) Dirigeants = Président Directeur Général, Directeur Général, Adminsitrateur Général, Gérant, Autres.
MEMBRES DU CONSEIL D'ADMINISTRATION
Nom Prénoms Qualité Adressse (BP, ville, pays)

FICHE R4
Désignation entité : Excercice clos le : 12/31/2021
Numéro Durée en mois : 12

d'identification : 00xxxxxxx
FICHE RECAPITULATIVE DES NOTES ANNEXES PRESENTEES
NOTES INTITULES A N/A

NOTE 1 DETTES GARANTIES PAR DES SURETES REELLES
NOTE 2 INFORMATIONS OBLIGATOIRES
NOTE 3A IMMOBILISATION BRUTE
NOTE 3B BIENS PRIS EN LOCATION ACQUISITION
NOTE 3C IMMOBILISATIONS : AMORTISSEMENTS
NOTE 3D IMMOBILISATIONS : PLUS-VALUES ET MOINS VALUES DE CESSION
NOTE 3E INFORMATIONS SUR LES REEVALUATIONS EFFECTUEES PAR L'ENTITE

NOTE 4 IMMOBILISATIONS FINANCIERES
NOTE 5 ACTIF CIRCULANT HAO
NOTE 6 STOCKS ET ENCOURS
NOTE 7 CLIENTS PRODUITS A RECEVOIR
NOTE 8 AUTRES CREANCES
NOTE 8A TABLEAU D'ETALEMENT DES CHARGES IMMOBILISEES
NOTE 9 TITRES DE PLACEMENT
NOTE 10 VALEURS A ENCAISSER
NOTE 11 DISPONIBILITES
NOTE 12 ECARTS DE CONVERSION
NOTE 13 CAPITAL : VALEUR NOMINALE DES ACTIONS OU PARTS
NOTE 14 PRIMES ET RESERVES
NOTE 15A SUBVENTIONS ET PROVISIONS REGLEMENTEES
NOTE 15B AUTRES FONDS PROPRES
NOTE 16A DETTES FINANCIERES ET RESSOURCES ASSIMILEES
NOTE 16B ENGAGEMENTS DE RETRAITE ET AVANTAGES ASSIMILES (METHODE
ACTUARIELLE)
NOTE 16B bis ENGAGEMENTS DE RETRAITE ET AVANTAGES ASSIMILES (METHODE

ACTUARIELLE)
NOTE 16C ACTIFS ET PASSIFS EVENTUELS
NOTE 17 FOURNISSEURS D'EXPLOITATION
NOTE 18 DETTES FISCALES ET SOCIALES
NOTE 19 AUTRES DETTES ET PROVISIONS POUR RISQUES A COURT TERME
NOTE 20 BANQUES, CREDIT D'ESCOMPTE ET TRESORERIE
NOTE 21 CHIFFRE D'AFFAIRES ET AUTRES PRODUITS
NOTE 22 ACHATS
NOTE 23 TRANSPORTS
NOTE 24 SERVICES EXTERIEURS
NOTE 25 IMPOTS ET TAXES
NOTE 26 AUTRES CHARGES
NOTE 27A CHARGES DE PERSONNEL
NOTE 27B EFFECTIFS, MASSE SALARIALE ET PERSONNEL EXTERIEUR
NOTE 28 PROVISIONS ET DEPRECIATIONS INSCRITES AU BILAN
NOTE 29 CHARGES ET REVENUS FINANCIERS
NOTE 30 AUTRES CHARGES ET PRODUITS HAO
NOTE 31 REPARTITION DU RESULTAT ET AUTRES ELEMENTS
CARACTERISTIQUES DES CINQ DERNIERES ANNEES
NOTE 32 PRODUCTION DE L'EXERCICE
NOTE 33 ACHATS DESTINES A LA PRODUCTION
NOTE 34 FICHE DE SYNTHESE DES PRINCIPAUX INDICATEURS FINANCIERS
NOTE 35 LISTE DES INFORMATIONS SOCIALES, ENVIRONNEMENTALES ET

SOCIALES A FOURNIR
NOTE 36 TABLES DES CODES
5
ACTIF Exercice au 31/12/N Exercice au Exercice au 31/12/N Exercice au
31/12/N-1 31/12/N-1
REF Note REF PASSIF Note
Amorts et
Brut Dépréc. Net Net Net Net
AD IMMOBILISATIONS INCORPORELLES 3 CA CAPITAL 13

AE Frais de développement et de prospection CB Apporteurs capital non appelé 13
AF Brevets, licences, logiciels et droits similaires CD Primes liées au capital social 14

AG Fonds commercial et droit au bail CE Ecarts de réévaluation 3e
AH Autres immobilisations incorporelles CF Réserves indisponibles 14

AI IMMOBILISATIONS CORPORELLES 3 CG Réserves libres 14
AJ Terrains (1) CH Report à nouveau (+ ou -) 14

(1) dont placement en net ………../…………
AK Bâ timents CJ Ré sutat net de l'exercice (bénéfice + ou perte -) 4,500,000

(1) dont placement en net ………../…………
AL Aménagements, agencements et installations CL Subventions d'investissement 15
AM Matériel, mobilier et actifs biologiques CM Provisions réglementées et fonds assimilés 15

AN Matériel de transport CP TOTAL CAPITAUX PROPRES ET RESSOURCES ASSIMILEES
AP Avances & acomptes versés sur immobilisations 3 DA Emprunts et dettes financières diverses 16
AQ IMMOBILISATIONS FINANCIERES 4 DB Dettes de location acquisition 16
AR Titres de participation DC Provisions pour risques et charges 16
AS Autres immobilisations financières DD TOTAL DETTES FINANCIERES ET RESSOURCES ASSIMILEES

AZ TOTAL ACTIF IMMOBILISE DF TOTAL RESSOURCES STABLES
BA ACTIF CIRCULANT H.A.O. 5 DH Dettes circulantes HAO 5
BB STOCKS ET ENCOURS 6 DI Clients, avances reçues 7
BG CREANCES ET EMPLOIS ASSIMILES DJ Fournisseurs d'exploitation 17

BH Fournisseurs, avances versées 17 DK Dettes fiscales et sociales 18
BI Clients 7 DM Autres dettes 19

BJ Autres créances 8 DN Provisions pour risques à court terme 19
BK TOTAL ACTIF CIRCULANT DP TOTAL PASSIF CIRCULANT
BQ Titres de placement 9
BR Valeurs à encaisser 10 DQ Banques, crédits d'escompte 20
BS Banques, chèques postaux, caisse et assimilés 11 DR Banques, établissements financiers et crédits de trésorerie 20
BT TOTAL TRESORERIE - ACTIF DT TOTAL TRESORERIE - PASSIF
BU Ecarts de conversion - Actif 12 DV Ecarts de conversion - Passif 12
BZ TOTAL GENERAL DZ TOTAL GENERAL 4,500,000
6
REF LIBELLES NOTE 31/12/N 31/12/N-1
TA Ventes de marchandises A + 21
RA Achats de marchandises - 22
RB Variation de stocks de marchandises -/+ 6
XA MARGE BRUTE SUR MARCHANDISES (somme TA à RB)
TB Ventes de produits fabriqués B + 21
TC Travaux, services vendus C + 21
TD Produits accessoires D + 21
XB CHIFFRE D'AFFAIRES (A + B + C + D) 645,025,452
TE Production stockée (ou destockage) -/+ 6
TF Production immobilisée 21
TG Subventions d'exploitation 21
TH Autres produits + 21
TI Transferts de charges d'exploitation + 12
RC Achats de matières premières et fournitures liées - 22
RD Variation de stocks de stocks de matières premières et fournitures liées -/+ 6
RE Autres achats - 22
RF Variation de stocks d'autres approvisionnements -/+ 6
RG Transports - 23
RH Services extérieurs - 24
RI Impô ts et taxes - 25
RJ Autres charges - 26
XC VALEUR AJOUTEE (XB + RA + RB) + (somme TE à RJ)
RK Charges de personnel - 27
XD EXCEDENT BRUT D'EXPLOITATION (XC + RK)
TJ Reprises d'amortissements, provisions et dépréciations + 28
RL Dotations aux amortissements, aux provisions et dépréciations - 3C & 28
XE RESULTAT D'EXPLOITATION (XD + TJ + RL)
TK Revenus financiers et assimilés + 29
TL Reprises de provisions et dépréciations financières + 28
TM Tranferts de charges financières + 12
RM Frais financiers et charges assimilées - 29
RN Dotations aux provisions et aux dépréciations financières - 3C & 28
XF RESULTAT FINANCIER (somme TK à RN)
XG RESULTAT DES ACTIVITES ORDINAIRES (XE + XF)
TN Produits des cessions d'immobilisations + 3D
TO Autres produits H.A.O. + 30
RO Valeurs comptables des cessions d'immobilisations - 3D
RP Autres charges H.A.O. - 30
XH RESULTAT HORS ACTIVITES ORDINAIRES (somme TN à RP)
RQ Participation des travailleurs - 30
RS Impô ts sur le résultat -
XI RESULTAT NET (XG + XH + RQ + RS) 4,500,000
7
REF LIBELLES NOTE 31/12/N 31/12/N-1
ZA Trésorerie nette au 1er janvier A

