16-532-A-10

Cancers professionnels
A. Paul, J.C. Normand, A. Massardier-Pilonchéry, B. Fervers, B. Charbotel

Résumé : Face à l’augmentation de l’incidence des cancers, les actions en matière de prévention reposent
notamment sur les connaissances des étiologies. En France, en 2017, d’après l’enquête Surveillance
médicale des risques professionnels (SUMER) recensant les expositions professionnelles, environ 10 %
des salariés étaient exposés à au moins un produit cancérogène, toutes fréquences et tous niveaux
d’exposition confondus. La fraction globale de l’origine professionnelle des cancers se situe actuellement
autour de 5 % de l’ensemble des cancers. De nombreux sites de cancers peuvent être concernés par
des facteurs de risque professionnels avec des niveaux de preuves variables. Du mésothéliome lié à une
exposition à l’amiante au lymphome malin non hodgkinien associé à l’exposition aux pesticides, les
agents concernés sont divers : substances chimiques, mais aussi agents physiques, biologiques ou encore
procédés industriels. Les patients atteints de certains cancers peuvent prétendre à une indemnisation
en maladie professionnelle. Pour que l’origine professionnelle puisse être identifiée, il est important de
savoir quelles activités et expositions professionnelles sont possiblement à risque. L’objectif de cet article
est de présenter les différents sites de cancers pour lesquels un lien avec des expositions professionnelles
est probable ou certain. Une recherche bibliographique a été effectuée pour tous les sites de cancers. La
classification du Centre international de recherche sur le cancer est précisée ainsi que l’existence éventuelle
d’un tableau de maladies professionnelles.
© 2020 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Mots-clés : Exposition professionnelle ; Cancérogènes ; Maladies professionnelles ; Travail ; Cancer

Plan certains facteurs sont liés à l’activité professionnelle ou à un

environnement de travail, ils peuvent l’être aussi à l’exposition
■ Introduction 1 environnementale, à un agent chimique ou physique présent dans
■
la vie quotidienne.
Matériel et méthodes 2
Historiquement, le premier cancer professionnel décrit est
Classification du Centre international de recherche sur le cancer
cutané : en 1775, l’anglais Sir Percival Pott établit un lien entre
(portée scientifique) 2
le cancer du scrotum et l’activité de ramoneur à la suite de
Classification européenne (portée réglementaire) 2
l’exposition aux suies et aux goudrons [1] .
■ Résultats 2 De nombreux sites de cancers peuvent être concernés par des
Cancers thoraciques 2 facteurs de risque professionnels avec des niveaux de preuves
Cancers oto-rhino-laryngologiques (ORL) 4 variables.
Tumeurs digestives 4 En France, une maladie est qualifiée de professionnelle si elle est
Cancers cutanés 5 la conséquence directe de l’exposition d’un travailleur à un risque
Cancers hématologiques 6 physique, chimique, biologique, ou si elle résulte des conditions
Cancers gynécologiques 7 dans lesquelles il exerce son activité professionnelle (Code de la
Cancers urologiques 8 Sécurité sociale, article L. 461-1). Les patients atteints de certains
Cancer de la vessie et des voies urinaires 8 cancers peuvent prétendre à une indemnisation en maladie pro-
Cancer de la prostate 8 fessionnelle. La période entre l’exposition au risque et l’apparition
Cancer du testicule 8 du cancer étant souvent longue (plusieurs dizaines d’années après
Tumeurs du tissu conjonctif : sarcomes 10 l’exposition au risque), la pathologie peut apparaître durant la vie
Tumeurs des glandes endocrines 10 active ou, le plus souvent, une fois que la personne est à la retraite.
L’œil 10 En France, la fraction globale de l’origine professionnelle des
Cancers du système nerveux central 10 cancers est actuellement estimée à 1 % chez la femme et à
■ Conclusion 10 5,7 % chez l’homme pour l’ensemble des cancers [2, 3] . En 2017,
d’après l’enquête Surveillance médicale des risques professionnels
(SUMER), environ 10 % des salariés étaient exposés professionnel-
lement à au moins un produit cancérogène, toutes fréquences et
 Introduction tous niveaux d’exposition confondus [4] .
L’objectif de cet article est de présenter les différents sites de can-
Le cancer est une pathologie d’origine multifactorielle. De nom- cers pour lesquels un lien avec des expositions professionnelles est
breux agents cancérogènes peuvent être identifiés lorsque l’on certain ou probable. Les questions portant sur la classification des
interroge les patients sur leur histoire professionnelle et person- cancérogènes, la prévention en entreprise et l’indemnisation de
nelle. Outre les facteurs liés au mode de vie (tabac, alcool, etc.), ces pathologies ont été abordées dans un autre article de l’EMC [5] .

EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement 1

Volume 39 > n◦ 4 > octobre 2020
http://dx.doi.org/10.1016/S1877-7856(20)42430-4
16-532-A-10  Cancers professionnels
 Matériel et méthodes
Une recherche bibliographique dans PubMed a été effectuée en
août 2019 et mise à jour en avril 2020 pour tous les sites de cancers.
Pour cette recherche, les mots-clés utilisés étaient : le site de can-
cer (avec plusieurs synonymes le cas échéant) et occupation, ou
exposure et work. Seules les principales références sont citées. Une
mention est faite systématiquement du niveau de preuve pour
chaque association entre un site de cancer et une nuisance iden-
tifiée. La classification du Centre international de recherche sur le
cancer (CIRC) est précisée lorsqu’elle existe. L’intérêt des données
élaborées par les monographies du CIRC est de donner une classi-
fication des effets cancérogènes par substance mais également par
site de cancer [6, 7] . La classification de l’Union européenne (UE)
est citée quand elle existe, celle-ci ne précise cependant pas le site
de cancer concerné par le classement. Néanmoins, la classifica-
tion de l’UE est inscrite dans le droit du travail, contrairement à
la classification du CIRC qui n’est pas contraignante sur le plan
réglementaire mais a une portée scientifique reconnue [8] .
Enfin, l’éventuelle existence d’un tableau de maladies profes-
sionnelles est mentionnée [9] .
Classification du Centre international
de recherche sur le cancer (portée
scientifique)
Le CIRC classe selon leur cancérogénicité, sur la base des études
épidémiologiques expérimentales chez l’animal et des données
mécanistiques des composés ou des facteurs physiques, en expo-
sition seule, ou en mélange avec d’autres, ou par leur mode
d’exposition.
Agents (mélange ou mode d’exposition) classés par les mono-
graphies du CIRC, volumes 1-125 au 3 mars 2020 :
• groupe 1 : l’agent est cancérogène pour l’homme : 120 agents ;
• groupe 2A : l’agent est probablement cancérogène pour
l’homme : 83 agents ;
• groupe 2B : l’agent est peut-être cancérogène pour l’homme :
314 agents ;
• groupe 3 : l’agent est inclassable quant à sa cancérogénicité pour
l’homme : 500 agents.
Classification européenne (portée
réglementaire) [8]
Deux catégories de l’UE pour les cancérogènes (règlement
conformité européenne [CE] n◦ 1272/2008) :
• catégorie 1 : cancérogènes avérés ou présumés pour l’être
humain. Une substance peut faire l’objet d’une distinction sup-
plémentaire et être classée dans la catégorie 1A, réunissant les
substances dont le potentiel cancérogène pour l’être humain
est avéré, la classification dans cette catégorie s’appuyant lar-
gement sur des données humaines, ou dans la catégorie 1B,
réunissant les substances dont le potentiel cancérogène pour
l’être humain est supposé ; la classification dans cette catégorie
s’appuyant largement sur des données animales.
• catégorie 2 : substances suspectées d’être cancérogènes pour
l’homme.
 Résultats
Cancers thoraciques
Cancers du poumon
Le poumon est le site de cancer pour lequel les origines profes-
sionnelles sont les plus nombreuses et les plus fréquentes. Ainsi,
la fraction des cancers du poumon attribuable à une origine pro-
fessionnelle est généralement estimée à 2,6 % chez la femme et à
19,9 % chez l’homme [3] .
La cancérogénicité broncho-pulmonaire est établie pour cer-
taines expositions, et peut donner lieu à une indemnisation dans
le cadre de 21 tableaux de maladies professionnelles [9] .
2 EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement
Pour d’autres nuisances ou catégories professionnelles, leurs
rôles comme facteur de risque de cancers du poumon restent
scientifiquement débattus. Concernant ces derniers, on peut en
particulier citer :
• parmi les substances minérales, certaines fibres minérales arti-
ficielles comme les fibres à usage spécial et les fibres céramiques
réfractaires (sur des arguments expérimentaux), les brouillards
d’acides forts ;
• parmi les substances organiques, la tétrachloro-2,3,7,8 dibenzo-
para-dioxine, le benzène plus récemment ;
• parmi les métaux et métalloïdes, le cobalt associé au carbure de
tungstène ;
• certains métiers, comme l’industrie de la viande.
Les tableaux de maladies professionnelles permettant la recon-
naissance d’un cancer broncho-pulmonaire primitif par le régime
général (RG) ou le régime agricole (RA), les classifications du CIRC
et de l’UE figurent dans le Tableau 1.
Substances minérales
Le plus grand nombre d’indemnisations de patients atteints
d’un cancer du poumon est en lien avec l’exposition à l’amiante,
interdit en France depuis 1997, soit environ 1000 nouveaux cas
chaque année en France [10] . Le rôle cancérogène de l’amiante est
reconnu depuis 1977, avec une description princeps en 1955 par
Doll d’une incidence importante de cas de cancer du poumon
dans une usine textile d’amiante [11] . L’amiante est classé groupe 1
par le CIRC et catégorie 1A par l’UE [12] .
Les secteurs les plus à risque étaient l’industrie textile, l’isolation
thermique, la fabrication d’amiante ciment et de matériaux de
friction.
Depuis 1997, la silice cristalline d’origine industrielle est clas-
sée cancérogène pour l’homme par le CIRC avec un niveau de
preuve suffisant pour le poumon. Les méta-analyses récentes sont
en faveur d’un risque relatif habituellement inférieur à 1,5, mais
compris entre 2 et 2,5 en cas d’association à une silicose [13, 14] . Plus
récemment, l’UE a également reconnu le caractère cancérogène de
la poussière de silice alvéolaire par la directive (UE) 2017/2398 du
Parlement européen et du Conseil du 12 décembre 2017 modifiant
la directive 2004/37/CE concernant la protection des travailleurs
contre les risques liés à l’exposition à des agents cancérigènes ou
mutagènes au travail.
Le procédé Acheson de fabrication du carbure de silicium fait
également partie de ce groupe.
Substances organiques
Certains mélanges d’HAP sont classés groupe 1 par le CIRC avec
des indications suffisantes pour les cancers broncho-pulmonaires
depuis 1984. Les procédés industriels les plus exposants, produc-
tion ou utilisation de dérivés de la houille (brais, goudrons, suies),
production d’aluminium par le procédé Söderberg, etc. sont en
principe abandonnés. Les bitumes, à faible teneur en HAP sont
classés 2A ou 2B par le CIRC avec un niveau de preuve faible pour
le poumon [15] .
D’autres substances sont groupe 1 du CIRC avec un niveau de
preuve suffisant pour le cancer du poumon : le gaz moutarde
depuis 1975, le bis-(chlorométhyle)-éther (agent alkylant) depuis
1974, les gaz d’échappement diesel depuis 2014.
Métaux, métalloïdes et dérivés
L’arsenic (depuis 1980), le béryllium (en 1997), le cadmium
(en 1993) vraisemblablement pour des expositions anciennes en
association avec d’autres facteurs [16] , les dérivés du chrome VI
(en 1990) et du nickel (en 1990) sont classés groupe 1 par le
CIRC [12] , avec des indications suffisantes pour le cancer broncho-
pulmonaire.
Les fumées de soudage sont classées cancérogènes certains par
le CIRC depuis 2017 (groupe 1) [17] avec des indications suffisantes
pour le cancer broncho-pulmonaire.
Rayonnements ionisants
L’augmentation du risque de cancer broncho-pulmonaire est
établie après irradiation médicale externe (rayons X ou ␥), la
contamination interne par le radon (depuis 1988) ou d’autres
émetteurs ␣, professionnelle [18] ou domestique. L’activité de pro-
duction de plutonium est également associée à un niveau de
 Cancers professionnels  16-532-A-10

