Insomnie Epidémiologie Et Définitions: Cours Du DIU Des Pathologies Du Sommeil Et de L Eveil

Cours du DIU des Pathologies du sommeil et de l’Eveil
Insomnie Epidémiologie et définitions

Du temps de sommeil à l’insomnie
Facteurs
Professeur Damien LEGER

Centre du Sommeil et de la Vigilance de l’Hôtel Dieu de
Paris APHP Université Paris Descartes EA 7330 VIFASOM
www.sommeil-vigilance.fr
Définitions et épidémiologie de l ’insomnie
PLAN
Le mauvais sommeil une épidémie ?
Qu’est ce que le sommeil normal. Evolution?
Qu’est ce que l ’insomnie: définition ICSD-3 et DSM V
Epidémiologie de l ’insomnie en France, dans le Monde.
Facteurs associés à l’insomnie

Le mauvais sommeil une épidémie?
Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Le mauvais sommeil une nouvelle épidémie? OMS 1995
Fréquence des troubles du sommeil en médecine générale (n=26969)
43%
39,5%
32,9%
34%
32%
30,6%
29% 29,3%
26,8%
23,3%
21,7%
20,2% 20,3%
18,9%
14,5%
8,3%
Mental illness in general health care, - Sartorius N. et al. 1995

Baromètre Santé INPES 2005: 40 à 55% des français
Ont et un peu ou beaucoup de problème de sommeil la dernière semaine
60%
50%
40%
38,2%
37,8%
33,5%
33,1% 35,4% Un peu
30% 33,6%
33,8% Beaucoup
32,0% 32,5% 33,6%
28,3% 29,0%
20%
10% 16,8% 16,9% 18,9%

12,6% 14,5% 14,1%
9,6% 11,2%
8,6% 8,7% 8,8% 8,2%
0%
Hommes
Hommes
Hommes
Hommes
Hommes
Hommes
Femmes
Femmes
Femmes
Femmes
Femmes
Femmes
16-‐19 ans 20-‐25 ans 26-‐34 ans 35-‐44 ans 45-‐54 ans 55-‐65 ans
Présence de troubles du sommeil au cours des 8 derniers jours. (Beck F, Léon C, Léger D : pp 519-‐534)
Qu’est-ce que le temps de sommeil

normal?

PSG quelles valeurs normales objectives?
Effet de l’âge
Temps de sommeil total
Latence d’endormissement
Eveil intra-sommeil
Composition du sommeil
Sommeil lent profond
Sommeil paradoxal

PSG Quelles valeurs normales objectives?
Méta-analyse de 65 études
entre 1960 et 2003
3577 sujets de 5 à 102 ans
Ohayon et col Sleep 27:2004.

Temps de sommeil total varie chez adulte de 450 à 350 mn
650
600
550
500
450
400
350
300
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
Age
Ohayon et al, Meta-‐Analysis of Quan4ta4ve Sleep Parameters, SLEEP, Vol. 27, No. 7, 2004

Latence d ’endormissement (15 à 20 mn)
Age
Ohayon et al, Meta-Analysis of Quantitative Sleep Parameters, SLEEP, Vol. 27, No. 7, 2004
Efficacité du sommeil de 95 à 75%
Age
Sommeil lent profond de 20 à 10%
Age
sommeil paradoxal 22 à 18%
Age
WASO (Eveil intra-sommeil) 20 à 80 mn
Age
Questionnaires valeurs normales subjectives?
Baromètre annuel INSV-

MGEN
Journée du sommeil
www.institut-sommeil-vigilance.org

Etude INSV-‐MGEN 2012 Nombre moyen d’heures de sommeil
Comparaison semaine versus week end
Q1 En moyenne, combien d’heures dormez-‐vous au total par jour : Temps de sommeil total par nuit en semaine : !__!__! H !__!__! Min
Base totale 1008 individus Temps de sommeil total par nuit le week-‐end : !__!__! H !__!__! Min
Dorment entre 2 et 6 heures Dorment entre 7 et 8 heures Dorment entre 9 et 16 heures
SEMAINE 30% 63% 7%
WEEK-‐END 12% 53% 34%
37
En % 36
26
23
21
WEEK-‐END
17
SEMAINE
11
9
5 5
1 2 2 2 1 1
Heures
Moins de 2h 3h 4h 5h 6h 7h 8h 9h 10h 11h 12h de sommeil
2h
Moyenne semaine : 7h08 Moyenne week end : 8h10

Médiane semaine : 6h58 Médiane week end : 7h56

Temps de sommeil -‐ DeWe de sommeil en France (2012)
Comparaison semaine versus week end
Dormeurs Dormeurs Dormeurs

