ALIMENTATION DU NOURRISSON DE 0 À 36 MOIS
EN MILIEU URBAIN CAMEROUNAIS
A. NLEND(1-2), G. WAMBA(1), C. SAME EKOBO(1)
RÉSUMÉ
Malgré de multiples campagnes de promotion de l’allai-
tement maternel, celui-ci demeure faible et la diversifi-
cation alimentaire précoce.
Population et Méthodes
Une enquête transversale a été réalisée à la PMI
d’ESSOS, auprès de 152 couples mères enfants d’octo-
bre à décembre 1992. Le but du travail est de détermi-
ner la fréquence de l’allaitement maternel, les facteurs
qui l’influencent, la durée de l’alimentation exclusive au
sein, l’âge moyen de sevrage et les pratiques de diversi-
fication alimentaire en milieu urbain. Les résultats
statistiques utilisent le test du chi2 et les pourcentages.
Résultats
Ils montrent un faible taux d’allaitement maternel ex-
clusif 17,3% associé à une durée d’alimentation mater-
nelle exclusive de 43,28 jours en moyenne, qui croît avec
le nombre d’enfants (p<0,01). La diversification alimen-
taire est précoce autour de 3 mois avec introduction des
céréales à 3,1 mois en moyenne, 3,6 mois pour les végé-
taux, 5,6 mois pour les produits laitiers autres que le
lait, 6,35 mois pour viandes poissons et oeufs, l’arrêt de
l’allaitement maternel se fait autour de 8 mois, et plus
précocement au fur et à mesure que l’âge de la mère
augmente (p<0,01).
Conclusion
Les stratégies d’encouragement et de promotion de
l’allaitement maternel doivent être renforcées avec un
accent particulier sur le personnel de santé lié à la ma-
ternité.
Mots clés : Allaitement maternel exclusif - diversification
alimentaire.
1. Service de pédiatrie. Centre Hospitalier d’Essos. BP 5777
NLONGKAK YAOUNDÉ - CAMEROUN.
2. Unité de protection maternelle et infantile. Centre Hospitalier d’Essos.
SUMMARY
Infant nutrition from 0 to 36 months in
Cameroon urban towns
Background
In spite of many promotion campains for promotion of
breasfeeding, the rate of exclusive breastfeeding is still
low while the solid foods are introduced too early.
Population and Methods
A study was made at the Centre Hospitalier D’ESSOS
on 152 mothers from October to December 1992. The
aim of the study was to evaluate the rate of br e a s t
feeding, the period and the duration of exclusive
b reastfeeding, the average age of weaning and the
various types of practices on infant feeding in the Urban
Districts. A re s e a rch was done on the sociological
factors that influenced breast feeding practices. The
statistical analysis used were the chi 2 and the per-
centage methods.
Results
It showed there was a low incidence of exclusive breast-
feeding being at 17,3% in connection with an exclusive
breastfeeding period which lasted an average of 43,28
days : that duration is linked with the number of
children (p<0,01). 3 months, vegetables at 3,6 months,
milky foods at 5,6 months and meat fish and eggs at
6,35 months. Complete weaning from breast milk done
at around 8 months of age and was correlated with the
age of the mother (p<0,01).
Conclusion
P romotion of breast feeding must be improved and
specially adress to health workers of the maternity
services.
Key words : Exclusive breast-feeding - variation of solid
foods.
BP 5777 NLONGKAK YAOUNDÉ - CAMEROUN.
Médecine d'Afrique Noire : 1997, 44 (1)
48
INTRODUCTION
Les avantages nutritionnels, relationnels et anti-infectieux
du lait mère sont maintenant bien connus et pourtant on a
assisté au cours de ces dernières années à un recul de
l’allaitement au sein du fait de l’irruption sur le marché de
formules lactées artificielles. Des études préalables mon-
trent que l’allaitement au sein reste fréquent dans nos
contrées mais les compléments sont introduits très pré-
cocement (1) or le bénéfice de l’allaitement maternel est
optimum lorsque l’enfant est nourri au sein pendant les
6 premiers mois de sa vie de façon exclusive sans aucune
supplémentation (2). Le but de la présente étude est de
déterminer la fréquence de l’allaitement maternel exclusif
et d’apprécier les pratiques de sevrage en zone urbaine afin
de mettre en route des mesures adéquates de promotion de
l’allaitement au sein et des stratégies éducatives pour
mieux combattre les pratiques néfastes liées au sevrage.
MATÉRIEL ET MÉTHODES
L’enquête se déroule au sein du service de pédiatrie
(Consultations externes) et à la PMI du Centre Hospitalier
d’ESSOS : 152 couples mères enfants ont été enrôlés dans
l’étude, un interrogatoire en langue française comportant
des questions ouvertes et fermées est remis à la mère qui y
répond en présence du médecin. Le questionnaire porte sur
l’âge de l’enfant, sa place dans la fratrie, l’âge de la mère, le
niveau d’études des parents, leur revenu, la profession de
chacun des parents, l’existence d’un allaitement maternel, la
consommation de lait artificiel et d’aliments solides. Pour
l’analyse des résultats un certain nombre de facteurs ont été
regroupés pour définir la catégorie socio-professionnelle du
couple (niveau d’étude : supérieur, secondaire ou primaire ;
catégorie professionnelle : cadre, technicien, employé, chô-
mage). Les résultats quantitatifs utilisent les pourcentages et
la comparaison des variables qualitatives le chicarré.
RÉSULTATS
152 couples mères enfants ont été enrôlés dans l’étude.
I. Allaitement maternel et artificiel.
1A.Incidence respective de l’allaitement maternel et de
l’allaitement mixte ou artificiel.
Allaitement maternel exclusif : 17,10%
Allaitement maternel 86%, dont 68,9% d’allaitement mixte.
Allaitement artificiel 12,69% Aucun lait : 1,31%.
Médecine d'Afrique Noire : 1997, 44 (1)
A. NLEND, G. WAMBA, C. SAME EKOBO
1B. Durée moyenne de l’allaitement au sein.
La durée de l’alimentation maternelle exclusive est de
43,28 jours. Elle augmente de façon statistiquement signifi-
cative avec le nombre d’enfants (p<0,01) ; il n’y a pas de
corrélation statistiquement significative entre la durée
d’alimentation maternelle exclusive et la catégorie socio-
professionnelle du couple et le niveau d’études des mères
(tableau 1).
1C. Âge d’arrêt de l’allaitement maternel.
L’âge moyen de fin de sevrage est de 8,4 mois. Cet âge
diminue statistiquement avec le nombre d’enfants
(p<0,01). La principale cause évoquée est le tarissement.
1D. Âge d’introduction du lait art i f i c i e l et formules
lactées consommées (tableaux 2, 3, 4). Elle se fait très sou-
vent avant la sortie de la maternité ce qui expose le manque
de soutien à l’allaitement maternel. Avant 5 mois l’utili-
sation des formules «maternisés» est prédominante, au delà
de 5 mois celle des aliments lactés diététiques 2ème âge.
II. Pratique de la diversification alimentaire
(tableaux 5, 6, 7).
Elle se fait par l’introduction des céréales à 3,1 mois puis
des fruits et de légumes à 3,6 mois en moyenne. La consti-
pation est souvent évoquée pour expliquer l’introduction
des fruits. Les aliments autres que le lait de nature protéi-
que sont introduits à 6,35 mois en moyenne.
DISCUSSION ET COMMENTAIRES
Malgré un taux relativement satisfaisant d’allaitement
maternel notre étude relève comme d’autres le faible taux
d’allaitement maternel exclusif (1) alors que c’est celui là
qui est prôné par l’OMS et l’UNICEF. Les avantages de
l’allaitement maternel sont multiples ; réduction de la
morbidité et de la mortalité (2), élément pilier dans la lutte
antidiarrhéique (2,3) ; de plus l’allaitement maternel
exclusif protège l’enfant contre des effets délétères de l’eau
souvent non potable et limite le risque de consommation
d’aliments de sevrage contaminés (4). L’activité antipara-
sitaire du lait maternel est reconnue, et porte surtout sur les
giardias et les ascaris (5). En terme de protection anti-
infectieuse l’allaitement maternel partiel c’est bien mais
l’allaitement maternel exclusif c’est mieux (6). L’avène-
ALIMENTATION DU NOURRISSON… 49