(Trésorerie actif N-1 - Trésorerie passif N-1)
Flux de trésorerie provenant des activités opérationnelles
FA Capacité d'Autofinancement Globale (CAFG)
FB - Variation d'actif circulant HAO (1)
FC - Variation des stocks
FD - Variation des créances
FE + Variation du passif circulant (1)
Variation du BF lié aux activités opérationnelles

(FB + FC + FD + FE) : ……………………………………………..
ZB Flux de trésorerie provenant des activités opérationnelles (somme FA à FE) B
Flux de trésorerie provenant des activités d'investissement
FF - Décaissements liés aux acquisitions d'immobilisations incorporelles
FG - Décaissements liés aux acquisitions d'immobilisations corporelles
FH - Décaissements liés aux acquisitions d'immobilisations financières
FI + Encaissements liés aux cessions d'immobilisations incorporelles et corporelles
FJ + Encaissements liés aux cessions d'immobilisations financières
ZC Flux de trésorerie provenant des activités d'investissement (somme FF à FJ) C
Flux de trésorerie provenant du financement par les capitaux propres
FK + Augmentations de capital par apports nouveaux
FL + Subventions d'investissements reçues
FM - Prélèvements sur le capital
FN - Dividendes versés
ZD Flux de trésorerie provenant des capitaux propres (somme FK à FN) D
Flux de trésorerie provenant du financement par les capitaux étrangers
FO + Emprunts
FP + Autres dettes financières
FQ - Remboursements des emprunts et autres dettes financières
ZE Flux de trésorerie provenant des capitaux étrangers (somme FO à FQ) E
ZF Flux de trésorerie provenant des activités de financement (D + E) F
ZG VARIATION DE LA TRESORERIE NETTE DE LA PERIODE (B + C + F) G
ZH Trésorerie nette au 31 décembre (G + A) H

Contrôle : Trésorerie actif N - Trésorerie passif N
8
NOTE 1 : DETTES GARANTIES PAR DES SURETES REELLES
Durée en mois : 12
Numéro d'identification : 00xxxxxxx
LIBELLES SURETES REELLES

Note Montant brut Gages
Hypothèques Nantissements
Autres
Dettes financières et ressources assimilées :
Emprunts obligataires convertibles
Autres emprunts obligataires
Emprunts et dettes des établissements de crédit
Autres dettes financières

SOUS TOTAL (1) 0 0 0 0
Dettes de location-acquisition :
Dettes de crédit-bail immobilier
Dettes de crédit-bail mobilier
Dettes sur contrats de location-vente
Dettes sur contrats de location-acquisition
Dettes du passif circulant :

Fournisseurs et comptes rattachés
Clients
Personnel
Sécurité sociale et organismes sociaux
Etat
Organismes internationaux
Associés et groupe
Créditeurs divers
TOTAL (1) + (2) + (3) 0 0 0 0
ENGAGEMENTS FINANCIERS Engagements Engagements

donnés reçus
Engagements consentis à des entités liées
Primes de remboursement non échus

Avals, cautions, garanties
Hypothèques, nantissements, gages, autres
Effets escomptés non échus
Créances commerciales et professionnelles cédées
Abandons de créances conditionnels
TOTAL 0 0
Commentaire :
· Indiquer la raison d’être des suretés
9
NOTE 2 : INFORMATIONS OBLIGATOIRES
0 Durée en mois : 12
A - DECLARATION DE CONFORMITE AU SYSCOHADA
Les états financiers sont établis en conformité avec le systéme comptable OHADA et l'acte uniforme relatif au droit comptable et à l'information financiére
B - REGLES ET METHODES COMPTABLES
Les états financiers ont été confectionnés dans le respect des postulats, des conventions et des régles d'évaluation édictés par le SYSCOHADA et l'Acte Uniforme
C - DEROGATION AUX POSTULATS ET CONVENTIONS COMPTABLES
Respect de tous les postulats et conventions comptables sans aucune dérogation
D - INFORMATIONS COMPLEMENTAIRES RELATIVES AU BILAN, AU COMPTE DE RESULTAT ET AU TABLEAU DES FLUX DE TRESORERIE
Pas d'informations complémentaires relatives aux autres états financiers
10
NOTE 3A : IMMOBILISATION BRUTE
0
Durée en mois : 12
SITUATIONS ET MOUVEMENTS
Suite à une
Montant brut à Acquisitions Virements de réévaluation Cessions Virements de Montant brut à la
l'ouverture de Apports poste à poste
pratiquée au Scissions Hors poste à poste clôture de
l'exercice Créations cours de service l'exercice
RUBRIQUES l'exercice
IMMOBILISATIONS INCORPORELLES
Frais de développement et de prospection
Brevets, licences, logiciels et droits similaires
Fonds commercial et droit au bail
Autres immobilisations incorporelles
IMMOBILISATIONS CORPORELLES
Terrains hors immeuble de placement
Terrains immeuble de placement
Bâtiments hors immeuble de placement
Bâtiments immeuble de placement
Aménagements, agencements et installations
Matériel, mobilier et actifs biologiques
Matériel de transport
AVANCES ET ACOMPTES VERSES SUR
IMMOBILISATIONS
IMMOBILISATIONS FINANCIERES
Titres de participation
Autres immobilisations financières
TOTAL GENERAL
Commentaire :
· Toute variation significative doit être commentée
· Détailler les éléments constitutifs du fonds commercial et indiquer la date d'acquisition
· Pour l'immobilisation incorporelle relative à la concession faire un descriptif de l'accord
· Indiquer :
- la nature de la créance ;
- la durée de la concession ;
- l'échéance ;
· Indiquer les créances du groupe avec nature et date d'échéance
· Pour les banques, DAT indiquer le nom de labanque, le montant et la date d'échéance
11
NOTE 3B : BIENS PRIS EN LOCATION ACQUISITION
0
Durée en mois : 12
SITUATIONS ET MOUVEMENTS A AUGMENTATIONS B DIMINUTIONS C D = A +B - C

NATURE DU
CONTRAT (I;
M; A) Montant brut à Acquisitions Suite à une Cessions
l'ouverture de Apports Virements de réévaluation Virements de Montant brut à
RUBRIQUES poste à poste pratiquée au cours de Scissions Hors poste à poste
l'ouverture de
[1] l'exercice Créations l'exercice service l'exercice

SOUS TOTAL : IMMOBILISATIONS
INCORPORELLES
Terrains
Bâtiments
SOUS TOTAL : IMMOBILISATIONS CORPORELLES
TOTAL GENERAL
[1] I : crédit-bail immobilier; M : crédit-bail mobilier; A : autres contrats (dédoubler le poste si montants significatifs)
Commentaire :
· Indiquer la nature du bien, le nom du bailleur et la durée du bail
12
NOTE 3C : IMMOBILISATIONS (AMORTISSEMENTS)
0
Durée en mois : 12
SITUATIONS ET MOUVEMENTS A B C D = A +B - C
Amortissements Diminutions :
cumulés à Augmentations : Cumul des
Amortissements relatifs
Dotations de amortissements à la
RUBRIQUES l'ouverture de l'exercice
aux éléments sortis de
clôture de l'exercice
l'exercice l'actif

INCORPORELLES
Terrains hors immeuble de placement
Terrains immeuble de placement
Bâtiments hors immeuble de placement
Bâtiments immeuble de placement

TOTAL GENERAL
Commentaire :
· Indiquer :
- les modes d'amortissements utilisés : amortissement linéaire
- la durée de vie ou les taux d'amortissements utilisés ;
13
NOTE 3D : IMMOBILISATIONS (PLUS-VALUES ET MOINS VALUES DE CESSION)
0
Durée en mois : 12
MONTANT BRUT AMORTISSEMENTS VALEUR COMPTABLE PLUS VALUE OU