≤ 6 heures > 6 h et < 8 h ≥ 8 heures
Temps de sommeil Bases : 236 Bases : 455 Bases : 319

SEMAINE 5h33 7h00 8h18
WEEK-‐END 7h20 8h12 8h49
Différence
1h47 1h12 31 min
Semaine / WE
“Deee” de sommeil : ++ + =
Enquête INSV 2012 -‐ “Sommeil et performance au quo[dien”

! Critères Subjectifs
• Etude IKEA 2003 sur

13657 sujets adultes
• 27 pays représentés.
Pays-‐Bas 7,53
Pologne 7,52
Slovaquie 7,45
Russie 7,44
Chine 7,35

Rép. Tchèque 7,27
Belgique 7,22
Finlande 7,2
France 7,17
Autriche 7,12
Taiwan 7,12
Hong-‐Kong 7,12
Means
Islande 7,11
Norvège 7,1
Hongrie 7,08
Australie 7,08
Basis Total (n=13657)

Suisse 7,05
Espagne 7
Canada 6,97
Danemark 6,95
Suède 6,9
Allemagne 6,89
Italie 6,88
Koweït 6,87
Etude IKEA®
Royaume-‐Unis 6,86
Etats-‐Unis 6,81
Malaisie 6,6
Moyenne temps de sommeil de 8 heures à 6h40 mn
Comparaison du temps de sommeil à ce jour et il y a 5 ans
Sommeil Il y a 5 ans
Moins 36
Plus 14
Pareil 49
Pas de réponse 1
En %
Basis Total (n=13657) Etude IKEA®

Evolujon du temps de sommeil avec le temps/ pays
27
21
18 19 18
14 12 15 14 14 16 15 16 16
13 14 15
11 11 12 12 13 13 13
8 10 10 10
50 Plus
47
44 44 43
40 39
38 38 37 37 37
35 36
34 33
32 32 32 31 31 31 31 31 30
28
26 25
Suisse
Russie
Rép. Tchèque
Koweït
Canada
Etats-‐Unis
Hong-‐Kong
Hongrie
Espagne
Royaume-‐Unis
Taiwan
Slovaquie
Italie
Australie
Malaisie
TOTAL
Danemark
Islande
Chine
Suède
Pays-‐Bas
Pologne
Allemagne
Norvège
Finlande
Autriche
Belgique
France
Moins
En %
Basis Total (n=13657) Etude IKEA®

%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Autriche
Belgique
Seul
Suisse

Allemagne
Danemark
Espagne
Finlande
Avec un partenaire

France
Royaume-‐Unis
Islande
Italie
Pays-‐Bas
Norvège
Suède
Rép. Tchèque
Avec un partenaire/enfant Hongrie
Pologne
Basis Total (n=13657) Russie
Slovaquie
Chine
Avec d’autres
Hong-‐Kong
Malaisie
Taiwan
Koweït
Canada
Etude IKEA®
Etats-‐Unis
Australie
Dormez-‐vous seul(e) ? Par pays
Définitions de l’insomnie ICSD-3 DSM V

ICSD-3

Définijons consensuelles de l’insomnie ICSD 3
ICSD 3-‐2014
❝ Insomnie = au moins un trouble du sommeil

" difficultés d’endormissement
" Difficultés de maintien du sommeil
" réveil trop précoce
" Temps de sommeil <6 heures
❝ Au moins 3 fois par semaine
❝ Depuis au moins 3 mois
❝ Dans un contexte adéquat de sommeil de nuit
❝ Avec répercussion sur le fonctionnement diurne :

fatigue, irritabilité…
ICSD 3 Répercussions sur le fonctionnement diurne
Faire la différence: insomniaque-petit dormeur.
• Fatigue, malaise
• troubles de l ’attention, concentration, mémoire.
• Altération de la vie sociale, professionnelle, scolaire.
• Trouble de l ’humeur, irritabilité.
• Somnolence diurne
• Problèmes comportementaux: hyperactivité, agressivité
• Diminution de la motivation/énergie/initiative.
• Facilité à faire des erreurs/accidents (de conduite ou de travail).
• Préoccupation ou insatisfaction par rapport au sommeil
ICSD 3 Définitions des insomnies
• Insomnie d’endormissement
mettre plus de 20 minutes à s’endormir pour
l’adulte jeune, 30 minutes chez le plus âgé
• Insomnie de maintien du sommeil

