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l
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olut
ions
cér
ébr
ales ou gy
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ébr
al compr
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usi
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s
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e
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obef
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obesf
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it
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es.

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que
14

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respondantàsaspéci
fi
cit
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stol
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amidale,
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Isonttrèsdév eloppéesalorsquelescouchesIIetI
Vsont
quasiinexist
ant
es( cortexagranulair
e).Uneai redeBr odmannestuner égi
ondu
cort
exdéf i
nieenfoncti
ondesacy toarchi
tecture,
c'est-
à-di
reenfonct
iondelaforme
desneuronesetdesr éseauxquilaconst i
tuent.

Les aires de Br odmann ont ét é i nit


ial
ement déf ini
es et numér ot
ées
parKor bi
nianBr odmann,surl abasedel '
organisati
onneur onale.Brodmannpubl i
a
en1905et1909descar togr
aphiesducer veauhumai nmai ségalementanimal
(notamment ,primates).Lesnumér osdechaquecar t
ogr aphienecor r
espondentpas
forcément:uneai r
eay antlemêmenumér ochezl esi ngeoul '
hommen' estpas
forcémenthomol ogue.Cespublicati
onscontenaientd'autresobservati
onstel
lesque
l
et ypedecel l
ulesoul '
organi
sati
onencolonne/ lamell
educor tex.

Auf i
ldut emps,lesairesdeBr odmannontét érenommées,débat tues,affi
nées.
Cert
ainessesontv uescorrél
éesavecdesf onctionscogni t
ives,parexempl e,l
es
ai
res3,2et1sontr éguli
èrementnomméesCor t
exsomat osensor i
elpri
maire.Lazone
4correspondaucor texmoteurpri
maire,l
esair
es41et42, aucor t
exauditi
fprimair
e..
.
Lesfonctionssupérieur
essesontégalementvuescor réléesauxai resqueBr odmann
avai
tdéfiniessurlabasedel eurcyt
oarchi
tect
onie.Ainsi,lesaires44et45gauches,
ontétéreliéesàlaproducti
ondulangageetlalocali
sationf onct
ionnell
econnuesous
l
enom d' airedeBroca.

Acetégard, i
lfautnot erqu'
uneairef oncti
onnel lenecor respondpasf orcément
àuneairedeBr odmann, etinver
sement .Certainesai r
esdeBr odmann, commel 'ai
re
23,
ontparai l
leursétésubdi vi
sées(23aet23b) .pourr efléterdesdifférences
foncti
onnel
lesmi sesàj ouràl asuitedel aclassifi
cat i
onproposéeparBr odmannPar
conséquent,i
lestimpor tantdeneconsi dér erl
esai resdeBr odmann, toutaupl usque
commedesappr oximat i
onsdel ocali
sationfonct ionnel
l
es, sachantbienquel es
foncti
onsimpl i
quentdansl amaj or
it
édescas, denombr eusesai r
escér ébrales.
15

Quel
quesai
resdeBr
odmann
I
dent
if
icat
iondesai
res
16

FACEEXTERNED’
UNHEMI
SPHERECEREBRAL
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ll
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- Lesi
ll
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antdul
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par
iét
alenar
ri
ère.
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ll
on par
iét
o-occi
pit
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sci
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e per
pendi
cul
air
e ext
erne eti
nter
ne):peu
mar
quéàl
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ilsépar
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obepar
iét
aldul
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pit
al.

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anches
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ll
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ront
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,ilsedi
vi
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ementen
ar
ri
èreendeuxbr
anchesetdél
i
mit
elegy
rusf
ront
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- Si
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ical
):i
lestf
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br
anchesascendant
esetdescendant
esdessi
l
lonshor
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17

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nfér
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)
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almoy
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l
lonf
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lons,
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 Par
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Penf
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-l
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-l
escent
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redesdoi
gtsetenpar
ti
cul
i
erl
api
ncepouce-i
ndex
-l
ecent
redumembr
esupér
ieur
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ecent
redut
ronc
L’
étenduedecescent
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l
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etnon à l
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compt
edel

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uti
l
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18

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l
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dessusdel
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ique… Endéf
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itBonhommeouHommoncul
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l
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19

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vi
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iét
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lonpar
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èle):Par
all
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l
lonl
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lestsi
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reT1enhautetT2enbas.
- Lesi
ll
ont
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ali
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Sit
uésousl
epr
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,ent
reT2etT3.
Cessi
l
lonsdél
i
mit
entt
roi
sci
rconv
olut
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afacel
atér
aledul
obet
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al:
20

 Le gy
rus t
empor
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T1):Pr
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rust
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l

oper
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ral
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acesupér
ieur
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oper
cul
etempor
al)pr
ésent
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i
quesendedansetenar
ri
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l
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l
lon t
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l
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air
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oPl
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ère.Pourl

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nant
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régi
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ntenar
ri
èreunsi
l
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v
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ical
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ll
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us.
21

e)Lobedel

insul
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apr
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l
lon
l
atér
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al.Tr
iangl
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supér
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eenav
antt
roi
sgy
rusi
nsul
air
es
cour
tsetenar
ri
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rusi
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air
esl
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l
lonci
rcul
air
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i
mit
el’
i
nsul
a
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ôle estessent
iel
l
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f.I
ltr
ait
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i
nfor
mat
ionssensi
ti
vesdoul
our
euses.

FACEI
NTERNED’
UNHEMI
SPHERECEREBRAL

Laf
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nter
neestsubdi
vi
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l
lonsi
mpor
tant
s:
- Si
ll
on ci
ngul
air
e(sci
ssur
e cal
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oso-
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l
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chemi
neau-
dessusdugy
rusci
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ical
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l
lon
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ngul
um ougy
rusci
ngul
air
eestcet
tepar
ti
educor
texsi
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a
f
acei
nter
neent
rel
ecor
pscal
l
euxetl
esi
l
lonci
ngul
air
e.
- Si
ll
oncent
ral:débor
deassezpeuàl
afacemédi
aleoùi
lmar
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ochet
»
.
22

- Si
ll
onpar
iét
o-occi
pit
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rai
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ensi
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atér
ale,i
l
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it
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e
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squecel
l
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l
lon
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uel
- Sci
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ale du l
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iques.

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al

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afacei
nter
ne,
lel
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ront
alcompr
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nter
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l
lonci
ngul
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nter
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ral(
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ri
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esi
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l
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ral
.Les
deuxl
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espar
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nter
nedugy
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i
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l
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23

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l
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s
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al
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Lel
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nter
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ll
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setT5enhautetendedans.

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obel
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Br
oca)
.

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NFERI
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UNHEMI
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if
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Facei
nfer
ieur
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obef
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s,ondécr
it:
24

 Legy
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i
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ll
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fact
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if
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.

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II
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ri
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psneur
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auxgr
is
cent
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25

Lesnoy
auxdudi
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esont:

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26

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Capsul
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Capsul
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27

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I
V.VASCULARI
SATI
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30

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èrementàl
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Pourassur
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sl’
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Af
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it
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l
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31

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al.

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1. Sy
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Nai
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cat
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32

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2.Sy
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prot
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l
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l
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l
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nit:
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ébel
l
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e.

3. Pol
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éri
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33

 desdeuxar
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escér
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segmentpr
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,basal
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ri
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e
i
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sphér
ique.L’
art
èrecommuni
cant
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nesousl
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l

art
èrecér
ébr
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e.Lesar
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nter
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aconv
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l
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ique.

Pol
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ales

Lepol
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l
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nter
nesav
ecl
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ert
ébr
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l
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e. Cet
te car
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suppl
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entl
e
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té.

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nusv
eineux
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eineux
,for
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ement
sdel
adur
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e,
quiv
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veaupr
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avei
nej
ugul
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eint
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ls
peuv
entêt
redi
vi
sésendeuxgr
oupes:
oPost
éro-
supér
ieur
34

oAnt
éro-
inf
éri
eur

1.Legr
oupePost
éro-
supér
ieur
Cegr
oupecompr
end:
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nus sagi
tt
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ieur(
longi
tudi
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ieur
):Si
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e bor
d
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ieurdel
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veau.I
ldr
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cal
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es
 Si
nus sagi
tt
ali
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veauj
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oit
 Ampoul
edeGal
ien:Dr
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nter
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l
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del
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.
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 Deuxsi
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a
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ent
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al,
35

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essi
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que.

V. TRONCCEREBRALETNERFSCRANI
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Sal
i
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36

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37

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39

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2.Mésencéphal
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l
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s.Cesf
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ventdespi
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ecer
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Lemésencéphal
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s.Enhaut
,ilse
cont
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ecl
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i
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II
I)naî
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l
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omot
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i
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aqueducconst
it
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eoul
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t
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um mésencéphal
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l
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ves.

Let
ect
um mésencéphal
i
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ral
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l
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1.LeNer
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ati
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bléedel’
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fosses nasales sous l alame cri
blée où ilsv ontse t erminerf or
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ell
e: l
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iveoùsontcapt éesetanaly séeslesodeurs.

Enréali
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eestpl utôtascendantpar t
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fcérébral.Lat r
ansmissionestr éali
séeparl a
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successi on de 2 neur ones.Le1 neur onese t rouve dans l es fosses nasal es
(situati
onext racranienne) etcesontdescel l
ulessensor i
ell
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cellulesàmucusi ndispensableaucapt agechi miquedel ’
odeur.Sonaxonet r
averse
l
al amecr i
bléeetf ormelener folfactif
,ilset ermineauni veaudubul bed’ oùpartle
deut oneurone.LeDeut oneureoneconst it
uantl acellul
emi tr
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ulai
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dansl ebulbe,sonaxonef ormel ’essent i
eldel av oieolfacti
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teetst ri
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ebor dantlatéral
ementl ’
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ieuràlaf aceinfér i
eurdul obe
frontal.

