ETUDE HTA JEUNE

I. CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES

1. La répartition par sexe OK

Homme
Femmes s
51% 49%
(n=48) (n=47)

Sur les 95 patients, il y 47 femmes (49%) contre 48 femmes (51%).

Le sexe ratio (H/F) est 0,98.

1
 2. La répartition par tranches d’âge OK

70.0%
Pourcentage

60.0% 57.9%

50.0%

40.0%

30.5%
30.0%

20.0%
11.6%
10.0%

0.0%
[18 30[ [30 35[ [35 40[

Tranches d'âge

L’âge moyen des patients est 34,6 ± 4,2 ans avec les extrêmes de 18 et 39 ans.
L’âge médian est 36 ans. Les 30 ans et plus sont au nombre de 84 soit un taux de
88,4%.

2
 3. La répartition par catégorie de métier OK
Pourcentage

45.0% 41.1%
40.0%
35.0%
30.0% 25.3%
25.0%
20.0%
13.7% 12.6%
15.0%
10.0% 7.4%
5.0%
0.0%

Profession

Nous avons 39 patients (41,1%) qui ont une activité professionnelle. Un peu
plus de ¼ (25,3%) des patients à une activité manuelle non qualifiée.

3
 4. La répartition par groupe ethnique OK

Groupes ethniques Nombre Pourcentage

AKAN 47 49,5

GOUR 2 2,1

KROU 10 10,5

MANDE 25 26,3

Non ivoiriens 11 11,6

Total 95 100

Près de la moitié (49,5%) des patients sont AKAN soit un effectif de 47 patients.
En deuxième position, nous avons les MANDE (26,3%) soit un effectif de 25
patients. Les moins représentés sont les GOUR (2,1%) au nombre de 2 patients.

4
 5. La répartition par type de localité OK

Milieu rural
2.1%
(n=2)

Milieu urbain
97.9%
(n=93)

La quasi-totalité (97,9%) des patients vient du milieu urbain soit un effectif de

93 patients contre seulement deux venant du milieu rural soit un taux de 2,1%.

II. CARACTERISTIQUES CLINIQUES ET BIOLOGIQUES

5
1. Le type d’HTA OK

90.0% 83.1%
Pourcentage

80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
7.9% 9.0%
10.0%
0.0%
HTA-SYSTOLIQUE HTA-DIASTOLIQUE HTA-SYSTOLO-DIASTOLIQUE

Type d'HTA

Plus de 8 patients sur 10 ont une HTA systo-diastolique (83,1%) soit un

effectif de 74 patients, 8 patients (9,0%) ont une HTA systolique et 7
patients (7,9%) ont une HTA diastolique.

6
 2. La classification selon la sévérité selon la sévérité de l’HTA à la première
consultation
Pourcentage

60.0%
54.2%
50.0%
39.0%
40.0%
34.1%
31.3%
30.0% 26.8%

20.0%
14.6%
10.0%

0.0%
Grade I Grade II Grade III

Sévérité de l'HTA

Traitement_Préalable Sans traitement préalable

P=0,015
Nous avons 40 patients (44,9%) ayant une HTA de grade III, 18 patients
(20,2%) de grade II et 31 patients (34,8%) de grade I.
Cependant, nous avons 41 patients (46,1%) avec un traitement préalable contre
48 patients (53,9%) sans traitement préalable.
La distribution des 41 patients avec un traitement préalable se présente comme
suit :
Grade I : 16 patients (39,0%) ;
Grade II : 11 patients (26,8%) ;
Grade III : 14 patients (34,1%).
La distribution des 48 patients sans traitement préalable se présente comme suit :
Grade I : 15 patients (31,2%) ;
Grade II : 7 patients (14,6%) ;
Grade III : 26 patients (54,2%).
Le test de khi-deux réalisé donne une P value égale à 0,015. Nous avons donc
une différence statistique significative au seuil de 5%. Nous pouvons donc
affirmer que le statut de traitement a un lien avec la sévérité de l’HTA.
3. La répartition selon le type d’IMC
7
 Pourcentage
40.0%

35.0% 33.7% 33.7%

30.5%
30.0%

25.0%

20.0%

15.0%

10.0%

5.0% 2.1%
0.0%
Maigreur Normal Surpoids Obésité

Type d'IMC

Le tiers des patients (33,7%) a une corpulence normale, il en est de même pour
les obèses soit 32 patients pour chacun des groupes.
Nous avons 29 patients (30,5%) en surpoids et 2 patients (2,1%) qui sont
maigres.