Tableau 1.
Tableaux des maladies professionnelles et classement du Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) et de l’Union européenne (UE) des nuisances
cancérogènes pour le poumon.
Substances Classification CIRC pour Catégorie UE No du tableau régime No du tableau
le poumon général régime agricole
Nuisances pour lesquelles il existe un tableau de maladie professionnelle
Acide chromique et certains Chrome VI groupe 1 Catégories 1A et 1B en 10 ter –
chromates fonction des composés
Amiante Groupe 1 Catégorie 1A 30 C et 30 bis 47 C et 47 bis
Arsenic Groupe 1 Catégorie 1A 20 bis 10 F
Arsénopyrites aurifères – – 20 ter –
Cadmium Groupe 1 Catégories 1B à 2 en 61 bis
fonction des composés
Poussières de cobalt associées au Groupe 2A Catégories 1B à 2 en 70 ter –
carbure de tungstène (inhalation) fonction des composés
Goudrons, huiles, brais de houille 16 bis 35 bis
et suies de combustion du
charbon
Nickel Groupe 1 Catégories 1A à 2 en 37 ter –
fonction des composés
Radiations ionisantes Groupe 1 pour : La classification CLP ne 6 20
radon 222 chez les mineurs s’applique pas
plutonium chez les
travailleurs dans la
production de plutonium
Rayons X, ␥
Silice cristalline Groupe 1 Cancérogène (annexe I 25 A 22 A
directive 2004/37/CE)
Travail au fond dans les mines de – – 44 bis –
fer
Bis-(chlorométhyle)-éther Groupe 1 Catégorie 1A 81 –
Nuisances pour lesquelles il n’existe pas de tableau de maladie professionnelle
Béryllium et ses composés Groupe 1 Catégorie 1B
Fonderie de fer et d’acier Groupe 1 –
Fumées de soudage Groupe 1 –
Exposition professionnelle Groupe 1 –
comme peintre
Industrie production du Groupe 1 –
caoutchouc
Tabagisme passif Groupe 1
Gaz d’échappement Diesel Groupe 1 –
Procédé Acheson (SiC/graphite) Groupe 1 –
Production aluminium Groupe 1 –

CLP : classification à l’étiquetage et à l’emballage ; SiC : carbure de silicium.

preuve suffisant. L’indemnisation du cancer broncho-pulmonaire
primitif est possible lors d’expositions par inhalation (Tableau 6
du RG).
Certains métiers
Compte tenu de la diversité et de la complexité des expositions
dans certains métiers, il est parfois difficile d’identifier précisé-
ment les agents responsables. Ainsi, le métier de peintre est classé
cancérogène certain par le CIRC depuis plusieurs années. En 2010,
deux méta-analyses sont venues confirmer qu’il existait une aug-
mentation significative du risque autour de 30 % de cancer du
poumon chez les peintres [19, 20] .
Différentes activités professionnelles associées à une exposi-
tion aux HAP sont classées cancérogènes certains par le CIRC.
Une relation dose-effet a pu être mise en évidence dans certaines
industries, notamment l’industrie de l’aluminium (pour le pro-
cédé Söderberg comportant des électrodes en brai de houille) [21] .
L’industrie du caoutchouc fait également partie des secteurs
d’activité classés cancérogènes certains pour le poumon avec un
niveau de preuve suffisant [22] .
À la frontière avec les expositions environnementales, il
convient également de citer l’exposition à la pollution atmosphé-
rique qui est groupe 1 du CIRC avec un niveau de preuve suffisant
pour le poumon [23] .
Le tabagisme passif est reconnu cancérogène certain par le
CIRC [24] . L’augmentation du risque de développer un cancer du
poumon en lien avec une exposition au tabagisme passif dans le
cadre professionnel varie en fonction de la durée d’exposition,
pouvant aller jusqu’à un risque relatif de 2,01 (IC 95 % : 1,33 ;
2,60) [25, 26] .
Cancers de la plèvre
Les fibres d’amiante sont le facteur de risque principal de
mésothéliome, avec une description princeps en 1960 [27] et la
confirmation en milieu professionnel par de multiples études
épidémiologiques depuis 1964, dans les secteurs de l’extraction
minière, l’industrie de transformation (fibrociment, textile, maté-
riaux de friction, etc.), l’utilisation de matériaux (isolation) ou la
manutention (dockers, etc.). Dans de nombreux pays, la consom-
mation « historique » d’amiante est en relation étroite avec la
mortalité par mésothéliome [28] .
L’exposition à d’autres fibres minérales naturelles, comme
l’érionite ou la fluoroédénite, est un facteur de risque identifié.
L’érionite est classée cancérogène groupe 1 pour le mésothéliome

EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement 3

16-532-A-10  Cancers professionnels
par le CIRC, depuis 1987 [14] . Les fibres amphiboles de fluroroédé-
nite ont été classées cancérogène certain en 2017 par le CIRC [14] .
Une origine infectieuse, par le virus simien SV40, a été évoquée
dès le début des années 1990 et reste discutée sans toutefois faire
l’objet d’un classement par le CIRC [29, 30] .
Parmi les agents physiques, le rôle des radiations ionisantes
évoqué chez l’animal et chez l’homme après irradiation à visée
diagnostique ou thérapeutique n’est actuellement pas retenu par
le CIRC [31] .
Le métier de peintre a été classé cancérogène certain pour le
mésothéliome par le CIRC en 2007 [32] . Cependant, le rôle de
l’amiante est discuté dans cette association.
Les tableaux des maladies professionnelles permettant la recon-
naissance d’une tumeur de la plèvre (mésothéliome ou autres
tumeurs primitives) sont le 30 RG et le 47 RA, après inhalation
de poussières d’amiante [9] .
Cancers oto-rhino-laryngologiques (ORL)
Les cancers ORL sont essentiellement ceux des voies aérodiges-
tives supérieures : des lèvres à l’orifice supérieur de l’œsophage
pour la partie digestive haute et des fosses nasales au début de la
trachée pour les voies aériennes supérieures.
Certaines professions sont associées à une risque accru de can-
cers ORL : les menuisiers et les ébénistes, les ouvriers de l’industrie
textile, du cuir, de la chaussure, l’industrie du nickel et du chrome.
Les produits incriminés sont essentiellement les peintures, laques
et colles, les poussières de bois ou de cuir, le formaldéhyde.
Cancers des cavités nasales, de l’ethmoïde
et des sinus de la face
Au niveau anatomopathologique, les fosses nasales sont le plus
souvent atteintes par des cancers de type épidermoïde et les sinus
par des adénocarcinomes. La localisation à l’ethmoïde représente
10 à 20 % des cancers des sinus.
Dès 1923, le lien causal entre l’exposition aux poussières de bois
et la survenue de tumeurs de l’éthmoïde a été évoqué par Moure
et Portman [33] . En 1995, le CIRC concluait à un lien causal entre
l’exposition aux poussières de bois et le risque de cancer naso-
sinusien (groupe 1) [22] . Un lien de causalité entre l’exposition
professionnelle aux poussières de bois et les cancers des fosses
nasales et de l’éthmoïde a été établi, particulièrement pour les
adénocarcinomes de l’ethmoïde [34, 35] . Les cancers primitifs – car-
cinome des fosses nasales, de l’ethmoïde et des autres sinus de
la face – survenant chez des salariés exposés aux poussières de
bois sont indemnisables en maladie professionnelle et relèvent
du tableau 47 RG et du tableau 36 RA. L’UE classe les poussières
de bois, plus précisément les « travaux exposant aux poussières
de bois durs » dans la liste des travaux exposant à des agents
cancérogènes (directive 2004/37/CE du 29 avril 2004).
Le nickel métal est classé dans le groupe 2B des « agents possi-
blement cancérogènes » pour l’homme par le CIRC et cancérogène
de catégorie 2 par l’UE. Les oxydes de nickel sont classés cancé-
rogènes pour l’homme, groupe 1 par le CIRC et catégorie 1A par
l’UE ; le cancer primitif de l’ethmoïde et des sinus de la face en rela-
tion avec les opérations de grillage des mattes de nickel relevant
du tableau 37 ter RG dont la liste est limitative, ne se rapportant
qu’à cette activité [9] .
Le chrome et surtout ses dérivés hexavalents sont responsables
de cancers des cavités nasales et des sinus. Le trioxyde de chrome
est classé dans la catégorie 1A des cancérogènes par l’UE et dans
le groupe 1 par le CIRC pour les cancers des cavités nasales et
des sinus mais avec une évidence limitée pour l’être humain.
Les cancers des cavités nasales provoqués par l’acide chromique,
les chromates et les bichromates alcalins ou alcalinoterreux ainsi
que par les chromates de zinc relèvent du tableau 10 ter RG.
L’exposition aux poussières de cuir est reconnue cancérogène de
groupe 1 par le CIRC avec des indications suffisantes pour les
fosses nasales et sinus de la face [12] . Il n’existe pas de tableau
de maladie professionnelle. Les poussières du cuir sont respon-
sables de cancers de l’ethmoïde ; plusieurs études montrent une
augmentation de l’incidence parmi les salariés de l’industrie de la
chaussure [36] .
4 EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement
L’exposition aux poussières de textile est aussi discutée, notam-
ment le lien avec l’adénocarcinome [36] .
Les expositions au radium 226 et 228 ont été classées cancéro-
gènes certains par le CIRC pour les sinus de la face en 2009 sur
la base de données chez des salariées ayant peint des cadres lumi-
neux avec des peintures contenant du radium dans les années
1920 [31] .
Cancers du pharynx, nasopharynx, oropharynx,
hypopharynx
Le formaldéhyde est classé cancérogène pour l’homme
(groupe 1) par le CIRC pour les tumeurs du nasopharynx (cavum)
et cancérogène de catégorie 1B par l’UE [37] , sur la base d’études épi-
démiologiques en milieu professionnel [38] . Le lien avec le cancer
des sinus et de la cavité nasale ne peut en revanche être formel-
lement établi. En France, l’arrêté du 13 juillet 2006 a ajouté les
travaux exposant au formaldéhyde à la liste des procédés cancéro-
gènes du Code du travail. Par décret du 15 janvier 2009, un tableau
(43 bis) a été créé : carcinome du nasopharynx provoqué par une
liste de travaux limitative en lien avec l’aldéhyde formique.
L’amiante est aussi suspecté dans la survenue de cancers du
pharynx, mais avec un niveau de preuve limité pour le CIRC [12] .
Cancer du larynx
Le CIRC a classé l’amiante cancérogène certain pour le larynx [14]
en se fondant notamment sur une méta-analyse de cohortes
retrouvant un risque significativement élevé, 1,40 [IC 95 %
1,19–1,64] [39] . Ce facteur professionnel est indemnisable en mala-
die professionnelle dans divers pays européens, en Allemagne et
en Belgique par exemple.
Plusieurs études ont retrouvé un lien entre l’exposition à l’acide
sulfurique et le cancer du larynx. Sur le lieu de travail, l’exposition
concerne surtout les brouillards ou les aérosols ; l’acide sul-
furique est corrosif et peut causer des dommages graves par
contact direct. Le CIRC a classé l’exposition professionnelle à des
brouillards d’acides minéraux forts, renfermant de l’acide sulfu-
rique, cancérogène certain pour le larynx (groupe 1). D’autres
expositions professionnelles sont également rapportées sans faire
l’objet d’un classement comme cancérogène pour ce site (silice,
gaz d’échappement, poussières textile, poussières de cuir et, très
récemment, les fumées de soudage, le tabagisme passif, etc.) [39–41] .
En France, l’indemnisation en maladie professionnelle d’un
patient atteint d’un cancer du larynx est possible hors tableau
pour des sujets ayant été exposés à l’amiante ou à l’acide sul-
furique. Cependant, des facteurs confondants sont fréquents,
comme la consommation d’alcool et de tabac, et rendent plus
difficile l’établissement d’un lien direct et essentiel par le Comité
régional de reconnaissance des maladies professionnelles [5] .
Cancer de la cavité buccale
À ce jour, aucune étiologie professionnelle n’est retenue dans
la genèse des cancers de la cavité buccale. Les expositions au for-
maldéhyde, aux poussières de bois et aux poussières textiles, les
fumées de soudage sont évoquées dans certaines études, mais les
preuves scientifiques sont insuffisantes à ce jour [39, 40] .
Cancer des glandes salivaires
Peu de données existent sur l’étiologie du cancer des glandes
salivaires, notamment sur les risques professionnels possibles.
L’incidence de ce type de cancer est faible ; aucune origine pro-
fessionnelle n’est établie. Le rôle de l’exposition professionnelle
aux radiations ionisantes a parfois été évoqué [40] . Le CIRC a classé
les rayonnements (ou radiations) ionisants cancérogènes certains
pour les glandes salivaires en 2009 mais les populations étudiées
ne concernaient pas des travailleurs exposés [31] .
Tumeurs digestives
Cancer du foie
Les premiers cancérogènes professionnels connus pour cet
organe sont le monochlorure de vinyle et l’arsenic. Ces deux

