Messages clés, Journées pédiatriques MSF

15 - 16 avril 2021

Thèmes Messages clés Pourquoi est-ce important ? Défis actuels Recommandations

Terrain :
Nouveau-nés : L'allaitement La mortalité et la morbidité des - Il est admis que l'allaitement
- Considérer l'allaitement maternel comme une
retour maternel est une nouveau-nés restent élevées au sein maternel est intuitif et facile pour
pratique permettant de réduire la mortalité
aux fondamentaux pratique qui sauve des projets MSF. Il est prouvé que les femmes. Il s'agit là d'une
néonatale et lui allouer de l'espace, du temps et des
des vies, améliore la l’allaitement maternel exclusif mis en hypothèse reconnue comme
ressources lors de sa mise en place.
santé et le place dès la naissance permet de pouvant porter préjudice.
développement des réduire les taux de mortalité des - Encourager la nomination de personnes de référence
nouveau-nés, ainsi nouveau-nés. Cette pratique devrait - Certains aspects essentiels ayant ou ambassadeurs sur les questions liées à
que le bien-être être soutenue par MSF et appliquée à une efficacité avérée, comme le fait l'allaitement maternel et aux soins essentiels aux
maternel. plus grande échelle afin de sauver des de commencer à allaiter dès la nouveau-nés.
L'allaitement vies. première heure de vie du nouveau- - Soutenir et encourager l'allaitement maternel
maternel devrait né et de poursuivre l'allaitement exclusif dès la naissance, y compris lorsque cela ne
être mis en place de L'allaitement maternel est naturel, maternel exclusif pendant 6 mois, semble pas facile pour le nouveau-né ou la mère.
façon universelle instinctif, « prêt à l'emploi » et ne sont pas toujours pris en - Promouvoir une approche multidisciplinaire du
grâce à un soutien facilement à disposition. Cependant, compte. travail d’équipe (sage-femme, nutritionniste,
adéquat proposé de nombreuses femmes sont infirmières, médecins, logisticiens) pour soutenir la
dans tous les confrontées à divers défis qui rendent - L'allaitement maternel n'est pas mise en place de l'allaitement maternel, sensibiliser
contextes où MSF difficile la mise en place et la toujours considéré comme une le personnel, discuter de la répartition des
travaille. poursuite de l'allaitement maternel. pratique nécessitant une allocation responsabilités et des tâches.
Pour surmonter ces défis, un soutien de ressources spécifiques. Opérations :
coordonné et multidisciplinaire
devrait être disponible pour chaque - Inclure ces pratiques relevant des soins essentiels
- Les messages transmis à la mère et
femme et son bébé. aux nouveau-nés (tels que l’allaitement maternel et
à la famille au sein des projets MSF
la méthode kangourou) dans la liste des
sont variés et parfois même
interventions principales/stratégiques visant à
contradictoire à cause de
réduire la mortalité néonatale au niveau du projet.

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 formations et de compétences qui Coordonner les ressources adéquates pour soutenir
ne sont pas optimales. la mise en place de ces pratiques.
- Encourager les partenariats avec d'autres acteurs
impliqués dans la dispense des soins essentiels aux
nouveau-nés, en particulier au niveau local.
Siège :
- S'assurer que les politiques et les directives en
matière d’allaitement maternel sont accessibles au
personnel MSF et harmonisées au sein de
l’organisation.
- Soutenir et encourager l'accès à des consultants en
lactation via les plateformes de télémédecine ou
autres plateformes afin de soutenir les équipes de
terrain.
- S'assurer que des formations sur les soins essentiels
aux nouveau-nés, y compris sur l'allaitement
maternel, sont disponibles dans plusieurs langues
pour le personnel de première ligne.

Terrain :
Une approche Pour soutenir efficacement les mères, - Il y a souvent une mauvaise
- S’assurer que les familles, les soignants, les agents de
centrée sur la nous devons comprendre les compréhension des différentes
santé communautaires comprennent quelles sont les
famille, qui assure obstacles auxquels elles font face ainsi perceptions qui existent par
influences qui peuvent exister localement pour
une bonne que les facteurs favorables liés à un rapport à l’allaitement selon les
faciliter la promotion de l’allaitement maternel.
compréhension du contexte spécifique. contextes, ainsi que des obstacles
contexte et du et des facteurs favorables qui Opérations :
fonctionnement de La dyade mère-bébé est au centre du varient également selon les - Les soins essentiels aux nouveau-nés (y compris les
la communauté, est processus, mais toute la famille et la situations. L’influence des connaissances liées à l’allaitement et le soutien à
nécessaire pour communauté doivent participer, membres de la famille est apporter aux mères) doivent être inclus dans les
assurer le succès de soutenir, encourager. également source programmes au niveau communautaire.
l'allaitement. d’incompréhension. Recherche :
- Si le niveau de connaissances en lien avec
l'allaitement maternel est faible, envisager des
études qualitatives dans différents contextes sur les
obstacles et les facteurs favorables à l'allaitement.
Inclure les points de vue des hommes.