8
 4. Les facteurs de risque cardiovasculaire

Facteurs de risque Nombre Pourcentage

cardiovasculaire

Surpoids/ obésité 61 64,2

Tabagisme 11 11,6

Diabète 3 3,2

Dyslipidémie 22 23,2

Le surpoids et l’obésité sont les facteurs prédominants (64,2%) avec 61 patients,

suivi de la dyslipidémie (23,2%) soit 22 patients.

5. La répartition des patients en fonction de la fréquence cardiaque OK

9
Pourcentage 70.0%

60.0% 57.9%

50.0%
40.0%
40.0%

30.0%

20.0%

10.0%
2.1%
0.0%
<60 [60 80] > 80

Fréquence cardiaque

La fréquence cardiaque moyenne est 80,4 ± 14,5 bts/min avec les extrêmes de
41 et 123 bts/min.
La fréquence cardiaque médiane est 77 bts/min.
Plus de la moitié (57,9%) des patients a une fréquence cardiaque comprise entre
60 et 80 bts/min.

6. Le retentissement de l’HTA OK

10
 60.0%
51.6%
50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

9.5%
10.0%
4.2%

0.0%
Cardiaque Rénal Cérébral

Series1

Le retentissement cardiaque prédomine avec 51 cas soit 51,6%, suivi du

retentissement rénal avec 9 cas soit 9,5% et enfin le retentissement cérébral avec
4 cas soit 4,2%.

7. Le retentissement cardiaque

11
Paramètres Nombre Pourcentage

HVG 42 82,4

Coronaropathie 3 5,9

Insuffisance cardiaque 5 9,8

Il y a 42 patients avec une HVG soit un taux de 82,4%.

Nous avons aussi 5 patients avec une insuffisance cardiaque.

8. Le profil métabolique OK

12
Paramètres Nombre Pourcentage

Dyslipidémie 22 23,2

Hyperglycémie 3 3,2

Hyperuricémie 14 14,7

Nous avons 22 patients (23,2%) avec une dyslipidémie, 14 patients (14,7%)

avec une uricémie et 3 patients (3,2%) avec une hyperglycémie.

9. L’évolution du risque relatif

13
Pourcentage 70.0%

60.0% 57.6%

50.0%

40.0% 36.5%

30.0%

20.0%

10.0% 5.9%

0.0%
1&2 3&4 ≥5

Risque relatif

Sur 85 données disponibles, nous avons 49 patients avec le niveau 1 et 2 soit

57,6%, 31 patients (36,5%) avec le niveau 3 et 4 et enfin 5 patients (5,9%) avec
un niveau supérieur ou égal à 5.

10.L’exploration d’une cause secondaire

14
Pourcentage

14.0% 12.6%
12.0%
10.0%
8.0%
6.0% 5.3%
4.2%
4.0%
2.1%
2.0% 1.1%
0.0%
4 les al s rie
3 /T
na in aire u
/T ré o m in téin
H es d ur o
TS tèr r ab es Pr
ar ne in
m
de
s an la
Sc ho
ler téc
pp C
a
do
ho
Ec
Causes secondaires

La cause secondaire la plus importante est le TSH/T3/T4 retrouvée chez 12

patients soit un taux de 12,6%.

III. ASPECT THERAPEUTIQUE

15
 1. Les classes d’antihypertenseurs à modifier

70.0%
Pourcentage

57.9% 57.9%
60.0% (n=55) (n=55)
49.5%
(n=47)
50.0%

40.0%
29.5%
(n=28)
30.0%
18.9%
(n=18)
20.0%

10.0%

0.0%
Inhibiteurs calciques IEC Diurétiques ARA2 Bêta-bloquants

Antihypertenseurs

Inhibiteurs calciques : 55
IEC : 55
Diurétiques : 47
Bêta-bloquants : 28
ARA2 : 18

Jai procédé au comptage manuel des molécules. J’ai envoyé un modèle des
effectifs par médicament sur un total de 95 patients (voir Whatsapp). Les
pourcentages seront à calculer.

