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Cotonou, le ………………………..

DECHARGE

Je soussigné,
……………………………………………………………………………….
reconnais avoir reçu ce…………………………….. des mains de
……………………………………………………
représentant ..........................................................................................
................................

En foi de quoi je signe la présente décharge pour servir et


valoir ce que de droit.

Signature

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