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 Terrain :
Modèle de soins Les modèles de soins Dans les contextes humanitaires - Les activités communautaires - Les modèles de soins communautaires devraient
communautaires communautaires fragiles où l'accès aux établissements souffrent d'un manque d'ancrage être ancrés dans la compréhension du contexte, des
pour la santé permettent de de santé est limité, les soins au niveau dans le système de santé existant réalités sociales et des valeurs des communautés
néonatale et fournir efficacement communautaire peuvent combler et ont tendance à être mises en avec lesquelles nous travaillons et conçus de manière
infantile un large éventail de d'importantes lacunes en matière de œuvre de façon parallèle. participative.
services de santé aux santé pour les mères, les nouveau-nés - Des indicateurs basics et simplifiés concernant la
enfants et aux et les enfants. - Le suivi et l'évaluation des services mise en œuvre, la qualité des soins et l'utilisation des
nouveau-nés, allant fournis sont entravés par l'absence services, devraient être mis en place pour permettre
de la promotion de Les activités communautaires sont d'indicateurs basics, clairs et le suivi et l'évaluation. Des données qualitatives
la santé, à la une partie essentielle du système de simples. devraient être collectées pour comprendre les
prévention et à la santé. Elles contribuent à renforcer principaux obstacles et les facteurs favorables.
guérison. Ils peuvent les compétences des acteurs - De plus en plus de responsabilités - Impliquer les communautés dans le suivi et
également communautaires pour leur donner sont confiées aux agents de santé l'évaluation des programmes, du moins pour
contribuer à réduire confiance grâce à des connaissances, communautaires, mais elles ne s’assurer que des mécanismes de rétroaction
les inégalités d'accès des outils et une bonne sont pas toujours en adéquation adaptés au contexte sont en place.
aux soins. compréhension du système de avec leurs compétences ou leur - Assurer une charge de travail réaliste pour les Agents
référencement. charge de travail. de Santé Communautaire (ASC) et renforcer leur
motivation par une reconnaissance sociale de leur
travail, un système de récompense approprié, une
supervision régulière, un retour d'information, des
échanges et un sentiment d'appartenance à un
réseau plus large.
Opérations :
- Les activités communautaires doivent s'appuyer sur
les capacités existantes afin d’éviter la création d'un
système parallèle.
Siège :
- Fournir un cadre pour la formation et l’évaluation
des ASC ainsi qu’une liste des attentes pertinentes en
fonction des compétences atteignables.

Terrain/opérations :
Les modèles de soins Donner à une communauté les - La planification et la préparation - Intégrer les activités communautaires pédiatriques
communautaires mis moyens de fournir des soins de santé, sont essentielles pour fournir une et néonatales dans la stratégie EPREP.
en place lors des permet d’augmenter la capacité de réponse d'urgence efficace, mais il Siège :
interventions résilience pendant les crises, lorsque y a encore trop peu - Simplifier davantage les outils, les indicateurs de
d'urgence sont plus suivi et d'évaluation ainsi qu’un cadre permettant de

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 efficaces si le modèle l'accès aux établissements de santé d'investissements dans l'EPREP au prioriser les activités communautaires lors des
est mis en œuvre au est encore plus limité. niveau communautaire. interventions d'urgence.
préalable avec des
stratégies
contextuelles de
préparation à
l'urgence (EPREP).