substances ont en effet été identifiées comme cancérogènes
hépatiques dès les années 1970. En 2009, le CIRC a réaffirmé
l’effet cancérogène du monochlorure de vinyle dans la genèse de
l’angiosarcome hépatique, et admis un effet cancérogène certain
pour l’hépatocarcinome [22] . Le tableau 52 RG des maladies pro-
fessionnelles permet l’indemnisation de patients porteurs d’un
angiosarcome hépatique ayant été exposés au monochlorure de
vinyle. Depuis 2017, l’indemnisation d’un patient porteur d’un
hépatocarcinome est également possible (tableau 52 bis RG). Pour
l’arsenic, le CIRC a estimé que les preuves pour un effet can-
cérogène pour le foie étaient limitées [12] . L’indemnisation d’un
patient porteur de certains cancers hépatiques et ayant été exposé
à l’arsenic est néanmoins possible (tableaux 20 RG, 10 RA).
Les virus des hépatites B et C qui peuvent être contractés au
cours de l’activité professionnelle sont également des cancéro-
gènes hépatiques certains [42] et sont référencés dans des tableaux
de maladie professionnelle (tableaux 45 RG, 33 RA).
Le CIRC a retenu un effet cancérogène certain des radia-
tions ionisantes pour le foie dans le secteur de la production de
plutonium [31] . Il a également classé le 1,2-dichloropropane can-
cérogène certain pour les voies biliaires en 2014 [43] . Les preuves
concernant la cancérogénicité du trichloroéthylène [44] , du dichlo-
rométhane [43] et du dichloro-diphényl-trichloréthane (DDT) [45]
dans les cancers hépatobiliaires ont été jugées limitées.
Cancer du pancréas
Dans l’état actuel des connaissances scientifiques, aucune expo-
sition professionnelle n’est associée à un effet cancérogène certain
pour le pancréas. Un excès de risque de cancers du pancréas a été
décrit dans le secteur agricole, en lien avec l’exposition aux pes-
ticides. Les études les plus anciennes avaient notamment mis en
évidence un risque accru lié à l’exposition à des pesticides organo-
chlorés comme le DDT [45] . Une grande étude de cohorte conduite
aux États-Unis a mis en évidence un risque accru de cancer du
pancréas chez les applicateurs de pesticides avec une relation dose-
effet, deux herbicides étant plus particulièrement incriminés [46] .
Plusieurs autres expositions professionnelles ont pu être rappor-
tées comme étant associées au risque de développer un cancer du
pancréas, notamment les expositions à des solvants chlorés ou à
des polymères synthétiques [47] .
Cancer de l’œsophage
Les données de la littérature ne sont pas suffisamment cohé-
rentes pour pouvoir identifier des professions à risque pour le
cancer de l’œsophage. L’effet de certaines expositions profession-
nelles a pu être discuté : les HAP, les solvants, mais les niveaux
de preuve restent insuffisants [48] . Des données récentes françaises
apportent des arguments en faveur d’un lien avec une exposition
à l’amiante [49] . Le secteur du nettoyage à sec (groupe 2B) et celui
de l’industrie du caoutchouc (groupe 1) sont classés cancérogènes
par le CIRC avec un niveau de preuve limité pour l’œsophage.
Cancer gastrique
Si certaines professions ont été décrites comme étant asso-
ciées au risque de cancer gastrique, les données de la littérature
restent rares et parfois contradictoires. Quelques expositions pro-
fessionnelles ont été rapportées comme étant associées au cancer
de l’estomac, les poussières, les oxydes d’azote, les composés
N-nitroso, et les rayonnements ionisants, l’amiante [50] . Les
radiations ionisantes sont classées cancérogènes certains pour
l’estomac chez les survivants de bombes atomiques ou les sujets
traités médicalement [31] .
Le CIRC a estimé que le niveau de preuve d’un effet cancérogène
des fibres d’amiante pour l’estomac était limité. Il a en revanche
classé l’industrie de la manufacture du caoutchouc cancérogène
certain avec un niveau de preuve suffisant pour l’estomac en
2009 [22] . Il n’existe pas de tableau de maladie professionnelle.
Cancer colique et rectal
Plusieurs études épidémiologiques ont mis en évidence un
risque accru de cancer du côlon en lien avec des métiers séden-
taires [51] . Plusieurs auteurs ont rapporté une augmentation de
EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement
Cancers professionnels  16-532-A-10
l’incidence des cancers colorectaux dans l’industrie du meuble [52] .
Cependant, les expositions aux poussières de bois et au formal-
déhyde, deux expositions fréquentes dans ce secteur d’activité,
n’ont pas été identifiées par le CIRC comme cancérogènes pour
le côlon et le rectum. Un lien avec l’exposition à l’amiante a été
décrit par plusieurs études pour les cancers colorectaux. Le CIRC
a estimé en 2009 que le niveau de preuve d’un effet cancérogène
des fibres d’amiante pour le côlon et le rectum était limité. Deux
études de cohorte française et néerlandaise publiées en 2017 et
2014 apportent des arguments en faveur d’une association avec
le cancer du côlon [53, 54] . Enfin, en 2019, le classement du tra-
vail posté et travail de nuit dans le groupe 2A a été confirmé
par le CIRC avec un niveau de preuve limité pour le cancer
colorectal [55] . Il n’existe pas de tableau de maladie profession-
nelle.
Cancers cutanés
Tous les types histologiques de tumeurs cutanées peuvent être
associés à des expositions professionnelles (carcinomes basocellu-
laires et spinocellulaires, mélanomes et sarcomes). Fréquemment,
des lésions précancéreuses sont retrouvées ; certaines peuvent
dégénérer comme les lésions arsenicales chroniques ou la kératose
du goudron.
Les professions retrouvées sont le plus souvent des professions
exposées aux ultraviolets (UV), mais aussi à des toxiques cutanés
et aux rayonnements ionisants (Tableau 2).
Les agents responsables peuvent être chimiques comme
l’arsenic, les HAP des brais de houille et des goudrons, les HAP
des huiles minérales peu raffinées ou usagées, le gaz moutarde,
ou physiques : des radiations ionisantes aux rayons UV [56, 57] . Des
cancers cutanés sont aussi décrits suite à des traumatismes répé-
tés, voire des eczématisations chroniques, pouvant être d’origine
professionnelle.
L’exposition à l’arsenic est liée au carcinome spinocellulaire
(plus rarement basocellulaire). Les lésions peuvent apparaître
sur peau saine ou sur des lésions préexistantes comme la mala-
die de Bowen, les lésions d’arsenicisme chronique. Cependant,
l’utilisation des composés minéraux de l’arsenic a totalement dis-
paru en France. Le secteur de la viticulture était l’un des derniers
concernés avant l’interdiction du traitement anticryptogamique
de la vigne en 2001 [12] .
Certains dérivés de l’arsenic sont classés cancérogènes pour
l’homme par l’UE (catégorie 1A), le CIRC (groupe 1) avec un
niveau de preuve suffisant pour la peau (sauf mélanome), et par
l’United States Environmental Protection Agency (US-EPA) (classé
groupe A) [58] .
Les carcinomes cutanés basocellulaires ou spinocellulaires, la
dyskératose lenticulaire en disque (maladie de Bowen) peuvent
être indemnisés en maladie professionnelle (tableaux 20 RG,
10 RA) [9] .
Les hydrocarbures polycycliques aromatiques, en particulier le
3,4-benzo(a)pyrène, contenu notamment dans le brai de houille
et les goudrons, sont à l’origine de carcinomes le plus souvent
spinocellulaires des zones exposées par contact cutané répété
(présence fréquente de lésions précancéreuses, rarement sur peau
saine). Ils sont indemnisables au titre des maladies profession-
nelles (tableaux 16 bis RG, 35 bis RA).
La description des premiers cancers cutanés dus aux radiations
ionisantes date de la découverte et de l’utilisation de la radioacti-
vité, notamment chez les physiciens et les radiologistes.
Une phase précancéreuse caractéristique de radiodermite
chronique est pratiquement constamment retrouvée. Le type
anatomopathologique le plus souvent retrouvé est le carcinome
spinocellulaire. Les radiations ionisantes sont classées groupe 1
par le CIRC. Seule la radiodermite chronique est reconnue au
titre de maladie professionnelle (tableau 6 RG) ; il ne s’agit pas
à proprement parler de cancer et cette pathologie est devenue
exceptionnelle.
Le lien entre l’exposition solaire et les cancers cutanés est
prouvé par les données épidémiologiques. Les radiations solaires
et les UV sont classés groupe 1 (cancérogènes) pour l’homme par
le CIRC [31] .
5
16-532-A-10  Cancers professionnels
Tableau 2.
Professions à risque de cancer cutané.
Toxiques Secteurs professionnels
Arsenic et ses composés Fonderie, raffinage et métallurgie de
minéraux métaux non ferreux
Fabrication et utilisation de pesticides
arsenicaux
Usinage de bois traités par arsenic ou ses
composés minéraux
Industrie du verre, des colorants,
électronique, etc.
Industrie pharmaceutique
Empaillage des animaux et conservation
(pelleterie)
Tannerie et travail du cuir, épilage des
peaux en tannerie et mégisserie
Dérivés du charbon Goudrons de houille, huiles de houille,
brais de houille et suies de combustion
du charbon
Dérivés du pétrole Suies de combustion des produits
pétroliers
Huiles minérales peu ou non raffinées et
huiles minérales régénérées utilisées dans
les opérations d’usinage et de traitement
des métaux, extraits aromatiques, résidus
de craquage, huiles moteur usagées
PCB
Rayonnements ionisants Mines de minerai radioactif (uranium)
Industrie nucléaire
Secteur de la santé (radiologues,
dentistes) ou laboratoires
UV Professions extérieures exposées :
agriculteurs, travaux publics, pêcheurs,
professionnels de la montagne, etc.
Soudeurs à l’arc électrique, imprimeurs
(procédés photochimiques), professions
utilisant les UV pour la stérilisation, la
désinfection, la désinsectisation, le
milieu médical avec l’utilisation de laser,
la photothérapie, etc.
RG : régime général ; RA : régime agricole ; PCB : polychlorobiphényles ; UV : ultraviolets.
À côté des sources naturelles d’UV, des sources artificielles
existent : soudage (à l’arc électrique principalement), lampes ger-
micides (stérilisation), actiniques (séchage d’encre, etc.), tubes à
lumière noire, utilisation de la photothérapie [59] , etc. Il n’existe
pas de tableau de maladie professionnelle prenant en compte les
UV. L’indemnisation hors tableau est possible si les séquelles sont
importantes [4] .
L’exposition à la suie, notamment chez les ramoneurs, a été
classée cancérogène certain pour la peau par le CIRC en 1985, de
même que l’exposition aux polychlorobiphényles pour le méla-
nome malin.
Aucun tableau de maladie professionnelle ne concerne le méla-
nome.
Cancers hématologiques
Le lindane, le pentachlorophénol, le 1,3-butadiène, le benzène,
le formaldéhyde et les radiations ionisantes sont des facteurs
6 EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement
Produits exposants No du tableau de maladie
professionnelle
Insecticides, raticides, herbicides, 20 RG
fongicides, colorants, bains parasiticides, 10 RA
pigments, médicaments, métallurgie
(pour durcir certains alliages)
Manipulation et emploi de ces produits 16 bis RG et 35 bis RA
Ramonage et entretien de chaudières
exposant aux suies de combustion du
charbon
Ramonage et entretien de chaudières 36 bis RG et 25 bis RA
exposant aux suies de combustion des
dérivés pétroliers
Usinage ou travaux de traitement des
métaux exposant la peau aux huiles
minérales peu ou non raffinées, ou
régénérées
Contact cutané avec des extraits
aromatiques pétroliers (huiles
d’extension, d’ensimage, de démoulage
ou fluxant des bitumes)
Contact cutané avec des résidus de
craquage, utilisés notamment comme
liants ou fluidifiants et avec des huiles
moteurs usagées
Pas de tableau
Utilisation de rayonnements ionisants Pas de tableau
Manipulation de produits radioactifs
Préparation de produits luminescents
radioactifs
Intervention sur les sources scellées des
appareils de contrôle de soudure, des
jauges, des appareils de radiologie
UV de source naturelle Pas de tableau
UV artificiels Pas de tableau
professionnels reconnus de certaines pathologies hématologiques
malignes. Les effets de l’exposition à d’autres pesticides, à d’autres
solvants organiques, aux agents infectieux, aux champs électro-
magnétiques restent discutés [60] .
Les professions décrites comme étant classiquement associées à
un risque accru de cancers hématologiques sont les ouvriers de la
chaussure : fabrication et réparation, les pompiers, les travailleurs
de l’industrie du caoutchouc, les employés de nettoyage à sec, les
agriculteurs et les épandeurs d’insecticide.
Leucémies
Les effets des expositions professionnelles aux radiations ioni-
santes sont connus notamment par le suivi de cohortes de
radiologues [61] . Le lien avec la leucémie aiguë myéloïde (LAM)
est clairement établi ainsi qu’une relation dose-effet. La relation
avec la leucémie aiguë lymphoïde (LAL) est moins fréquemment
mise en évidence. La survenue de leucémie lymphoïde chronique