ment sur les marchés de formules lactées artificielles s’est induit par le personnel paramédical avant la sortie de la
accompagné dans nos pays d’une décroissance de l’allaite- maternité. La promotion de l’allaitement maternel exclusif
ment maternel surtout en zone urbaine mais aussi rurale doit être renforcée et les messages éducatifs doivent
(7). L’introduction d’un biberon de lait artificiel avant la s’adresser en priorité au personnel de santé lié à la mater-
sortie de notre maternité (49 fois) témoigne d’un manque nité afin de modifier leurs attitudes et comportements en
d’encadrement du personnel, d’un manque d’effectifs et matière d’allaitement maternel.
d’une absence de politique d’allaitement maternel dont on
connaît actuellement l’importance (8, 9). Le sevrage débu- 1. Incidence allaitement mixte et artificiel ou maternel
te précocement ce qui est tout à fait déletere mettant l’en- en fonction du niveau d’études des mères
fant en contact potentiel avec les eaux pas toujours pota-
bles (10). De plus les aliments de substitution ne sont pas Niveau d’étude Maternel Art. ou Aucun Total
toujours adéquats (4). Si l’introduction précoce des fruits mixte lait
est rattachée à la constipation celles des bouillies est attri- Analphabète 7 15 1 23
buée à l’impression d’un manque de satiété de l’enfant par ou primaire (30,43%) (65,22%) (4,35%) (100%)
les mères. L’hypogalactie est aussi retrouvée ici comme
Secondaire ou 19 109 1 129
principale cause d’arrêt définitif (11). les formules lactées supérieur (14,73%) (84,5%) (0,77%) (100%)
artificielles sont couramment utilisées et l’on note avant 5
mois une prédominance nette des formules maternisées. Au Totaux 26 124 2 152
delà de 5 mois on est frappé par la persistance de consom-
mation d’aliments lactés diététiques chez la moitié des Pas de différence significative
enfants environ, malgré leur coût élevé. Les facteurs qui
influencent l’allaitement maternel tel que le niveau d’édu- 2. Type d’allaitement avant 5 mois
cation (12) n’influence pas favorablement la pratique de
Nombre d’enfants Pourcentage
l’allaitement au sein dans notre étude comme dans d’autres
séries (13). L’introduction du premier biberon artificiel se Lait maternel 15 28,84%
fait souvent à la maternité : ce constat a débouché sur une Lait maternisé 35 67,32%
éducation et une sensibilisation du personnel de la materni-
té sur les bienfaits de l’allaitement maternel (14), la sup- Lait adapté 2 3,84%
pression d’administration de l’eau sucrée en dehors de tou- Totaux 52 100%
te manifestation hypoglycémique (9) et la mise en place
systématique d’une campagne pour la promotion de l’allai- Parmi les enfants nourris au lait artificiel on note une
tement maternel qui utilise les 10 points préconisés par prédominance de lait maternisé.
l’OMS et l’UNICEF (15). Au niveau de la P.M.I. le per-
sonnel a également été sensibilisé sur les avantages de 3. Type d’allaitement artificiel au delà de 5 mois
l’allaitement au sein et sur l’intérêt de la préparation à
l’allaitement dès les consultations prénatales. L’intérêt d’un Aucun lait 2
allaitement exclusif sans aucune supplémentation en eau
ALD 2ème âge 53
ou jus de fruit pour limiter tout risque de contamination est
souligné, la diversification alimentaire avant 4 mois est Lait de vache pasteurisé ou stérilisé 1
combattue.
Lait de vache entier en poudre 23
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS Lait de vache concentré sucré 9