NETTE PRIX DE CESSION MOINS VALUE
PRATIQUES
A B C=A-B D E=D-C
INCORPORELLES
Terrains
Bâtiments
Autres immobilisations financières
SOUS TOTAL : IMMOBILISATIONS FINANCIERES
TOTAL GENERAL
Commentaire :
· Mentionner la justification de la cession ainsi que la date d'acquisition et la date de sortie
14
NOTE 3E : INFORMATIONS SUR LES REEVALUATIONS EFFECTUEES PAR L'ENTITE
0 12
Durée en mois :
Nature et date des réévaluations :
Eléments réévalués par postes du bilan Montants coûts historiques Amortissements supplémentaires
Méthode de réévaluation utilisée :
Traitement fiscal de l'écart de réévaluation

et des amortissements supplémentaires :
Montant de l'écart incorporé au capital :
15
NOTE 4 : IMMOBILISATIONS FINANCIERES
Durée en mois : 12
SITUATIONS ET MOUVEMENTS
Créances à un an au Créances à plus d'un an Créances à plus de
ANNEE N ANNEE N-1 Variation en % plus et à deux ans au plus deux ans
Prêts et créances
Prêt au personnel
Créances sur l'Etat
Titres immobilisés
Dépôts et cautionnements
Intérêts courus
TOTAL BRUT
Dépréciations titres de participation
Dépréciations autres immobilisations
TOTAL NET DE DEPRECIATION
Liste des filiales et participations :
Montant des capitaux Résultat dernier

Dénomination sociale Localisation (ville/pays) Valeur d'acquisition % détenu
propres filiale exercice filiale
Commentaire :
· Justifier toute variation significative
· Commenter toutes les créances anciennes
· Pour les créances relatives à la concession, faire un descriptif de l'accord
· Indiquer :
- la nature de la créance ;
- la durée de la concession ;
- l'échéance ;
· Indiquer le nombre et la date d'acquisition des actions ou parts propres
· Dépréciation : indiquer les évènements et les circonstances qui ont motivé
la dépréciation ou la reprise
16
NOTE 5 : ACTIF CIRCULANT HAO
Durée en mois : 12
ACTIF CIRCULANT HAO
LIBELLES ANNEE N ANNEE N-1 Variation en %
Créances sur cessions d'immobilisations
Autres créances hors activités ordinaires

TOTAL BRUT
Dépréciations des créances HAO

Commentaire :
· Commenter touter variation significative
· Dépréciation : indiquer les évènements et les circonstances qui ont motivé
la dépréciation ou la reprise
DETTES CIRCULANTES HAO
LIBELLES ANNEE N ANNEE N-1 VARIATION EN %
Fournisseurs d'investissements
Fournisseurs d'investissements effets à payer
Versements restant à effectuer sur titres de

participation et titres immobilisés non libérés
Autres dettes hors activités ordinaires

TOTAL
Commentaire :
· Indiquer la date de cession et la nature de l'immobilisation achétée et/ou cédée
· Expliquer toute variation significative
17
NOTE 6 : STOCKS ET ENCOURS(1)
0 Durée en mois :
12
Marchandises
Matières premières et fournitures liées
Autres approvisionnements
Produits en cours
Services en cours
Produits finis
Produits intermédiaires
Stocks en cours de route, en consignation ou
en dépôt
TOTAL BRUT STOCKS ET EN COURS
Dépréciations des stocks
Total net de dépréciation

(1) : Les stocks HAO seront inscrits dans l'actif circulant HAO que lorsque leur montant total est significatif
(supérieur à 5% du total de l'actif circulant)
Commentaire :
· Indiquer la date de prise d'inventaire et décrire brièvement la procédure, les méthodes comptables adoptées
pour évaluer le stock
· Commenter toute variation significative des stocks
· Indiquer le détail des stocks dépréciés et les évènements et circonstances qui ont conduit à la dépréciation
et à la reprise
18
NOTE 7 : CLIENTS
0
Durée en mois : 12
Créances à plus
à un an d'un an et à deux Créances à plus
LIBELLES ANNEE N ANNEE N-1 Variation en % Créances
au plus de deux ans
ans au plus
Clients (hors réserves de propriété Groupe)
Clients effets à recevoir (hors réserves de

propriété Groupe)
Clients effets à recevoir avec réserves de
propriété
Clients et effets à recevoir Groupe
Créances sur cession d'immobilisations
Clients effets escomptés et non échus
Créances litigieuses ou douteuses
Clients produits à recevoir
TOTAL BRUT CLIENTS
Dépréciations des comptes clients
Clients, avances reçues hors groupe
Clients, avances reçues groupe
Autres clients créditeurs
TOTAL CLIENTS CREDITEURS
Commentaire :
· Commenter toutes variations significatives
· Indiquer pour les créances du groupe, le nom de la société du groupe et le % de titres détenues
· Commenter toutes les créances anciennes
· Indiquer les évènements et les circonstances qui ont conduit à la dépréciation et à la reprise
19
NOTE 8 : AUTRES CREANCES
0
Durée en mois : 12
Créances à plus Créances à plus

Variation Créances à un an d'un
LIBELLES ANNEE N ANNEE N- an et à deux
en % au plus ans au plus de deux ans
Personnel
Organismes sociaux
Etat et collectivités publiques
Apporteurs, associés et Groupe
Compte transitoire ajustement spécial lié à la
révision du SYSCOHADA
Autres débiteurs divers
Comptes permanents non bloqués des
établissements et des succursales
Comptes de liaison charges et produits
Comptes de liaison des sociétés en

participation
TOTAL BRUT AUTRES CREANCES
Dépréciations des autres créances
Commentaire :
· Détailler les créances dont le montant est significatif
· Justifier les créances anciennes
· Compte transitoire ajustement spécial, indiquer le détail du compte et la durée restant pour l'apurement
20
NOTE 8 A: TABLEAU D'ETALEMENT DES CHARGES IMMOBILISEES
0 Durée en mois 12
Numéro d'identification : 00xxxxxxx :
LIBELLES Frais d'établissement Charges à répartir sur Primes de remboursement des

plusiers exercices obligations
Montant global à étaler au 1er janvier 2018

Durée d'étalement retenue
Comptes Montants Comptes Montants Comptes Montants
60… 60… 6714
61… 61…
Exercice 2018 62… 62…
63… 63…
… …
Total exercice 2018
Total exercice 2019
Total exercice 2020
Total exercice 2021
Total exercice 2022
TOTAL GENERAL
21
NOTE 9 : TITRES DE PLACEMENT
Désignation entité : Excercice clos le :
0 Durée en mois :
Numéro d'identification :
Titres de trésor et bons de caisse à court terme

Actions
Obligations
Bons de souscription
Titres négociables hors régions
Intérêts courus
Autres valeurs assimilées
TOTAL BRUT TITRES
Dépréciations des titres

Commentaire :
· Justifier toutes variations significatives
· Pour les titres côtés à une bourse de valeur : indiquer le nombre, le prix unitaire d'acquisition et le cours de
la bourse au 31 décembre
· Faire ressortir les actions ou parts propres et indiquer la date d'acquisition et le nombre de titres détenus
22
NOTE 10 : VALEURS A ENCAISSER
0 Durée en mois :
12
Effets à encaisser
Effets à l'encaissement
Chèques à encaisser
Chèques à l'encaissement
Cartes de crédit à encaisser
Autres valeurs à encaisser
TOTAL BRUT VALEURS A ENCAISSER
Dépréciations des valeurs à encaisser

Commentaire :
· Commenter toute variation significative
23
NOTE 11 : DISPONIBILITES
0 Durée en mois :
12
Banques locales
Banques autres états région
Banques, dépôt à terme
Autres banques
Banques, intérêts courus
Chèques postaux
Autres établissements financiers
Etablissements financiers intérêts courus
Instruments de trésorerie
Caisse
Casse électronique mobile
Régies d'avances et virements accréditifs
TOTAL BRUT DISPONIBILITES
Dépréciations
TOTAL NET DE DEPRECIATIONS

Commentaire :
· Indiquer la date de rapprochement des comptes bancaires
· Indiquer la date d'inventaire de la caisse et des instruments de monnaie électronique
· Détailler les instruments de monnaie électronique si le montant est significatif
NB : Banques et intérêts courus et Etablissement financiers intérêts courus figurent dans cette rubrique
en négatif si le compte principal est débiteur
24
NOTE 12 : ECARTS DE CONVERSION
0
Durée en mois : 12
LIBELLES Devises Montant en devises Cours UML année

Cours UML 31/12
Variation en
acquisition valeur absolue
Ecarts de conversion actif :

Détailler les créances et dettes concernées
Ecarts de conversion passif :

Détailler les créances et dettes concernées
Commentaire :
· Faire un commentaire
TRANSFERTS DE CHARGES
Transferts de charges d'exploitation :

Détailler la nature des charges transférées
Transferts de charges financières :