(LLC) n’a en revanche pas été identifiée comme étant associée à
l’exposition aux rayonnements ionisants [31, 62] .
Le benzène est de longue date considéré cancérogène certain
(groupe 1 du CIRC depuis 1979, carcinogène catégorie 1A de
l’UE) [7] . Les leucémies benzéniques ont longtemps été discutées
et sont connues depuis au moins 1928. Cette année-là, Delore
et Borgomano décrivirent à Lyon un cas de leucose aiguë en lien
avec cette exposition [63] . Depuis, les études cliniques et épidémio-
logiques se sont accumulées. Le CIRC retient un lien de causalité
entre la LAM et les leucémies aiguës non lymphocytaires et le
benzène. Le niveau de preuve est limité concernant une associa-
tion avec le myélome et le lymphome malin non hodgkinien [64] .
Dans la majorité des études sur l’homme qui apportaient des don-
nées sur la relation dose-effet pour le benzène et des paramètres
pertinents aux principales caractéristiques des cancérogènes, un
gradient dose-effet a été rapporté.
Le styrène a été classé 2A par le CIRC en 2018 en raison de
l’augmentation des tumeurs malignes lymphohématopoïétiques
identifiée dans plusieurs études, en particulier la leucémie myé-
loïde [65] . L’industrie du caoutchouc est également classée par le
CIRC avec un niveau de preuve suffisant pour la leucémie [22] .
Les leucémies causées par les rayonnements ou le benzène sont
reconnues de longue date comme maladies professionnelles (pour
le benzène : tableaux 4 RG, 19 RA ; pour les radiations ioni-
santes : Tableaux 6 RG, 20 RA). La leucémie myéloïde chronique
peut désormais être indemnisée au titre du tableau 99 chez les
travailleurs ayant été exposés au 1,3-butadiène par le RG depuis
2017 [9] .
Lymphomes malins
Maladie de Hodgkin
Aucune cause professionnelle de maladie de Hodgkin n’est
clairement démontrée ; quelques étiologies sont suspectées :
agents infectieux, poussières de bois, solvants organiques, her-
bicides phénoxy. L’incidence de cette pathologie est augmentée
dans certaines professions : professions de santé, enseignement.
Les données épidémiologiques restent actuellement limitées et
controversées [40] .
Lymphomes malins non hodgkiniens
Différentes activités ont été décrites comme étant associées
à un risque accru de lymphomes malins non hodgkiniens
(LMNH). Une étude publiée en 2016 retient trois principaux
secteurs d’activité : l’agriculture-chasse-pêche-sylviculture, les
industries manufacturières ainsi que la production et distribu-
tion d’électricité [66] . L’incidence des LMNH est augmentée dans
certaines professions, notamment chez les agriculteurs [67] .
Un excès de risque de LMNH est décrit en lien avec une expo-
sition au benzène. En 2017, le CIRC a retenu un niveau de
preuve limité pour cette pathologie [64] . Une augmentation du
risque de développer un LMNH a également été identifiée pour
les expositions aux solvants de type hydrocarbures chlorés. En
2012, le CIRC avait retenu un lien avec le trichloroéthylène avec
un niveau de preuve limité [44] . En 2014, il a classé le dichlo-
rométhane groupe 2A avec un niveau de preuve limité pour le
LMNH [43] .
En 2009, le CIRC a classé le travail dans l’industrie du caou-
tchouc cancérogène certain avec un niveau de preuve suffisant
pour les LMNH [22] .
La 2,3,7,8-tétrachlorodibenzo-p-dioxine (TCDD) est classée
cancérogène certain par le CIRC en raison d’une augmentation
globale du risque de cancer all cancers combined. L’association
est également retenue pour le LMNH avec un niveau de preuve
limité [22, 68] .
De nombreuses études épidémiologiques se sont intéressées au
lien entre le LMNH et les expositions aux pesticides qui recouvrent
des familles nombreuses et variées de produits. En 2015, le CIRC a
classé le lindane, insecticide actuellement interdit en France mais
ayant été largement utilisé en agriculture et dans le traitement de
parasitoses ou d’ectoparasitoses humaines, cancérogène certain
avec un niveau de preuve suffisant pour le LMNH [45] . Il a égale-
ment classé dans la même catégorie le pentachlorophénol, utilisé
comme agent conservateur du bois ou insecticide, en 2016 [69] . Le
EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement
Cancers professionnels  16-532-A-10
malathion, le diazinon et le glyphosate ont été classés cancéro-
gènes probables en 2015, groupe 2A, avec un niveau de preuve
limité pour le LMNH [70] .
Le LMNH est indemnisé depuis 2015 au titre du tableau 59 du
régime agricole chez les travailleurs exposés aux composés organo-
chlorés, aux composés organophosphorés, au carbaryl, toxaphène
ou à l’atrazine [9] . Ce décret a été élargi le 11 avril 2019, permettant
la reconnaissance en maladie professionnelle des lymphomes non
hodgkiniens chez les travailleurs ayant été exposés à tous types
de pesticides, sans précision de classe. De même, la LLC peut être
indemnisée au titre du tableau 59 pour les travailleurs affiliés au
RA ayant été exposés aux pesticides depuis 2019. Pour les salariés
du RG, l’indemnisation est possible hors tableau.
Myélome
Des données épidémiologiques, comme l’étude d’Infante en
1993, montrent un risque élevé de myélome multiple chez les
travailleurs exposés à l’essence et ceux des raffineries, pouvant
faire évoquer un lien avec l’exposition au benzène [71] . Le CIRC
a retenu cette association et a considéré que le niveau de preuve
était limité lors de la dernière évaluation de 2017 [64] .
Les pesticides représentent un groupe d’agents suspectés d’être
associés à ce type de cancer. Un excès de cas de myélomes mul-
tiples est observé chez les agriculteurs et les travailleurs agricoles
par plusieurs études, notamment en 2019 une étude française [72] .
Le myélome multiple peut désormais être indemnisé au titre du
tableau 59 du RA chez les travailleurs exposés aux pesticides [9] .
L’oxyde d’éthylène est également classé cancérogène certain
par le CIRC avec un niveau de preuve limité pour le myélome
multiple [22] .
En 1993, un excès de myélomes multiples a été apporté dans
une zone contaminée à 2,3,7,8-TCDD après la catastrophe de
Seveso en Italie [73] . Cependant, la molécule n’est pas classée pour
le myélome.
Cancers gynécologiques
Cancer du sein
Chez la femme, les professions décrites comme étant classi-
quement associées à un risque accru de cancer du sein sont les
personnels navigants, les professions médicales, certains postes
de production, la vente et le commerce de détail, et le person-
nel scientifique et technique [74] . Chez l’homme, certaines études
mettent en évidence une augmentation du risque de cancer du
sein en lien avec un niveau socio-économique élevé [75] .
L’exposition aux radiations ionisantes chez les survivants de
bombes atomiques ou les sujets traités médicalement est classée
cancérogène certain par le CIRC pour ce site de cancer [31] . Ce
classement ne concerne donc pas les expositions professionnelles.
L’exposition à l’oxyde d’éthylène est également classée cancéro-
gène certain par le CIRC avec, pour ce site de cancer, un niveau de
preuve limité [22] . L’exposition à des perturbateurs endocriniens
tels que les dioxines ou les polychlorobiphényles est également
identifiée comme cancérogène certain pour différents sites de can-
cers, notamment le sein (niveau de preuve limité) [22] . Le travail
sédentaire est évoqué quant à l’augmentation du risque de déve-
loppement de cancer du sein chez la femme [76] . Chez l’homme,
une étude récente met en évidence un effet protecteur de la charge
de travail physique au travail [77] .
Enfin, l’exposition au travail posté de nuit est classée 2A par le
CIRC en 2019 pour le cancer du sein [78] . En effet, plusieurs études
de cohortes réalisées chez des infirmières ou des hôtesses de l’air
mettent en évidence un risque légèrement accru [79] .
Cancer de l’ovaire
Un excès de mortalité par cancer de l’ovaire a été décrit par
plusieurs études parmi les femmes travaillant comme institutrices,
infirmières, secrétaires, employées, bibliothécaires et employées
de bureau et de ventes au détail [80] .
Plusieurs études de cohorte ont mis en évidence un excès de
risque de cancer de l’ovaire chez des femmes exposées à l’amiante
dans l’industrie du papier, l’industrie textile ou la production
d’éléments en amiante ciment. Ces études ont conduit le CIRC
7
16-532-A-10  Cancers professionnels
à conclure, en 2009, à un niveau de preuve suffisant pour un
effet cancérogène des fibres d’amiante sur l’ovaire [12] . L’avis des
experts réunis par le CIRC s’appuyait également sur des arguments
biologiques, notamment sur l’accumulation des fibres d’amiante
au niveau des ovaires. L’amiante est classé catégorie 1A par l’UE.
Il n’existe pas de tableau de maladie professionnelle pour cette
pathologie.
Cancer de l’utérus
Corps
Peu d’études ont été publiées sur les facteurs de risque pro-
fessionnels du cancer de l’endomètre. Les emplois de type
administratif sont associés à une augmentation du risque.
L’exposition aux poussières animales et le travail sédentaire
ont été rapportés comme augmentant le risque de cancer de
l’endomètre [81] .
Col
Une mortalité accrue par cancer du col utérin a été rap-
portée en lien avec des emplois dans le secteur des services
(employées de maison, nettoyeurs, serveuses, aides-soignantes)
et des emplois d’ouvrières dans différentes industries [80, 81] . En
termes d’expositions professionnelles, la principale hypothèse
concerne les solvants, notamment les solvants chlorés mais il
existe possiblement des facteurs de confusion, notamment liés
à des facteurs socio-économiques [80, 82] . Pour ce site de cancer,
l’hypothèse professionnelle reste secondaire, le principal facteur
étiologique étant l’infection virale (human papillomavirus, groupe
1 du CIRC).
Cancers urologiques
Cancer du rein
Une augmentation du risque de cancer du rein a été décrite en
lien avec certains secteurs d’activité (nettoyage à sec, industrie
pétrolière, métallurgie, imprimerie, lutte anti-incendie, industrie
du papier, agriculture), ou avec certaines professions (journa-
liste, peintre, physicien, architecte, pilote de ligne) sans réelle
cohérence entre les différentes publications [83] . Les princi-
pales expositions professionnelles décrites comme augmentant le
risque de cancer du rein sont les solvants (chlorés, dérivés pétro-
liers, oxygénés, autres solvants), les huiles (fluides de coupe, autres
huiles pétrolières), les fumées de soudage, les métaux (plomb et
cadmium), l’amiante [84] .
Le cadmium, l’arsenic, les fumées de soudage sont classés par le
CIRC cancérogènes groupe 1 avec un niveau de preuve limité pour
le rein. Le trichloroéthylène, auparavant classé 2A par le CIRC
a été réévalué en 2012 et classé cancérogène groupe 1 avec un
niveau de preuve suffisant pour le rein [44] . Il reste catégorie 1B des
cancérogènes pour l’UE, notamment pour ses effets cancérogènes
sur le rein. Un tableau de maladie professionnelle est à l’étude,
l’indemnisation est possible hors tableau.
En 2014, le CIRC a classé l’acide perfluorooctanoïque groupe 2B
avec un niveau de preuve limité pour le rein [43] . De même, le
secteur de l’imprimerie est groupe 2B avec un niveau de preuve
limité pour le rein [7] .
Cancer de la vessie et des voies urinaires
De nombreuses professions ont été décrites comme augmentant
le risque de cancers de la vessie. Les professions pour lesquelles les
données de la littérature sont cohérentes sont les forgerons, les
mécaniciens, les régleurs de machine, les ouvriers du caoutchouc,
les travailleurs du cuir, les coiffeurs, les professions de santé, les
chauffeurs de bus [85, 86] .
Les deux principales nuisances professionnelles ayant un effet
cancérogène pour la vessie sont les amines aromatiques et les HAP.
Cependant, parmi ces familles de produits, tous ne sont pas des
cancérogènes.
Pour le CIRC, certaines amines aromatiques ou processus
industriels impliquant l’utilisation de ces produits sont classés
groupe 1 avec un niveau de preuve suffisant pour la vessie (4,4 -
8 EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement
méthylènebis [2-chloroaniline] [MOCA], a été « upgraded » en
groupe 1 en 2009 [CIRC 100F] mais pas dans la liste vessie car
inadequate evidence chez homme) : 4-aminobiphényle, benzidine,
MOCA, 2-naphtylamine, ortho-toluidine, teintures métabolisées
en benzidine, production d’auramine et de magenta. Pour les HAP,
sont listés le benzo[a]pyrène et la production d’aluminium [22] .
L’arsenic et ses dérivés inorganiques sont également des cancéro-
gènes certains pour la vessie [12] , de même que le métier de peintre
et le secteur de la production de caoutchouc [22] . Des preuves limi-
tées ont été retenues pour le tétrachloroéthylène [44] et les gaz
d’échappement des moteurs diesel [87] . Certains secteurs d’activité
sont également associés à un niveau de preuve limité pour ce site
de cancer : nettoyage à sec, imprimerie, coiffure, fabrication de
textiles [7] .
Plusieurs tableaux de maladie professionnelle permettent
l’indemnisation du cancer de vessie et des voies urinaires. Au RA,
il s’agit de l’exposition à l’arsenic et de ses dérivés minéraux qui
entrent dans la composition de certains pesticides (tableau 10 RA).
Pour le RG, il existe un tableau relatif aux expositions aux amines
aromatiques (tableau 15 ter RG) et un tableau pour les exposi-
tions aux HAP présents dans les goudrons de houille, les huiles de
houille, les brais de houille et les suies de combustion du charbon
(Tableau 16 bis RG et 35 bis RA) (Tableau 3) [9] .
Cancer de la prostate
Les principales professions décrites comme étant à risque de
cancer de la prostate sont les agriculteurs et les salariés travaillant
les métaux [88] . Certaines études ont mis en évidence un risque
accru de cancer de la prostate dans l’industrie du caoutchouc
(preuves limitées pour le CIRC pour ce site de cancer) [22] . L’activité
professionnelle de pompier, groupe 2B du CIRC, est associée à un
niveau de preuve limité pour la prostate [7, 32] .
Une récente méta-analyse rapporte de possibles associations
entre le cancer de la prostate et les pesticides organochlorés, le
chrome, le travail posté et le travail de pilote ; les travaux non
sédentaires pourraient avoir un effet protecteur [89] . Dans la mise
à jour de la monographie sur le travail de nuit et travail posté en
2019, des indications limitées ont été retenues pour le cancer de
la prostate [78] . L’autre hypothèse sérieuse est celle de l’exposition
au cadmium [88] . En 2009, les effets cancérogènes du cadmium
ont fait l’objet d’une nouvelle évaluation par le CIRC. Les preuves
d’un effet cancérogène pour la prostate ont été considérées comme
limitées. Cette évaluation a également concerné l’arsenic qui fait
l’objet d’une classification similaire pour le cancer de la prostate
(preuves limitées) [12] .
Plusieurs études ont mis en évidence un risque accru de can-
cer de la prostate parmi les sujets exposés aux pesticides [90] . Le
malathion est classé cancérogène groupe 2A par le CIRC avec un
niveau de preuve limité pour la prostate [91] .
Le chlordécone, un insecticide organochloré utilisé jusqu’au
début des années 1990 dans les Antilles françaises pour traiter
les cultures de bananes est également suspecté d’être associé à
une augmentation du risque de développer un cancer de la pros-
tate [92, 93] . Si l’excès de risque de ce cancer dans la population
martiniquaise et guadeloupéenne ne fait pas de doute, les don-
nées actuelles ne permettent pas d’établir formellement un lien
avec la molécule, notamment chez les travailleurs [94] . Le chlor-
décone est classé groupe 2B par le CIRC et n’a pas été réévalué
depuis 1987 [7] .
Cancer du testicule
Les données de la littérature ne permettent pas d’identifier
spécifiquement une profession présentant un risque accru de can-
cer du testicule, les travailleurs des métiers de l’électricité sont
cités [95] . Le CIRC a évalué qu’il existait des preuves limitées en
lien avec l’activité de pompier. Une revue récente de la littéra-
ture vient corroborer cette hypothèse [96] . Certaines expositions
professionnelles sont rapportées comme facteur de risque par plu-
sieurs études : les pesticides, les solvants, les matières plastiques
avec une hypothèse pour un effet des phtalates [97, 98] . Une étude
de cohorte au sein de l’Agricultural Health Study rapporte une

