REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO

UNIVERSITE DE KINSHASA
FACULTE DE MEDECINE
ECOLE DE SANTE PUBLIQUE
FORMATION DIPLOMANTE

COURS : DECONTAMINATION ET STERILISATION

TRAVAIL PRATIQUE 2
A L’HGR KENYA
Du 25 Janvier 2022


Par

Apprenant N° 7

Facilitateur :

Dr VALERY T KAZADI

ANNEE ACADEMIQUE 2021 – 2022

I. INTRODUCTION

Reconnu à l’échelle nationale pour son leadership en matière de contrôle des infections, le
Programme de prévention et de contrôle des infections de l’Hôpital est essentiel pour assurer
la qualité des soins aux patients. Le Principe de prévention constitue la base de la gestion des
risques lies aux produits chimiques. Il implique la mise en œuvre de mesures pour anticiper
toute atteinte aux biens, à la santé et à l’environnement.

La stérilisation et l’hygiène hospitalière des dispositifs médicaux sont indissociables et

complémentaires. La stérilisation est une spécialisation de l’activité visant à la prévention
des infections nosocomiales.

L’entretien des dispositifs médicaux concourt à l’hygiène générale d’un établissement de

soins. Par la réduction du niveau de contamination de l’environnement, l’entretien est un des
maillons de la chaîne de prévention des infections nosocomiales. Il concerne les étapes de
nettoyage-désinfection permettant une maîtrise du niveau de contamination microbienne de
l’environnement.

La procédure de désinfection doit être adaptée au risque encouru. Une désinfection efficace

réside dans l'évaluation du risque infectieux. La nature de l'acte et la fragilité du patient sont
les deux composants permettant cette évaluation. Ainsi le traitement requis est adapté en
fonction du niveau de risque et du matériel médical utilisé. Les instruments entrant en contact
avec une muqueuse ou une peau lésée (gastroscope, colonoscope…) sont classés comme
semi-critique avec un risque médian d'infection. La désinfection sera de niveau intermédiaire.
Les instruments en contact avec la peau intacte d'un patient ou sans contact direct sont
considérés comme non critique. Le risque de contamination étant peu élevé, la désinfection
sera de niveau bas. Le niveau d'exigence du matériel et du traitement doit également tenir
compte du niveau d'asepsie de l'environnement (bloc opératoire, salle de soins, chambre...).

Au cours de notre formation diplômante, organisée par l’Ecole de Santé Publique de Kinshasa
avec l’appui du partenaire ICAP. C’est dans ce cadre, lors du développement du cours de
décontamination et Stérilisation des dispositifs médicaux.

Pour ce faire, il nous a été demandé d’évaluer la décontamination et stérilisation des

dispositifs médicaux à l’HGR Kenya.
II. OBJECTIFS

II.1. Objectif général

Recherchez les produits chimiques pour la décontamination utilisés ou disponibles sur le

marché dans votre milieu.

II.2. Objectifs spécifiques

 1. Classez-les en désinfectants, détergents et désinfectants-détergents
2. Classez-les en catégories chimiques
3. A quelle phase de la décontamination servent-ils?
4. Comment les utiliser selon leurs manuels de l’utilisateur ou leurs notices
5. Des formations médicales ou vous faites votre TP, récupérer les SOP d’utilisation de
ces produits et renvoyez en une copie avec le TP
6. Quelle analyse faites-vous de ces SOP?

III. METHODOLOGIE

Observation, Interview et revue documentaire

IV. RESULTATS

1. Les désinfectants, détergents et désinfectants-détergents sont classés

2. désinfectants, détergents et désinfectants-détergents sont classés en catégories
chimiques
3. les désinfectants, détergents et désinfectants-détergents sont classés selon la phase de
la décontamination
4. leurs utilisations sont décrites selon leurs manuels de l’utilisateur ou leurs notices
5. Les SOP d’utilisation de ces produits sont renvoyés
6. L’analyse des SOP est faite Des formations médicales ou vous faites votre TP,
récupérer les SOP d’utilisation de ces produits et renvoyez en une copie avec le TP

V. DEROULEMENT DES ACTIVITES

Les activités de terrain se sont déroulées du 15 Décembre 2021. Cette visite a porté
essentiellement sur services de décontamination et stérilisation des dispositifs de
soins/médicaux.