avoir des réveils de plus de 30 minutes
• Insomnie par réveil précoce

se réveiller au moins 30 minutes avant l’heure
choisie
ICSD 3 quelques particularités
Remarques nouvelles
• La limite temporelle de 3 mois
peut être discutée chez ceux présentant une
insomnie récurrente
• Les consommateurs chroniques d’hypnotiques

sont considérés comme insomniaques même si
ils ne présentent plus les signes
• La notion d’insomnie primaire ou comorbide

disparaît
DSM-V

Définijons consensuelles de l’insomnie DSM V
DSM V 2013
❝ Une plainte de sommeil non satisfaisant en quantité

ou qualité associée avec les signes suivants
" difficultés d’endormissement
" Difficultés de maintien du sommeil
" réveil trop précoce
❝ Au moins 3 fois par semaine
❝ Depuis au moins 3 mois
❝ Dans un contexte adéquat de sommeil de nuit
❝ Avec répercussion significative ou altération du
Fonctionnement social, professionnel, scolaire ou comportemental

DSM 5 quelques particularités
Remarques nouvelles
• La limite temporelle de 3 mois
épisodique de 1 à 3 mois, persistant plus de 3
mois, récurrents: 2 épisodes ou plus séparés
d’un an
• Pas d’insomnie primaire ou comorbide mais

- Avec comorbidité mentale (sf troubles du
sommeil
- Avec comorbidité médicale autre
- Avec autre trouble du sommeil

Prévalence de l’insomnie
Etude subjective 2000 et objective 2013

Prévalence de l’insomnie en France 12778 p; 2000)
23%
DSM-IV
19% = Severe
14%
12%
9%
6%
Total Femmes Hommes

12778 6772 6006
Leger D. et col, 2000
Prévalence de l’insomnie en France en 2000: 19%
22%
20%
19% 19%
18%
13% 13%
12%
DSM-‐IV
9% 9%
8% Sévère
4%
TOTAL 18 -‐ 24 25 -‐ 34 35 -‐ 49 50 -‐ 64 > 65
1763 p 2504 p 3426 p 2632 p 2453 p
Leger D. et col. France, Sleep 2000

Pas de corrélajon insomnie objecjve, insomnie subjecjve
1042 sujets à Sao Paulo enregistrés PSG en 2013
23% des bons dormeurs subjec[fs ont une insomnie objec[ve
et 65% des insomniaques subjec[fs n’ont pas d’insomnie objec[ve
N = 1,042
[100%]
Pas d’insomnie Insomnie subjecjve Insomnie DSM IV

n = 388 [37%] n = 500 [45%] n = 154 [15%]
PSG NI PSG Insomnia PSG NI PSG Insomnia PSG NI PSG Insomnia
n = 297 n = 91 n = 316 n = 184 n = 100 n = 54
[29%] [9%] [30%] [18%] [10%] [5%]
77% 23% 63% 37% 65% 35%
CASTRO LS, POYARES D, LEGER D, TUFIK S, BITTENCOURT LRA.
Objecjve prevalence of insomnia in the general populajon. Sleep assessed
by polysomnographyin a 1042 subjects representajve sample of Sao Paulo, Brazil.
Ann. Neurol. 2013 Oct; 74 (4) : 537-‐46

La différence entre insomnie et bons dormeurs
Tient surtout au temps de sommeil total (50 minutes)
390
342
Bons dormeurs
InsomnieDSM-IV
85 82
50 55
12,7 18,5
Latence TST WASO ES

end
minutes %

5 Facteurs associés à l’insomnie

Les comorbidités associées à l’insomnie
varient d’un pays à l’autre. Léger 2005
USA
FRANCE
JAPON

An internajonal survey of insomnia: under-‐recognijon and under-‐treatment of a
polysymptomajc condijon. Leger D, Poursain B. Curr Med Res Opin. 2005 Nov;21(11):1785-‐92
Study
population
US France Japan
1,298 respondents 1,858 respondents 911 respondents
478 GS 820 CI 998 GS 860 CI 506 GS 405 CI
244 over 285 over 530 over 224 over 138 over 158 over
60 yr old 60 yr old 60 yr old 60 yr old 60 yr old 60 yr old
(51.05%) (34.76%) (53.11%) (26.05%) (27.27%) (39.01%)
Nombre moyen de comorbidités par pays
1.4
1.2
0.8
0.6 BD IC
0.4
0.2
France US Japan
º Dans tous les pays les insomniaques ont plus de comorbidités que les bons dormeurs (p<0.01).
Co-‐morbidijes
35%
France
30%
**
25%
GS CI
**
20%
15%
10% *
* **
5% *
0%
Arthritis Hypertension Metabolic Heartburn Diabetes Heart Lung Other Menauposal
Disorders Disease Disease Problems
35% US
* GS CI
30%
25%
20%
15% **
*
10% *
5%
0%
Arthritis Hypertension Metabolic Heartburn Diabetes Heart Lung Other Menauposal
Disorders Disease Disease Problems
OpinionWay pour l’INSV -‐ Enquête sommeil 2013

