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LEGALISATIE - LEGALISATION - LEGALISATION

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DIA Abdoulaye

Onder Nr./Sous le n°/Unter Nr. : 220602613124

Te/A/In : Dakar Op/Le/Am : 17/06/2022

Stempel/Sceau/Stempel: Ondertekening/Signature/Unterschrift:

Véronique Bernard
Document burgerlijke stand/Document Etat
Document/Document/Dokument
civil/Personenstandsurkunden
Prijs/Prix/Preis: 20 EUR / 13200 XOF
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REGION DE: REPUBLIQI.JE DU SENECAL
UN PEUPLE . IJN BUT - UNE FOI

n""hclur,.-
. DÉPARTEMENTDE: ETAT CIVIL
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\1-tavrr
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CENTRE DE (I)
COMMUNE DE:

Cr*[n"ù
EXTRAIT DU REGISTRE DES ACTES DE NAISSANCE
AN ,?j'/3
pour I'année
(en lettres)

No danc lo Roniclrc (pul' //{-L,t /L- fo1


I (en lettres) (N'dons le registte en chifftes)

LIEI.J DE NAISSANCE
(4)

oe

pnÉuoulS DE LA MËRE NoM DE lÀ rRul-lr DE LA MERE

Pays de naissance pour les naissances à l'étranger (3


(écire en majuscules le lieu de naissance, les prénoms et le nom)

Délivré par le tribunal L eNàtll


le
(en lettres)

EEEH *tr'llt .- .J rf o
Sous le numéro
r?=Ë : (N" dans le registe en chiftes)

inscrit le sur le Regishe des Actes de Naissance de l'année AN s t\13


EXÏRAIT DELIVRE PAR LE
Vn**rl-L {-.
,J

RESERVE lglol Lççlç\ffi tt;-t*ùH.ffi--l JDP


MARGINALES

!r,.,,,#'j"ylT:rili.

t)"i{;p

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(1)Le Centre d'fltat-CiviFestl-ans tous les cas le centre de création de I'acte qui tient ou qui a tenu le registre
des actes de nal/sance dont l'extrait est tiré.

En particulier quand un centre principal délivre un extrait tiré d'un registre d'un centre secondaire, I'extrait doit
porter la désignation de ce centre secondaire et non celle du centre principal.

Toutefois, les mentions de la certification de conformité et le sceau sont ceux de l'officier d'état-civil du centre
principal qui établit l'extrait.

(2) Quand un acte de naissance résulte de la transcription d'un jugement ou une autorisation d'inscription
(ex. jugement supplétif) l'année à porter est l'année de I'inscription, c'est à dire I'année du registre, et non celle
de la naissance.

(3) Conserver la case utile.

(4) La mention du pays de naissance pour les naissances à l'étranger n'intéresse que le centre principal de la
ville de dakar et les postes diplomatiques et consulaires (art. 44 du code de la famille)

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