FIEVRE INTRAPARTALE : PEC ET DEVENIR MATERNOFOETALE A

HGOPY
VI. RESULTATS

169 femmes en travail avec fièvre

pendant la période de collecte de
données

08 femmes avec âge

gestationnelle < 37SA

161 femmes avec âge

gestationnelle ≥ 37SA

07 femmes exclues pour refus de

consentements éclairé

154 participantes à l’étude

Figure : Procédure de recrutement des participantes

VI.1. Caractéristiques Sociodémographiques des participantes

L’âge moyen des participantes de notre étude était de 28.5 ans (± 6.4 ans), avec un
minimum d’âge de 15 ans et un maximum de 41 ans.
 Tranches d’âges
32%

23%
21%
16%

6%
2%
15-19 ans 20-25 ans 26-30 ans 30-35 ans 35-40 ans 40-41 ans

Figure : Distribution de la population d’étude selon les tranches d’âges

Tableau : Caractéristiques sociodémographiques des participantes

Effectifs (Pourcentages)
Variables
N = 154
Niveau d’instruction
Aucun 1 (1%)
Primaire 3 (2%)
Secondaire 38 (24%)
Supérieur 112 (73%)
Profession
Couturière 6 (4%)
Ménagère 54 (35%)
Agricultrice 1 (1%)
Étudiante/élève 42 (27%)
Travailleuse dans le secteur privé formel 3 (2%)
Fonctionnaire/secteur publique 9 (6%)
Commerçante 19 (12%)
Autres 20 (13%)
Résidence
Urbain 146 (95%)
Rural 8 (5%)
Religion
Musulman 8 (5%)
Catholique 101 (66%)
Protestante 22 (14%)
Témoin de Jéhovah 13 (8%)
Pentecôtiste (Réveil) 7 (5%)
Traditionaliste 3 (2%)
Région d’origine
Extrême-Nord 2 (1%)
Nord 9 (6%)
Adamawa 8 (5%)
Centre 29 (19%)
Ouest 73 (46%)
Nord-ouest 4 (3%)
Sud-ouest 5 (4%)
Littoral 15 (9%)
Est 4 (3%)
Sud 5 (4%)
VI.2. Données cliniques

Tableau : Profil clinique des participantes

Effectifs (Pourcentages)
Variables
N = 154
Gestité

1 53 (34%)

2-3 65 (42%)

4 13 (9%)

≥5 23 (15%)

Parité

Nullipare 68 (44%)

Primipare 39 (26%)

Paucipare 27 (18%)

Multipare 10 (6%)

Grande multipare 9 (6%)

 PV réalisé pendant la grossesse

Oui
45% Non
55%

Figure : Distributions des participantes selon la réalisation d’un prélèvement vaginale pendant la
grossesse

L’âge gestationnelle moyen au moment du prélèvement vaginale 25 SA (± 8 SA).

Tableau : Age gestationnelle moyen au moment du prélèvement vaginal

Effectifs (Pourcentages)
Variables
N = 154
Age gestationnelle moyen au moment du
prélèvement vaginale
<34 SA 48 (80%)

34 – 38 SA 12 (20%)
 Germes retrouvé sur PV
12
9

4 3 3 2

B ns sp lla li sp
e ica us re . co us
qu b c ne E c
co al n d co
c
to da ilu r
ep i ob Ga ly o
r nd M h
St Ca ap
St

Figure : Germes retrouvé sur prélèvement vaginaux pendant la grossesse

Mode de début du travail

20%

Spontanée
Induction

80%

Figure : Distributions des participantes selon le mode de début du travail

Tableau : Méthode d’induction du travail

Effectifs (Pourcentages)
Variables
N = 154
Méthode d’ induction du travail

Prostaglandine 23 (77%)

Maturation cervicale à la sonde de Foley 7 (23%)

Stripping des membranes 0 (0%)

Ocytocine 0 (0%)

Tableau : Aspects liées à la température et au liquide amniotique

Effectifs (Pourcentages)
Variables
N = 154

Prise de la température maternelle à l'examen d'entrée 121 (79%)

Surveillance de la température maternelle au cours du
travail
Toutes les 6 heures car absence facteurs de risque 22 (15%)

Toutes les 3 heures car présence de facteurs de risque 24 (16%)

Toutes les heures car température > 38,3°C et/ou

89 (61%)
persistence d'un signe d'infection
Dès l'apparition d'un signe d'infection materno-foetale au
12 (8.2%)
cours du travail