Tableau 3.
Cancers de vessie et tableaux de maladies professionnelles.
Toxiques
Arsenic et ses composés minéraux
Amines aromatiques et leurs sels
Goudrons de houille, les huiles de
houille, les brais de houille et les
suies de combustion du charbon
RG : régime général ; RA : régime agricole ; CAS : Chemical Abstracts Service.
augmentation du risque de cancer du testicule dans la popu-
lation étudiée [99] . La profession des parents au moment de la
conception et principalement celle de la mère pourrait interve-
nir dans la genèse de la pathologie [100] . En 2014, le CIRC a classé
EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement
Cancers professionnels  16-532-A-10
Secteurs professionnels Produits exposants No du tableau de maladie
professionnelle
Fabrication et utilisation de pesticides Insecticides, raticides, herbicides, 10 RA
arsenicaux fongicides
Usinage de bois traités par arsenic ou ses
composés minéraux
Synthèse de colorants dans l’industrie 4-aminobiphényle ou xénylamine 15 ter RG
chimique (CAS 92-67-1) et sels
Préparation et mise en œuvre des 4,4 -diaminobiphényle ou benzidine
colorants dans la fabrication d’encres et (CAS 92-87-5) et sels
de peintures 2-naphtylamine ou b-naphtylamine
Préparation et mise en œuvre des (CAS 91-59-8) et sels
colorants dans l’industrie textile, 4,4 -méthylène bis (2-chloroaniline)
l’imprimerie, l’industrie du cuir et ou
l’industrie papetière 2,2 -dichloro-4,4 -méthylènedianiline
Fabrication d’élastomères techniques en ou méthylènebis o-chloroaniline ou
polyuréthanes ou en résines époxy 4,4 -diamino-3,3 -
utilisant la 4,4 -méthylène bis dichlorodiphénylméthane ou MOCA
(2-chloroaniline) et ses sels (MBOCA), ou MBOCA (CAS 101-14-4) et sels
notamment comme durcisseur 3,3 -diméthoxybenzidine ou
Pesage, mélangeage et vulcanisation dans o-dianisidine (CAS 119-90-4) et ses
l’industrie du caoutchouc, sels
particulièrement avant 1955 4,4 -bi-o-toluidine ou
3,3 -diméthylbenzidine ou o-tolidine
(CAS 119-93-7) et sels
2-méthylaniline ou o-toluidine (CAS
95-53-4) et sels
4-chloro-2-méthylaniline ou
4-chloro-o-toluidine ou
p-chloro-o-toluidine (CAS 95-69-2) et
sels
Auramine (qualité technique) (CAS
2465-27-2)
Colorants dérivés de la benzidine :
Colorant (Cl) direct black 38 (CAS
1937-37-7) ;
CI direct blue 6 (CAS 2602-46-2) ;
CI direct brown 95 (CAS 16071-86-6)
Travaux en cokerie de personnels Goudrons et brais de houille 16 bis RG et 35 bis RA
directement affectés à la marche ou à Suie de combustion du charbon
l’entretien des fours exposant
habituellement aux produits précités
Travaux de fabrication de l’aluminium
dans les ateliers d’électrolyse selon le
procédé à anode continue (procédé
Söderberg), impliquant l’emploi et la
manipulation habituels des produits
précités
Travaux de ramonage et d’entretien de
chaudières et foyers à charbon et de leurs
cheminées ou conduits d’évacuation ou
à la récupération et au traitement des
goudrons, exposant habituellement aux
suies de combustion de charbon
Travaux au poste de vannier avant 1985
comportant l’exposition habituelle à des
bitumes goudrons lors de l’application de
revêtements routiers
Travaux de récupération et traitement
des goudrons exposant aux suies de
combustion du charbon
Travaux de ramonage et d’entretien de
chaudières et foyers à charbon et de leurs
cheminées ou conduits d’évacuation
exposant aux suies de combustion du
charbon
l’acide perfluorooctanoïque groupe 2B avec un niveau de preuve
limité pour le testicule [43] , puis le DDT en 2015 [45] et le N, N-
diméthylformamide en 2016 groupe 2A pour le cancer du testicule
avec un niveau de preuve limité [101] .
9
16-532-A-10  Cancers professionnels
Tumeurs du tissu conjonctif : sarcomes
Sarcome osseux
Les radiations ionisantes sont la principale exposition profes-
sionnelle susceptible d’augmenter le risque de cancer osseux.
Elles sont classées cancérogènes certains pour l’os par le CIRC.
Une indemnisation en maladie professionnelle est possible
(tableaux 6 RG, 20 RA). Les expositions professionnelles au plu-
tonium ainsi qu’au radium 224, 226 et 228 dans le cadre de
l’utilisation ancienne des peintures au radium ont été classées
cancérogènes certains en 2009 [17] .
Sarcome des tissus mous
Les données de la littérature montrent un risque accru de
sarcome des tissus mous chez les sujets exposés aux dioxines,
notamment à la 2,3,7,8-TCDD qui est classée cancérogène cer-
tain par le CIRC avec un niveau de preuve limité pour le sarcome
des tissus mous [73] .
Certaines études ont mis en évidence un risque accru de sar-
comes des tissus mous chez les agriculteurs et les sujets exposés
à certains pesticides, notamment les herbicides phénoxy. Cepen-
dant, les données de la littérature manquent de cohérence pour
confirmer cette association [102, 103] .
Tumeurs des glandes endocrines
Thyroïde
Le CIRC a classé cancérogènes certains pour la thyroïde les
expositions à l’iode radioactif lors d’un accident nucléaire et aux
rayonnements X et gamma chez les survivants de bombes ato-
miques ou les sujets traités médicalement [31] .
À ce jour, aucune étiologie professionnelle de cancer de la thy-
roïde n’est établie. Certaines études épidémiologiques suggèrent
un excès de risque chez les sujets ayant été exposés profession-
nellement aux radiations ionisantes, notamment dans le secteur
médical [104, 105] . Certaines études ont décrit une augmentation
du risque en lien avec une exposition aux solvants ou aux pes-
ticides [106] . L’association avec une exposition aux pesticides est
corroborée par une méta-analyse publiée en 2019 [107] et par un
excès de risque identifié récemment par une mise à jour de la
cohorte Agricultural Health Study [99] .
Hypophyse
Les rares études disponibles sur les expositions professionnelles
pour ce type de cancer suggèrent une association entre le risque
de cancer de la glande pituitaire et une exposition professionnelle
aux champs électromagnétiques [108, 109] . Des mécanismes hormo-
naux ont été discutés ; cependant, le lien de causalité n’est pas
établi.
L’œil
L’exposition aux UV émis lors des opérations de soudage est
associée à un risque accru de mélanome oculaire. Cette exposi-
tion est reconnue cancérogène certain avec un niveau de preuve
suffisant pour l’œil [59] .
Cancers du système nerveux central
Peu d’études sont disponibles sur le rôle des expositions profes-
sionnelles dans la genèse des tumeurs cérébrales. Un risque accru
a été rapporté chez les pompiers [96] et chez les militaires [110] . Un
risque élevé est également décrit par plusieurs études en lien avec
une exposition au plomb [111, 112] . De même, plusieurs études ont
retrouvé une association entre le neurinome de l’acoustique et une
exposition au bruit, notamment dans le cadre professionnel [113] .
Néanmoins, seules deux nuisances sont classées cancérogènes
pour le cerveau par le CIRC, les radiations ionisantes et les champs
électromagnétiques. Concernant les radiations ionisantes, le
niveau de preuve est jugé suffisant pour le système nerveux central
10
mais cela concerne des expositions non professionnelles (traite-
ment médical, bombe atomique, exposition in utero). Concernant
les champs électromagnétiques, le CIRC a classé comme possi-
blement cancérogènes (groupe 2B) les ondes électromagnétiques
émises par les téléphones portables pour le risque de gliome, avec
un niveau de preuve limité [114] . Une méta-analyse publiée en 2018
a conclu à un risque potentiellement accru de gliome chez les
utilisateurs à long terme [115] .
Le seul tableau des maladies professionnelles permettant la
reconnaissance d’une tumeur cérébrale (glioblastome) est le
85 RG, après exposition à la N-méthyl-N’nitro-N-nitrosogua-
nidine, N-éthyl-N’nitro-N-nitrosoguanidine, N-méthyl-N-nitro-
sourée, N-éthyl-N-nitrosourée.
 Conclusion
Le nombre de patients indemnisés pour une maladie profes-
sionnelle a beaucoup augmenté jusqu’en 2011 pour atteindre
57 300 cas. Après une décroissance, il s’est stabilisé avec 49 538
cas de maladies professionnelles en 2018 [116] . En 2018, les cancers
professionnels représentaient 4 % des maladies professionnelles
indemnisées et ne sont donc pas les affections prépondérantes
parmi les maladies professionnelles indemnisées. Cependant,
leur gravité est bien supérieure à celle des troubles musculo-
squelettiques, principale pathologie en termes d’effectifs, et leur
coût est élevé. Leur indemnisation représente un coût de 1,2 mil-
liard d’euros par an à la charge des entreprises [10] .
Néanmoins, il existe une sous-déclaration des cancers pro-
fessionnels qui peut s’expliquer par de multiples facteurs :
temps de latence élevé, difficultés pour évaluer l’existence et
l’importance des expositions professionnelles anciennes, manque
d’information des patients, des employeurs et des médecins,
crainte des conséquences, notamment professionnelles pour les
patients encore en activité. À cela s’ajoute l’absence de couver-
ture du risque accidents du travail et maladies professionnelles
pour les artisans. Les salariés méconnaissent très souvent la noci-
vité des produits utilisés et ignorent leurs droits au regard de la
Sécurité sociale. De plus, la prise en charge d’une pathologie can-
céreuse comprend rarement un interrogatoire professionnel. Les
médecins n’ont pas tous le réflexe de s’interroger sur l’éventuelle
origine professionnelle d’une pathologie, surtout si celle-ci est
multifactorielle, avec l’association de facteurs personnels, mal-
gré les formations initiales et continues sur le sujet et les efforts
de certaines spécialités médicales et des sociétés savantes (Société
de pneumologie de langue française, Société française du cancer,
Société française de médecine du travail, par exemple). En raison
de la latence entre l’exposition et le développement du cancer,
les cancers liés au travail apparaissent souvent après la retraite,
d’où l’importance pour les cliniciens d’étudier les anciennes pro-
fessions et expositions des patients âgés. Cette revue fournit des
informations utiles aux cliniciens pour accorder une plus grande
attention aux expositions liées au travail chez les patients atteints
de cancers.
La démarche administrative de déclaration n’est souvent pas
bien connue et jugée complexe. De plus, les patients des catégo-
ries socio-professionnelles le plus à risque présentent souvent une
mobilité professionnelle horizontale considérable, ce qui entraîne
de multiples expositions liées au travail qu’ils pourraient négliger.
Une étude coordonnée par le CIRC a permis d’estimer à 12 314
le nombre de cas de cancers professionnels en France pour l’année
2015 [2, 3] . Ainsi, seule une partie des malades atteints de cancers
liés aux conditions de travail bénéficie finalement d’une indem-
nisation, d’autant plus que l’accès à la reconnaissance en maladie
professionnelle est plus difficile sur le plan administratif pour cer-
tains régimes. Les avantages de la recherche et la reconnaissance
d’une étiologie professionnelle sont divers, individuels mais aussi
collectifs. Au niveau individuel, l’accès du patient à ses droits lors
de la reconnaissance du caractère professionnel de son affection
permet en premier lieu une indemnisation financière, mais peut
aussi permettre la mise en place de procédures de maintien dans
l’emploi comme par exemple des aménagements du poste lors du
retour au travail. Par ailleurs, le Comité régional de reconnaissance
des maladies professionnelles est un dispositif pouvant être saisi
EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement

par la Caisse primaire d’assurance maladie (CPAM) afin d’évaluer
l’imputabilité d’une exposition professionnelle en rapport avec
une affection qui ne fait pas l’objet d’un tableau de maladie pro-
fessionnelle, ou pour laquelle l’ensemble des critères d’un tableau
existant ne sont pas remplis. En parallèle de l’indemnisation par
les caisses de Sécurité sociale, le Fonds d’indemnisation des vic-
times de l’amiante (FIVA) peut apporter un complément dans le
cadre spécifique des maladies imputables à l’amiante. Au niveau
collectif, la recherche des cancers permet de meilleures connais-
sances sur les rôles cancérogènes possibles des expositions, une
prise de conscience des risques en milieu de travail. Le repérage
des cancers d’origine professionnelle contribue à mieux les pré-
venir, notamment par l’amélioration des efforts de prévention
en amont. De plus, les coûts inhérents à ces cancers profession-
nels sont pris en charge par la branche particulière « accidents
du travail et maladies professionnelles » (AT-MP) de la Sécurité
sociale (financée par les entreprises) et non par la branche mala-
die, ce qui représente un intérêt financier non négligeable pour la
collectivité.
“ Points essentiels
Cancers professionnels
• Rien ne permet de les différencier cliniquement des
autres cancers.
• Pratiquement tous les sites de cancer peuvent être
concernés par une origine professionnelle avec des
niveaux de preuve très variables.
• Il existe une méconnaissance des expositions profession-
nelles chez les patients et les médecins à l’origine d’une
sous-déclaration des cas possiblement en lien avec des
expositions professionnelles.
• Importance de l’interrogatoire professionnel lors de
la découverte d’un cancer. La fréquence des can-
cers d’origine professionnelle comme pour les cancers
broncho-pulmonaires justifie une recherche systématique
des expositions professionnelles chez les patients.
• Possibilité de reconnaissance en maladie professionnelle
via les tableaux de maladies professionnelles pour les RG
et RA, élargie aux fonctionnaires, ou le Comité régional de
reconnaissance des maladies professionnelles.
• Pour les pathologies en lien avec une exposition à
l’amiante, l’indemnisation est possible via le FIVA.
Déclaration de liens d’intérêts : les auteurs n’ont pas transmis de déclaration
de liens d’intérêts en relation avec cet article.
 Références
[1] Pott P. Chirurgical observations: relative to the cataract, the polypus of
the nose, the cancer of the scrotum, the different kinds of ruptures, and
the mortification of the toes and feet, 1775.
[2] Marant Micallef C, Shield KD, Baldi I, Charbotel B, Fervers B, Gilg Soit
Ilg A, et al. Occupational exposures and cancer: a review of agents and
relative risk estimates. Occup Environ Med 2018;75:604–14.
[3] Marant Micallef C, Shield KD, Vignat J, Baldi I, Charbotel B, Fervers B,
et al. Cancers in France in 2015 attributable to occupational exposures.
Int J Hyg Environ Health 2019;222:22–9.
[4] INCa. Les cancers en France en 2018 - L’essentiel des faits et chiffres
(édition 2019). Boulogne-Billancourt: Institut National du Cancer; 2019.
[5] Charbotel B, Normand JC, Bergeret A. Cancers professionnels. Géné-
ralités. EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Toxicologie - Pathologie
professionnelle, 16-532-A-05, 2007.
[6] CLB. Unité cancer-environnement, Centre Léon-Bérard : Classifi-
cation du CIRC par localisations cancéreuses. https://www.cancer
-environnement.fr/479-Classification-par-localisations-cancereuses.
ce.aspx2020.
EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement
Cancers professionnels  16-532-A-10
[7] CIRC. Monographies du CIRC sur l’identification des dangers can-
cérogènes pour l’homme. https://monographs.iarc.fr/fr/agents-classes
-par-les-monographies-du-circ-2/. CIRC-OMS; 2020.
[8] Maison A, Malard S. Le nouveau système de classification et d’étiquetage
des produits chimiques. Doc Med Trav 2009;118:181–98.
[9] Tableaux des maladies professionnelles. http://www.inrs.fr/publica
tions/bdd/mp.html. INRS; 2020.
[10] Cancers reconnus d’origine professionnelle : évolution statistique,
actions de prévention et d’accompagnement des salariés exposés. SAnté
travail : enjeux & actions [Internet] 2019:[28 p.]. Available from:
https://assurance-maladie.ameli.fr/sites/default/files/enjeux et actions
cancers professionnels avril 2019.pdf.
[11] Doll R. Mortality from lung cancer in asbestos workers. Br J Ind Med
1955;12:81–6.
[12] Straif K, Benbrahim-Tallaa L, Baan R, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi
F, et al. A review of human carcinogens–Part C: metals, arsenic, dusts,
and fibres. Lancet Oncol 2009;10:453–4.
[13] Poinen-Rughooputh S, Rughooputh MS, Guo Y, Rong Y, Chen W.
Occupational exposure to silica dust and risk of lung cancer: an
updated meta-analysis of epidemiological studies. BMC Public Health
2016;16:1137.
[14] Grosse Y, Loomis D, Guyton KZ, Lauby-Secretan B, El Ghissassi F,
Bouvard V, et al. Carcinogenicity of fluoro-edenite, silicon carbide fibres
[15]
and whiskers, and carbon nanotubes. Lancet Oncol 2014;15:1427–8.
Lauby-Secretan B, Baan R, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V,
Benbrahim-Tallaa L, et al. Bitumens and bitumen emissions, and
some heterocyclic polycyclic aromatic hydrocarbons. Lancet Oncol
2011;12:1190–1.
[16] Verougstraete V, Lison D, Hotz P. Cadmium, lung and prostate cancer:
a systematic review of recent epidemiological data. J Toxicol Environ
Health B Crit Rev 2003;6:227–55.
[17] Guha N, Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V,
et al. Carcinogenicity of welding, molybdenum trioxide, and indium tin
oxide. Lancet Oncol 2017;18:581–2.
[18] Vacquier B, Rogel A, Leuraud K, Caer S, Acker A, Laurier D.
Radon-associated lung cancer risk among French uranium miners: modi-
fying factors of the exposure-risk relationship. Radiat Environ Biophys
2009;48:1–9.
[19] Guha N, Merletti F, Steenland NK, Altieri A, Cogliano V, Straif K.
Lung cancer risk in painters: a meta-analysis. Environ Health Perspect
2010;118:303–12.
[20] Guha N, Merletti F, Steenland NK, Altieri A, Cogliano V, Straif
K. Lung cancer risk in painters: a meta-analysis. Cien Saude Colet
2011;16:3613–32.
[21] Armstrong BG, Gibbs G. Exposure-response relationship between lung
cancer and polycyclic aromatic hydrocarbons (PAHs). Occup Environ
Med 2009;66:740–6.
[22] Baan R, Grosse Y, Straif K, Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V,
et al. A review of human carcinogens–Part F: chemical agents and related
occupations. Lancet Oncol 2009;10:1143–4.
[23] Loomis D, Grosse Y, Lauby-Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V,
Benbrahim-Tallaa L, et al. The carcinogenicity of outdoor air pollution.
Lancet Oncol 2013;14:1262–3.
[24] Secretan B, Straif K, Baan R, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V, et al.
A review of human carcinogens–Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal
smoke, and salted fish. Lancet Oncol 2009;10:1033–4.
[25] Brennan P, Buffler PA, Reynolds P, Wu AH, Wichmann HE, Agudo A,
et al. Secondhand smoke exposure in adulthood and risk of lung cancer
among never smokers: a pooled analysis of two large studies. Int J Cancer
2004;109:125–31.
[26] Stayner L, Bena J, Sasco AJ, Smith R, Steenland K, Kreuzer M, et al. Lung
cancer risk and workplace exposure to environmental tobacco smoke. Am
J Public Health 2007;97:545–51.
[27] Wagner JC, Sleggs CA, Marchand P. Diffuse pleural mesothelioma and
asbestos exposure in the North Western Cape Province. Br J Ind Med
1960;17:260–71.
[28] Lin RT, Takahashi K, Karjalainen A, Hoshuyama T, Wilson D, Kameda
T, et al. Ecological association between asbestos-related diseases
and historical asbestos consumption: an international analysis. Lancet
2007;369:844–9.
[29] Mazzoni E, Corallini A, Cristaudo A, Taronna A, Tassi G, Manfrini M,
et al. High prevalence of serum antibodies reacting with simian virus
40 capsid protein mimotopes in patients affected by malignant pleural
mesothelioma. Proc Natl Acad Sci USA 2012;109:18066–71.
[30] Van der Meeren A, Seddon MB, Betsholtz CA, Lechner JF, Gerwin BI.
Tumorigenic conversion of human mesothelial cells as a consequence of
platelet-derived growth factor-A chain overexpression. Am J Respir Cell
Mol Biol 1993;8:214–21.
[31] El Ghissassi F, Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, Bouvard V,
et al. A review of human carcinogens–part D: radiation. Lancet Oncol
2009;10:751–2.
11
16-532-A-10  Cancers professionnels
[32] Straif K, Baan R, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V, et al.
Carcinogenicity of shift-work, painting, and fire-fighting. Lancet Oncol
2007;8:1065–6.
[33] Moure E, Portman G. Adénocarcinomes de l’ethmoïde. Rev Laryngol
Otol Rhinol 1923;44:177–9.
[34] Demers PA, Boffetta P, Kogevinas M, Blair A, Miller BA, Robinson
CF, et al. Pooled reanalysis of cancer mortality among five cohorts
of workers in wood-related industries. Scand J Work Environ Health
1995;21:179–90.
[35] Demers PA, Kogevinas M, Boffetta P, Leclerc A, Luce D, Gérin M, et al.