2.LeNer
fOpt
ique(
II
)

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ielpur
.Ilacheminel
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uxvi
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tat
ricesdelavi
sion:tr
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ri
pèt
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exesqui
42

facil
itentlavisi
on.Ilnaîtàl ’
i
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ielat
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que.Ilatr
ajetint
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que
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etensui
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anscrânien
ens’ engageantdanslecanalopt ique.Al asorti
educanalopt i
quelenerfdevient
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suelsituéàl af aceinternedul obeocci pi
tal,pri
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ssurecalcarine.Le1 neur oneestl acel lul
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2 neur one estl acellul
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suelt empor aletchampnasal .Lescel l
ulesdu
champv i
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que.
Cecin’estpasl ecaspourl esneur onesduchampt empor al.Duchi asmapar tentles
bandelettes quiabout issentau cor ps géniculél atéraldu thalamus etl es 3e
neuronesf ormentl esradiationsopt i
quesset ermi nantaucor t
exv isueldul obe
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al.

3.LesNer
fsdel

ocul
omot
ri
cit
é.

Cesontlesnerfsresponsabl
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e.I
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héti
que),
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mot
eurext
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Cesnerf scommandentl amotri


cit
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air
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e
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43

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I
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mésurcer el
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 LeIVdansl af ossepost ér
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 LeVIbeaucouppl usbassesi t
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eponto-
cérébéll
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dir
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onant érieure.I
lformeav ecleVlepédicul
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C)Par
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4. LeNer
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II

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X,XI

I
ltr
aver
sel
acr
êtedur
ocheroùi
lexi
steuneencochedepassage.

Laraci
nesensit
ives’
élargi
eprogressivementpourfor
meruner égi
on
tr
iangulai
re=Plexustr
iangulair
eetaboutitdanslafossecérébr
alemoyenneàun
ganglionenhar
icotquiport
el enom degangl i
ontri
géminaloudeGasser .

Laraci
nemot
ri
cepassesousl
araci
nesensi
ti
veetégal
ementsousl
egangl
i
on
deGasser.

Lesraci
nessensi
ti
veetmot
ri
cesonti
ndépendant
esdansl
eurt
raj
et
i
ntr
acrâni
en.

Apar
ti
rdugangl
i
ondeGasseront
rouv
eles3bandest
ermi
nal
esduX

-V1:
ner
fopht
almi
que

-V2:
ner
fmaxi
l
lai
re

-V3:
ner
fmandi
bul
air
e

Ner
fV1:ner
fopht
almi
que(
ner
fdeWi
ll
is)

Naî
tdel

angl
eant
éro-
médi
aldugangl
i
ondeGasser
.
46

Ner
fsensi
ti
f

Seportedansledédoublementlat
éral
dusi nuscaver
neuxoùi
lset
rouveav
ec
l
eII
IetIV,i
lvadonnerdansledédoublementlat
éral ses3br
anchest
ermi
nal
esqui
v
ontquitt
erlecrâneparl
afissureor
bit
air
esupérieure

- ner
fnaso- ci
l
iai
re
- ner
ffrontal
- ner
flacry
mal

 Ner fl
acrymal
Ilestextraconique,i
lsuitl
emuscledroitl
atér
al,
trav
erselaglandelacrymal
e
etsetermineauni veaudel apaupi
èresupéri
euredanssaparti
elatéral
e;ilassur
e
l
’i
nnervati
onsensitivedelapeauetdel aconj
onctiv
edanscetterégion.Nedonne
paslecontingentsécrétoi
re,i
lestsensi
ti
fpur.

 Ner ff
rontal
I
lrest
eextr
aconique, cheminelelongdumusclerel
eveurdelapaupière
supéri
eure,i
lvaseporterauni v
eaudel ’
inci
sur
esupraorbi
tai
re(quipeutêtreun
foramen).Assur
entl’
i
nner v
ationsensit
ivedestégument
sdel ar
égionfrontaleet
d’uneparti
edelapaupière.

 Ner fnaso-
cil
i
air
e
Ilauneposi
ti
onint
raconiqueavecleI
IIetl
eVI,donneunbrancheaugangl
i
on
ci
li
air
e(facel
atér
alener
fopti
que).Soncont
ingentsensi
ti
fassur
el’
inner
vat
ion
sensi
ti
vedelacornée

Rq:Réf
lexedebr
ancheV/
VIIf
ermet
uredel

œil
parcont
actdel
acor
néeav
ec
unecompresse.Onconsidèrequ’
i
lestdemêmeni
veauquel
eréf
lexedet
ouxetde
fer
metur
edesv oiesaér
iennes.

Appli
cati
on:testduni
veaudecoma.Si
réf
lexecor
néenmai
ntenul
esuj
etne
v
omi
rapasdanssesv oi
esaér
iennes.

Donneal
ors2br
anchest
ermi
nal
es:

 Nerfethmoïdalinf
érieur
Partdel’
orbit
epourallerversslesf
ossesnasales,i
lassur
e
l
’i
nnerv
ationsensit
ivedelamuqueusedel apar
tiehautedesfosses
nasal
esainsiquel’
inner
vationsensiti
vedelapeaudel anari
neetdu
47

nez

 Nerfi
nfra-t
rochléaire
I
l passesouslatrochléedumuscl eobl
i
quesupér
ieur
,il
assur
e
l
’i
nner
v ati
onsensit
ivedelacar onculel
acr
ymaleetdel
apaupièr
e
supér
ieuredanssapar ti
emédi ale.

Ner
fV2:ner
fmaxi
ll
air
e

Ner
fsensi
ti
fqui
véhi
cul
euncont
ingentv
égét
ati
f.

Quittelecrâneparl eforamenrond, i
lseretr
ouvedansl apart
ieprof
ondedela
régioninfratempor al
e=f ossept er
ygo-maxill
air
e.Acetendroitdonnelabranche
terminalenerfinfr
aor bi
tairequichemi nedansleplancherdel’
orbi
teauniveaudu
canal i
nfraorbit
aire.I
lapparaîtsurlafacejugal
edumaxi ll
air
eauni v
eauduf oramen
i
nfraor bi
tair
e.

Danslafossepter
ygo-
maxill
air
elener
fmaxil
lai
recontr
acteunr
appor
tavecle
gangl
ionpter
ygo-pal
ati
nquireçoi
tdesinf
ormat
ionsduVII(par
ti
edunoyausal
i
vair
e
supér
ieur
e).

Coll
atér
aldunerfmaxil
l
air
elenerfzy gomati
quequi
chemi
nedanslarégi
on
zy
gomat i
queapporteunconti
ngentsécr
étoireàlagl
andel
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ymal
e,i
lassur
aaussi
l
asensibi
li
tédestégumentsdelapommet te.

Col
l
atér
alesàdist
ancespourassurerl
afoncti
onsécr
étr
icedelamuqueuse
nasal
eetpalat
ine(gl
andessali
vai
resaccessoi
res)parl
ener
fnaso-pal
ati
netgrand
palat
in.

I
lvadonneraussi
:

 Nerfalvéol
air
e: quisedist
ri
bueàl ’osmaxil
lai
re,
ilassur
e
l

innerv
ationsensit
ivedel’
arcadedentair
esupér i
eure.
 Nerfinf
raorbit
aire:il
estsensiti
fpourl’
ail
edunez, l
a
l
èvresupéri
eureetlapaupièrei
nféri
eureainsiquelestégumentsdela
r
égionjugal
e.

Ner
fV3:ner
fmandi
bul
lai
re

I
lestmi
xte:

- sensi
ti
fcommet out
eslesbranchesduV
- végét
ati
f:f
onct
iond’emprunt
48

- moteur:v
éhi
culelaraci
nemotri
ceduV
Néalapar
ti
elatér
aledugangli
ondeGasser,il
qui
tt
elecrâneparle
f
oramenoval
eaveclaracinemot
rice.I
lseretr
ouv
edanslarégi
oninfr
a
t
emporal
eoùildonne2t r
oncs:

- t
roncantéri
eur
- t
roncpostéri
eur

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ieur
Ilestpresqueexcl
usiv
ementmoteur
,il
donneuninner
vati
onmotr
icepour
l
emuscletempor al
,l
emasséteretl
emusclept
érygoï
dienl
atér
al(
muscles
mast
icat
eurs).

Donneunebr
anchesensi
ti
ve:
lener
fbuccaldest
inéàl
asensat
iond’
une
par
ti
edelamuqueusebuccal
e.

B) Tr
oncpost
éri
eur
I
lestmi
xte

oI nner
v at
ionmot r
ice:
 Muscleptérygoïdi
enmédi al
 Muscletenseurduv oil
e(dupalai
s)
 Muscletenseurdut ympan
o Contingentvégétat
ifπΣ
Ilempreint
eauXIparl ’
int
ermédi ai
red’
unganglionvégét
ati
f:le
gangli
onotiqueuncont i
ngentsécrétoir
equ’i
lemmèneparl enerf
auri
culotemporalàlaglandeparotide

o Sensi
ti
ve
I
lestsensi
ti
fpourl’
art
icul
ati
ont
empor
o-mandi
bul
air
eetpour
l
arégi
ontemporale

Br
anchedut
roncpost
éri
eur
e:

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véolai
reinf
éri
eur
e
Ilpénèt
redanslamandi bul
eparlefor
amenmandi bul
air
e,chemine
ensui
tedanslecanalmandi bul
air
eetassur
el’
inner
vati
onsensit
ivedes
tégumentsdelalèvr
einféri
eureetdumentonensortantparl
eforamen
mentonnier

 Nerfli
ngual
Il
suitl
af acemédi al
eduRamus,ilpasseaudessusdel aglande
sub-
mandibulair
eàl aquell
eil
donneuncontingentsécr
étoir
equ’il
emprei
nteauVI Iparlebiai
sdugangli
onsub- mandibul
air
e.Ilpasse
49

ensui
teauscontactdel
aglandesub-l
i
ngual
eetlui
appor
teuncont
ingent
végét
ati
fempruntéauVIIparl
ebiai
sdugangli
onsub-
li
ngual
.