Rupture spontanée des membranes 118 (77%)

Aspect du liquide amniotique à la rupture

Clair 136 (91%)

Teinté 7 (5%)

Méconial 6 (4%)

Modification du liquide amniotique au cours du temps 40 (26%)

Fétide 2 (5%)
 Jaunâtre 10 (25%)

Verdâtre 23 (57%)

Teinté 5 (13%)

Rupture prolongée des membranes 46 (30%)

La durée moyenne de la rupture prolongée des membranes était de 14 heures (±7 heures)

Analyse du RCF de base

72%
67%

24%
19%
11%
3% 1% 3%
Rhythme de base normal Tachycardie modere Tachycardie severe Bradycardie

Debut du travail Au cours du travail

Figure : Analyse du rythme cardiaque fœtale (RCF) de base

 Mode d'accouchement

voie basse spon-

39% tanée
extraction in-
53% strumentale
Césarienne

8%

Figure : Distribution des participantes selon le mode d’accouchement

Tableau : Distribution d’indications selon le mode d’accouchement artificiel

Extraction instrumentale, Césarienne,

Variable p-value
n(%), N = 12 n(%), N = 60

ARCF (Anomalie du rythme

<0.001
cardiaque fœtale)

Oui 11 (92%) 40 (67%)

Non 1 (8%) 20 (33%)

Dystocie <0.001

Oui 2 (17%) 17 (29%)

Non 10 (83%) 43 (71%)

p-value from Fisher's exact test

Tableau : Facteurs étiologique retrouvées et pouvant expliquer la fièvre au cours du travail

Effectifs (Pourcentages)
Variable
N = 154
Facteurs étiologique pouvant expliquer la fièvre au
72 (47%)
cours du travail

Paludisme 32 (44%)

Rupture prolongée des membranes 23 (32%)

Pyélonéphrites 11 (15%)

Chorioamniotite 6 (9%)

Examens maternels complémentaires réa-

lisé suite à l'apparition de la fièvre

13%

Oui
Non

87%

Figure : Distribution des participantes selon l’examens maternels complémentaires réalisé suite à
l'apparition de la fièvre
 Types d’examens réalisés
17

7 7
5
2
0 0
GE/TDR NFS CRP Bandelette ECBU Hémoculture Prélèvement
urinaire vaginal

Figure : Distribution des participantes selon les examens maternels complémentaires réalisé suite
à l'apparition de la fièvre

Résultats des examens réalisés

17

11

7 7
5 5
3
2 2
1

GE/TDR NFS CRP Bandelette urinaire ECBU

Réalisé Positif
Figures : Résultats des examens complémentaires réalisés
 Traitement antipaludique

9%

Oui
Non

91%

Figure : Distribution des participantes selon la mise en place d'un traitement antipaludique

Couverture antibiotique

39% Oui
Non
61%

Figure : Distribution des participantes selon la mise en place d'une couverture antibiotique
pendant le travail
Tableau : Indications des traitements et complications fébriles en post partum

Effectifs (Pourcentages)
Variables
N = 154
Indication d’antipaludique

Hyperthermie maternelle 140 (100%)

Indication d’antibiotiques

Hyperthermie maternelle 74 (79%)

Rupture prolongées des membranes 20 (21%)

Type d’antibiotique

Céphalosporine 3e G Injectable 86 (92%)

Pénicilline Injectable 4 (4%)

Pénicilline per os 4 (4%)

Traitement antipyrétique 128 (83%)

Etiquetés des complications fébriles en

74 (48%)
post partum

Paludisme 32 (43%)

Fièvre isolée en suites de couches 23 (31%)

Endométrite 18 (24%)

Pyélonéphrite 1(2%)
 Score d'APGAR 1er minute

24%
≥7
<7

76%

Figure : Distribution des naissances selon l’APGAR a la première minute

Score d'APGAR 5e minute

21%
≥7
<7

79%

Figure : Distribution des naissances selon l’APGAR a la cinquième minute

 Nouveau-né transféré en néonat.

27%
Oui
Inconnu
47%
Non

26%

Figure : Distribution des naissances selon le transfert en néonatalogie

Tableau : Motif du transfert des nouveau née en néonatologie et décès néonatale précoce

Effectifs (Pourcentages)
Variables
N = 154
Motif du transfert des nouveau née en
72 (47%)
néonatologie

Infection néonatale 48 (67%)

Asphyxie néonatale 24 (33%)

Décès néonatale précoce 11 (7%)