Détailler la nature des charges transférées
Commentaire :
· Faire un commentaire
25
NOTE 13 : CAPITAL
0 Durée en 12
Numéro d'identification : 00xxxxxxx mois :
Valeur nominale des actions

ou parts :
Nature des actions ou Cessions ou

NOMS ET PRENOMS Nationalité parts (ordinaires ou Nombre Montant total remboursements en
préférences) cours d'exercice
XXX S XXX 10 - HSH
Apporteurs, capital non appelé
TOTAL 0
Commentaire :
· Indiquer si possible le montant du capital à la constitution
· Indiquer si possible les dates des AGE et le montant du capital augmenté en cas d'augmentation de capital
· Indiquer si possible les dates des AGE et le montant du capital diminué en cas de réduction de capital
· Indiquer les avantages accordés aux actions de préférence
· Apporteurs, capital non appelé : indiquer le délai restant pour appeler le capital
26
NOTE 14 : PRIMES ET RESERVES
0
Durée en mois : 12
LIBELLES ANNEE N ANNEE N-1 VARIATION EN VALEUR ABSOLUE
Prime d'apport
Primes d'émission
Prime de fusion
Primes de conversion
Autres primes
TOTAL PRIMES
Réserves légales
Réserves statutaires
Réserves de plus-values nettes à long terme
Réserves d'attribution gratuite d'actions au

personnel salarié et aux dirigeants
Autres réserves réglementées
TOTAL RESERVES INDISPONIBLES
Réserves libres
Report à nouveau
Commentaire :
· Indiquer les dates de l'AGE qui a décidé des primes d'apport, d'émission de fusion
· Indiquer le détail des réserves libres
· Indiquer le montant restant à doter et le taux de dotation de la réserve légale
· Indiquer la date de l'AGO qui justifie la variation des réserves et du report à nouveau
27
NOTE 15A : SUBVENTIONS ET PROVISIONS REGLEMENTEES
0 Durée en
mois : 12
Variation en
LIBELLES NOTE ANNEE N ANNEE N-1 valeur Variation en % Régime fiscal Échéances
absolue
Etat
Régions
Départements
Communes et collectivités publiques
décentralisées
Entités publiques ou mixtes
Entités et organismes privés
Autres
TOTAL SUBVENTIONS
Amortissements dérogatoires
Plus-values de cession à réinvestir
Provision spéciale de réévaluation 3E
Provisions réglementées relatives aux
immobilisations
Provisions réglementées relatives aux
stocks
Provisions pour investissement
Autres provisions et fonds réglementés
TOTAL PROVISIONS REGLEMENTEES
TOTAL SUBVENTIONS ET PROVISIONS

REGLEMENTEES
Commentaire :
Indiquer pour la subvention la date d'octroi, la nature, les obligations éventuelles.
Pour les provisions réglementées, indiquer le texte de référence, les obligations.
Commenter toute variation significative.
28
NOTE 15B : AUTRES FONDS PROPRES(1)
0 Durée en 12
Variation en
LIBELLES NOTE ANNEE N ANNEE N-1 valeur Variation en % Échéances
absolue
Titres participatifs
Avances conditionnées
Titres subordonnés à durée indéterminée
(TSDI)
Obligations remboursables en actions
(ORA)
Autres
TOTAL AUTRES FONDS PROPRES
(1) : Le cas échéant, une rubrique "Autres fonds propres" (montant des émissions de titres participatifs,
avances conditionnées,…) sur une ligne séparée est intercalée entre les rubriques
"TOTAL CAPTAUX PROPRES ET RESSOURCES ASSIMILEES" et "EMPRUNTS ET DETTES FINANCIERES" si le
montant des autres fonds propres est significatif.
Commentaire :
· Justifier l'inscription de ces dettes dans une rubrique spécifique du passif du bilan "autres fonds
propres" (faible probabilité de remboursement, absence d'échéancier…)
· Justifier le caractère significatif du montant total de cette rubrique
29
NOTE 16A : DETTES FINANCIERES ET RESSOURCES ASSIMILEES
0
Durée en mois : 12
Dettes à plus
Variation
LIBELLES ANNEE N ANNEE N-1 en valeur Variation Dettes à un an d'un an et à Dettes à plus
en % au plus deux ans au de deux ans
absolue
plus
Emprunts obligataires
Emprunts et dettes auprès des
établissements de crédit
Avances reçues de l'Etat
Avances reçues et comptes courants
bloqués
Dépôts et cautionnements reçus
Intérêts courus
Avances assorties de conditions
particulières
Autres emprunts et dettes
Dettes liées à des participations
Comptes permanents bloqués des
établissements et succursales
TOTAL EMPRUNTS ET DETTES
FINANCIERES
Crédit bail immobilier

Crédit bail mobilier
Location vente
Intérêts courus
Autres dettes de location acquisition
TOTAL DETTES DE LOCATION ACQUISITION
Provisions pour litiges

Provisions pour garantie donnés aux clients
Provisions pour pertes sur marchés à

achèvement futur
Provisions pour pertes de change
Provisions pour impôts
Provisions pour pensions et obligations
assimilées
Actif du régime de retraite
Provisions pour restructuration
Provisions pour amendes et pénalités
Provisions de propre assureur
Provisions pour démantèlement et remise
en état
Provisions de droits à déduction
Autres provisions
TOTAL PROVISIONS POUR RISQUES ET
CHARGES
Commentaire :
Pour chaque emprunt et dette de location acquisition : mentionner la date d'octroi, le nom de l'organisme
financier, le montant initial de l'emprunt ou de la dette, la durée du crédit, les garanties donnéee par la société.
Indiquer les évènements et circonstances qui ont conduit à la provision et à la reprise.
Pour les pensions et obligations de retraite indiquer :
· la méthode d'évaluation retenue ;
· pour les actifs du régime, indiquer le nom de la compagnie d'assurance ou du fonds de pension, le descriptif
de la convention signée avec l'orgganisme, la périodicité des versements, le montant et la durée de la convention ;
· indication de la valeur retenue pour les principales hypothèses actuarielles à la date de clôture et leur base de
détermination.
30
NOTE 16B : ENGAGEMENTS DE RETRAITE ET AVANTAGES ASSIMILES (METHODE ACTUARIELLE)
Désignation entité : Excercice clos le 12/31/2021

0
Durée en mois : 12
HYPOTHESES ACTUARIELLES
LIBELLES ANNEE N ANNEE N-1
Taux d'augmentation des salaires
Taux d'actualisation
Taux d'inflation
Probabilité d'être présent dans l'entité à la date de départ à la retraite (expérience
passée)
Probabilité d'être en vie à l'âge de départ à la retraite (table de mortalité)
Taux de rendement effectif des actifs du régime
Commentaire :
· Commenter les variations d'hypothèses actuarielles utilisées pour le calcul des
engagements de retraite et avantages assimilés.
VARIATION DE LA VALEUR DE L'ENGAGEMENT DE RETRAITE AU COURS DE L'EXERCICE

OBLIGATION AU TITRE DES ENGAGEMENTS DE RETRAITE A L'OUVERTURE
Coût des services rendus au cours de l'exercice
Coût financier
Pertes actuarielles / (gain)
Prestations payées au cours de l'exercice
Coût des services passés
OBLIGATION AU TITRE DES ENGAGEMENTS DE RETRAITE A LA CLÔTURE
Commentaire :
· indiquer le montant de la charge par nature comptabilisée au cours de l'exercice.
ANALYSES DE SENSIBILITE DES HYPOTHESES ACTUARIELLES

Augmentation Diminution Augmentation Diminution
Taux d'actualisation (variation de …%)
Taux de progression des salaires (variation de …%)
Taux de départ du personnel (variation de …%)
Commentaire :
· Indiquer l'impact des variations obtenues sur le montant des engagements de retraite.
31
NOTE 16B bis : ENGAGEMENTS DE RETRAITE ET AVANTAGES ASSIMILES

0
Durée en mois :
Numéro d'identification : 12
00xxxxxxx
ACTIF/PASSIF NET COMPTABILISE AU TITRE DES REGIMES FINANCES

Valeur actuelle de l'obligation résultant de
régimes financés
Valeur actuelle des actifs affectés aux plans de
retraite
Excédent / Déficit de régime
Commentaire :
· indiquer le montant comptabilisé au passif (ou actif) à la clôture de l'exercice.
VALEUR ACTUELLE DES ACTIFS DU REGIME

Rendement attendu Juste valeur des actifs Rendement attendu Juste valeur des actifs
Actions
Obligations
Autres
TOTAL
Commentaire :
· Expliquer comment les taux de rendement par catégorie d'actifs et global ont été déterminés.
· Indiquer le montant des rendements réels des actifs affectés aux plans en N et N-1.
32
NOTE 16C : ACTIFS ET PASSIFS EVENTUELS
0
Durée en mois : 12
Actif éventuel
Litiges
…………………………..
…………………………..
Passif éventuel
Litiges
…………………………..
…………………………..
Commentaire :
· Décrire les principales caractéristiques des actifs / passifs éventuels, l'horizon de temps auquel
les encaissements / décaissements sont attendus et les éventuels remboursements à percevoir.
33
NOTE 17 : FOURNISSEURS D'EXPLOITATION
0 Durée en mois
: 12
Dettes à plus
Dettes à un an d'un an et à Dettes à plus
LIBELLES ANNEE N ANNEE N-1 Variation en % au plus deux ans au de deux ans
plus
Fournisseurs dettes en compte (hors groupe)