I
lset
ermi
neauni
veaudel
alangueauni
veauduVl
i
ngual
;

Sursont raj
etlenerfl
inguals’
anastomoseclai
rementav ecl
eVIIpar
l
ebiaisduner fcordedut y
mpan.C’estparlenerfcordequeleconti
ngent
végétat
ifduVIIarr
iveauV.Enéchangel eVdonneauVI Ides
i
nformationssensoriel
l
esetgustati
vesdel apar
tiedelalanguesi
tuéen
avantduVl i
ngual(2/3antéri
eurdelalangue)

I
nfossensor
iel
l
espur
evéhi
cul
éesparl
eV

I
nfosgust
ati
vesensor
iel
l
evéhi
cul
éesparl
eVI
Igr
âceauner
fcor
de

 2branches
El
lessontdesti
néesaumusclemy el
o-hy
oïdi
enetauv
entr
e
ant
éri
eurdudigastr
ique(v
ent
repostér
ieuri
nnervéparl
eVI
I)
.

Sy
stémat
isat
ionduV

Surl
epl
anmot
eurc’
estl
ener
fdesmuscl
esmast
icat
eur
s

Surl
epl
ansensi
ti
fil
tracel
ali
gnecor
onal
ed’
uneor
eil
l
eàl

aut
re

VI
INer
ffaci
al

IGénér
ali
tés

Ner
fmot
eur
,sensi
ti
f,v
égét
ati
f

LeVI
Idonnel
e:-
Ner
ffaci
alpr
opr
ementdi
t

-
Ner
fint
ermédi
air
e

C’estunnerfmoteurpourl
esmuscl
esdel
aface;
lor
sdepar
aly
sieduVI
Iil
ya
uneparaly
siefaci
ale.

Lecont
ingentv
égét
ati
fpr
ési
deàl
asécr
éti
onl
acr
ymal
e

Lacomposant esensi
ti
ve:lenerfi
ntermédiai
requireçoi
tégal
ementle
cont
ingentvégét
ati
fpourlasécr
étiondesglandessal
ivai
re(sub-
li
ngual
eetsub-
mandibul
air
e)

I
ITr
ajet
50

 Origi
neapparente
I
lnaî
tdusi
l
lonbulboponti
quepar2r
aci
nes:

- Racinemédialemot ri
ce
- Racinelat
éral
e(pluspetit
e)=ner fi
ntermediair
e
 Tr
ajeti
ntracrâni
en
Il
sesituedanslaf ossepostér
ieuredansl’angl
epontocér ébel
leuxoùil
for
meav ecleVII
Ilepédiculei
ntermédiair
edel’anglepontocérébell
euxappel
é
aussi
pédiculeacousti
co-faci
al.

I
lestobl
i
queenav
antetendehor
s,sedi
ri
gev
ersl
eméatacoust
ique
i
nter
ne.

LeVII
Ifor
meunegout t
ièr
eàconcavi
tésupér
ieur
eoùvi
ennentselogerl
e
VI
IetleVI
Ibis,i
l
spossèdentdesr
apport
sint
imesetsedi
vi
sentauniveaudu
si
nuspétr
euxinfér
ieur

 Traj
ettr
anscr
ânien=tr
ajett
rans-
pét
reux
Ilpossède3parti
esdansuncanalpr
opreauVII=l
ecanalf
aci
alou
aqueducdeFallope

o Traj
ett r
ans-l
abyr
int
hique
Dansl
epl antransver
sal(
perpendi
cul
air
eàl

axedur
ocher
)ent
rel
a
cochl
éeetl
ev esti
bule.

Ent
re1eret2esegment:
genouduner
ffaci
al

o Por
ti
ont
ympani
que
Dansl
apar
oimédi
aledel
acai
ssedut
ympan

Ent
re2eet3esegment:
coudeduner
ffaci
al

o Port
ionmastoïdi
enne
Port
ionv er
ti
calequisesit
uedansl
apar
oipost
éri
eur
edel
acai
sse
ent
relacaisseetlamastoïde.

LenerfVI
Iquitt
eensui
telerocherparl
ef or
amenst yl
omastoïdi
en.Passe
dansunespaceprofonddelaface:espaceret
ro-sty
loï
dienenavantdelastyl
oïdedu
tempor
al(enarr
ièr
emuscleetligamentsquis’
insèr
entsurlast
yloï
de).

Il
vaensui
teent
rerdansl
agl
andepar
oti
deoùi
lvadonnersesbr
anches
t
ermi
nal
es

- Br
anchesupérieureoutemporo-f
acial
e
- Br
ancheinf
érieureoucervi
co-f
acial
e
C’
est2br
anchei
nnerv
entlesmuscl espeauci
ers
51

Lenerfi
nter
médiai
resui
tlenerff
aci
almaiss’
arr
êteauni
veaudugenouoùi
l
f
ormeungangli
onquel’
onappell
elegangl
iongéni
cul
é.

I
IICol
lat
éral
esduVI
I

A) Col
lat
éral
esi
ntr
apét
reuses
 Ner
fgr
andpét
reux
er
1 col l
atér
alei
ntrapétr
euse,ell
enaîtauniveaudugenouduVI I.
Vaquitterlerocherparunorifi
cesursaf acecérébr
aleetseret
rouver
danslaf ossecérébral
emoy enne( enlat
éraldugangl
iontr
ij
emial)
,il
quit
telecr âneparleforamendéchi r
é,chemineensuit
edanslecanal
ptér
ygoïdien(àl abasedupr ocessusptérygoï
de).

Ilset
ermi
nedansl egangl
ionpterygo-
palati
nqui estl
egangl
i
on
annexeduV2responsabledessécr
étionslacr
y males

 Rameaucommuni
quantduner
fpet
itpet
reux
e
2 coll
atér
ale,
naîtégal
ementauniveaudugenouduVI
I,
va
r
ejoi
ndr
el enerfpet
itpétr
euxquiestunebrancheduI
X

 Ner
fdumuscl
est
apédi
en
e
3 coll
atér
ale,
naî
tauniv
eaudelapor
ti
onmast
oïdi
enneduner
f
f
aci
al,
ell
eassurel’
i
nner
vat
ionmotr
icedumuscl
est
apédi
en

 Ner
fcor
dedut
ympan
e
4 coll
atér
ale,i
l croi
selafaceprof
ondedelamembr ane
ty
mpanique,vaquitterlacaissedutympanparlast r
uct
urepetr
o
ty
mpaniqueetv arejoindr
el ener
fli
ngualpourl
ui emmenerun
cont
ingentvégét
atifdestinéàlasécrét
iondesglandessub-
mandibul
air
eetsub- li
nguales.

I
lvarécupérerdansl

aut
resensl

inf
luxgust
ati
fsensor
iel
des2/
3
ant
éri
eur
sdel alangue.

 Rameausensi
ti
fducondui
taudi
ti
fext
erne
52

Derni
èrecoll
atér
aleint
rapétr
euse,naîtauniv
eauduf oramenstyl
o
mastoï
dien,
contournelapoint
edelamast oïde,
perforelecart
il
agedu
condui
taudit
ifext
erne.Il
assurel
’i
nnerv
ationsensit
ivedelaface
ext
ernedutympan, delapart
iepost
éri
eureducondui tetdu1/3de»la
conqueauri
culai
re

B) Col l
atér
alesextrapétr
euses
Dansl

espaceretr
o-st
yloï
dienl
eVIIdonne2col
l
atér
ales

- unrameaupourlev entr
epostérieurdudigastr
ique
- unrameaupourlemuscl estyl
o-hy oï
dien
I
lrentredansl agl
andeparoti
dequ’ i
lcl
iveart
if
iciell
ementen2l obes
(superf
ici
el etprofond)
,oùilvadonnerses2br anchest ermi
nales,
qui vont
assurerl’
innervati
onmot r
icedesmusclespeauciers

- l
abranchetemporo-
faci
ali
nner
vel
esmuscl
esaudessus
del
acommi
ssurelabi
ale
- l
abranchecervi
co-
faci
alei
nner
vel
esmuscl
esendessous
del
acommi
ssurelabi
ale

I
VSy
stémat
isat
ionduVI
I

(
Voi
rpol
yduSNCp65)

C’estunevoi
emot r
iceà2neur ones,e1erneur
l onepartdugy r
usprécent
ral
,ce
e
sontdesneuronesmoteursquivontformerlefai
sceaucor
tico-
nucléai
re,l
e2 est
e e
danslenoyauduVIIdansleplancherdu4 v ent
ri
cul
e.Le2 neuronedonneleVII
propr
ementdit.

