iffiR DECLARATION de

E oreur D'ACTryrrE ou de flRepntse D'ACTtvtrE

D O'OUVTNTURE d'UN ETABLISSEMENT SECO}TDAIRE
tt-ABJ-2019-A-1972',1
ou

RENSEIGNEMENT§ RËLATIFS A L'ËXPLOffANT

NONI PRENOMS:M Mme Mlle OTTO GEORGES

D^TE ET l.IEtl DE NÂISSANCE : 25/1211980 à OUPOYO NATIONALITII (à') : IVOIRIENNE
(*)I'our 1es Il'l{ÀNGI]RS titre de sé.iour ct datc dc validité :

ilolvllcllE (réel et posral) ANGRE COCODY

srTrJA |roN i\,rATRrMoNrAr.r-r : m célibataire, fl Marié, E veuf, I Divorcé,
Conjoint ( ) Nom et Prénoms Date et Lieu de Naissance Régime matrimonial Clause restrictive
Conjoint 1

Conjoint 2
Conjoint 3
i*)Si toutcs lcs inlbrmations ne l)euvent tisure dans lc tablcau. unc intercalaire doit êlrc annexic ct cettc câse cochée

RENSEIGNEMENTS RËLATIFS A L'ENTREPRISE

NoM CorvlluERClAL: OTTO SECURITE

SIGT,E
r\CTIVI tFlS PRINCIP^l-trS : SLLrtiI{lTII-AGENT DII PRiIVEN'f lON A(IENT DE StIVIILt.AN(lD CYNOPHILE El DIVF.RS

Date de début d'activité 20/09/2019 N'RCCM C|-ABJ-2019-A-19721 Nombre de salaire 0

PRINCIPALE ETABLISSEMENT OU SUCCURSAI-E :

* Àclresse : réel et postal 12 BP 5974 ABJ 12 TEL : COCODY ANGRE

* Origine E Crértion D n"nrt [3 Rpport D pri"" en location gérance Autre (Préciser)
o "l'r('ci.tlenle\ploilânl I\,'111......
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(, * [.orrcrrr dc I'urrds : Norrr Deflorrrinalir)]r ......

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ETABLISSEMENT SECONDAIRE OUVERT E Hon Eori
Date de l'ouverture : ... ..... . ... ... .. . ...Adresse :...
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o ldenlité du Précèdent
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RENSEIGNEMENTS RËLATIFS AUX ACÏIVITES ANTERIEURES
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Ëxercice d'une précèdent activité commerciale : E ruon il oui
* Période: de lmois etannée):......... à Précèdent N'ltcCM
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* l'rirrciPal ùlahli\\cntent . ...
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o I tirhlisscrnurr{s sceorrJlires. . ..Préccdent N"RCCM
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o PERSONNES
ùr Outre I'exploitation, lcs pcrsonncs suiyantcs ont lc pou'r'oir
o * Norn:
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Q. I)rlc rl Lierr dc \ltissurrce
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*Nom:
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...Prénoms.

U) Datc ct Licu de Naissance

1.F, SOI-IS,5lGNE (préciser si rnandataile)

zl FAit à AI]ID.IAN
+l demande à ce que la présente constitue demande
FI DEMANDE D'IMMAÏRICULATION AU B,C.C.M le 2iti(19/2019
zl
r-]l La conformité de Ia a vec pièces jus ti fi c ati v es de l'acte uniforme sur le
FI Signaturc
-l Droit commercial par le Greffier en a procédé
<l à I'inscription le le NUMERO C|-ABJ-201

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