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Préparation au diplôme du
TLEPRO PLASTIQUES ET COMPOSITES
Entre l'entreprise (ou l'organisme d'accueil) ci-dessous désigné(e) :
17000 LA ROCHELLE
Domaine d'activités de l'entreprise :COMPOSITES (2229A)
N° de téléphone :
N° d'immatriculation de l'entreprise : 84063263200021
Représenté(e) par (nom) : VIOLLETRaphaël Fonction : Directeur
Mél. :
Nom du tuteur / Fonction : M. SAUBESTY Rudy (Chef d'atelier)
Mél. : N° de téléphone : /
L'élève :
du 25/09/23 au 20/10/23
Soit en nombre de jours* : 20 jours
* Conformément à l'article D.124-6 du code de l'éducation, «Chaque période au moins égale à sept heures de présence, consécutives ou non, est considérée
comme équivalente à un jour et chaque période au moins égale à vingt-deux jours de présence, consécutifs ou non, est considérée comme équivalente à un
mois»
L'enseignant-référent L'élève
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Classe : TPC
Pour aider l'établissement à mieux gérer ses frais d'organisation des périodes de formation en milieu professionnel,
nous vous serions reconnaissants de bien vouloir remplir le document suivant et le retourner avec la convention
signée.
L'entreprise participe-t-elle aux frais occasionnés par l'élève pendant la période de formation en entreprise ?
r Oui r Non
Si Oui :
2. Gratification éventuelle
Montant de la gratification :
Modalités de versement :
3. Assurances
Pour l'entreprise
Nom de l'assureur :
N° du contrat :
Pour l'établissement
N° du contrat : 1614351K
Ce document doit être complété et signé le dernier jour de la période de formation en milieu professionnel
par un responsable autorisé de l'entreprise d'accueil et remis au stagiaire.
17000 LA ROCHELLE
a effectué une période de formation en milieu professionnel dans notre entreprise ou organisme :
du 25/09/23 au 20/10/23