Lav
oiecor
ti
co-
nucl
éai
reestcr
oisée(
décussat
ion)

Lenoy
auduVI
Iesten2par
ti
e

- Noy auf aci


alsupérieur:reçoitl’
afférenceduf aisceau
corti
co-nucléair
ehomol atéraletcont r
olatéral
- Noy auf aci
ali
nféri
eur: reçoitl’
afférenceduf aisceau
controlat
éralseulement
Li
miteterr
it
orialeentreles2par ti
esestr eprésentéparl acommi ssurelabi
ale.
Les2parti
essesui ventpendantt outletr
ajetduVI Ipuisser esséparentpourdonner
l
esbranchesterminalesduVI I(rameaucer vi
co-facialettempor o-
facial).
53

- Lefaci
al supérieureassur
el amotr
ici
tépériorbi
tai
reet
palpébral
,l
es2y euxf onctionnentenmêmet emps, ceciimpli
queque
l
enoy auduVIIaiuner eprésentat
ionbicor
ti
cal
e
- Lefaci
al i
nférieurassurel
econtrôl
elatéraldonc
représent
ationunicort
icale.
Ai
nsi
ilya2t ypesdepar al
ysiefaciale

 Cent r
ale:supra–nucléai
re
Ell
eestincomplète,pr
édomi nesurlapart
iei
nfér
ieur
edu
visagepuisquelenoyausupérieurreçoi
tlesinf
ormati
onsparl
e
faisceaucort
ico-
nucléair
ehomol atér
al.

 Périphéri
que: Nucl
éaireouinf
ra- nucléair
e
Ell
eestplusfréquent
ecarsur vi
entl or
sdef r
acturedu
rocheroudet umeurdel aparotide.El l
etoucheles2ét agesdel
a
face,dispar
it
iondesr i
desfr
ont ales,i
mpossi bi
li
tédef ermerl
a
paupière(signedeChar l
esBel l
),disparit
iondusil
lonnaso-
génien,impossibi
li
tédemobi l
iserlacommi ssur
el abi
ale.

Sil
apaupi
èrenesef
ermepasi
lyaunr
isquedekér
ati
tede
l
acor
née.

Iladesrappor
tsaveclesy stèmeextr
a-pyrami dal,
lecli
gnementpalpébralest
i
nst
incti
f,r
éfl
exe.Unepart
iedut onusfaci
alestégalementi nconsci
ent
,siparal
y si
e
duVIIcel
adonneunf aci
èsinexpressi
f(pasd’expressiond’angoi
sseouautre).

VI Isensi
ti
f: Quel
quescm²depeauauni veauducondui
t
audit
ifexternedel
aconque.Unzonaquiselogedanslegangli
on
sensi
tifdonneunzonagénicul
é,donnedesdouleuretdesvési
cul
es
danslet err
it
oir
e.

VI
Isensor
iel
: Appor
telesi
nfor
mati
onsgust
ati
vesdes2/
3
ant
éri
eurdelal
angue,
c’estunevoi
eà3neurones:

o 1erneuroneappart
ientaugangli
ongéni cul
é
e
o 2 neuroneapparti
entaunoy ausoli
tair
e
e
o 3 neuroneapparti
entauThal amus
Set
erminedansuncent r
egustat
ifdanslaparti
einfér
ieur
edu
gy
ruspost
éri
eurcentraldanslelobedel’i
nsul
a.

VI
Ivégétat
if:I
lgèrel
asécrét
ionlacry
male,nasal
eetpalat
inepar
l

int
ermédiai
redugangl
ionpter
ygo-
palati
npuisduV2gr âceaunerf
54

grandpét
reux.I
lgèreaussil
essécrét
ionssal
iv
air
es
submandibul
air
e/subl
ingual
eparlenerfcor
dedutympan.

VI
IINer
fcochl
éo-
vest
ibul
air
e

IDescr
ipt
ion

LeVII
Iestunner
fsensori
elqui
parti
cipeà2f
onct
ionsdi
sti
nct
esetl
argement
i
ndépendant
e: l

audi
ti
onetl’
equi
li
brat
ion

A) Origi
neapparente
I
lémérgepar2raci
nesdisti
ntesauniveaudusi
ll
onbul
bo-
pont
iqueen
ar
ri
èredunerff
acial
etdunerfint
ermediai
reVIIbi
s.

B) Traj
et
LeVII,l
eVII
’etleVII
Isontsoli
dairesetformentdansl ’
angleponto-
cér
ébell
euxlepédicul
emoy enoupédi culeacoust i
co-f
acial
.LeVIIIf
ormeune
goutt
ièr
eàconcav i
tésupéri
euredanslaquel l
esel ogentl
eVIIetleVII’
.Ces
nerf
ssediri
gentversleporeacousti
quei nter
ne,surcroi
sentlesi
nuspét r
eux
i
nféri
euretpénèt
rentdansleméatacoust i
queinterneavecl’
art
ère
l
abyri
nthi
que.

LeVI
IIsecomposeenf
aitde3par
ti
esdi
sti
nct
es:

- l
ener
fcochléai
re
- l
ener
futr
iculai
re
- l
ener
fsacculai
re

C) Terminaison
Lenerfcochl
éairesedist
ribueàlacochlée.Auni
veaudelabasedu
modiol
us(air
ecochléair
e)sesfibress’
enr
oulentencheminantdansl
ecanal
spi
ralj
usqu’
auganglionspir
al(organedeCorti)
.

Lesner
fsvest
ibul
air
estr
aversentl’
air
evesti
bulai
reetsedi
stri
buent
apr
èssubdiv
isi
onauxmaculessacculair
eetutri
culai
reetauxcr
êtes
ampull
air
esdescanauxsemi-
cir
culai
res.

I
ISy
stémat
isat
ion
55

A) Voi edel ’
audi ti
on
Lerécepteur:lessonscapt ésparl’orei
l
leexternesontt ransmisà
l
’orei
llei
nterneparl’i
ntermédi airedut y
mpanetdel achaînedesossel ets.
Cetteétapedet r
ansmi ssionnécessi t
eunbonéqui li
bredespr essionsdepart
etd’autr
edut ympan.Cetéqui l
ibresupposeunel eperméabi l
it
édel atrompe
auditi
ve.Auniveaudel acochl éelescellulescil
iéesdel ’
organespiral
er
tr
ansmet tentl
’i
nfluxau1 neur one.Lessonsdehaut ef réquencesont
analysésauniveaudel abasedel acochléealorsquelessonsdebasse
fr
équencesontanal ysésauni v eaudel ’
apex( Tonotopie)

Le1erneuronesesi t
ueauni v
eaudugangl i
onspiral
.L’
i
nfl
uxchemine
e e
verslepl
ancherdu4 v entr
icul
eoùsesi t
uentl esboyauxcochl
éai
res(2
neurone).Lenoy aucochl éair
edorsalnejoueder ôl
equedansl es
phénomènesf acil
i
tateursdel ’
audi
ti
on(reflexeossi
culair
eenautr
e).Lenoy
au
cochléai
rev entralestproprementsensorieletpossèdeuneorgani
sati
on
tonotopi
que.

Desnoy auxcochl éair


el esf ibresdécussentà80%etsedi ri
gentver
sl e
corpgéni culémédi al(tonot opie)f ormant,auniveaudutronccérébral
le
e
l
emni squel atéral.Ce2 neur onedel avoieestenf ai
tunechaîne
poly
sy naptiquecompr enantdesr elai
sauni v
eauxdesnoy auxducor psdu
tr
apézoïde, del ’
oli
vesupér ieure, dunoy audul emnisquel
atéraletducoll
icul
us
i
nféri
eur .Decesst ruct
ur espart entdesi nf
ormat i
onsréfl
exesadaptati
ves.

Le3eneuroneestl
eneuronet
halamo-cort
ical
.Lavoi
eseterminedansle
l
obetemporalauniveaudel
’air
e41oùilexist
eégalementuneorgani
sati
on
t
onotopi
queaveclessonsai
güssurleversantmédialetl
essonsgravesurl
e
v
ersantl
atér
al

B) Voi edel ’
équi l
ibration
I
lexist
e4noy auxv estibulairesdansleplancherdu4ev ent r
icul
e
(supér
ieur,i
nfér
ieur
,lat
ér aletmédi al)
.Lesfibr
esi ssuesdescr êtes
ampullai
res(canauxsemi -
circulaires)j
ouentunr ôledansl’
équili
bre
dynamiquedel ’
extr
émi técéphal ique, l
esfi
bresissuesdesmacul es
utri
cul
airesetsaccul
airesr enseignentsurl’équil
ibrestat
ique(positi
on)
.

Cesf i
bresfontrelai
sdansl esnoyauxv
estibulai
resetdelàseproj
ettent
auniveaudel’ar
chéo-cervelet
.Aparti
rdesnoyauxv esti
bul
air
esondécritdes
éff
érencesascendantev erslethal
amusetlecortexextra-
pyr
amidalet
descendanteempreintantletract
usvesti
bul
o-spinal.
56

I
XNer
fgl
osso-
phar
yngi
en

Ner
fmi
xte

- Moteurpourl
ephary
nx
- Sensi
ti
fpourl
alogeamygdal
ienne,
impliquéedansl
es
per
cepti
onsgust
ati
vesdu1/3post
éri
eurdelalangue
57

- Neur
ovégét
ati
fcari
lcommandel
asécr
éti
ondel
agl
ande
par
oti
de

Ilasonor
igi
nedansl
apart
iesupér
ieur
edusi
l
londor
so-
lat
éral
del
amoel
l
e
al
l
ongéepar4à5raci
nesét
agées.

Traj
etcoutdanslafossepostéri
euroùilv
agagnerlapart
ieantéri
euredu
for
amenj ugul
air
e.Qui
ttelecrâneparceforamenavecleXetleXI,i
l seret
rouv
e
dansl
’espaceret
ro-
sty
loïdi
enenav antdelavei
nejugul
air
eint
erne.