Fournisseurs effets à payer (hors groupe)
Fournisseurs, dettes et effets à payer (groupe)
Fournisseurs, factures non parvenues (hors groupe)
Fournisseurs, factures non parvenues (groupe)
TOTAL FOURNISSEURS
Fournisseurs, avances et acomptes (hors groupe)

Fournisseurs, avances et acomptes (groupe)
Autres fournisseurs débiteurs
TOTAL FOURNISSEURS DEBITEURS
Commentaire :
· Indiquer pour les dettes du groupe, le nom de la société du groupe et le % de titres détenues
· Commenter toutes les dettes anciennes
34
NOTE 18 : DETTES FISCALES ET SOCIALES
0
Durée en mois : 12
Dettes à plus
Variation en Dettes à un an au d'un an et à Dettes à plus
LIBELLES ANNEE N ANNEE N-1 valeur absolue Variation en % plus deux ans au de deux ans
plus
Personnel congés à payer

Personnel rémunérations dues
Autres personnel
Caisse de sécurité sociale
Caisse de retraite
Autres organismes sociaux
TOTAL DETTES SOCIALES
Etat, impôts sur les bénéfices

Etat, impôts et taxes
Etat, TVA
Etat, impôts retenus à la source
Autres dettes Etat
TOTAL DETTES FISCALES
TOTAL DETTES SOCIALES ET FISCALES
Commentaire :
· Commenter toutes les dettes anciennes
35
NOTE 19 : AUTRES DETTES ET PROVISIONS POUR RISQUES A COURT TERME
0 Durée en mois
: 12
Dettes à plus
Variation en Variation Dettes à un an d'un an et à Dettes à plus
LIBELLES ANNEE N ANNEE N-1 valeur absolue en % au plus deux ans au de deux ans
plus
Apporteurs, opérations sur le capital

Associés, compte courant
Associés, dividendes à payer
Groupe, comptes courants
Autres dettes associés
TOTAL DETTES ASSOCIES
Créditeurs divers
Obligataires
Rémunérations d'administrateurs
Compte du factor
Versements restant à effectuer sur titres de
placements non libérés
Compte transitoire ajustement spécial lié à

la révision du SYSCOHADA
Autres créditeurs divers

TOTAL CREDITEURS DIVERS
Comptes permanents non bloqués des

établissements et des succursales
Comptes de liaison charges et produits
Comptes de liaison des sociétés en

participation
TOTAL COMPTES DE LIAISON
TOTAL AUTRES DETTES
Provisions pour risques à court terme (voir

note 28)
Commentaire :
· Indiquer le taux de rémunération si compte courant rémunéré
· Commenter les dettes anciennes
· Compte transitoire ajustement spécial, indiquer le détail du compte et la durée restant pour l'apurement.
36
NOTE 20 : BANQUES, CREDIT D'ESCOMPTE ET TRESORERIE
0 Durée en mois :
12
Escomptes de crédit de campagne
Escomptes de crédit ordinaires
TOTAL BANQUES, CREDITS D'ESCOMPTE ET DE

TRESORERIE
Banques locales
Banques autres états régions
Autres banques
Banques intérêts courus
Crédits de trésorerie
TOTAL BANQUES, CREDITS DE TRESORERIE
TOTAL GENERAL
Commentaire :
· Indiquer le nom de l'organisme les conditions de crédit, le taux d'intérêt, la durée du crédit.
NB : Banques et intérêts courus figure dans cette rubrique en négatif si le compte principal attaché est créditeur.
37
NOTE 21 : CHIFFRE D'AFFAIRES ET AUTRES PRODUITS
0 Durée en mois :
12
Ventes dans la région
Ventes hors région
Ventes Groupe
Ventes sur internet
TOTAL VENTES MARCHANDISES
Ventes hors région
Ventes Groupe
Ventes sur internet
TOTAL VENTES DE PRODUITS FABRIQUES
Ventes hors région
Ventes Groupe
Ventes sur internet
TOTAL VENTES DE TRAVAUX ET SERVICES

VENDUS
Produits accessoires
TOTAL CHIFFRE D'AFFAIRES
Production immobilisée
Subventions d'exploitation
Autres produits
TOTAL AUTRES PRODUITS
TOTAL
Commentaire :
· Détailler, produits intermédiaires, produits résiduels, produits accessoires, autres produits si significatifs.
38
NOTE 22 : ACHATS
0 Durée en mois :
12
Achats dans la région

Achats hors région
Achats Groupe
TOTAL ACHATS DE MARCHANDISES
Achats dans la région
Achats hors région
Achats Groupe
TOTAL ACHATS MATIERES PREMIERES ET
FOURNITURES LEES
Matières consommables
Matières combustibles
Produits d'entretien
Fournitures d'atelier, d'usine et de magasin
Eau
Electricité
Autres énergies
Fournitures d'entretien
Fourniture de bureau
Petit matériel et outillages

Achats d'études, prestations de services, de
travaux matériels et équipements
Achats d'emballages
Frais sur achats
Remises rabais, remises et ristournes
TOTAL AUTRES ACHATS
Commentaire :
39
NOTE 23 : TRANSPORTS
0 Durée en mois :
12
Transports sur ventes
Transports pour le compte de tiers
Transports du personnel
Transports de plis
Autres transports
TOTAL
Commentaire :
40
NOTE 24 : SERVICES EXTERIEURS
0 Durée en mois :
12
Sous-traitance générale
Locations et charges locatives
Redevances de location acquisition
Entretien, réparations et maintenance
Primes d'assurance
Etudes, recherches et documentation
Publicité, publications, relations publiques
Frais de télécommunications
Frais bancaires
Rémunérations d'intermédiaires et de conseils
Frais de formation du personnel

Redevances pour brevets, licences, logiciels,
concession et droits similaires
Cotisations
Autres charges externes
TOTAL
Commentaire :
41
NOTE 25 : IMPOTS ET TAXES
0 Durée en mois :
12
Impôts et taxes directs
Impôts et taxes indirects
Droits d'enregistrement
Pénalités et amendes fiscales
Autres impôts et taxes
TOTAL
Commentaire :
· Détailler les pénalités et amendes et indiquer la cause
42
NOTE 26 : AUTRES CHARGES
0 Durée en mois :
12
Pertes sur créances clients
Pertes sur autres débiteurs

Quote-part de résultat sur opérations faites en
commun
Valeur nette comptable des cessions courantes
d'immobilisations
Indemnités de fonction et autres
rémunérations d'administrateurs
Dons et mécénat
Autres charges diverses

Charges pour provisions et provisons pour
risques à court terme d'exploitation (voir note
28)
TOTAL
Commentaire :
· Indiquer la date du PV de l'AGO ou du CA qui fixe les rémunérations des administrateurs
· Indiquer les organismes bénéficiaires des dons
43
NOTE 27A : CHARGES DE PERSONNEL
0 Durée en mois :
12
Rémunérations directes versées au personnel
Indemnités forfaitaires versées au personnel
Charges sociales
Rémunérations et charges sociales de
l'exploitant individuel
Rémunération transférée de personnel
extérieur
Autres charges sociales
TOTAL
Commentaire :
· Indiquer la nature et la durée du contrat du personnel extérieur
44
NOTE 27B : EFFECTIFS, MASSE SALARIALE ET PERSONNEL EXTERIEUR
Désignation entité : Excercice clos le :
Numéro d'identification : Durée en mois :
EFFECTIF ET MASSE SALARIALE EFFECTIFS MASSE SALARIALE

AUTRES ETATS DE AUTRES ETATS DE
QUALIFICATIONS NATIONAUX L'OHADA HORS OHADA TOTAL NATIONAUX L'OHADA HORS OHADA TOTAL
M F M F M F M F M F M F
YA 1 - Cadres supérieurs - 0
YB 2 - Techniciens supérieurs et cadres moyens 2 2 0
YC 3 - Techniciens, agents de maîtrise et ouvriers -

qualifiés
YD 4 - Employés, manœuvres, ouvriers et apprentis 3 3
YE TOTAL (1) 5 - - - - - 5 - - - - - - -
YF Permanents 5
YG Saisonniers - -
2. Personnel extérieur FACTURATION A L'ENTITE
YH 1 - Cadres supérieurs
YI 2 - Techniciens supérieurs et cadres moyens -
YJ 3 - Techniciens, agents de maîtrise et ouvriers - -

qualifiés
YK 4 - Employés, manœuvres, ouvriers et apprentis -

YL TOTAL (2) - - - - - - - - -
YM Permanents -
YN Saisonniers -
YO TOTAL (1 + 2) 5 - - - - - 5
Commentaire :
· Faire un commentaire si nécessaire en cas de mouvement significatif du personnel.
45
NOTE 28 : PROVISIONS ET DEPRECIATIONS INSCRITES AU BILAN
0
Durée en mois : 12
SITUATIONS ET MOUVEMENTS A B C D=A+B-C