La pratique de l’allaitement maternel exclusif est faible en Maternel exclusif 11

milieu urbain camerounais, et ne semble pas influencée par ALD 1er âge 1
le niveau d’études des mères, ni la catégorie socio-profes-
sionnelle des parents. Le sevrage débute précocement, Total 100

Médecine d'Afrique Noire : 1997, 44 (1)

50 A. NLEND, G. WAMBA, C. SAME EKOBO

4. Âge d’introduction du lait artificiel

Graphique I
Freq. Value
3
40
35
30
25
18
20

15
7 6 7
10 5 5 5
3 3
1 1 1 1 1 1 1 2 1 1
5
0
1 2 3 5 7 12 1 1 2 3 3 4 6 6 7 9 150 18 24 36
Âge d'introduction du lait artificiel (jours)

Graphique II Graphique III

Fréquence
Fréquence
20
18
20 17
16
16 14
14 12 15 13
12
10
10 7
8 6 6
6 4
3 3 5 3 3
4 2 2
1 1 1 1 1
2
0 0
1 1.5 2 3 4 5 6 7 8 12
3 3.5 4 4. 5 6 7 8 10 12
Âge introduction viande /poisson /oeuf (mois) Âge introduction de céréales (mois)

Graphique IV
20
Freq. Value
18 16
16
14
12
10 9
8
8 7
6
6
4 3
2 2
1 1 1 1 1 1
2
0
0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 5 6 7 8 10 12
Âge d'introduction des fruits et légumes (mois)

Médecine d'Afrique Noire : 1997, 44 (1)

ALIMENTATION DU NOURRISSON…
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