LeI
Xpr
ésent
esursont
raj
et2gangl
i
ons

- gangl
i
onsupér
ieuraudessusduforamenjugul
air
e
- gangl
i
oni
nféri
euraudessusduforamenjuguli
are

Dansl’
espaceretr
o-st
yloï
dien,
lenerfglosso-
phary
ngiensesitueenavantdel
a
bei
nejugul
air
einter
ne,endehorsdel ’
art
èrecaroti
deint
erne,enarri
èredu
di
aphragmestyl
ien(ri
deau)
.Danscet t
erégionilestenrapportav
eclegangl
ion
i
nfér
ieurduXenar r
ièr
edelui.

I
l dev
ientsat
ell
i
tedumuscl est
ylo-
glosseetsty
lo-
phar
yngi
en,passeent
rel
es
musclesconstr
ict
eurssupér
ieuretmoyenduphar y
nxetvasetermineràl
abasede
l
alangueenar r
ièr
eduVl i
ngual

Br
anchescol
l
atér
alesduI
X

 Nerft
ympanique
Néauni veaudugangli
oninfér
ieur
,pénétr
edanslacai
ssedutympan
pourseramifi
ersurlepr
omont oi
retdonneràceniveaul
eplexusty
mpani que
(deJacobson)quiassur
el’i
nnerv
ati
onsensiti
vedelacai
sse.Deceplexusnai
t
2branches:

- Nerfpeti
tpét r
eux: r
eçoi tunecollatéraledunerffacial
quit
telerocherparsaf acecérébr ale;tr
aversel agr andeail
edu
sphénoïdeparunf orameni nnomi néetset ermi nedansl e
gangli
onotiqueannexeduV3.
- Rameaut ubaire:destinéàl ’
i
nnerv ationsensiti
vedel a
tr
ompeaudi t
ive
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dien
Naîtsousl eganglioni
nféri
eur ,
devientsatell
it
edel acar oti
deint
ernequ’
i
l
v
asui
vrejusqu’auglomuscar otidienauni veaudelabi fur cati
oncarot
idi
enne.

 Rameauxsensi
ti
fsetmot
eurphar
yngi
en
58

S’anast
omoseavecl
esbranchesduXpourdonnerl
epl
exusphar
yngi
en
dest
inéàl amot
ri
cit
éduphar
ynxetduv oi
l
edupalai
s.

 Nerfdesmusclesstyl
o-gl
osseetstylo-
phar
yngi
en
 Rameauxsensiti
fsduréseautonsi
l
lien
Assur
entl’
i
nnervat
ionsensit
ivedelal
ogeamy gdal
i
enne

Lesbr
anchester
minal
esduIXsontenarr
ièr
eduVl i
ngualetassur
ent
l

inner
vati
onsensi
ti
vedelamuqueusel
ingual
e(1/3post
éri
eur)etdel’
epi
glot
te.

Sy
stémat
isat
ionduI
X

Rôl
emot
eur:

Assur
eunefonct
ionphar
yngi
ennemotri
cedanel
etempsdeladégl
uti
ti
on,ce
r
ôleestpar
tageav
ecleX.Encasd’at
tei
ntei
sol
éeduIXn’
esnt
rai
nepasdegraves
t
roubl
esdeladégl
uti
ti
on.

Fonct
ionsensi
ti
vel
arge:

o Muqueuseduphar ynx
o Logeamy gdalienne
o Caissedut ympanparl eplexusty
mpani que
o Trompeaudi ti
veparlesrameauxt ubair
es
o Basedel alangueenar ri
èreduVl i
ngual
I
lestàl’
ori
ginedecer
tainesdouleursproj
etées.Deslésionsalcool
otabagi
que
peuv
ententr
aînerdesdoul
eurdansl’orei
l
le=ot al
gieréfl
exe.

Rôl
esensor
iel
:

Anal
ysel
esi
nfor
mat
ionsgust
ati
vesdu1/
3post
éri
eurdel
alangue.

Rôl
eneur
ovégét
ati
f:

 Sécr éti
ondelapar
oti
deparlebiai
sdugangli
onoti
que
 Régul ati
ondelaPSAparl
’i
nter
médi ai
reduner
fdusinus
car
oti
dien(
foncti
onpart
agéeavecl
eX
59
60

Xner
fvague

Nerfmixt
e,neur
ovégét
ati
fpourl
esv
iscèr
est
hor
aco-
abdomi
naux
,
cont
ingentπΣ

ITr
ajet

Ori
gineappar
ent
edanslesil
l
ondor
so-
lat
éral
del
amoel
l
eal
l
ongéepar8à10
r
aci
nesét
agéesendessousduIX

Ilauncour ttr
ajetdansl afossepost ér
ieureav ecleIXetleXIpassedansl a
pédiculeinf
érieurdel’angl
epont o-cér
ébélleuxetconv er
gev er
slef oramenj ugulair
e
paroùi lqui
ttelecrâne.Ilprésenteàceni veaul egangl i
onsupérieurduX, ser etr
ouv e
e
ensuitedansl’espacer et
ro-styl
i
enoùi ldonneun2 gangl i
on=gangl i
oninféri
eurduX
(plusv ol
umineux) ;
ilestenr apportaveclesgr osvaisseaux: vei
nej ugul
air
ei nterne
(endehor s)etcarotideinterne(endedans) .

Xvaetr
esatell
i
tedeces2v aisseauxdanstoutsontr
ajetcerv
ical,
ilvaêtr
e
danslamêmegaineaponév roti
queaveclaveineendehorsetl’
art
èreendedans.
Danslapart
iecer
vicalei
nfér
ieurei
lestenrapportavecl
aveinejugul
aireint
erneetl
a
carot
idecommune

Ensui
telesrapport
schangesàpar tirdel’
ori
fi
cesupérieurdut horax, l
exse
tr
ouveenl atér
alparrapportàl’
art
èrecarotidecommune, enav antdel’art
èr esous-
cl
avièreetenar r
ièreduplanvei
neux(v.brachio-
cephal
iquedroite).Chemi neen
dedansdel aplèvremédiasti
nal
e,passeenar ri
èredelabronchesouchedr oit
eetse
posi
tionneensuiteenarri
èredel’œsophage.

Ducotégaucheset r
ouv eenlatér
alparrapportàl’artèr
ecar oti
decommune
gauche,cheminesurlafacelatéral
edelacrosseaortique, sesit
ueenar r
ier
eduplan
veineux(VBCD).Passeenarrièredelabronchesouchegauche, toujoursenmédial
parrapportàlaplèv
remédiast i
naleetdunerfphréni
que; onleretrouveensuit
esurl
a
faceantéri
euredel’
œsophage.

I
ltr
aver
selediaphragmeparl
ehiat
usoesophagi
en,
leXDetXGv
ontdonner
l
eur
sbr
anchester
minalespourl
acavi
téabdominal
e.

I
IDi
str
ibut
ion
61

I
ldonnedescol
l
atér
alesdanssapar
ti
ecer
vical
e

- gangli
onsupér ieurdonneunr ameausensi ti
fquiinnerve
sensi
ti
v ementunepar ti
edel ’
oreil
le=r ameauaur i
culairesensit
if
- gangli
oni nfér
ieurdonnepl usieursrameauxdest i
nésà
l’
i
nnervationmot r
iceduphar ynx ,i
linnervelesmusclesconst ri
cteurs
supér
ieursetinférieursduphar ynxalorsquel esmuscl es
const
ricteursmoy ensonti nnervésparl eIX
LeIXetl
eXf or
mentunpl exusphar yngienpourt outel’i
nnerv
ationlesmuscl es
duv
oi l
edupal
aissauflemuscl etenseurduv oil
equi estinnervéparleV.

Dansl
apar
ti
eoùi
lestsat
ell
i
tedel

art
èrecar
oti
dei
nter
nei
lvadonnerl
e

o nerfdusi nuscar otidienqui s’anastomoseav ecl eIX


o nerflaryngésupér i
eurqui vassur erl ’
innervati
onsensi ti
ve
dular
ynxmai squi estmot eurpourl esmuscl escr i
co-thyroïdiens
o rameauxcar diaquescer vicauxduX
o nerflaryngéi nféri
eurouner flaryngér écurantdontl a
di
sposit
ionestdi ff
érenteent reladr oi t
eetl agauche
 Ducot édroit:Il naitauni veaudel ’
artèresub-
clav i
èrequ’ilvacont our nerenar ri
ère, i
lseplaceensui t
e
dansl ’
angledi èdretrachéo- oesophagi en,pénèt redansl e
larynxauni veaudel amembr anecr i
co- thyr
oîdienne.
 Ducot égauche: origineauni veaudel acr osse
aor ti
que, i
llacont ourneenar rièreetsepl acedansl ’
angle
trachéo- oesophagi enducot égauche.I lpénètredansl e
larynxparl amembr anecr i
co- thyroïdienne.
Ilnaî
tdoncbeaucouppl usbasetaunt rajetintra
thoraci
quedi ff
érentdudr oit
.I lentreti
enunr appor tétroi
t
aveclat hyroïdeetpeuv entêt relésél orsdechi rurgie
thyr
oïdienne.

Dansl
ethoraxleXdonnedescol
l
atér
alesét
agéespourl
esdi
ff
érent
sor
ganes:
poumonsetsur
toutlecœur.

