Année 2015

N° d’identification fiscale : xxxxxxxxx

N° d’identification à la taxe professionnelle : xxxxxxxxx
Nom et prénom ou raison sociale : xxxxxxxxx
Carte nationale d’identité ou carte de séjour N°:
N° du registre de commerce : xxxxxxxxx
N° CNSS xxxxxxxxx
Adresse : xxxxxxxxx
Téléphone :
Fax :
Email :
Identifiant commun de l’entreprise « ICE » : 000075481000080
Nom, la personne ayant établi la présente déclaration :
Nombre d’intercalaires joints à cette déclaration :
Ville AGADIR
Date 2/15/2016
 Modèle ADC040F-16E

IMPOT SUR LE REVENU

DECLARATION DES TRAITEMENTS ET SALAIRES
"Artice 79 du code Général des Impôts "CGI

ANNEE 2015

N° D'IDENTIFICATION A LA TAXE
N° D'IDENTIFICATION FISCALE :
PROFESSIONNELLE :
xxxxxxxxx xxxxxxxxx

IDENTIFIANT COMMUN DE L'ENTREPRISE "ICE" x x x

NOM PRENOM OU RAISON SOCIALE DE L'EMPLOYEUR :
xxxxxxxxx
ADRESSE DU SIEGE SOCIAL OU DU PRINCIPAL ETABLISSEMENT :

xxxxxxxxx VILLE : AGADIR

N° CIN OU CARTE DE SEJOUR : N°R.C. xxxxxxxxx N°CNSS: xxxxxxxxx
TELEPHONE : FAX: e-mail :

Personnel pernanent: 9 Personnel occasionnel : 0 Satagiaires: 0

(1) (2) (3)

Effectif total (au 31 décembre) : 9

(1) + (2) + (3)

A AGADIR le 15 February 2016

Cachet et signature
CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION (de l'employeur)

Déclaration reçu le :

Enregistré sous le numéro :

Nombre de pièces justificatives :

Nombre d'intercalaire de la présente décaration : :

Cachet de l'administartion
 ETAT CONCERNANT LE PERSONNEL PERMANENT
ANNEE : 2015
N° d'identification fiscale xxxxxxxxx Nom et prénom (s) ou raison sociale : xxxxxxxxx Feuille n°: 1/7

Montant des Taux des frais

Montant brut des Montant des Montant du

Situation de famille (*)

N° C.N.I ou indémnités versées à professionnels ou Montant des autres Période en
Numéro de matricule

NOM ET PRENOM traitement, salaires et cotisations revenu net

Carte de séjour titre de frais d'abattement en retenues (8) jours
émoluments (1) d'assurance retrait (7) imposable (10)
professionnels (3) %
Montant du
N° d'identification
revenue brut
fiscal Montant des frais Nombre de
Montant brut des Montant des imposable (5) Montant des
N° P.P.R., ou professionnels Date de l'AC Date du PH Montant de l'I.R. réduction pour
ADRESSE PERSONNELLE avantages en argent éléments exonérés échéances
CNSS ou d'abattement (**) (***) prélevé charge de
ou en nature (2) (4) prélevées (9)
(6) famille

(*) C : Célibataire; M : Marié (e); D : Divorcé (e); V : Veuf (ve). ; (**) : Date de l’autorisation de construire ; (***) : Date du permis d’habiter.
(1) Y compris les éléments exonérés à l’exception des indemnités exonérées relatives aux frais engagés dans l’exercice de la fonction ou de l’emploi.
(3) Qu’elles soient exonérées ou non.
(5) = [(1) + (2) + (3)] – (4)
(6) = [(5) - (2)] × Taux des frais professionnels ou (6) = (5) × Taux d’abattement de 40% pour les sportifs professionnels visés à l’article 60-III du CGI.
(8) Montant des retenues opérées au titre de la pension de retraite, de la CNSS et des organismes de prévoyance sociale.
(9) Montant des échéances prélevées au titre des intérêts ou principal et intérêts de prêts contractés, ou au titre de la rémunération ou du coût d’acquisition et de la rémunération convenue d’avance dans le cadre d’un contrat "Mourabaha",
pour l’acquisition ou la construction de logement destiné à l’habitation principale. (Article 28-II et 59 -V du C.G.I).
(10) = (5) -[ (6) + (7) + (8) + (9) ] ou (10) = (5) -(6) en ce qui concerne les sportifs professionnels visés à l’article 60-III du CGI pour lesquels l’abattement forfaitaire de 40% n’est cumulable avec aucune autre déduction.
 Modèle ADC040F-16E