2. La prise en charge initiale

16
Pourcentage 70.0%
61.1%
60.0%

50.0%

40.0%

30.0%
23.2%
20.0%
13.7%
10.0%
2.1%
0.0%
Monothérapie Bithérapie Trithérapie Quadrithérapie

Ttaitement initial

La bithérapie est le traitement le plus administré. En effet, elle a été administrée

chez 58 patients soit un taux de 61,1%. A l’inverse, la quadrithérapie n’a été
administré que chez 2 patients soit un taux de 2,1%.

3. Associations fixes d’hypertenseurs prescrits OK

17
Traitement initial

Association fixe d’antihypertenseurs Nombre Pourcentage

Inhibiteur calcique + IEC 21 22,1

Inhibiteur calcique + ARA2 6 6,3

Inhibiteur calcique + Diurétique 4 4,2

Inhibiteur calcique + Bêta Bloquant 4 4,2

IEC + Diurétique 7 7,4

ARA2 + Diurétique 4 4,2

Inhibiteur calcique + IEC + Diurétique 1 1,1

Inhibiteur calcique + ARA2 + Diurétique 0 0,0

Bêta bloquant + diurétique 2 2,1

Diurétique thiazidique + Diurétique 1 1,1

épargneur de potassium

Traitement final
18
Association d’antihypertenseurs prescrits Nombre Pourcentage

7 19 20,0

8 6 6,3

9 1 1,1

10 3 3,2

11 8 8,4

12 4 4,2

13 6 6,3

14 1 1,1

18 3 3,2

20 1 1,1

Le type de traitement selon la phase de traitement à vérifier

19
Pourcentage 70.0%

57.9% 61.1%
60.0%

50.0%

40.0%

30.0% 26.3%
23.2%
20.0%
12.6% 13.7%
10.0%
3.2% 2.1%
0.0%
Monothérapie Bithérapie Trithérapie Quadrithérapie

Type de traitement

Traitement initial Traitement final

Ces pourcentages ne semblent pas justes. Merci de vérifier.

ttt_initial Freq. Percent Cum.

Bithérapie 58 61.05 61.05

Monothérapie 22 23.16 84.21
Quadrithérapie 2 2.11 86.32
Trithérapie 13 13.68 100.00

Total 95 100.00

ttt_final Freq. Percent Cum.

Bithérapie 55 57.89 57.89

Monothérapie 12 12.63 70.53
Quadrithérapie 3 3.16 73.68
Trithérapie 25 26.32 100.00

Total 95 100.00

4. Le contrôle tensionnel

20
Pourcentage 50.0%

45.0%

40.0%
34.7%
35.0% 32.6%
30.0%

25.0%

20.0%

15.0%

10.0%

5.0%

0.0%
Suivi à 6 mois Suivi à 1 an

Période de suivi

Pour le suivi à 6 mois, nous avons 31 patients (32,6%) ayant un contrôle

tensionnel contre 19 patients (34,7%) à un an de suivi.

5. La méthode du contrôle tensionnel OK

21
 Méthode du contrôle tensionnel

MAPA 0.0%

Automesure 26.3%

Mesure de la PA au cabinet 100.0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Pourcentage

Tous les patients ont fait la mesure de la pression artérielle au cabinet contre un
peu plus de ¼ (26,3%) qui a fait une automesure soit 25 patients. Aucun patient
n’a fait une MAPA.

Facteurs de risque Non contrôlés Contrôlés Risque IC95% P

relatif
n=46 n=49

22
 Sexe

Hommes 23 24 1,02 [0,68 1,53] 0,9208

Femmes 23 25 0,98 [0,65 1,45] 0,9208

Age

[18 3025[ 5 6 0,89 [0,29 2,71] 0,5451

[30 35[ 13 16 0,86 [0,46 1,59] 0,6422

[35 40] 28 27 1,10 [0,78 1,55] 0,5694

Profession

Etudiant 6 7 0,91 [0,33 2,51] 0,8602

Sans emploi 8 4 2,13 [0,68 6,60] 0,1483

Manuelle non 7 17 0,43 [0,20 0,96] 0,0290

qualifiée

Manuelle qualifiée 2 5 0,42 [0,08 2,09] 0,2446

Professionnelle 23 16 1,53 [0,93 2,51] 0,0859

IMC

Maigreur 1 1 1,06 [0,06 16,53] 0,7366

Normal 15 17 0,93 [0,53 1,65] 0,8298

Surpoids 16 13 1,31 [0,71 2,41] 0,3828

Obésité 14 18 0,82 [0,46 1,46] 0,5162

ATCD

Diabète 3 0 - - 0,1097

Tabac 8 3 2,84 [0,80 10,05] 0,0809

Dyslipidémie 13 9 1,53 [0,72 3,25] 0,2533

HVG 22 20 1,17 [0,74 1,84] 0,4919

Analyse univariée des facteurs influençant ou non le contrôle tensionnel

Il n’y a pas de différence statistique significative.

