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Je, soussigné(e) :
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Né(e) le
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Fils (Fille) de :
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Et de :
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Profession :
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Adresse :
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Atteste sur l'honneur être :
Célibataire
Divorcé(e)
Veuf (veuve)
Et n'avoir jamais contracté mariage ni dans mon pays, ni ailleurs.
En foi de quoi, je délivre la présente attestation pour servir et valoir ce que
de droit.
Fait à ………………………………………, le ……………………………….....
Signature