MODELE DE PROCURATION A ETABLIR PAR CHAQUE HERITIER

Je soussigné(e) (nom et prénom) : ________________________________________________

Né(e) le (date et lieu de naissance) : ______________________________________________

Demeurant à (adresse complète) : ________________________________________________

__________________________________________________________________________

Donne tout pouvoir dans le but de faire établir, en qualité d’ayant droit, un certificat d’hérédité
auprès du Maire de Montauban, suite au décès de (nom, prénom de la personne décédée) :
___________________________________________________________________________

Le (date et lieu du décès) : _______________________________________________________

A (nom et prénom de l’ayant droit demandant l’établissement du certificat d’hérédité) :

____________________________________________________________________________

Né(e) le (date et lieu de naissance) :___________________________________ ______________

demeurant à (adresse) : ______________________________________________________________

Fait à ____________________
le _______________________

Signature

Joindre une photocopie recto-verso de votre carte nationale d’identité