Dansl

abdomenl
eXv
adonnersesbr
anchest
ermi
nal
es

- XDenar r
ièr
edel’œsophageetseter
minedansleplexus
coel
i
aque
- XGenav antdel’
œsophagevadonner3branchesquisont
àdesti
néhépat
iquepancr
éati
queetgast
rique

I
IISy
stémat
isat
ion

Mot
eur:
Pourl
esmuscl
esduphar
ynx,
duv
oil
eetdul
ary
nxav
ecl
eIX,
il
62

i
nterv
ientdanslaphonat
ionetl
adégl
uti
ti
on.L’
ori
ginedunoy
aumot
eurestl
e
noyauambi que.

Vi
scér
o-moteur:
pourlesor
ganesthor
aci
quesetabdomi
naux
,or
igi
ne
r
éel
l
edanslet
ronccérébr
al=noyaudor
salduvague.

Sensiti
f:av
ecunt er
ri
toi
reassezlar
gequi
r ecouv
reunepart
ieduphary
nx
etdulary
nxcequi per
metunepr ot
ecti
ondesbronchesdetout
epénétr
ati
on
al
imentair
e.

Vi
scéro-sensit
if:
pourl’
ensembl
edesv
iscèr
est
hor
aco-
abdomi
naux
,av
ec
pouror
ginelenoy ausoli
tai
re

I
lestégal
ementi
mpl
i
quédansl
arégul
ati
ondel
aPSAparl
ener
fdugl
omus
car
oti
dien.

Lorsd’
att
einteduXil yadestr
oubl
esdel adégl
uti
tion(t
empspharyngé)
,si
l
’att
einteetuni
latér
alecel
adonneunv oi
xli
tonale,
sil

atteint
eestbi
l
atér
alecelapeut
avoirdesconséquencestrèsgrav
es.

I
lasoussaresponsabi
li
télamotr
ici
tédesmuscl
esl
issesdigest
ifet
r
espir
atoi
resaufl
ecolongaucheetl
erectum.I
ln’
apasderôledansl’
inner
vat
iondes
v
iscèr
espelvi
ens.

XINer
faccessoi
re
63

I
lestexcl
usi
vementmot
eur

I
launeor
igi
neappar
ent
epar2r
aci
nes:

- uneauni veaudel amoel l


eallongéedansl esi
llondorso-
l
at ér
alaudessousdesr acinesduX=r acinebulbai
reduI X
- unedi stal
e=r acinespi naleoumédul l
air
equi naîtau
niveaudusil
londor solatéraldelamoel l
eetr emonteenar ri
èredu
l
igamentdent elé;passeparl eforamenmagnum etr ejoi
ntlaraci
ne
bulbair
epourf ormerletroncduner faccessoi r
e
LeXIchemi nedanslafossepost érieure,
pédi culeinfér
ieurdel’
angleponto-
cér
ébél
leuxavecI XetX.

Ilqui
tt
elecrâneparl
efor
amenj ugulai
reetser
etr
ouvedansl’
espacer
etr
o-
sty
loï
dien,
ildonneal
orsses2branchesterminal
es:
rameauint
erneetrameau
exter
ne.

o Lerameauinter
neser endaugangli
oninféri
eurduXetl ui
apportel’
essent
ieldesoncontingentmoteurdesti
néàl amot ri
cit
édu
l
arynx
o Lerameauexternev asediri
gerenbasetendehor soùil
vapassergénér al
ementenar ri
èredelaveinej
ugulai
reinterne,i
lva
tr
averserlemusclester
no-
cleïdo-mastoï
dienetvasetermi nerdansle
tr
apèze.Ilassur
el’
inner
vati
onmot r
icedeces2muscl es.

Raci
nesbul
bai
reetmédul
l
air
erest
enti
ndépendant
es.

- Laraci
nebul
bai
reestàl’or
igi
nedelabrancheint
erne
dest
inéeaugangli
onpneumogast
rique
- Laraci
nemédull
air
eestàl’or
igi
nedelabrancheexter
ne
dest
inéeàl’
inner
vati
onmotr
iceduSCM etdutrapèze.

Or
igi
ner
éel
l
e:

1noyaudansl ancherdu4ev
epl ent
ri
cul
e,moel
l
eal
l
ongée,
par
ti
einf
éri
eur
e
dunoyauambigu.

1noy
aumédul
l
air
e,cor
nev
ent
ral
eét
ageC1àC5

Noyauxmédul
lai
ressontencommuni cationav eclesystèmeoculo-céphal
ogyre
(
II
I,
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li
cul
ussupéri
eur,noy
auxvest
ibulaires)parlefai
sceaulongit
udinal
médial
dansletr
onccérébral
.Noyauambigur eçoitlesaff
érencesdutractuscort
ico-
64

nucl
éai
reetl
enoy
aumédul
l
air
ereçoi
tlesaf
fér
encedut
ract
uscor
ti
co-
spi
nal
.

Lacompr essi
ondel
araci
nespi
naledanslefor
amenmagnum estàl’or
igi
nede
t
ort
icol
is,cel
apeutêtr
eduàunehyper
tensi
onintr
acrâni
enneouunengagement
myeloï
dien

Unepar
aly
sieempêchedetournerl
atêteducot
éopposé(
cot
ésai
n)av
ecchut
e
dumoi
gnondel’
épaul
eparpar
alysi
edutrapèze.

XI
Iner
fhy
pogl
osse

Ner
fexclusi
vementmot eur
,dest
inéàl
amot
ri
cit
édel
alangue,
int
erv
ientdans
l

inner
vat
iondesmusclessous-hy
oïdi
ens

ITr
ajet

I
lnaî
tdusi
l
lonv
ent
ro-
lat
éral
del
amoel
l
eal
l
ongéeent
rel

oli
veetl
apy
rami
de
bul
bai
re.

I
launcourttr
ajetdansl
afossepostér
ieur
e,pui
squi
tt
elecr
âneparl
ecanal
de
l

hypoglossequi
luiestpr
opreenlat
éral
duforamenmagnum

I
lser etr
ouvedansl’
espaceretr
o-styl
oïdi
enoùilestl’
élémentl epluspost
éri
eur
,
i
lestsatelli
tedelacarot
ideint
erneetilcroi
selafacelat
éraledel acaroti
deexter
ne
pourrentrerdanslarégi
onsub-mandibulair
e.Acetendroi
til estsi
tuésurlemuscle
hypoglosse(oshy oï
deàl al
angue),entrelemusclehypoglosseetlemuscl e
my l
ohyoïdien,c’
estl

élémentleplusprofonddelalogesub-mandi bulai
re.

I
IDi
str
ibut
ion

I
ldonneunecol
l
atér
aleàl

endr
oitoul
ener
fcr
oisel
acar
oti
deext
erne=
65

br
anchedescendant
eduXI
Iour
aci
nesupér
ieur
edel

ansecer
vical
e.

L’ansecervi
caleestsat
elli
tedel avei
nejugulai
rei
nter
neell
eestissuedela
premièreraci
necervi
calequis’accoleauXIIsurunepart
iedesontr
ajet.
S’
anastomoseensui teavecl
esr acinescerv
ical
esC2etC3pourdonnerl ’
anse
cervi
caleproprementdit
equi donnedesr ameuaxpourinnerv
erl
esmuscl essous
hyoï
dien.

LeXI
Idonnesesbr
anchest
ermi
nal
espourl
amuscul
atur
eli
ngual
e

I
IISy
stémat
isat
ion

Noy
audansl ancherdu4ev
epl ent
ri
cul
eenmédi
aldunoy
auduX

Par
aly
siedonneuneamy
otr
ophi
edel
alangueducot
éat
tei
nt.

VOI
RCAMBI
ERPOURLESNERFSCRANI
ENS

Vascul
ari
sat
iondut
ronccér
ébr
al

1.Lesar
tèr
es
66

El
l
essontr
epr
ésent
éesparl
es2ar
tèr
esv
ert
ébr
alesqui
conv
ergentpourf
ormer
l
etr
oncbasi
l
air
ed'
oùnai
ssentdesr
ameauxar
tér
iel
sdest
inésàv
ascul
ari
serl
e
cer
vel
etetl
etr
onccér
ébr
al.

Vascul
ari
sat
ionduMésencephal
e

Lepontestv
ascul
ari
sépar:
gr
oupeant
éromédi
aletant
érol
atér
al:ar
tèr
espar
a-médi
anesi
ssuesdu
t
roncbasi
l
air
e
gr
oupel
atér
al:ar
tèr
espont
iquesl
atér
alessupér
ieur
eseti
nfér
ieur
es
i
ssuesduTBetdel

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donnentl
esar
tèr
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iel
l
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gr
oupepost
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tèr
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l
eusessupér
ieur
esquidonnentl
es
ar
tèr
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rconf
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iel
l
esl
ongues)

Lebul
beestv
ascul
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sésur
toutpar:
gr
oupeant
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tèr
es
v
ert
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tèr
esspi
nal
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.
gr
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tèr
edel
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l
air
elat
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epardesar
tèr
es
ci
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érent
iel
l
escour
tesi
ssuesdel
aPI
CAetdesar
tèr
esv
ert
ébr
alesai
nsi
queduTBetdel

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ebul
behaut
gr
oupepost
éri
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ssudel
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CAetar
tèr
esspi
nal
espost
éri
eur
espour
donnerl
esar
tèr
esci
rconf
érent
iel
l
esl
ongues.