23
Facteurs de Non contrôlés Contrôlés Risque IC95% P
risque relatif
n=46 n=49

Sexe

Hommes 23 24 1,02 [0,68 1,53] 0,9208

Femmes 23 25 0,98 [0,65 1,45] 0,9208

Age

[18 3025[ 5 6 0,89 [0,29 2,71] 0,5451

[30 35[ 13 16 0,86 [0,46 1,59] 0,6422

[35 40] 28 27 1,10 [0,78 1,55] 0,5694

Profession

Etudiant 6 7 0,91 [0,33 2,51] 0,8602

Sans emploi 8 4 2,13 [0,68 6,60] 0,1483

Manuelle non 7 17 0,43 [0,20 0,96] 0,0290

qualifiée

Manuelle 2 5 0,42 [0,08 2,09] 0,2446

qualifiée

Professionnelle 23 16 1,53 [0,93 2,51] 0,0859

IMC

Maigreur 1 1 1,06 [0,06 16,53] 0,7366

Normal 15 17 0,93 [0,53 1,65] 0,8298

Surpoids 16 13 1,31 [0,71 2,41] 0,3828

Obésité 14 18 0,82 [0,46 1,46] 0,5162

ATCD

Diabète 3 0 - - 0,1097

Tabac 8 3 2,84 [0,80 10,05] 0,0809

Dyslipidémie 13 9 1,53 [0,72 3,25] 0,2533

HVG 22 20 1,17 [0,74 1,84] 0,4919

Suivi à 6 mois 0 31 0 - 0,0000

24
Suivi à 1 an 0 33 0 - 0,0000

Une analyse multivariée des mêmes variables à 6 mois de suivi donne une P
value égale à 0,8830 donc pas significative au seuil de 5%.

Source SS df MS Number of obs = 85

F( 7, 77) = 0.43
Model .734701982 7 .104957426 Prob > F = 0.8830
Residual 18.9594157 77 .246226177 R-squared = 0.0373
Adj R-squared = -0.0502
Total 19.6941176 84 .234453782 Root MSE = .49621

contrle_6mois Coef. Std. Err. t P>|t| [95% Conf. Interval]

sexe -.0029867 .1155687 -0.03 0.979 -.2331133 .2271399

tranche_age2
2 .1372459 .1784083 0.77 0.444 -.2180104 .4925021
3 .0652293 .174161 0.37 0.709 -.2815695 .4120281

Surpoids_Obesite -.0145178 .1191281 -0.12 0.903 -.2517322 .2226966

diabte .2735101 .3372698 0.81 0.420 -.3980798 .9451001
tabac .1293773 .1911304 0.68 0.500 -.2512119 .5099665
dyslipidemie -.021864 .1339033 -0.16 0.871 -.2884995 .2447716
_cons -.4769846 .6552021 -0.73 0.469 -1.781659 .8276895

Il en est de même pour le suivi à 1 an ou la P value est égale à 0,6833.

25
 Source SS df MS Number of obs = 58
F( 7, 50) = 0.69
Model 1.24614201 7 .178020288 Prob > F = 0.6833
Residual 12.9779959 50 .259559918 R-squared = 0.0876
Adj R-squared = -0.0401
Total 14.2241379 57 .249546279 Root MSE = .50947

contrle_1an Coef. Std. Err. t P>|t| [95% Conf. Interval]

sexe -.0545571 .1502466 -0.36 0.718 -.3563363 .2472221

tranche_age2
2 -.3332428 .2602671 -1.28 0.206 -.8560047 .189519
3 -.2724289 .2597114 -1.05 0.299 -.7940745 .2492168

Surpoids_Obesite .0835042 .1583472 0.53 0.600 -.2345456 .4015539

diabte .4798573 .4218316 1.14 0.261 -.3674163 1.327131
tabac -.0243731 .2950486 -0.08 0.934 -.6169956 .5682494
dyslipidemie -.1417526 .1914814 -0.74 0.463 -.5263543 .2428491
_cons -.0003777 .9110907 -0.00 1.000 -1.830357 1.829602

26