Wood dust and sino-nasal cancer: pooled reanalysis of twelve case-control
studies. Am J Ind Med 1995;28:151–66.
[36] Binazzi A, Ferrante P, Marinaccio A. Occupational exposure and sino-
nasal cancer: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer
2015;15:49.
[37] INRS. Nickel et ses oxydes. Fiche toxicologique 2019;FT 68:11.
[38] Laforest L, Luce D, Goldberg P, Bégin D, Gérin M, Demers PA, et al.
Laryngeal and hypopharyngeal cancers and occupational exposure to
formaldehyde and various dusts: a case-control study in France. Occup
Environ Med 2000;57:767–73.
[39] Charbotel B, Fervers B, Droz JP. Occupational exposures in rare cancers: a
critical review of the literature. Crit Rev Oncol Hematol 2014;90:99–134.
[40] Radoï L, Sylla F, Matrat M, Barul C, Menvielle G, Delafosse P, et al.
Head and neck cancer and occupational exposure to leather dust: results
from the ICARE study, a French case-control study. Environ Health
2019;18:27.
[41] Barul C, Matrat M, Auguste A, Dugas J, Radoï L, Menvielle G, et al.
Welding and the risk of head and neck cancer: the ICARE study. Occup
Environ Med 2020;77:293–300.
[42] Bouvard V, Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi F, et al.
A review of human carcinogens–Part B: biological agents. Lancet Oncol
2009;10:321–2.
[43] Benbrahim-Tallaa L, Lauby-Secretan B, Loomis D, Guyton KZ, Grosse
Y, El Ghissassi F, et al. Carcinogenicity of perfluorooctanoic acid, tetra-
fluoroethylene, dichloromethane, 1,2-dichloropropane, and 1,3-propane
sultone. Lancet Oncol 2014;15:924–5.
[44] Guha N, Loomis D, Grosse Y, Lauby-Secretan B, El Ghissassi F, Bou-
vard V, et al. Carcinogenicity of trichloroethylene, tetrachloroethylene,
some other chlorinated solvents, and their metabolites. Lancet Oncol
2012;13:1192–3.
[45] Loomis D, Guyton K, Grosse Y, El Ghissasi F, Bouvard V,
Benbrahim-Tallaa L, et al. Carcinogenicity of lindane, DDT, and 2,4-
dichlorophenoxyacetic acid. Lancet Oncol 2015;16:891–2.
[46] Andreotti G, Freeman LE, Hou L, Coble J, Rusiecki J, Hoppin JA, et al.
Agricultural pesticide use and pancreatic cancer risk in the Agricultural
Health Study Cohort. Int J Cancer 2009;124:2495–500.
[47] Santibañez M, Vioque J, Alguacil J, de la Hera MG, Moreno-Osset E,
Carrato A, et al. Occupational exposures and risk of pancreatic cancer.
Eur J Epidemiol 2010;25:721–30.
[48] Santibañez M, Vioque J, Alguacil J, Barber X, García de la Hera M, Kaup-
pinen T, et al. Occupational exposures and risk of oesophageal cancer by
histological type: a case-control study in eastern Spain. Occup Environ
Med 2008;65:774–81.
[49] Clin B, Thaon I, Boulanger M, Brochard P, Chamming’s S, Gislard A,
et al. Cancer of the esophagus and asbestos exposure. Am J Ind Med
2017;60:968–75.
[50] Forman D, Burley VJ. Gastric cancer: global pattern of the disease and an
overview of environmental risk factors. Best Pract Res Clin Gastroenterol
2006;20:633–49.
[51] Pukkala E, Martinsen JI, Lynge E, Gunnarsdottir HK, Sparén P, Trygg-
vadottir L, et al. Occupation and cancer - follow-up of 15 million people
in five Nordic countries. Acta Oncol 2009;48:646–790.
[52] Innos K, Rahu M, Rahu K, Lang I, Leon DA. Wood dust exposure and
cancer incidence: a retrospective cohort study of furniture workers in
Estonia. Am J Ind Med 2000;37:501–11.
[53] Paris C, Thaon I, Herin F, Clin B, Lacourt A, Luc A, et al. Occupa-
tional asbestos exposure and incidence of colon and rectal cancers in
French men: the Asbestos-Related Diseases Cohort (ARDCo-Nut). Envi-
ron Health Perspect 2017;125:409–15.
[54] Offermans NS, Vermeulen R, Burdorf A, Goldbohm RA, Keszei AP,
Peters S, et al. Occupational asbestos exposure and risk of esophageal,
gastric and colorectal cancer in the prospective Netherlands Cohort Study.
Int J Cancer 2014;135:1970–7.
[55] Group IMV. Carcinogenicity of night shift work. Lancet Oncol
2019;20:1058–9.
[56] Gawkrodger DJ. Occupational skin cancers. Occup Med 2004;54:458–63.
[57] Gobba F, Modenese A, John SM. Skin cancer in outdoor workers exposed
to solar radiation: a largely underreported occupational disease in Italy. J
Eur Acad Dermatol Venereol 2019;33:2068–74.
12
[58] Sams 2nd R, Wolf DC, Ramasamy S, Ohanian E, Chen J, Lowit A.
Workshop overview: arsenic research and risk assessment. Toxicol Appl
Pharmacol 2007;222:245–51.
[59] Guenel P, Laforest L, Cyr D, Fevotte J, Sabroe S, Dufour C, et al.
Occupational risk factors, ultraviolet radiation, and ocular melanoma:
a case-control study in France. Cancer Causes Control 2001;12:
451–9.
[60] Descatha A, Jenabian A, Conso F, Ameille J. Occupational exposures and
haematological malignancies: overview on human recent data. Cancer
Causes Control 2005;16:939–53.
[61] Berrington A, Darby SC, Weiss HA, Doll R. 100 years of observation on
British radiologists: mortality from cancer and other causes 1897-1997.
Br J Radiol 2001;74(882):507–19.
[62] Cardis E, Vrijheid M, Blettner M, Gilbert E, Hakama M, Hill C, et al.
Risk of cancer after low doses of ionising radiation: retrospective cohort
study in 15 countries. Br Med J 2005;331:77.
[63] Delore P, Borgomano C. Leucémie aiguë au cours de l’intoxication ben-
zénique. J Med Lyon 1928:227–33.
[64] Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V,
Benbrahim-Tallaa L, et al. Carcinogenicity of benzene. Lancet Oncol
2017;18:1574–5.
[65] Carcinogenicity of quinoline, styrene, and styrene-7,8-oxide. Lancet
Oncol 2018 [Online ahead of print].
[66] Rieutort D, Moyne O, Cocco P, de Gaudemaris R, Bicout DJ. Ranking
occupational contexts associated with risk of non-Hodgkin lymphoma.
Am J Ind Med 2016;59:561–74.
[67] Leon ME, Schinasi LH, Lebailly P, Beane Freeman LE, Nordby KC, Ferro
G, et al. Pesticide use and risk of non-Hodgkin lymphoid malignancies in
agricultural cohorts from France, Norway and the USA: a pooled analysis
from the AGRICOH consortium. Int J Epidemiol 2019;48:1519–35.
[68] Lauby-Secretan B, Loomis D, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V,
Benbrahim-Tallaa L, et al. Carcinogenicity of polychlorinated biphenyls
and polybrominated biphenyls. Lancet Oncol 2013;14:287–8.
[69] Guyton KZ, Loomis D, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-
Tallaa L, et al. Carcinogenicity of pentachlorophenol and some related
compounds. Lancet Oncol 2016;17:1637–8.
[70] International Agency for Research on Cancer Monograph Working
Group, IARC, Lyon, France, Guyton KZ, Loomis D, Grosse Y, et al. Car-
cinogenicity of tetrachlorvinphos, parathion, malathion, diazinon, and
glyphosate. Lancet Oncol 2015;16:490–1.
[71] Infante PF. State of the science on the carcinogenicity of gasoline with
particular reference to cohort mortality study results. Environ Health
Perspect 1993;101(Suppl. 6):105–9.
[72] Tual S, Busson A, Boulanger M, Renier M, Piel C, Pouchieu C, et al.
Occupational exposure to pesticides and multiple myeloma in the AGRI-
CAN cohort. Cancer Causes Control 2019;30:1243–50.
[73] Fracchiolla NS, Annaloro C, Guidotti F, Fattizzo B, Cortelezzi A.
2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) role in hematopoiesis and
in hematologic diseases: a critical review. Toxicology 2016;374:60–8.
[74] Engel CL, Sharima Rasanayagam M, Gray JM, Rizzo J. Work and
female breast cancer: the State of the Evidence, 2002-2017. New Solut
2018;28:55–78.
[75] Cocco P, Figgs L, Dosemeci M, Hayes R, Linet MS, Hsing AW. Case-
control study of occupational exposures and male breast cancer. Occup
Environ Med 1998;55:599–604.
[76] Johnsson A, Broberg P, Tornberg AB, Olsson H. Occupational sedenta-
riness and breast cancer risk. Acta Oncol 2017;56:75–80.
[77] Talibov M, Hansen J, Heikkinen S, Martinsen JI, Sparen P, Tryggvadottir
L, et al. Occupational exposures and male breast cancer: a nested case-
control study in the Nordic countries. Breast 2019;48:65–72.
[78] IARC Monographs Vol 124 group. Carcinogenicity of night shift work.
Lancet Oncol 2019;20:1058–9.
[79] Wegrzyn LR, Tamimi RM, Rosner BA, Brown SB, Stevens RG, Eliassen
AH, et al. Rotating night-shift work and the risk of breast cancer in the
nurses’ health studies. Am J Epidemiol 2017;186:532–40.
[80] Charbotel B, Massardier-Pilonchery A, Fort E, Dananche B, Fevotte J,
Confavreux-Romestaing C, et al. Occupational trichloroethylene expo-
sure and cervical pathology: a case-control study. Ann Occup Hyg
2013;57:407–16.
[81] Weiderpass E, Pukkala E, Vasama-Neuvonen K, Kauppinen T, Vainio
H, Paakkulainen H, et al. Occupational exposures and cancers of the
endometrium and cervix uteri in Finland. Am J Ind Med 2001;39:572–80.
[82] Scott CS, Chiu WA. Trichloroethylene cancer epidemiology: a conside-
ration of select issues. Environ Health Perspect 2006;114:1471–8.
[83] Heck JE, Charbotel B, Moore LE, Karami S, Zaridze DG, Matveev V,
et al. Occupation and renal cell cancer in Central and Eastern Europe.
Occup Environ Med 2010;67:47–53.
[84] Charbotel B, Fevotte J, Hours M, Martin JL, Bergeret A. Case-control
study on renal cell cancer and occupational exposure to trichloroethylene.
Part II: epidemiological aspects. Ann Occup Hyg 2006;50:777–87.
EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement

[85] Cassidy A, Wang W, Wu X, Lin J. Risk of urinary bladder cancer: a case-
control analysis of industry and occupation. BMC Cancer 2009;9:443.
[86] Colt JS, Karagas MR, Schwenn M, Baris D, Johnson A, Stewart P, et al.
Occupation and bladder cancer in a population-based case-control study
in Northern New England. Occup Environ Med 2011;68:239–49.
[87] Benbrahim-Tallaa L, Baan RA, Grosse Y, Lauby-Secretan B, El Ghissassi
F, Bouvard V, et al. Carcinogenicity of diesel-engine and gasoline-engine
exhausts and some nitroarenes. Lancet Oncol 2012;13:663–4.
[88] Parent ME, Siemiatycki J. Occupation and prostate cancer. Epidemiol
Rev 2001;23:138–43.
[89] Krstev S, Knutsson A. Occupational risk factors for prostate cancer: a
meta-analysis. J Cancer Prev 2019;24:91–111.
[90] Lewis-Mikhael AM, Bueno-Cavanillas A, Ofir Giron T, Olmedo-
Requena R, Delgado-Rodriguez M, Jimenez-Moleon JJ. Occupational
exposure to pesticides and prostate cancer: a systematic review and meta-
analysis. Occup Environ Med 2016;73:134–44.
[91] Guyton KZ, Loomis D, Grosse Y, El Ghissassi F, Benbrahim-Tallaa L,
Guha N, et al. Carcinogenicity of tetrachlorvinphos, parathion, malathion,
diazinon, and glyphosate. Lancet Oncol 2015;16:490–1.
[92] Deloumeaux J, Bhakkan B, Eyraud R, Braud F, Manip M’Ebobisse
N, Blanchet P, et al. Prostate cancer clinical presentation, incidence,
mortality and survival in Guadeloupe over the period 2008-2013 from
a population-based cancer registry. Cancer Causes Control 2017;28:
1265–73.
[93] Dieye M, Banydeen R, Macni J, Michel S, Veronique-Baudin J, Sasco
A, et al. Geographic variations and temporal trends in prostate cancer in
Martinique over a 25-year period. BMC Res Notes 2014;7:262.
[94] Luce D, Dugas J, Vaidie A, Michineau L, El-Yamani M, Multigner L. A
cohort study of banana plantation workers in the French West Indies: first
mortality analysis (2000-2015). Environ Sci Pollut Res Int 2019 [Online
ahead of print].
[95] Mester B, Behrens T, Dreger S, Hense S, Fritschi L. Occupational
causes of testicular cancer in adults. Int J Occup Environ Med 2010;1:
160–70.
[96] Soteriades ES, Kim J, Christophi CA, Kales SN. Cancer incidence and
mortality in firefighters: a state-of-the-art review and meta-analysis. Asian
Pac J Cancer Prev 2019;20:3221–31.
[97] Hardell L, Malmqvist N, Ohlson CG, Westberg H, Eriksson M. Testicular
cancer and occupational exposure to polyvinyl chloride plastics: a case-
control study. Int J Cancer 2004;109:425–9.
[98] Walschaerts M, Muller A, Auger J, Bujan L, Guerin JF, Le Lannou D,
et al. Environmental, occupational and familial risks for testicular cancer:
a hospital-based case-control study. Int J Androl 2007;30:222–9.
[99] Lerro CC, Koutros S, Andreotti G, Sandler DP, Lynch CF, Louis LM,
et al. Cancer incidence in the Agricultural Health Study after 20 years of
follow-up. Cancer Causes Control 2019;30:311–22.
[100] Beranger R, Perol O, Bujan L, Faure E, Blain J, Le Cornet C, et al.
Studying the impact of early life exposures to pesticides on the risk of
testicular germ cell tumors during adulthood (TESTIS project): study
protocol. BMC Cancer 2014;14:563.
[101] Grosse Y, Loomis D, Guyton KZ, El Ghissassi F, Bouvard V, Benbrahim-
Tallaa L, et al. Carcinogenicity of some industrial chemicals. Lancet
Oncol 2016;17:419–20.
[102] Dich J, Zahm SH, Hanberg A, Adami HO. Pesticides and cancer. Cancer
Causes Control 1997;8:420–43.
[103] Garabrant DH, Philbert MA. Review of 2,4-dichlorophenoxyacetic
acid (2,4-D) epidemiology and toxicology. Crit Rev Toxicol 2002;32:
233–57.
[104] Zabel EW, Alexander BH, Mongin SJ, Doody MM, Sigurdson AJ, Linet
MS, et al. Thyroid cancer and employment as a radiologic technologist.
Int J Cancer 2006;119:1940–5.
A. Paul, Assistant hospitalier Universitaire.
J.C. Normand, Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier.
A. Massardier-Pilonchéry, Praticien hospitalier.
Université de Lyon-1, Université Eiffel, Ifsttar, UMRESTTE, UMR T 9405, 69373 Lyon, France.
Centre de ressources en pathologies professionnelles et environnementales, Hospices civils de Lyon, Hôpital Lyon Sud, 69495 Pierre-Bénite cedex, France.
B. Fervers, Praticien hospitalier, Professeur associé.
Département Prévention cancer environnement, Centre régional de lutte contre le cancer Léon-Bérard, 69373 Lyon cedex 08, France.
Unité Inserm UA8 « Radiations : défense, santé, environnement » Centre régional de lutte contre le cancer Léon-Bérard, 69373 Lyon cedex 08, France.
B. Charbotel, Professeur des Universités, praticien hospitalier (barbara.charbotel@univ-lyon1.fr).
Université de Lyon-1, Université Eiffel, Ifsttar, UMRESTTE, UMR T 9405, 69373 Lyon, France.
EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement
Cancers professionnels  16-532-A-10
[105] Lope V, Perez-Gomez B, Aragones N, Lopez-Abente G, Gustavsson P,
Floderus B, et al. Occupational exposure to ionizing radiation and elec-
tromagnetic fields in relation to the risk of thyroid cancer in Sweden.
Scand J Work Environ Health 2006;32:276–84.
[106] Leux C, Guenel P. Risk factors of thyroid tumors: role of environmental
and occupational exposures to chemical pollutants. Rev Epidemiol Sante
Publique 2010;58:359–67.
[107] Han MA, Kim JH, Song HS. Persistent organic pollutants, pesticides,
and the risk of thyroid cancer: systematic review and meta-analysis. Eur
J Cancer Prev 2019;28:344–9.
[108] Floderus B, Tornqvist S, Stenlund C. Incidence of selected can-
cers in Swedish railway workers, 1961-79. Cancer Causes Control
1994;5:189–94.
[109] Hakansson N, Floderus B, Gustavsson P, Johansen C, Olsen JH. Can-
cer incidence and magnetic field exposure in industries using resistance
welding in Sweden. Occup Environ Med 2002;59:481–6.
[110] Fallahi P, Elia G, Foddis R, Cristaudo A, Antonelli A. High risk
of brain tumors in military personnel: a case control study. Clin Ter
2017;168:e376–9.
[111] Barry V, Steenland K. Lead exposure and mortality among U.S. workers
in a surveillance program: results from 10 additional years of follow-up.
Environ Res 2019;177:108625.
[112] Steenland K, Barry V, Anttila A, Sallmen M, McElvenny D, Todd AC,
et al. A cohort mortality study of lead-exposed workers in the USA,
Finland and the UK. Occup Environ Med 2017;74:785–91.
[113] Deltour I, Schlehofer B, Massardier-Pilonchery A, Schlaefer K, Arm-
strong B, Giles GG, et al. Exposure to loud noise and risk of vestibular
schwannoma: results from the INTERPHONE international casecontrol
study. Scand J Work Environ Health 2019;45:183–93.
[114] Baan R, Grosse Y, Lauby-Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V,
Benbrahim-Tallaa L, et al. Carcinogenicity of radiofrequency electro-
magnetic fields. Lancet Oncol 2011;12:624–6.
[115] Wang P, Hou C, Li Y, Zhou D. Wireless phone use and risk of adult
glioma: evidence from a meta-analysis. World Neurosurg 2018;115:
e629–36.
[116] Ameli.fr. Statistiques sur les maladies professionnelles. http://www.
risquesprofessionnels.ameli.fr/statistiques-et-analyse/sinistralite-atmp/
dossier/nos-statistiques-sur-les-accidents-du-travail-par-ctn.html.
Assurance Maladie. Risques professionnels, 2018.
Pour en savoir plus
American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) :
www.acgih.org/.
Substances cancérogènes reconnues comme telles par l’American Conference
of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH) : brochure sur les thre-
shold limit values (TLV® ) et les biological exposure indices (BEI® )
publiée chaque année par l’ACGIH.
Centre international de recherche sur le cancer (CIRC) : https://monographs.
iarc.fr/fr/agents-classes-par-les-monographies-du-circ-2/.
European Chemical Substances Information System (ESIS) : http://ecb.jrc.
ec.europa.eu/esis/.
National Toxicology Program (NTP) 14th Report on Carcinogens (2016).
https://ntp.niehs.nih.gov/whatwestudy/assessments/cancer/roc/index.
html.
Institut national de recherche et de sécurité (INRS) ; bases de données :
CMR 2019. www.inrs.fr/risques/classification-etiquetage-produits-chimi
ques/acceder-textes-reglement-clp.html.
Institut national de recherche et de sécurité (INRS) ; bases de données : fiches
toxicologiques. www.inrs.fr/publications/bdd/fichetox.html.
13
16-532-A-10  Cancers professionnels

Centre de ressources en pathologies professionnelles et environnementales, Hospices civils de Lyon, Hôpital Lyon Sud, 69495 Pierre-Bénite cedex, France.

Toute référence à cet article doit porter la mention : Paul A, Normand JC, Massardier-Pilonchéry A, Fervers B, Charbotel B. Cancers professionnels.
EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement 2020;39(4):1-14 [Article 16-532-A-10].

Disponibles sur www.em-consulte.com

Arbres Iconographies Vidéos/ Documents Information Informations Auto- Cas
décisionnels supplémentaires Animations légaux au patient supplémentaires évaluations clinique

14 EMC - Pathologie professionnelle et de l’environnement