VI. PRESENTATION DES RESULTATS

VI.1. Présentation de l’HGR

L’HGRK est une institution sanitaire publique de l’état à caractère social, est implanté dans la
ville de Lubumbashi, dans la commune de Kenya, au quartier Kenya 2. Il est situé sur 01, sur
l’avenue Kolwezi, dans l’aire de santé de Kenya de la ZS de Kenya. Il est borné : à l’est par
l’avenue Mumba Ngoie, à l’ouest par l’avenue Kolwezi, au nord par l’avenue Circulaire et au
sud par l’avenue Manono.

VI.1.1. Désinfectants utilisés à l’HGR Kenya

N° DCI DOSAGE FORME NIVEAU
GALÉNIQUE D’UTILISATION
CS HGR
Désinfectants
1 ethanol (dénaturé) 70% solution x x
2 iode 2% solution x x
aqueuse ou
alcoolique
3 chloramine T 500 mg comprimé x x
4 permanganate de potassium 500 mg comprimé x x
5 permanganate de potassium 2% solution x x
6 formaldéhyde 500 mg comprimé x x
7 formaldéhyde 40% solution x x
8 Violet de gentiane 1% solution x x
9 Eau de javel 10 % solution x x
10 cétrimonium 40% solution x x
11 chloroxylénol 4,8% solution x x
12 Dichloroisothiocyanurate de 200 mg comprimé x x
sodium (NaDCC)
13 chlorhexidine + cétrimide 1.5% et 15% solution X X
 VI.1.2. Classification des désinfectants, détergents et désinfectants-détergents à l’HGR
KENYA
N° DETERGENT DETERGENT-DESINFECTANT DESINFECTANT (D)
(D) (DD)
Produits détergents Produits détergents et désinfectants = Produits détergents et
=nettoyage nettoyage et désinfection désinfectants =
Nettoyage au préalable
indispensable
1 SAVON DOUX, SAVON DESINFECTANT SAVON DESINFECTANT
POUDRE ET (MONGANGA)
LIQUIDE
2 HEXANIOS
3 EAU EAU OXYGENEE
OXYGENEE
3 DETERGENT CHLORE LIQUIDE ET GRANULE CHLORAMINE COMPRIME
CHLORE CHLORE granulé et liquide
4 DETTOL DETTOL DETTOL

5 ALCOOL 90° ALCOOL ISOPROPYLIQUE ETHANOL (DENATURE)

6 PERMANGANATE DE
POTASSIUM
7 VIOLET DE GENTIANE

8 EAU DE JAVEL EAU DE EAU DE JAVEL/

JAVEL / FORMALDEHYDE FORMALDEHYDE
9 CHLORHEXIDINE +
CETRIMIDE
10 SOLUTION POVIDONE
D’IODE
11 SOLUTION POVIDONE
D’IODE

VI.1.3. Classez-les en catégories chimiques

VI.1.3.1. Classification des produits selon leur pH

PH Classification Exemples
0à3 Fortement acide Détartrant
3à6 Faiblement acide Désincrustant Détergent neutre
7 Neutre Détergent neutre
8 à 11 Faiblement alcalin Détergent alcalin
11 à 14 Fortement alcalin Détergent puissant ou décampant

VI.1.3.2. Classification
1. Les détergents Leur action chimique décolle les salissures, dégraisse et émulsionne.
Cette action est rendue possible grâce aux agents tensioactifs contenus dans les
détergents. Il s’agit de produits nettoyants ne contenant pas d’agents anti-bactériens.
Ces produits sont destinés aux surfaces et matériaux inertes, instruments et matériel
médicochirurgical. L'activité détergente n'est à ce jour pas normalisée.

On classe aussi les produits selon leur action, on retrouve ainsi :

 les détergents,
 les désinfectants,
 les détergents-désinfectants,
 les abrasifs,
 les produits de protection des sols.

