PHOTO DE

L’ASC
CHARTE DE L’AGENT DE SANTE COMMUNAUTAIRE

Je soussigné :……………………………………………………………………………………………………………………………………

J’ai été choisi par ma communauté.

Je suis un volontaire, au service de ma communauté :…………………………………………………………….

Alors, je m’engage à :

1. Offrir mes services à la communauté en toute conscience et responsabilité ;

2. Respecter les règles de confidentialité (garder les secrets des ménages que je

visite);

3. Référer/orienter les cas graves qui dépassent ma compétence au centre de

santé;

4. Mener mes activités sous la responsabilité de l’infirmier ou la sage-femme de ma

zone d’intervention;

5. Rendre compte périodiquement de mes activités à la communauté et au centre de

santé ;

6. Ne réclamer aucune contrepartie en nature ou en argent pour les actes de soins

que je délivre à la communauté;

7. Prendre soin de mon matériel de travail;

8. Renseigner les outils et produire un rapport mensuel.

Signature de l’ASC

Fait à …………………………………………le …………/…………/20…….

Approuvé par:

Nom et prénoms de l’agent de santé Nom et prénoms du chef du village

………………………………………………………………… ………………………………………………………………
Signature et contact Signature et contact

………………………………………………………………. ………………………………………………………………