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PEDPUE-1370; No. of Pages 6 ARTICLE IN PRESS

Journal de pédiatrie et de puériculture (2019) xxx, xxx—xxx

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www.sciencedirect.com

ARTICLE ORIGINAL

Diversification alimentaire chez les

nourrissons de 6 à 24 mois à l’hôpital
régional de Garoua, Cameroun
Complementary feeding in infants of 6 to 24 months at the Regional hospital
in Garoua, Cameroon

A. Chiabi a,∗,b, D.A. Kago Tague a, F.D. Nguefack a,b,

A. Laksira c, S. Nguefack a,b, E. Mah a,b, D. Simnoue d

a
Service de pédiatrie, hôpital gynéco-obstétrique et pédiatrique de Yaoundé, Yaoundé,
Cameroun
b
Département de pédiatrie, faculté de médecine et des sciences biomédicales, université de
Yaoundé I, Yaoundé, Cameroun
c
Faculté de médecine et des sciences biomédicales, université de Yaoundé I, Yaoundé,
Cameroun
d
Hôpital régional de Garoua, Garoua, Cameroun

Accepté le 29 juillet 2019

MOTS CLÉS Résumé

Diversification Introduction. — Une diversification inappropriée peut conduire à une malnutrition chez les
alimentaire ; enfants de 6 à 24 mois. Ce problème crucial justifie des recherches dans la partie septentrio-
Nourrisson ; nale du Cameroun qui est une zone très touchée par la malnutrition afin d’adopter des mesures
Cameroun préventives appropriées. C’est dans cette perspective que s’intègre notre travail ayant pour
objectif de décrire la pratique de la diversification alimentaire et de rechercher les facteurs
favorisant une mauvaise diversification.
Méthodologie. — Étude transversale dans le service de pédiatrie de l’hôpital régional de Garoua
dans le nord Cameroun. Un questionnaire portant sur le mode d’alimentation à la naissance, le
démarrage de la diversification et les repas des trois jours précédant l’enquête, a été adressé
à 300 couples mère-enfant enrôlés pendant un mois.
Résultats. — Les nourrissons recevaient de l’eau comme boisson dès la naissance dans 80 % des
cas, 38,3 % un aliment solide avant 6 mois et l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois était
de 14,3 %. Selon le score de diversification alimentaire, 37,3 % % avaient un mauvais score. L’âge

∗ Auteur correspondant.
Adresse e-mail : andy chiabi@yahoo.co.uk (A. Chiabi).

https://doi.org/10.1016/j.jpp.2019.07.006
0987-7983/© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Pour citer cet article : Chiabi A, et al. Diversification alimentaire chez les nourrissons de 6 à 24 mois à l’hôpital régional
de Garoua, Cameroun. Journal de pédiatrie et de puériculture (2019), https://doi.org/10.1016/j.jpp.2019.07.006
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2 A. Chiabi et al.

moyen d’introduction des protéines végétales et animales était respectivement de 6,30 mois
et de 8,07 mois. Les facteurs exposant à une mauvaise diversification étaient le jeune âge des
mères (moins de 20 ans) et leur bas niveau d’étude (inférieur au secondaire) et le 3e rang dans
la fratrie des nourrissons.
Conclusion. — Le renforcement des connaissances des agents de santé et des entretiens systé-
matiques avec les mères sur la diversification alimentaire du nourrisson lors des consultations
des nourrissons sains pourraient améliorer la conduite de la diversification alimentaire.
© 2019 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

KEYWORDS Summary
Complementary Introduction. — Inappropriate complementary feeding could lead to malnutrition in infants of 6
feeding; to 24 months. This was the justification of this study in the northern part of Cameroon, which is
Infant; highly affected by malnutrition, in order to bring out appropriate preventive strategies. It is in
Cameroon this perspective that this study was done in order to assess complementary feeding practices,
and the factors predisposing to poor complementary feeding practices.
Methods. — A cross-sectional study in the pediatric service of the regional hospital in Garoua in
the northern part of Cameroon. A questionnaire indicating the mode of feeding at birth, type of
complementary feeding, and meals taken within three days preceding the survey, which lasted
for one month, was filled for 300 mother-infant couples enrolled in the study.
Results. — We noted that 80% of the infants were given water since birth, 38.3% solid food stuffs
before 6 months of age, only 14.3% were exclusively breastfed to 6 months of age, and 37.3% had
a poor diversity score. The mean age of introduction of vegetable and animal proteins was 6.3
and 8.07 months respectively. Factors predisposing to poor complementary feeding were, the
young age of the mothers (less than 20 years), low level of education (lower than the secondary
level), and third position in the siblings.
Conclusion. — Reinforcing knowledge of health personnel, and educating mothers on comple-
mentary feeding during consultations could help improve on good practices of complementary
feeding of infants.
© 2019 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Introduction (Extrême-Nord, Nord et Adamawa) qui est la zone la plus

Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), la diversi-
fication ou l’alimentation complémentaire se définit comme
l’introduction d’aliments complémentaires nutritifs adé-
quats pour répondre aux besoins nutritionnels croissants du
nourrisson de 6 à 24 mois ; l’allaitement maternel se pour-
suivant jusqu’à l’âge de 2 ans ou plus [1]. Une alimentation
inappropriée reste très critique dans la croissance et le
développement des enfants surtout ceux de moins de 2 ans.
La malnutrition a été responsable, directement ou indirec-
tement, de 60 % des 10,9 millions de décès annuels d’enfants
de moins de cinq ans. Plus des deux tiers de ces décès sur-
venant dans la première année de vie, sont associés à des
pratiques de diversification inappropriées [2].
En 2011, Ngo Um et al. au centre mère et enfants de
la fondation Chantal Biya à Yaoundé a montré que 75 %
des enfants avaient commencé la diversification entre 4 et
6 mois. 50 % des enfants de 6 à 8 mois ne recevaient aucun
aliment d’origine animale en dehors du lait maternel, ni
fruits et légumes [3].
On ne dispose d’aucune donnée sur la diversification
alimentaire dans la région septentrionale du Cameroun
touchée par la malnutrition. Cette dernière aurait un lien
avec la mauvaise pratique de la diversification qui, en retour,
serait probablement la conséquence de bas niveaux socio-
économiques, de bas niveau d’études des parents, de la
mauvaise pratique d’hygiène, des familles élargies. C’est
donc pour apporter quelques informations particulières sur
cet aspect que nous avons entrepris de mener cette étude
portant sur la conduite de la diversification alimentaire des
nourrissons de 6 à 24 mois à l’Hôpital Régional de Garoua.
Matériel et méthodes
Il s’agissait d’une enquête transversale réalisée du 10 jan-
vier au 28 février 2017 dans le service de pédiatrie de
l’hôpital régional de Garoua. L’hôpital régional de Garoua
est situé en plein cœur de la ville de Garoua, chef-lieu de
la Région du Nord ; c’est un hôpital de niveau 2. Le service
de pédiatrie comprend trois unités : l’unité d’hospitalisation
composée d’une salle des urgences pédiatriques, une salle
de néonatologie et 6 grandes salles d’hospitalisation et une