PROVISIONS A AUGMENTATIONS : DOTATIONS DIMINUTIONS : REPRISES PROVISIONS A LA
L'OUVERTURE DE HORS ACTIVITES HORS ACTIVITES CLOTURE DE
NATURE L'EXERCICE D'EXPLOITATION FINANCIERES ORDINAIRES D'EXPLOITATION FINANCIERES ORDINAIRES L'EXERCICE
1. Provisions réglementées
2. Provisions financières pour risques et charges
3. Dépréciation des immobilisations
TOTAL DOTATIONS 0 0 0 0 0 0 0 0
4. Dépréciations des stocks

5. Dépréciations actif circulant HAO
6. Dépréciations fournisseurs
7. Dépréciations des clients
8.Dépréciations autres créances
9. Dépréciations titres de placement
10. Dépréciations valeurs à encaisser
11. Dépréciations disponibilité
12. Dépréciations et provisions pour risques à court
terme exploitation
13. Dépréciations et provisions pour risques à court
terme à caractère financier
TOTAL CHARGES POUR DEPRECIATIONS ET
PROVISIONS A COURT TERME 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL PROVISIONS ET DEPRECIATIONS 0 0 0 0 0 0 0 0
Commentaire :
· Indiquer les évènements et circonstances qui ont conduit à la constitution et à la reprise de la dépréciation et de la provision.
46
NOTE 29 : CHARGES ET REVENUS FINANCIERS
0 Durée en mois :
12
Intérêts des emprunts

Intérêts dans loyers de locations acquisition
Escomptes accordés
Autres intérêts
Escomptes des effets de commerce
Pertes de change
Pertes sur cessions de titres de placement
Malis provenant d'attribution gratuite d'actions au

personnel salarié et aux dirigeants
Pertes sur risques financiers

Charges pour dépréciations et provisons à court terme
à caractère financier (voir note 28)
SOUS TOTAL FRAIS FINANCIERS
Intérêts de prêts et créances diverses
Revenus de participations
Escomptes obtenus
Revenus de placement
Intérêts dans loyers de location-financement
Gains de change
Gains sur cessions de titres de placement
Gains sur risques financiers
Reprises de charges pour dépréciation et provisions à

court terme à caractère financier (voir note 28)
SOUS TOTAL REVENUS FINANCIERS
TOTAL
Commentaire :
· En cas de paiement à terme, indiquer le montant des intérêts non comptabilisés
47
NOTE 30 : AUTRES CHARGES ET PRODUITS HAO
0 Durée en mois :
12
Charges HAO constatées (1) à détailler

(1) …………………
(1) …………………
Pertes sur créances HAO
Dons et libéralités accordés
Abandons de créances consentis
Charges provisionnées HAO
Dotations hors activités ordinaires

Participation des travailleurs
SOUS TOTAL AUTRES CHARGES HAO
Produits HAO constatés (1) à détailler
(1) …………………
(1) …………………
Dons et libéralités accordés
Abandons de créances obtenus
Transferts de charges HAO

Reprises des charges pour dépréciations et provisions à
court terme HAO
Reprises hors activités ordinaires
Subventions d'équilibre
SOUS TOTAL AUTRES PRODUITS HAO
TOTAL
Commentaire :
48
NOTE 31 : REPARTITION DU RESULTAT ET AUTRES ELEMENTS CARACTERISTIQUES DES CINQ DERNIERS EXERCICES
0
Durée en mois : 12
EXERCICES CONCERNES (1)
N N-1 N-2 N-3 N-4
NATURE DES INDICATIONS
STRUCTURE DU CAPITAL A LA CLOTURE DE L'EXERCICE (2)
Capital social
Actions ordinaires
Actions à dividendes prioritaires (ADP) sans droit de vote
Actions nouvelles à émettre :
-par conversion d'obligations
-par exercice de droits de souscription
OPERATIONS ET RESULTATS DE L'EXERCICE (3)
Chiffre d'affaires hors taxes
Résultat des activités ordinaires (RAO) hors dotations et reprises (exploitation et
financières)
Participation des travailleurs aux bénéfices
Impôt sur le résultat
Résultat net (4)
RESULTAT ET DIVIDENDE DISTRIBUES
Résultat distribué (5)
Dividende attribué à chaque action
PERSONNEL ET POLITIQUE SALARIALE
Effectif moyen des travailleurs au cours de l'exercice (6)
Effectif moyen de personnel extérieur
Masse salariale distribuée au cours de l'exercice (7)
Avantages sociaux versés au cours de l'exercice (8) {Sécurité sociale, œuvres sociales}
Personnel extérieur facturé à l'entreprise (9)

(1) Y compris l'exercice dont les états financiers sont soumis à l'approbation de l'Assemblée (6) Personnel propre
(2) Indication, en cas de libération partielle du capital, du montant du capital non appelé (7) Total des comptes 661, 662, 663
(3) Les éléments de cette rubrique sont ceux figurant au compte de résultat (8) Total des comptes 664, 668
(4) Le résultat, lorsqu'il est négatif, doit être mis entre parenthèses (9) Compte 667.
(5) L'exercice N correspond au dividende proposé du dernier exercice
49
NOTE 32 : PRODUCTION DE L'EXERCICE
0 Durée en 12
DESIGNATION DU PRODUIT PRODUCTION VENDUE DANS PRODUCTION VENDUE HORS

UNITE DE LES AUTRES PAYS DE STOCK OUVERTURE DE STOCK CLOTURE DE
PRODUCTION VENDUE DANS LE PAYS L'OHADA PRODUCTION IMMOBILISEE L'EXERCICE L'EXERCICE
QUANTITE L'OHADA
CHOISIE
Quantité Valeur Quantité Valeur Quantité Valeur Quantité Valeur Quantité Valeur Quantité Valeur
NON VENTILE
TOTAL
50
NOTE 33 : ACHATS DESTINES A LA PRODUCTION
0 Durée en
Numéro d'identification : 00xxxxxxx mois : 12
ACHATS EFFECTUES AU COURS DE L'EXERCICE

UNITE DE PRODUITS IMPORTES VARIATION DES
DESIGNATION DES MATIERES ET STOCKS
QUANTITE PRODUITS DE L'ETAT
PRODUITS CHOISIE ACHETES DANS L'ETAT ACHETES HORS DE L'ETAT
Quantité Valeur Quantité Valeur Quantité Valeur Valeur
NON VENTILES
TOTAL
51
NOTE 34 : FICHE DE SYNTHESE DES PRINCIPAUX INDICATEURS FINANCIERS
0 Durée en mois : 12
(EN MILLIERS FRANCS) ANNEE N ANNEE N-1 VARIATION EN %
ANALYSE DE L'ACTIVITE
SOLDES INTERMEDIAIRES DE GESTION
CHIFFRE D'AFFAIRES
MARGE COMMERCIALE
VALEUR AJOUTEE
EXCEDENT BRUT D'EXPLOITATION (EBE)
RESULTAT D'EXPLOITATION
RESULTAT FINANCIER
RESULTAT DES ACTIVITES ORDINAIRES
RESULTAT HORS ACTIVITES ORDINAIRES
RESULTAT NET
DETERMINATION DE LA CAPACITE D'AUTOFINANCEMENT
EBE
+ Valeurs comptables des cessions courantes d'immobilisation (compte 654)
- Produits ces cessions courantes d'immobilisation (compte 754)
= CAPACITE D'AUTOFINANCEMENT D'EXPLOITATION
+ Revenus financiers
+ Gains de change
+ Transferts de charges financières
+ Produits HAO
+ Transferts de charges HAO
- Frais financiers
- Pertes de change
- Charges HAO
- Participation
- Impôts sur le résultat
= CAPACITE D'AUTOFINANCEMENT GLOBALE (C.A.F.G)
- Distributions de dividendes opérées durant l'exercice
= AUTOFINANCEMENT
ANALYSE DE LA RENTABILITE
𝐑𝐞𝐧𝐭𝐚𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭é é𝐜𝐨𝐧𝐨𝐦𝐢𝐪𝐮𝐞=(𝐑é𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐭 𝒅′𝐞𝐱𝐩𝐥𝐨𝐢𝐭𝐚𝐭𝐢𝐨𝐧 (𝐚))/(𝐜𝐚𝐩𝐢𝐭𝐚𝐮𝐱 𝐩𝐫𝐨𝐩𝐫𝐞𝐬)
+𝐝𝐞𝐭𝐭𝐞𝐬 𝐟𝐢𝐧𝐚𝐧𝐜𝐢è𝐫𝐞𝐬
𝐑𝐞𝐧𝐭𝐚𝐛𝐢𝐥𝐢𝐭é 𝐟𝐢𝐧𝐚𝐧𝐜𝐢è𝐫𝒆=(𝐑é𝐬𝐮𝐥𝐭𝐚𝐭
𝐧𝐞𝐭)/(𝐜𝐚𝐩𝐢𝐭𝐚𝐮𝐱 𝐩𝐫𝐨𝐩𝐫𝐞𝐬)
ANALYSE DE LA STRUCTURE FINANCIERE