ANNEXE A LA DECLARATION DES TRAITEMENTS ET SALAIRES

ETAT CONCERNANT LES REMUNERATIONS ET INDEMNITES OCCASIONNELLES

ANNEE : 2015

N° d'identification fiscale de l'employeur : xxxxxxxxx Nom et prénom / raison sociale: Feuille n°: 2/7
xxxxxxxxx

N° CNI OU N° MONTANT BRUT

MONTANT DE L'IR
NOM ET PRENOM CARTE DE D'IDENTIFICATION ADRESSE PROFESSION DES SOMMES
PRELEVE
SEJOUR FISCALE PAYEES

TOTAL PAGE - -

REPORT

TOTAL CUMULE - -
 Modèle ADC040F-16E

LISTE DES STAGIAIRES (1)

ANNEE : 2015
N° d'identification fiscale de l'employeur : xxxxxxxxx Nom et prénom / raison sociale: Feuille n°: 3/7
xxxxxxxxx

N° CIN ou carte de
NOM ET PRENOM Montant brut des Montant brut des
séjour N° d'identification Monatnt des retenues Montant du revenu Période
traitements salaires et indémnités payées en
fiscale opérées (2) net imposable en jours
ADRESSE PERSONNELLE N° CNSS émoluments argent ou en nature

(1) - Stagiaires bénéficiant de l’exonération prévue au 16 de l’article 57 du C.G.I TOTAL PAGE - - - -

- Joindre : - Copie du contrat de stage ;
- Une attestation d’inscription à l’ANAPEC par stagiaire dûment
REPORT
légalisée.

(2) Montant des retenues opérées au titre de la pension de retraite, de la CNSS et des TOTAL CUMULE - - - -
organismes de prévoyance sociale.
 Modèle ADC040F-16E
ANNEXE A LA DECLARATION DES TRAITEMENTS ET SALAIRES
ETAT CONCERNANT LES BENEFICIAIRES D'OPTIONS DE SOUSCRIPTION OU D'CHAT D'ACTIONS
OU DE DISTRIBUTION D'ACTIONS GRATUITES
(ARTICLE 79-III DU CGI)

ANNEE : 2015
N°d'identification fiscale de l'employeur : xxxxxxxxx Raison sociale: Feuille n°: 4/7
xxxxxxxxx

N° C.N.I. ou Carte de Date de la levée Date de

Nom et Prénom (s) du bénéficiaire Date d'attribution
séjour d'option cession (2)
Organismes Nombre d'actions Prix d'actions Complément de
N° d'identification distributeurs (sociétés acquises (a) et/ou (payé par le Montant de
fiscale résidentes ou non distribuées salarié ou l'abondement (1)
salaire
résidentes) gratuitement (b) dirigeant) (1) et (2)
Valeur de l'action Valeur de l'action Nombre
N° d'immatriculation
Adresse personnelle à la date à la date de levée d'action
à la C.N.S.S.
d'attribution d'option cédées

(a)

(b)

(a)

(b)

(a)

(b)

(a)

(b)

(1) - L’abondement obtenu au titre des souscriptions ou achats d’actions distribuées par les sociétés résidentes.
- La fraction de l’abondement qui excède 10% de la valeur de l’action à la date d’attribution est considérée comme un complément de salaire. Cet excèdent est à inclure dans le salaire du mois
de la levée de l’option, sous réserve de régularisation en fin d’année.
(2) En cas de cession d’actions avant la période d’indisponibilité visée à l’article 57-14°du CGI, l’abondement exonéré et la plus-value d’acquisition seront considérées comme un complément de
salaire à inclure dans le salaire du mois au cours duquel la cession a été effectuée, sous réserve de régularisation en fin d’année.
 Modèle ADC040F-16E

ANNEXE A LA DECLARATION DES TRAITEMENTS ET SALAIRES

ETAT CONCERNANT LES BENEFICIAIRES D'ABONDEMENT DANS LE CADRE D'UN PLAN D'EPARGNE ENTREPRISE
(ARTICLE 79-IV DU CGI)

ANNEE : 2015

N° d'identification fiscale de l'employeur : xxxxxxxxx Raison sociale: Feuille n°: 5/7

xxxxxxxxx

01 Nom et prénom Références du plan

02 Adresse du domicile fiscal Montant annuel du
Montant de
Duréé revenu salarial
03 Ville N° du plan Date d'ouverture l'abondement versé
(en années) imposable
04 N°de la C.N.I ou de la carte de séjour
01

