Numéro de Noms Prénoms Adresse Nationalité

Date de
Sexe
Emploi et
ligne naissance qualification

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N.BLorsque
: l'embauche ou le licenciement d'un salarié nécessitent une autorisation, vous devez indiquer sur le registre la d
 MODELE DE REGISTRE UNIQUE DU PERSONNEL

Pour les travailleurs étrangers en

possession d'un titre autorisant
l'exercice d'une activité salariée Pour les jeunes travailleurs

Date d'entrée Date de sortie

Titre N° d'ordre Apprentissage Professionnalisation

iquer sur le registre la date de cette autorisation ou, à défaut, la date de la demande d'autorisation.
 Pour les travailleurs soumis à Mis à disposition par un
Pour les travailleurs à contrat spécifique autorisation d'embauche ou de
licenciement groupement d'employeurs

Dénomination du Adresse du
CDD Temps partiel Autre Date d'autorisation (ou de demande) groupement groupemen
Pour les salariés temporaires

Nom de Adresse de
l'entreprise de l'entreprise de
travail travail
temporaire temporaire