Capitaux propres et ressources assimilées
+ Dettes financières* et autres ressources assimilées (b)
= Ressources stables
- Actif immobilisé (b)
= FONDS DE ROULEMENT (1) - -
Actif circulant d'exploitation (b)
- Passif circulant d'exploitation (b)
= BESOIN DE FINANCEMENT D'EXPLOITATION (2)
Actif circulant HAO (b)
- Passif circulant HAO (b)
= BESOIN DE FINANCEMENT HAO (3)
BESOIN DE FINANCEMENT GLOBAL (4) = (2) + (3)
TRESORERIE NETTE (5) = (1) - (4) - -

CONTRÔLE : TRESORERIE NETTE = TRESORERIE ACTIF - TRESORERIE PASSIF
ANALYSE DE LA VARIATION DE LA TRESORERIE
Flux de trésorerie des activités opérationnelles
- Flux de trésorerie des activités d'investissement
+ Flux de trésorerie des activités de financement
= VARIATION DE LA TRESORERIE NETTE DE LA PERIODE
ANALYSE DE LA VARIATION DE L'ENDETTEMENT FINANCIER NET

Endettement financier brut (Dettes financières* + Trésorerie passif) - Trésorerie actif
= ENDETTEMENT FINANCIER NET

(a) Résultat d'exploitation après impôt théorique sur le bénéfice.
(b) Les écarts de conversion doivent être éliminés afin de ramener les créances et les dettes concernées à leur valeur initiale.
Dettes financières* = emprunts et dettes financières diverses + dettes de location acquisition.
52
NOTE 35 : LISTE DES INFORMATIONS SOCIALES, ENVIRONNEMENTALES ET
SOCIETALES A FOURNIR
Désignation entité : Excercice 12/31/2021

0 clos le :
Numéro d'identification : Durée en 12
00xxxxxxx mois :
Note obligatoire pour les entités ayant un effectif de plus de 250 salariés
Liste des informations sociales, environnementales et sociétales à fournir
INFORMATIONS SOCIALES
Emploi :
• l'effectif total et la répartition des salariés par sexe, âge et zone géographique ;
• les embauches et les licenciements ;
• les rémunérations et leur évolution.
Relations sociales :
• l'organisation du dialogue social ;
• le bilan des accords collectifs.
Santé et sécurité :
• les conditions de santé et de sécurité au travail ;
• le bilan des accords signés avec les organisations syndicales ou les représentants du personnel en
matière de santé et de sécurité au travail.
Formation :
• les politiques mises en œuvre en matière de formation ;
• le nombre total d'heures de formation.
Égalité de traitement :
• les mesures prises en faveur de l'égalité entre les femmes et les hommes ;
• les mesures prises en faveur de l'emploi et de l'insertion des personnes handicapées ;
INFORMATIONS ENVIRONNEMENTALES
Politique générale en matière environnementale :
• l'organisation de la société pour prendre en compte les questions environnementales et, le cas échéant,
les démarches d'évaluation ou de certification en matière d'environnement ;
• les actions de formation et d'information des salariés menées en matière de protection de
l'environnement ;
les moyens consacrés à la prévention des risques environnementaux et des pollutions.
Pollution et gestion des déchets :

• les mesures de prévention, de réduction ou de réparation de rejets dans l'air, l'eau et le sol affectant
gravement l'environnement ;
• les mesures de prévention, de recyclage et d'élimination des déchets ;
• la prise en compte des nuisances sonores et de toute autre forme de pollution spécifique à une activité.
Utilisation durable des ressources :

• la consommation d'eau et l'approvisionnement en eau en fonction des contraintes locales ;
• la consommation de matières premières et les mesures prises pour améliorer l'efficacité dans leur
utilisation ;
• la consommation d'énergie, les mesures prises pour améliorer l'efficacité énergétique et le recours aux énergies renouvelables.
Changement climatique :
• les rejets de gaz à effet de serre.
Protection de la biodiversité :
• les mesures prises pour préserver ou développer la biodiversité.
INFORMATIONS RELATIVES AUX ENGAGEMENTS SOCIÉTAUX EN FAVEUR DU DÉVELOPPEMENT DURABLE
Impact territorial, économique et social de l'activité de la société :
• en matière d'emploi et de développement régional ;
• sur les populations riveraines ou locales.
Relations entretenues avec les personnes ou les organisations intéressées par l'activité de la
société (associations d'insertion, établissements d'enseignement•••) :
• les conditions du dialogue avec ces personnes ou organisations ;
• les actions de partenariat ou de mécénat.
Sous-traitance et fournisseurs :
• la prise en compte dans la politique d'achat des enjeux sociaux et environnementaux.
53
NOTE 36 : TABLE DES CODES
1 - Code forme juridique (1) 3 - Code pays du siège social
Société Anonyme (SA) à participation publique 0 0 Pays OHADA (2)
Société Anonyme (SA) 0 1 Autres pays africains 2 1
Société à Responsabilité Limitée (SARL) 0 2 France 2 3
Société en Commandite Simple (SCS) 0 3 Autres pays de l'Union Européenne 3 9
Société en Nom Collectif (SNC) 0 4 U.S.A. 4 0
Société en Participation (SP) 0 5 Canada 4 1
Groupement d'Intérêt Économique (GIE) 0 6 Autres pays américains 4 9
Association 0 7 Pays asiatiques 5 0
Société par Actions Simplifiée 0 8 Autres pays 9 9
Autre forme juridique (à préciser) 0 9
2 - Code régime fiscal
Réel normal 1
Réel simplifié 2
Synthétique 3
Forfait 4
(1)
Remplacer le premier 0 par 1 si l'entité bénéficie d'un agrément prioritaire
(2)
Bénin = 01; Burkina = 02; Côte d'Ivoire = 03; Guinée Bissau = 04; Mali = 05; Niger = 06; Sénégal = 07; Togo = 08
Cameroun = 09; Congo = 10; Gabon = 11; République Centrafricaine = 12; Tchad = 13; Comores = 14; Guinée = 15;
Guinée Equatoriale = 16; Congo RDC = 17.
54
CODES DES ACTIVITES ECONOMIQUES
Agriculture vivrière Industries du caoutchouc et des plastiques