02

03

04

01

02

03

04

01

02

03

04

01

02

03

04

01

02

03

04
Total - -
 Modèle ADC040F-16E

LISTE DES SALARIES BENEFICIANT DE L'EXONERATION (1)

(Article 57-20° du CGI)
ANNEE : 2015
N° d'identification fiscale de l'employeur : xxxxxxxxx Nom et prénom (s) raison sociale : Feuille n°: 6/7
xxxxxxxxx

Montant brut des

N° CIN ou carte N° d'identification
Nom et prénom traitements salaires et
de séjour fiscale émoluments Montant des indemnités Montant du Montant du
Monatnt des Période
versées à titre de frais revenu brut revenu net
Montant brut des retenues opérées (2) en jours
Date de professionnels imposable imposable
Adresse personnelle N° CNSS indémnités payées en
recrutement argent ou en nature

Total page - - - - -
(1) – Salaire mensuel brut plafonné à 10.000DH pour une durée de 24mois.
- Joindre : - Copie du contrat de travail.
Report
(2) Montant des retenues opérées au titre de la pension de retraite, de la CNSS
et des organismes de prévoyance sociale.
Total cumulé - - - - -
xxxxxxxxx Feuille n°: 7/7
ETAT RECAPITULATIF DES TRAITEMENTS ET SALAIRES
ANNEE: 2015
Montant des traitements, salaires, indemnités et émolument versés au personnel permanent (a) 0.00

Montant des traitements, salaires, indemnités et émolument versés au personnel occasionnel (b) 0.00

Montant des traitements, salaires, indemnités et émolument versés aux stagiaires…… .… . (c) 0.00

Total des sommes payées = (a)+(b)+(c) 0.00

DETAIL DES VERSEMENTS
PENALITE (1) TOTAL (2) REFERENCES DE PAIEMENT
MOIS AUQUEL PRINCIPAL MAJORATIONS(1)
DATE DE (10%)
SE RAPPORTE (5%, 0.5%) MODE DE PAIEMENT(3)
VERSEMENT QUITTANCE
LE PAIEMENT N°
(d) (e) (f) (d) + (e) + (f) Espèces Chèque Virement

TOTAUX - - - -

(1) En cas de paiement tardif (article 208 du C.G.I) A AGADIR Le 15 February 2016
(2) Arrondi au dirham supérieur.
(3) Cocher la case appropriée. CACHET ET SIGNATURE (de l'employeur)
 INFORMATIONS GENERALES

A - Revenues salariaux et assimilés :

Sont considérés comme revenus salariaux et revenus assimilés : les traitements, les salaire, les
indemnités et émoluments, les allocations spéciales, remboursements forfaitaires de frais et autres
rémunérations allouées aux dirigeants des sociétés, ainsi que les avantages en argent ou en nature
accordés en sus des revenus précités.

B - Qui doit souscrire la déclarations ?

Les employeurs privés domiciliés ou établis au Maroc ;

Les administrations et autres personnes morales de droit public.

C - Quand doit-elle être déposée ?

Cette déclaration doit être souscrite avant le 1er mars de l'année qui suit celle au titre de laquelle les
revenus précités ont été payés.

D - Où doit elle être déposée ?

Les employeurs sont tenus de remettre la déclaration des revenus salariaux et revenus assimilés
contre récépissé à l'inspecteur des impôts du lieu de leur domicile fiscal, de leur siège social ou de
leur principal établissement.

E - Réductions sur impôt :

Il est déduit du montant annuel de l'impôt en raison des charges de famille du contribuable, une
sommes de trois cent soixante (360) dirhams par personne à charge dans la limite de deux mille cent
soixante (2160).
D.R., DIP ou D.P des impôts de : Modèle ADC040F-16E
……………………………………
Subdivision de :
……………………………………

RECEPISSE DE DEPOT
de la Déclaration Modèle ADC040F-16E

IMPOT SUR LE REVENU

DECLARATION DES TRAITEMENTS ET SALAIRES

Année : 2015

N°d'identification Fiscale : xxxxxxxxx

N° d’identifiant commun de l’entreprise « ICE » : 000075481 0000 80
Nom et Prénom (s) ou raison sociale de l'employeur

xxxxxxxxx

---------------------------------Cadre réservé à l'administration---------------------------------

Numéro d'enregistrement : ………………………..

(Cachet de l'administration)
Date de dépôt : …………………………………

Nombre de pièces justifictives : ……………………..

Nombre d'intercalaires
de la présente déclaration : ……………………………..