2.Lesv
eines
I
lexi
steauni
veaudubul
beetdel
apr
otubér
ancedenombr
euxpl
exusv
eineux
qui
auf
inal
vont
sej
eterdansl
essi
nusv
eineuxdur
e-mér
iens.
67

VI
.LECERVELET

1.
-Fonct
ionsgénér
ales

Lecer
vel
etestuncent
rener
veuxr
égul
ateurdel
afonct
ionmot
ri
ce,
ausensl
arge
(
mouv
ement+post
ure+équi
l
ibr
e).I
lreçoi
tdesi
nfor
mat
ionsdet
ousl
essegment
sdu
név
raxe(
moel
l
eépi
nièr
e,t
ronccér
ébr
al,cer
veau)
.Ilt
rai
tecesi
nfor
mat
ionspour
donner
,auxpr
ogr
ammesmot
eur
sdumouv
ement
,uneor
gani
sat
ionchr
onol
ogi
queet
somat
otopi
que(
organi
sat
iont
empor
o-spat
ial
e).I
lassur
eai
nsi
lar
égul
ati
on:

a)-desact
ivi
tésmuscul
air
esdumouv
ementv
olont
air
egl
obal

b)-desact
ivi
tésmuscul
air
est
oni
quesdel
apost
ure

c)-desact
ivi
tésmuscul
air
esr
éfl
exesdumai
nti
endel

équi
li
bre.

2.
-Si
tuat
ionducer
vel
et

I
lestpl
acédansl
afossecr
âni
ennepost
éri
eur
eouf
ossecér
ébel
l
eusedel
aboi
te
cr
âni
enne.I
lestdi
sposésousunef
ort
etoi
l
efi
breusedépendantdel
adur
e-mèr
eet
appel
éel
atent
educer
vel
et.I
lestr
ecouv
ertparl
es3méni
ngescl
assi
ques.I
lest
ent
our
éparl

espacesous-
arachnoï
diencont
enantl
eli
qui
decéphal
o-r
achi
dien.Aut
our
ducer
vel
et,
cetespaceconst
it
uedescav
itéspl
usv
ast
esappel
ées:
cit
ernes.

3.
-Dév
eloppementetsubdi
vi
sionf
onct
ionnel
le(
Phy
logenèse)

Aucour
sdel

évol
uti
ondesl
i
gnéesani
mal
esondi
sti
nguel

appar
it
ionsuccessi
ve
de3par
ti
esdi
ff
érent
esauni
veauducer
vel
et:ar
chéocér
ébel
l
um,pal
éocér
ébel
l
um et
néocér
ébel
l
um.

a)-Ar
chéocer
ebel
lum.Cecer
vel
etf
aitsonappar
it
ionpourl
apr
emi
èref
oischez
l
espoi
ssons.L’
archéocer
ebel
l
um estf
orméd’
unnodul
emédi
anaccompagnédedeux
68

par
ti
esl
atér
alesappel
éesf
loccul
us.L’
ensembl
econst
it
uel
elobef
loccul
o-nodul
air
e.
Fonct
ionnel
l
ementi
lestenr
appor
tav
ecl
esv
oiesner
veusesdel

équi
l
ibr
ati
on.I
lest
aussi
présentetf
onct
ionnel
chezl

homme.

b)-Lepal
éocer
ebel
lum.I
lsesuper
posepr
ogr
essi
vementaupr
écédentchezl
es
amphi
biens,
lesr
ept
il
esetl
esoi
seaux
.Ilcompr
endsur
toutl
apar
ti
eaxi
aleducer
vel
et
appel
éver
mis.Fonct
ionnel
l
ementl
epal
éocer
ebel
l
um estenconnexi
onav
ecl
amoel
l
e
épi
nièr
eetl
etr
onccér
ébr
al.I
lpar
ti
cipeauxr
égul
ati
onsdesact
ivi
tésmuscul
air
esdel
a
post
ure(
stat
iqueetdy
nami
que)
,paradapt
ati
ondut
onusmuscul
air
e.I
lestaussi
pr
ésentetact
ifchezl

homme.

c)-Lenéocer
ebel
lum.I
lsesuper
posepr
ogr
essi
vementauxpr
écédent
s(quisont
conser
vésetf
onct
ionnel
s)chezl
esmammi
fèr
es.I
lestspéci
alementv
olumi
neuxchez
l
espr
imat
esetsur
toutchezl

homme.I
lestconst
it
uéparl
eshémi
sphèr
escér
ébel
l
eux.
Aupl
anf
onct
ionnel
,ilassur
elar
égul
ati
ondesact
ivi
tésmuscul
air
esdumouv
ement
v
olont
air
egl
obal
.

4.-
Mor
phol
ogi
eext
erne

Commesonnom l

indi
que,l
ecer
vel
etestuneespècedepet
itcer
veauquiest
si
tuéàl
afacepost
éri
eur
edut
ronccér
ébr
al.Etcommel
ecer
veau,
ilestdoncf
orméde
2hémi
sphèr
escér
ébel
l
euxetd’
unepar
ti
emédi
ane,
lev
ermi
s.I
lestenconnexi
onav
ec
l
amoel
l
eal
l
ongée,l
epontetl
emésencéphal
eparl

int
ermédi
air
edespédoncul
es
cér
ébel
l
euxi
nfér
ieur
,moy
enetsupér
ieur
.Ilexi
steenpl
usunpet
itl
obeant
éri
eurà
di
sposi
ti
ont
ransv
ersal
eappel
élobef
loccul
o-nodul
air
e.Laf
acei
nfér
ieur
edul
obe
f
loccul
o-nodul
air
epr
ésent
edeuxpr
olongement
sver
slebasquicor
respondentaux
amy
gdal
esout
onsi
l
escér
ébel
l
eux
.
69

Lecer
vel
et

7.
5.-Mor
phol
ogi
eint
erne

Let
issuner
veuxducer
vel
etsepr
ésent
esous3aspect
s:

a)unesubst
ancegr
isepér
iphér
ique,
trèspl
i
ssée,
appel
éeécor
cecér
ébel
l
euse
b)unesubst
ancebl
anche,
ensi
tuat
ionpr
ofonde.
c)desnoy
auxgr
iscent
rauxdesubst
ancegr
ise.

a)-l

écor
ceducer
vel
et:l
escel
l
ulespr
inci
pal
esdel

écor
cesontdegr
andes
cel
l
ulesen f
orme de poi
re,appel
éescel
l
ulesde Pur
kinj
e.El
l
essonten r
elat
ion
sy
napt
iqueav
ecl
esf
ibr
esner
veusesaf
fér
ent
esaucer
vel
etetav
ecdescel
l
ules
d’
associ
ati
on.

b)-l
a subst
ance bl
anche:el
l
e cont
ientl
es f
ibr
es ner
veuses my
éli
nisées.
Cer
tai
nessontef
fér
ent
es.Cesontl
esaxonesdescel
l
ulesdePur
kinj
e.El
l
esse
r
endentauxnoy
auxgr
isducer
vel
et.D’
aut
resf
ibr
essontaf
fér
ent
es,el
l
esv
iennentde
t
out
elahaut
eurdunév
raxe,del
amoel
l
eépi
nièr
e,dut
ronccér
ébr
aletducer
veau.
El
l
ess’
art
icul
entav
ecl
esdendr
it
esdescel
l
ulesdePur
kinj
e.

c)-l
esnoy
auxgr
iscent
raux:i
l
ssontaunombr
ede4dechaquecôt
édel
a
l
i
gnemédi
ane:
l
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oitounoy
auf
ast
igi
alappar
ti
entausy
stèmedel

archéocer
ebel
l
um
l
egl
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us(
noy
augl
obul
eux)etl

embol
us(
noy
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i
for
me)sontdesnoy
aux
gr
isquiappar
ti
ennentausy
stèmedupal
éocer
ebel
l
um,l
enoy
audent
elé(
noy
au
dent
é)si
tuéaumi
l
ieudechaquehémi
sphèr
ecér
ébel
l
eux,appar
ti
entausy
stèmedu
néocer
ebel
l
um.
70

VASCULARI
SATI
ONDUCERVELET

Lesar
tèr
es
Lav
ascul
ari
sat
ionducer
vel
etestassur
éepr
inci
pal
ementpart
roi
spai
resde
br
anchesi
ssuesdesar
tèr
esv
ert
ébr
alesetdel
eurconf
luentl
etr
oncbasi
l
air
e;cesont
l
esar
tèr
escér
ébel
l
eusessupér
ieur
es,
moy
enneseti
nfér
ieur
es,
flexueusesetf
inement
anast
omoséesent
reel
l
es.

- L’
art
èrecér
ébel
l
eusei
nfér
ieur
eoupost
ero-
inf
eri
eur
e(PI
CA:post
eri
or
i
nfer
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ebel
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tér
ia)estl
apl
usgr
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ell
enaî
tdel
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r
eli
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i
vai
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oisel

ori
gineduXI
Ipui
ss’
engageent
rel

amy
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ebul
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ne,l
ongel
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sinf
éri
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nesurl
aface
i
nfér
ieur
edel

hémi
sphèr
ecér
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l
eux
.
71

- L’
art
ère cér
ébel
l
euse moy
enne ou ant
éro-
inf
eri
eur
e(AI
CA:ant
eri
or
i
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ter
ia):
sedét
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l
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rect
ement
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entd’
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ecl

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nter
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l
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l
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bo-
pr
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dessousdel

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l
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eux.

- L’
art
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Lesv
eines

Ler
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mér
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ainsi
qu’
auxr
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iphér
iques.

VI
.LAMOELLESPI
NALE

Lamoel
lespi
nal
erepr
ésent
elapar
ti
einf
éri
eur
edunévr
axe,el
l
eestsi
tuée
72

ent
ièr
ementdansl
e
r
achi
s.Lamoel
l
e,commel
ecer
veau,
dér
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yol
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al.
El
l
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iphér
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cor
tex)etpar
ti
ell
ementpr
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(
noy
auxgr
is)
.
73

D'
unef
açongénér
ale,l
asubst
ancegr
iseestf
orméeparl
escor
pscel
lul
air
es
des neur
ones.El
l
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it
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veux quir
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subst
ancebl
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associ
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on.Lamoel
l
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es v
oies mot
ri
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es)etl
esv
oiesd’
associ
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on.