001 001 Culture céréalière 022 001 Fabrication du caoutchouc naturel
001 002 Culture de tubercules et plantains 022 002 Industries du caoutchouc
001 003 Culture de légumes 022 003 Fabrication de matières plastiques
001 004 Culture de condiments Fabrication d'autres produits minéraux non métalliques et de matériaux
001 005 Culture de fruits de construction
001 006 Culture d'autres produits de l'Agriculture vivrière 023 001 Industrie du verre
Agriculture industrielle et d'exportation 023 002 Fabrication de produits minéraux pour la construction
002 001 Culture de canne à sucre 023 003 Fabrication d'autres produits minéraux non métalliques
002 002 Culture d'arachide d'huilerie Métallurgie et travail des métaux
002 003 Culture d'arachide de bouche 024 001 Métallurgie
002 004 Culture de tabac 024 002 Travail des métaux
002 005 Culture de coton Fabrication de machines, d'équipements et d'appareils électriques
002 006 Culture de blé 025 001 Fabrication de machines et d'équipements
002 007 Culture de cacao 025 002 Fabrication de machines de bureaux
002 008 Culture de café 025 003 Fabrication d'appareils électriques
002 009 Culture de bananes d'exportation Fabrication d'équipements et appareils audiovisuels et de communication ;
002 010 Culture d'ananas d'exportation fabrication d'instruments médicaux, d'optique et d'horlogerie
002 011 Autres cultures industrielles 026 001 Fabrication d'équipements et appareils audiovisuels et de Communication
Elevage et chasse 026 002 Fabrication d'instruments médicaux, d'optique et d'horlogerie
003 001 Elevage bovin Fabrication de matériel de transport
003 002 Elevage ovin, caprin, équin 027 001 Fabrication de véhicules routiers
003 003 Elevage de volaille 027 002 Fabrication d'autres matériels de transport
003 004 Autres élevages Industries diverses
003 005 Chasse 028 001 Fabrication de meubles
Sylviculture, exploitation forestière 028 002 Industries diverses
004 001 Sylviculture Production et distribution d'eau, d'électricité et de gaz
004 002 Exploitation forestière 029 001 Production, transport et distribution d'électricité
Pêche et aquaculture 029 002 Captage, épuration et distribution d'eau
005 001 Pêche de poissons 029 003 Production et distribution de gaz
005 002 Autres pèches et aquaculture Construction
Industries extractives 030 001 Préparation de sites et construction d'ouvrages de bâtiments ou de génie civil
006 001 Extraction d'hydrocarbures 030 002 Travaux d'installation et de finition
006 002 Extraction d'autres produits Commerce
Production de viande et de poissons 031 001 Commerce de véhicules, d'accessoires et de carburant
007 001 Production de viande et de produits à base de viande 031 002 Commerce de produits agricoles bruts et d'animaux vivants
007 002 Production de poissons et de produits à base de poisson 031 003 Autres commerces
Travail des grains et fabrication de produits amylacés Réparations
008 000 Travail des grains et fabrication de produits amylacés 032 001 Entretien et réparation de véhicules automobiles
Transformation du café et du cacao 032 002 Réparations de biens personnels et domestiques
009 001 Transformation du café Hôtels, restaurants
009 002 Transformation du cacao 033 001 Hôtels
Industrie des oléagineux 033 002 Bars et restaurants
010 001 Huiles brutes et tourteaux Transport et communication
010 002 Autres corps gras 034 001 Transports ferroviaires
Boulangerie, Pâtisserie et pâtes alimentaires 034 002 Transports routiers, transports par conduite
011 001 Fabrication de pains, de biscuits et de pâtisserie 034 003 Transport par eau
011 002 Fabrication de pâtes alimentaires 034 004 Transport aérien
Industries laitières 034 005 Services annexes et auxiliaire de transport
012 000 Industries laitières Postes, télécommunications
Transformation des fruits et légumes et fabrication 035 001 Postes
d'autres produits alimentaires 035 002 Télécommunications
013 001 Fabrication de sucre Activités financières
013 002 Fabrication de produits à base de fruits et légumes 036 001 Services d'intermédiation financière
013 003 Fabrication d'autres produits alimentaires 036 002 Assurances (sauf sécurité sociale)
Industrie des boissons 036 003 Auxiliaires financiers et d'assurances
014 001 Brasseries et malteries Activités immobilières
014 002 Fabrication d'autres boissons alcoolisées 037 001 Locations de biens immobiliers
014 003 Fabrication de boissons non alcoolisées et d'eaux minérales 037 002 Autres services immobiliers
Industries du tabac Services aux entités
015 000 Industries du tabac 038 001 Locations sans opérateurs
Industries textiles et habillement 038 002 Activités informatiques
016 001 Industries textiles 038 003 Services rendus principalement aux entités
016 002 Industries de l'habillement Administration publiques
Industries du cuir et de la chaussure 039 001 Administration générale, économique et sociale
017 001 Fabrication du cuir et d'articles en cuir 039 002 Services de prérogatives publiques
017 002 Fabrication de chaussures 039 003 Sécurité sociale obligatoire
Industries du bois Education
018 001 Sciage, rabotage et imprégnation du bois 040 000 Education
018 002 Fabrication de panneaux en bois Santé et action sociale
018 003 Fabrication d'articles en bois assemblés 041 001 Activités pour la santé des hommes
Industries du papier et cartons, de l'édition et de l'imprimerie 041 002 Activités vétérinaires
019 001 Industries du papier et carton 041 003 Action sociale
019 002 Edition, imprimerie, reproduction Services collectifs, sociaux et personnels
Raffinage du pétrole 042 001 Assainissement, voirie et gestion des déchets
020 000 Raffinage de pétrole 042 002 Activités associatives
Industrie chimique 042 003 Activités récréatives, culturelles et sportives
021 001 Industries chimiques de base 042 004 Services personnels
021 002 Fabrications de savons, de détergents et de produits d'entretien 042 005 Services domestiques
021 003 Fabrication de produits agro-chimiques Service d'intermédiation financière indirectement mesuré
021 004 Industries pharmaceutiques 043 000 Service d'intermédiation financière indirectement mesuré
021 005 Fabrication d'autres produits chimiques Correction territoriale
044 000 Correction territoriale
55

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MINISTERE DES FINANCES ET DU BUDGET

DIRECTION DIRECTION GENERALE DES IMPÔTS ET DES DOMAINES

CENTRE DE DEPOT : GRAND DAKAR

ETATS FINANCIERS NORMALISES

EXERCICE CLOS LE : 12/31/2021

DENOMINATION SOCIALE : MON TEST

SIGLE USUEL : TES

ADRESSE COMPLETE : TEST

N° D'IDENTIFICATION FISCALE : 00xxxxxxx

Documents déposés Réservé à la Direction Générale des Impôts

Fiche d'identification et renseignements divers X Date de dé pô t

Dénomination sociale de l’entreprise MON TEST

Adresse de l'entreprise TEST Sigle usuel TES

N° d'identification fiscale 00xxxxxxx Exercice clos le 12/31/2021 Durée (en mois) 12

ZA EXERCICE COMPTABLE DU 1/1/2019 AU 12/31/2019

ZB DATE D'ARRETE EFFECTIF DES COMPTES 12/31/2021

ZC EXERCICE PRECEDENT CLOS LE 12/31/2020 DUREE EXERCICE PRECEDENT EN MOIS : 12

ZF MON TEST TES

ZG XXXXXXX XXX 3 4 Dakar

Non Oui avec Oui sans

xxxxxxxx Domiciliations bancaires

FICHE D'IDENTIFICATION ET RENSEIGNEMENTS DIVERS 2

Contrô le de l'entreprise (cocher la case)

ZK Forme juridique (1) 0 2 ZQ Entreprise sous contrô le public

ZL Régime fiscal (1) 2 ZR Entreprise sous contrô le privé national X

ZM Pays du siège social (1) 0 7 ZS Entreprise sous contrô le privé étranger

ZN Nbre d'établissements dans le pays 0 1

ZO Nbre d'établissements hors du pays 0 0

ZP 1ère année exercice dans le pays 2 0 0 1

Code nomenclature % activité dans le CA HT ou

(1) Se réréfer aux tables des codes

FICHE D'IDENTIFICATION ET RENSEIGNEMENTS DIVERS 3

Nom Prénoms Qualité N° d'identification fiscale Adressse (BP, ville, pays)

HDH HDDH HH DHD DHHH

MEMBRES DU CONSEIL D'ADMINISTRATION

Nom Prénoms Qualité Adressse (BP, ville, pays)

Numéro Durée en mois : 12

FICHE RECAPITULATIVE DES NOTES ANNEXES PRESENTEES

NOTES INTITULES A N/A

NOTE 3E INFORMATIONS SUR LES REEVALUATIONS EFFECTUEES PAR L'ENTITE

NOTE 16B bis ENGAGEMENTS DE RETRAITE ET AVANTAGES ASSIMILES (METHODE

NOTE 35 LISTE DES INFORMATIONS SOCIALES, ENVIRONNEMENTALES ET

AD IMMOBILISATIONS INCORPORELLES 3 CA CAPITAL 13

AF Brevets, licences, logiciels et droits similaires CD Primes liées au capital social 14

AH Autres immobilisations incorporelles CF Réserves indisponibles 14

AJ Terrains (1) CH Report à nouveau (+ ou -) 14

AK Bâ timents CJ Ré sutat net de l'exercice (bénéfice + ou perte -) 4,500,000

AM Matériel, mobilier et actifs biologiques CM Provisions réglementées et fonds assimilés 15

AR Titres de participation DC Provisions pour risques et charges 16

AS Autres immobilisations financières DD TOTAL DETTES FINANCIERES ET RESSOURCES ASSIMILEES

BA ACTIF CIRCULANT H.A.O. 5 DH Dettes circulantes HAO 5

BB STOCKS ET ENCOURS 6 DI Clients, avances reçues 7

BG CREANCES ET EMPLOIS ASSIMILES DJ Fournisseurs d'exploitation 17

BI Clients 7 DM Autres dettes 19

BK TOTAL ACTIF CIRCULANT DP TOTAL PASSIF CIRCULANT

BU Ecarts de conversion - Actif 12 DV Ecarts de conversion - Passif 12

BZ TOTAL GENERAL DZ TOTAL GENERAL 4,500,000

ZA Trésorerie nette au 1er janvier A

Flux de trésorerie provenant des activités opérationnelles

FA Capacité d'Autofinancement Globale (CAFG)

FB - Variation d'actif circulant HAO (1)

FC - Variation des stocks

FD - Variation des créances