Les détergents sont dotés de :

 pouvoir mouillant
 pouvoir dispersant (solubilisant)
 pouvoir émulsionnant
 pouvoir moussant
 pouvoir dégraissant

2. Les désinfectants (voir annexe 1) Ces produits contiennent au moins un principe actif
doué de propriétés anti-microbiennes et dont l’activité est déterminée par un système
normatif reconnu. Ce produit doit satisfaire aux normes AFNOR de base de bactéricidie
NF EN 1040 (T 72-152), de bactéricidie en conditions de saleté, et peut en outre
présenter des caractéristiques supplémentaires : fongicidie NF EN 1275 (T 72-202),
virucidie NF T 72-180, NF T 72-181, sporicidie NF EN 14347.
3. Les détergents désinfectants Ces produits présentent la double propriété de détergence
et de désinfection. Leur utilisation permet un gain de temps et une simplification du
travail. Ils se caractérisent généralement par un bon pouvoir désinfectant mais une faible
détergence. Les normes utilisées pour ces produits sont les mêmes que pour les produits
désinfectants. Attention : lors de l’entretien des locaux, les produits détergents
désinfectants ne sont pas rincés car ils ont besoin d’un minimum de 5 minutes de temps
d’action (cf normes AFNOR). Par contre, pour les surfaces en contact avec les denrées
alimentaires, il est demandé de rincer les surfaces après avoir respecté le temps d’action
du produit. Choix des produits désinfectants pour les surfaces : selon le guide des
bonnes pratiques "désinfection des dispositifs médicaux", les surfaces sont classées
comme matériaux non critiques, présentant un risque infectieux de niveau bas et pour
lesquels une désinfection de bas niveau est exigée.

VI.1.3.3. Classification selon la composition

- Détergent : propriété de détergence

- Désinfectants : propriété antimicrobiennes
- Détergents-Désinfectants : propriété de détergence et de désinfection

VI.1.3.4. Classification selon le PH

PH Classification Exemples
0à3 Fortement acide Détartrant
3à6 Faiblement acide Désincrustant Détergent neutre
7 Neutre
8 à 11 Faiblement alcalin Détergent alcalin
11 à 14 Fortement alcalin Détergent puissant ou décampant

VI.1.4. A quelle phase de la décontamination servent-ils?

détergent (d) détergent-Désinfectant Désinfectant

dD D
Nettoyage X X
Désinfection X
Stérilisation X
 VI.1.5. Comment les utiliser selon leurs manuels de l’utilisateur ou leurs notices

détergent détergent-Désinfectant Désinfectant

dD D

Support inertes Produits détergents = Produits détergents et Produits détergents et

(surfaces et nettoyage désinfectants = désinfectants =
matériels) nettoyage et Nettoyage au préalable
désinfection indispensable

Peau et Savon doux PHA sur peau saine

muqueuses uniquement

VI.1.6. La copie de SOP retrouvée à l’HGR Kenya sur l’hygiène des mains avec la solution
hydro-alcoolique
VI.1.7. Quelle analyse faites-vous de ces SOP?

Le SOP retrouvée à l’HGR Kenya sur l’hygiène des mains avec la solution hydro-alcoolique
est normative donc venu du niveau central

Absence des messages importants :

-  Le lavage de main aux solutions hydro-alcooliques (SHA) est actuellement la procédure
recommandée
-  Elle ne se substitue pas à la désinfection de la peau du patient
- Elle fait gagner du temps dans les procédures de soins en étant plus efficace sur le plan
du risque microbiologique
- Les SHA sont mieux tolérées que les autres procédures de désinfection des mains
-  Il est possible de se laver les mains à l’eau et au savon autant de fois qu’on le souhaite
entre chaque friction aux SHA
- Le port d’une alliance lisse est permis, tout autre ornement est proscrit
- L’utilisation de gants talqués est proscrite

Absence de procédure

- Le SOP n’est pas affichée dans tous les services qui necessite l’usage de l’hygiène des
mains
- Pas d’indication sur le lavage de mains nécessite 3 ml de SHA (2 pressions)
- Pas d’indication sur le lavage des mains doit être poursuivi jusqu’à séchage de la SHA,
soit une séquence de 30 secondes
- Pas d’instruction sur la SEQUENCE DE LAVAGE : " LA CHOREGRAPHIE "
- Il faut se laver les mains entre chaque patient, chaque soin, chaque fois qu’un soin
interrompu est repris

Fait à Lubumbashi, le 25/12/2021

Apprenant N° 7