Terrain :
Tuberculose (TB) Le sous-diagnostic et La tuberculose reste une cause - La tuberculose pédiatrique est une - Assurer, au sein de nos projets, une bonne
pédiatrique le traitement méconnue mais majeure de mortalité "maladie silencieuse" compréhension de ce fardeau local qu’est la tuberculose
insuffisant de la chez les enfants. MSF a la possibilité fréquemment sous-diagnostiquée, pédiatrique.
tuberculose de faire la différence maintenant, en insuffisamment traitée et - Soutenir les équipes médicales sur le terrain pour les
pédiatrique améliorant les connaissances des insuffisamment déclarée. aider à reconnaître la tuberculose chez les enfants dans
entraînent des décès équipes de terrain en contact avec les leur cadre de travail quotidien.
qui sont évitables. enfants ou leurs soignants. - Le personnel MSF n'est pas - Quand des adultes atteints de tuberculose sont soignés,
Obtenir une toujours familier avec les penser aux enfants qui sont exposés à l’infection.
confirmation Le traitement présomptif et différentes présentations cliniques - Traiter la tuberculose sur la base d'une suspicion
microbiologique est empirique de la tuberculose est sûr, de la tuberculose chez l'enfant et il clinique.
souvent impossible bien toléré et efficace. Commencer le y a un manque de renforcement
pour les enfants, traitement sur la base d'une suspicion des capacités sur ce sujet. Opérations :
c'est pourquoi, à clinique (et non d'une confirmation - Intégrer les activités TB dans les soins pédiatriques.
l'heure actuelle, un microbiologique) permettra de - Le diagnostic de confirmation de la - Analyser les données programmatiques et initier une
diagnostic clinique combler le fossé du sous-diagnostic et TB est souvent difficile d'accès et enquête si l'on soupçonne un sous-diagnostic en relation
doit être effectué du traitement insuffisant de la TB chez peut être difficile chez les enfants. à la prévalence locale de la tuberculose.
afin de commencer les enfants dans les projets MSF. - Promouvoir le renforcement des capacités et faciliter
un traitement - Les retards dans la mise en place l'accès aux opportunités d'apprentissage sur la
présomptif sans d'un traitement basé sur un tuberculose pédiatrique, y compris des cours en ligne.
délai. diagnostic microbiologique,
perpétuent le traitement Siège/recherche :
insuffisant de la TB chez les enfants, - Engager un plaidoyer pour l'intégration de la tuberculose
et peut conduire à leurs décès en dans tous les projets pédiatriques.
raison de ces retards inutiles. - Fournir un appui et des conseils sur l'algorithme clinique
de diagnostic et de traitement de la tuberculose dans les
projets pédiatriques.

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Le traçage des cas- Le traçage des cas-contacts de
contacts de patients patients atteints de tuberculose est
atteints de un moyen efficace d'identifier ceux
tuberculose, qui ont une tuberculose active, mais
combiné avec l'offre aussi ceux qui peuvent héberger une
d'un traitement tuberculose latente (dormante).
préventif de la Davantage de vies peuvent être
tuberculose (TPT), sauvées en améliorant l'accès au
devrait être traitement en temps opportun ou à
considéré comme un traitement préventif de la
une stratégie tuberculose.
efficace pour sauver
des vies dans les De nouveaux schémas thérapeutiques
projets MSF. plus courts de traitement préventif
donnent des résultats prometteurs en
termes d'acceptation, d'efficacité, de
sûreté et d'adhésion au traitement.
- Le traçage des cas-contacts
requiert des ressources, ce qui
constitue souvent un obstacle à son
déploiement au niveau
communautaire, surtout quand le
traçage s'ajoute à d'autres
activités.
- La stratégie standard de TPT est
actuellement bien établie, mais des
régimes plus courts faisant état de
résultats prometteurs n'ont pas
encore été entièrement validés
pour les programmes MSF.
Terrain :
- Procéder au traçage de cas-contacts dès qu'un cas de
tuberculose est identifié.
- Assurer un suivi systématique, dans la communauté,
des enfants placés sous Traitement préventif de la
Tuberculose.
Opérations :
- Innover et piloter des programmes de TPT dans des
contextes où le besoin est patent et partager les
retours d’expériences au sein de l'ensemble du
mouvement MSF, afin d’améliorer les efforts futurs.
- Rechercher des partenariats pour le TPT avec des
organisations communautaires ou d'autres
organisations non gouvernementales afin de
partager le fardeau des ressources et d’optimiser la
portée du programme.

Siège/Groupes de travail :
Déterminer les sites MSF où les TPT seront les plus
bénéfiques afin de réduire le fardeau de la
tuberculose pédiatrique, puis procéder à leur mise
en œuvre, et en tirer les leçons.
Terrain :
Résistance Les patients, et La résistance aux antimicrobiens - Il y a un manque de sensibilisation
- Renforcer la sensibilisation et la formation aux
antimicrobienne surtout les nouveau- (RAM) est une réalité dans les sur l'augmentation, chez les
interventions de PCI, et accroître l'utilisation des
et gestion nés et les enfants, contextes humanitaires et les nouveau-nés et les enfants, de la
outils d'amélioration de la qualité de la PCI.
antimicrobienne subissent des nouveau-nés et les enfants y sont morbidité et de la mortalité
dans les soins préjudices liés à la particulièrement exposés. dues la RAM. - Créer des Comités multidisciplinaires dédiés à la
néonatals et résistance aux RAM incluant tous les personnels de santé concernés
pédiatriques antimicrobiens Les septicémies bactériennes - Il y a une perception erronée selon (infirmiers, médecins, pharmaciens, points focaux
(RAM) dans les multirésistantes touchent laquelle la RAM n'affecte pas les PCI, agents d’entretien), et identifier les points
projets MSF, particulièrement les patients les plus milieux à faibles ressources. Les focaux et les ambassadeurs du projet.
pouvant même fragiles, comme le montre données disponibles sont limitées - Accroître l'utilisation des audits d’utilisation des
conduire à leurs l'augmentation des rapports et ne permettent pas de définir antimicrobiens.
décès. Nous d'épidémies dans les unités avec précision l'étendue du Opérations :
sommes face à un problème.