Qualité de vie SF-‐36 et insomnie traitée ou non traitée
Good Sleepers
N = 391
Physical Funcjoning
Mild Insomniacs
86,50 N = 422
Mental Health
89,89 Role Physical
83,29 Severe Insomniacs
76,00 N = 240
82,58
71,53
74,30
67,70
83,00 62,33
Role 62,22 71,31
Emojonal Bodily Pain
77,39 52,33 78,73
61,25
72,38 69,01
59,64
73,24
80,12
66,33
87,01
General Health
Social Funcjoning
Vitality
D. LEGER et col. Psychosom. Med 2001 ; 63 : 49-‐55.

Insomnie et Risque accidentel
LEGER et col., Insomnia and accidents : cross-‐sec[onal study (EQUINOX) onsleep-‐related
home, work and car accidents in 5293 subjects with insomnia from 10 countries.
J Sleep Res. 2014 Apr; 23 (2) : 143-‐52
Pourcentage de sujets rapportant au moins un ou x accidents dans les 12 derniers mois
40
Accidents
35
1
30 2
3
25
4
5 -‐ 9
20
> 10
15
10
5
0
Accidents de voiture Accidents domesjques Accidents de travail
(n = 207) (n = 1086) (n = 448)
FIN
Professeur Damien LEGER

Centre du Sommeil et de la Vigilance de l’Hôtel Dieu de
Paris APHP Université Paris Descartes EA 7330 VIFASOM
www.sommeil-vigilance.fr

Insomnie Epidémiologie Et Définitions: Cours Du DIU Des Pathologies Du Sommeil Et de L Eveil

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Insomnie Epidémiologie Et Définitions: Cours Du DIU Des Pathologies Du Sommeil Et de L Eveil

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cours du DIU des Pathologies du sommeil et de l’Eveil

Insomnie Epidémiologie et définitions

Professeur Damien LEGER

Le mauvais sommeil une épidémie ?

Qu’est ce que le sommeil normal. Evolution?

Qu’est ce que l ’insomnie: définition ICSD-3 et DSM V

Epidémiologie de l ’insomnie en France, dans le Monde.

Facteurs associés à l’insomnie

Le mauvais sommeil une épidémie?

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Mental illness in general health care, - Sartorius N. et al. 1995

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

10% 16,8% 16,9% 18,9%

Qu’est-ce que le temps de sommeil

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Temps de sommeil total

Sommeil lent profond

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Ohayon et col Sleep 27:2004.

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Baromètre annuel INSV-

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Moyenne semaine : 7h08 Moyenne week end : 8h10

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Dormeurs Dormeurs Dormeurs

Temps de sommeil Bases : 236 Bases : 455 Bases : 319

WEEK-­‐END 7h20 8h12 8h49

“Deee” de sommeil : ++ + =

Enquête INSV 2012 -­‐ “Sommeil et performance au quo[dien”

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

• Etude IKEA 2003 sur

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Basis Total (n=13657)

Pas de réponse 1

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Avec un partenaire

Définitions de l’insomnie ICSD-3 DSM V

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

❝ Insomnie = au moins un trouble du sommeil

❝ Au moins 3 fois par semaine

❝ Depuis au moins 3 mois

❝ Dans un contexte adéquat de sommeil de nuit

❝ Avec répercussion sur le fonctionnement diurne :

Faire la différence: insomniaque-petit dormeur.

• Insomnie de maintien du sommeil

• Insomnie par réveil précoce

• Les consommateurs chroniques d’hypnotiques

• La notion d’insomnie primaire ou comorbide

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

❝ Une plainte de sommeil non satisfaisant en quantité

❝ Au moins 3 fois par semaine

❝ Depuis au moins 3 mois

❝ Dans un contexte adéquat de sommeil de nuit

❝ Avec répercussion significative ou altération du

Fonctionnement social, professionnel, scolaire ou comportemental

• Pas d’insomnie primaire ou comorbide mais

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Cours DIU sommeil Pr Léger 2014

Total Femmes Hommes

WEEK-‐END 7h20 8h12 8h49

Enquête INSV 2012 -‐ “Sommeil et performance au quo[dien”

OpinionWay pour l’INSV -‐ Enquête sommeil 2013

D. LEGER et col. Psychosom. Med 2001 ; 63 : 49-‐55.