Lamoel
l
espi
nal
eestunl
ongcor
doncy
li
ndr
iqueapl
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avantenar
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v
olumeestàpeupr
èscel
uidel

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icul
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edel
amai
n.El
l
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eau-dessusde
l

émer
gencedel
apr
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aci
necer
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ironauni
veaudut
rouocci
pit
al.La
l
i
mit
einf
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eur
edel
amoel
l
esesi
tueent
rel
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ert
èbr
elombal
e.El
l
e
mesur
eenmoy
enne1cm dedi
amèt
reet45cm del
ongueur
.El
l
eestcont
enuedans
e canalv
l ert
ébr
al(
c.r
achi
dien)quimesur
e env
iron 70 cm.El
l
e pr
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ntumescences (
renf
lement
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us gr
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té de
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onesdest
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es:
-i
ntumescence (
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e :segmentmédul
l
air
eC5 à T1 d'

nai
ssentl
esner
fsdest
inésauxmembr
essupér
ieur
s.
74

-i
ntumescencel
ombal
e(r
enf
lementl
ombai
re):segmentmédul
l
air
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d'
oùnai
ssentl
esner
fsdest
inésauxmembr
esi
nfér
ieur
s.

Ent
recesdeuxi
ntumescences(
renf
lement
s)ont
rouv
elamoel
l
ethor
aci
que
cont
enantmoi
nsdeneur
onesetdoncdedi
amèt
repl
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édui
t.Enbasset
rouv
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l
esi
tuéesousl
erenf
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l
ombalcor
respondantàl

inner
vat
iondesmembr
esi
nfér
ieur
setdupet
itbassi
n.Le
cônemédul
l
air
e(t
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nal
,segmentmédul
l
air
eS3aucoccy
x)f
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teàl

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l
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ert
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es L1 etL2 etcor
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inner
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est
l

ext
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e.Lapar
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espi eduf
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nalat
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eculde
sacdur
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ext
rémi
téi
nfér
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e-mèr
erachi
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.Pl
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lsepour
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gienj
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x.

Conf
igur
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onext
ernedel
amoel
lespi
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75

a)Lessi
ll
ons
Si
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vi
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ll
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lestpr
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int
éri
eurparune
cl
oisondut
issuconj
onct
i e sept
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sal
,cl
oisonnév
rogl
i
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sui
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antv
ersl
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cent
ral
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sall
atér
aletv
ent
ral
lat
éral
(col
l
atér
auxv
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rauxetdor
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ali
gned‘
émer
gencedesr
adi
cel
l
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f
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aci
nesv
ent
ral
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sal
es.

La f
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sal
e de l
a moel
l
e cer
vical
e estmar
quée par deux si
ll
ons
i
nter
médi
air
esdor
sauxsi
tuésent
rel
esi
l
lonmédi
andor
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essi
l
lons
l
atér
o-dor
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s.I
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aci
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l
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s(v
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lat
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.
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l
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aci
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l
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i
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aci
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aut
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es f
orme l
e ner
frachi
dien.Les ner
fs
r
achi
diensémer
gentducanalr
achi
di esf
enparl orameni
nter
ver
tébr
aux(
trousde
conj
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son)
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vi
se ensui
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it
e br
anche dor
sal
e
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ti
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ral
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es,ces br
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ral
es
s’
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plexusbr
achi
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ombal
).Ceux-
ci
r
edi
str
ibuentl
esf
i esent
br roncner
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tentdansl
esmembr
es.
76

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lai
re:

L’
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ginedechaquener
frachi
diens’
étendsurunecer
tai
nehaut
eurdemoel
l
eou
segmentmédul
l
air
e.Unsegmentetsesr
aci
nespr
ennentenchar
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err
it
oir
e
sensi
tfouder
i mat
ome,
unt
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it
oir euroumy
emot otome.
I
lexi
ste31segment
smédul
l
air
es:
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resdener
fscer
vicauxC1àC8
-12pai
resdener
fst
hor
aci
quesT1àT12
-5pai
resdener
fsl
ombal
sdeL1àL5
-5pai
resdener
fssacr
alsS1àS5
-1pai
redener
fscoccy
giens

Les7pr
emi
èrespai
resdener
fsr
achi
diensémer
gentau-
dessusdupédi
cul
ede
l
aver
tèbr
equil
eurcor
respond,l
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fC8émer
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edel
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l
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l
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s
médul
l
air
esnesontpast
ousenr
egar
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ert
èbr
escor
respondant
es.Jusqu’
au
3èmemoi
sdev
ief
oet
ale,l
amoel
l
eoccupet
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elal
ongueurducanalr
achi
dien.
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l
air
e està l
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tèbr
e etdu f
oramen
i
nter
ver
tébr
al(
trou de conj
ugai
son)cor
respondant
s.Les r
aci
nes sor
tentdonc
hor
izont
alement
.Pui
slacr
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ert
èbr
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l
edel
amoel
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l
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stet
ouj
our
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antdesegment
smédul
l
air
esetdev
ert
èbr
esmai
s,àl
'
âgeadul
te,
l
amoel
l
en’
occupequel
es2/
3ducanalr
achi
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epr
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ela
cr
oissancedi
ff
érent
iel
l
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esr
aci
nesont
unt
raj
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usenpl queenbasetendehor
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i sauf
uretàmesur
equel

on
descend.Lesr
aci
nesl
ombal éesontunt
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eti
ntr
acanal
air
equasiver
ti
cal
pourr
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orameni
nter
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al(
troudeconj
ugai
son)si
tuébeaucouppl
us
bas.Sousl
ecônet
ermi
nal
,àpar
ti
rdudi
squei
nter
ver
tébr
alL1-
L2,l
ecanalr
achi
dien
necont
ientpl
usquel
esr
aci
nesl
ombal
es,sacr
alesetl
efi
l
um t
ermi
nal
e(moy
ende
77

suspensi
ondel
amoel
l
econst
it
uédepi
emèr
eetdet
issuv
est
igi
al)
.Tout
esces
r
aci
nesdescendant
esf
or aqueuedechev
mentl al.

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igur
ati
oni
nter
nedel
amoel
le

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uni
cul
i(cor
dons)
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onnesdesubst
ancebl
anchef
orméesparl
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descendant
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associ
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mo-
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ral
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mai
re)
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lat
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so-
l
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mo-
algi
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Funi
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tsav
ecl
esméni
nges

Lamoel
l
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achi
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esméni
ngesetl
esespaces
78

méni
ngés

Dur
emèr
e:el
l
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alcont
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ecr
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raj
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i
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espaceépi
dur
algr
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ors
desmouv
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sdel
acol
onnev
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ébr
ale

Moy
endef
ixi
tédel
amoel
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Enhaut:
cont
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spi
nal
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i
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ement:
lesr
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gament
sdent
elés

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oies cont
rôl
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a mot
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aletdes
hémi
sphèr
es.El
l
esoccupentunegr
andepar
ti
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uni
cul
ivent
raletl
atér
al.De
79

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eusesv
oiescr
oisentl
ali
gnemédi
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Voi
esdel
a mot
ri
cit
évol
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air
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rami
dal→ décussat
ion:moel
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o-
80

médul
l
air
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nter
cost
ale,80%
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VI
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QUES

Let
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il
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81

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83

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sist
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L'
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dien,l
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stèmener
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ini
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sti
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aci
ter
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bai
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'
angl
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86

-l
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nepr
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ique

VI
II
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spar oiscrééeparl eli
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nal ,
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n.
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87

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e
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ri
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té sub-ar achnoïdienne parletrou de Magendie(ou ouver
ture médiane du
quat
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icule)etl es deuxtr
ous de Luschka(ou ouvert
ures l
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-unecor
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ri
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e
-unecor
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pit
ale
-unecor
net
empor
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e
88

I
X.LESYSTÈMENERVEUXAUTONOME

Pardéf
ini
ti
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l
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-
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euxaut ti
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l
e
89

cont
rôl
edel
amot
il
it
édut
ubedi
gest
if
cont
rôl
edessécr
éti
onsgast
ro-
int
est
inal
es
cont
rôl
edudébi
tur
inai
re
cont
rôl
edel
asueur
cont
rôl
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atempér
atur
e
et
c.

I
lestpr
inci
pal
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ivépardescent
ressi
tués

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amoel
l
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al

I
lagi
tsouv
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int
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air
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éfl
exesv
iscér
aux:unr
éfl
exeestune
boucl
edesi
gnauxcapt
éspardespar
ti
esducor
ps,quisontenv
oyésdansl
amoel
l
e,
l
etr
onccér
ébr
aloul

hypot
hal
amus.Ceux
-ciàl
eurt
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oientuner
éponseaux
or
ganesv
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éfl
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veuxpar
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Le sy
stème ner
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l
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,l’
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stèmener
veuxpar
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Or
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sat
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Tout
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Sy
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Sy
stèmeor
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mpat
hique
par
asy
mpat
hique

Encéphal
e, r
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1.Li
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ori
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aco-
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crâni
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ée)

Pr
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i
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2.Longueurde Pr
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cour
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3.
Sit
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4.Rameaux Rameauxcommuni
quant
sgr
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Aucun
communi
quant
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ancs

5.Degr
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Mai
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91

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94

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BILI
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N.
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entl
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esmuscl agoni
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