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 problème qui néonatales dans les pays à faibles - Intégrer la RAM et le bon usage des antibiotiques au
s'intensifie tel un ressources. - Il faut se détacher de l’idée selon sein des initiatives d'amélioration de la qualité.
tsunami invisible, laquelle il n'est pas possible de - Formaliser les rôles des points focaux RAM et PCI
avec une visibilité La PCI et le bon usage des s'attaquer à la RAM sans dans les descriptions de poste.
limitée sur sa antibiotiques sont des stratégies microbiologie.
- Accroître l'accès aux outils microbiologiques
magnitude et ses cruciales et efficaces contre la RAM,
disponibles sur le terrain, y compris en explorant des
conséquences. en particulier dans les contextes où la - Il y a des lacunes en matière
partenariats avec des laboratoires nationaux et
microbiologie n'est pas disponible. d'accès aux outils
régionaux.
Il est essentiel pour microbiologiques.
MSF de mettre Recherche/Siège :
systématiquement - Adapter les outils d'évaluation de la PCI aux défis
en œuvre les outils spécifiques des soins néonataux et pédiatriques.
disponibles pour - Mettre à jour les guides médicaux en fonction des
réduire la RAM, en données probantes sur la RAM dans différents
particulier lorsque la syndromes infectieux.
microbiologie n'est
- Explorer des mesures et des indicateurs alternatifs
pas disponible : la
pour l'utilisation des antibiotiques chez les enfants
prévention et le
afin de guider le bon usage des antibiotiques.
contrôle des
infections (PCI), et le
bon usage des
antibiotiques.

Terrain :
Dommages Les enfants ont été En raison de l’accroissement de la - L'accent mis sur l'impact direct du - Adapter et innover afin de maintenir les services de
collatéraux du touchés de manière pauvreté, de la perte d’accès à Covid-19 a eu un impact négatif routine, tels que le continuum du dépistage
Covid-19 sur la disproportionnée par l’éducation, de l’insécurité énorme et a conduit à négliger les nutritionnel et de la vaccination.
santé des enfants la pandémie de alimentaire, de la violence, ainsi que enfants en raison de la réduction - Témoigner, documenter et signaler les effets
COVID-19, avec une de la pression accrue sur les systèmes et de la suspension des services de collatéraux de la pandémie sur les enfants, en temps
faible mortalité de santé et de la réduction de l’accès santé essentiels. réel et rétrospectivement.
directe, mais une aux services de santé, la pandémie a Opérations :
morbidité et une eu un impact sur la santé des enfants. - Le risque d'affaiblissement des - Maintenir les services habituels de pédiatrie
mortalité élevées en services essentiels se poursuit avec préventive et curative afin de limiter l'augmentation
raison des multiples Ces effets collatéraux de la pandémie la résurgence de la pandémie. de la morbidité et de la mortalité infantiles.
effets collatéraux de ont été les plus frappants dans les C’est potentiellement un fardeau - Renforcer les activités de santé communautaire dans
la crise sanitaire. contextes à ressources limitées où supplémentaire pour les les stratégies de MSF, en tant qu'élément essentiel
l'augmentation de la mortalité programmes de vaccination dans
les systèmes de santé disposant de

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Cette crise sans infantile est une préoccupation peu de ressources, où le personnel du continuum de soins et comme moyen efficace
précédent présente majeure. de santé et les ressources seront d'assurer l'accès à la santé.
une opportunité de réaffectés à l'administration des - Être flexible et innovant afin d'ajuster nos activités
changer nos façons Les services préventifs tels que la vaccins contre le Covid-19 au de soins de santé en fonction de la situation et de
de penser, de vaccination et les programmes de détriment des services essentiels fournir un appui médical technique approprié aux
déployer et de nutrition ont été les plus touchés par aux enfants. équipes de terrain.
maintenir nos la suspension ou le retard des Siège :
activités, de activités. - Considérer la pandémie de Covid-19 comme une
repenser nos
opportunité de transformation afin de développer de
modèles d’appui et Les effets néfastes de la pandémie sur nouvelles approches et mettre en place de nouveaux
de définir notre la santé des enfants sont énormes et outils pratiques nécessaires à la réalité du terrain.
préparation et nos toujours d’actualité. MSF est très - Engager un plaidoyer aux niveaux national et
réponses préoccupé par cet impact. international pour assurer la continuité des activités
programmatiques
pédiatriques et néonatales, curatives et préventives
futures.
de routine, pendant cette pandémie.