Pour citer cet article : Chiabi A, et al. Diversification alimentaire chez les nourrissons de 6 à 24 mois à l’hôpital régional
de Garoua, Cameroun. Journal de pédiatrie et de puériculture (2019), https://doi.org/10.1016/j.jpp.2019.07.006
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Diversification alimentaire chez les nourrissons de 6 à 24 mois
salle pour la réhabilitation nutritionnelle ; l’unité de consul-
tation externe ; et l’unité de vaccination.
Un questionnaire a été élaboré d’après le modèle de
Ruel et Menon [4], que nous avons complété par quelques
questions concernant les données sociodémographiques. Ce
questionnaire était remis aux mères des enfants âgés de 6 à
24 mois venues en consultation externe ou à une séance
de vaccination et ayant donné leur consentement éclairé
verbal. Étaient exclues de notre étude, celles dont les nour-
rissons présentaient des pathologies chroniques évidentes
à l’interrogatoire et à l’examen clinique ; et les enfants
amenés par une personne qui ne s’en occupait pas habituel-
lement.
Compte tenu qu’aucune étude sur cet aspect n’a été
faite dans cette région, nous avons utilisé les données
des études des EDS 2011 où la prévalence moyenne de
l’allaitement maternel exclusif dans le pays était de 20 % [5].
Nous obtenons la taille minimale théorique de 246 couples
mère-enfants. Les variables évaluées par ce questionnaire
portaient sur :
• le démarrage de la diversification alimentaire : la compo-
sition de l’aliment de départ, l’âge de début et les
motivations des mamans à démarrer la diversification ;
• le score de diversification de Ruel et Menon a été appli-
qué. Pour cela, les enfants ont été répartis en 3 groupes :
6—8 mois, 9—11 mois, 12—24 mois [4].
Les aliments ont été classés en 4 groupes principaux
[4,6] :
• poissons/viandes/œufs ;
• céréales/graines/racines/tubercules ;
• fruits/légumes frais ;
• lait et produits laitiers autre que le lait maternel, pour
les enfants de plus de 12 mois.
Nous avons défini la diversité du régime journalier comme
la somme d’aliments de groupes différents reçus au cours
des 24 h précédant l’enquête, et la fréquence des aliments
comme la moyenne d’aliments du même groupe reçus au
cours des 3 jours précédant l’enquête [4,6]. L’allaitement
maternel a été considéré comme une pratique positive et
l’utilisation du biberon comme négative [4,6]. La fréquence
des repas solides au cours de la journée a été détermi-
née par la moyenne de la fréquence des repas au cours
des 3 jours précédant l’enquête [4,6]. Des quantiles (ou ter-
ciles) d’alimentation ont été définis : pauvre pour un score
inférieur à 9, moyenne pour un score entre 9 et 10, bonne
alimentation pour un score supérieur à 10 [4,6].
Analyse statistique
Toutes les fiches ont été saisies sur le logiciel Epi-infoTM ver-
sion 3.5.1 qui nous a permis de faire l’étude statistique
descriptive et analytique. Le seuil de significativité était
défini pour p < 0,05. Pour la comparaison des proportions, on
a utilisé le test de Chi2 et pour la comparaison des moyennes,
le test de Student. L’étude univariée nous a permis de faire
une étude multivariée par une régression logistique simple
(seuil fixé à 0,2). La mesure de la force de l’association entre
un éventuel facteur associé et la survenue d’une mauvaise
diversification a été estimée par le calcul de l’odds-ratio
[OR] et son intervalle de confiance à 95 %.
Pour citer cet article : Chiabi A, et al. Diversification alimentaire chez les nourrissons de 6 à 24 mois à l’hôpital régional
de Garoua, Cameroun. Journal de pédiatrie et de puériculture (2019), https://doi.org/10.1016/j.jpp.2019.07.006
3
Résultats
Caractéristiques générales de la population
d’étude
Nous avons retenu 300 couples mères-enfants. L’âge moyen
des mères était de 27,2 ans (±6,5) avec des extrêmes
de 15 et 50 ans. Leur niveau d’étude était le secon-
daire (n = 142 soit 47,4 %), le primaire (n = 70 soit 23,3 %),
et le niveau supérieur (n = 38 soit 12,7 %). Cinquante
mères (16,7 %) n’avaient pas été scolarisées. Elles étaient
ménagères/sans-emploi (212 soit 70,7 %), fonctionnaire de
l’état (68 soit 22,7 %) ou du secteur informel (20 soit 6,7 %).
La plupart des mères (293 soit 97,7 %) vivaient en couple et
7 mères (soit 2,3 %) vivaient seules. Les mères de confession
chrétienne étaient de 158 (52,7 %) et 141 musulmanes (soit
47 %).
Les nourrissons étaient dans 50,3 % des cas des garçons
(n = 151) avec un sex-ratio de 1,01. Ils étaient âgés de 6 à
8 mois dans 30 % (n = 90) des cas, de 9 à 11 mois dans
24 % (n = 72) des cas et de 12 à 24 mois dans 46 % (n = 138)
des cas. L’âge moyen des enfants était de 12,3 mois ± 5,6.
141 nourrissons (47 %) occupaient au moins le 3e rang dans
la fratrie, avec une fratrie moyenne de 2,9 ± 2,2 enfants et
des extrêmes à 1 et 14 enfants.
Pratiques de la diversification alimentaire
Le principal mode d’alimentation à la naissance était
l’allaitement maternel (n = 298 soit 99,3 %). L’introduction
de l’eau comme boisson était faite avant le premier mois de
vie chez 80 % des nourrissons (n = 240). L’allaitement était
exclusif jusqu’à 6 mois pour 14,3 % des enfants (n = 43).
Il y avait 75 % des nourrissons dont l’allaitement mater-
nel était en cours pendant l’enquête. En tenant compte
du taux d’allaitements révolus (24,3 %), la durée moyenne
d’allaitement était de 12,1 mois (±6,5).
L’introduction d’aliments solides avait été précoce
(avant l’âge de 4 mois) chez 16,7 % des cas (n = 50). Au
total 115 nourrissons (38,3 %) recevaient des aliments solides
avant 6 mois, et 16 % des nourrissons (n = 48) les recevaient
plus tardivement après l’âge de 7 mois. Sept nourrissons ne
prenaient que le lait maternel comme seul aliment après
6 mois. Les raisons évoquées pour introduire précocement
des aliments solides étaient principalement : « lait considéré
comme insuffisant » (n = 64/115 soit 55,6 %), « une déci-
sion volontaire » (n = 28/115 soit 24,3 %,), « le travail hors
du ménage » (n = 23 20 %) et le « conseil de grand-mère »
(n = 5 soit 4,3 %).
Le motif d’arrêt de l’allaitement maternel avant l’âge de
2 ans était pour 135 mères (45 %) une décision personnelle et
familiale chez 18 %. Un total de 1,7 % des mères continuaient
à utiliser le lait de 1er âge après l’âge de 6 mois.
Les mères débutaient la diversification par les céréales
dans 57 % des cas (n = 171), suivis du poisson dans 30,7 %
(n = 92), la viande (n = 80, soit 26,7 %), les fruits et légumes
(n = 70 soit 23,3 %), le lait pour nourrisson (n = 11, soit3,7 %)
et les œufs (n = 11, soit 3,7 %). L’âge d’introduction des
protéines végétales était de 6,4 mois (ET : 1,79 [6—12]).
L’âge moyen d’introduction des protéines d’origine ani-
male était de 8,04 mois (ET : 2,37 ; [6—24]. La principale
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4 A. Chiabi et al.

Tableau 1 Variables du score de diversification des nourrissons.

Variable 6—8 mois 9—11 mois 12—24 mois
Allaitement au sein 52 (57,8 %) 44 (61,1 %) 49 (35,5 %)
Utilisation biberon 37 (41,1 %) 23 (31,9 %) 30 (21,7 %)
Proportion d’enfants ayant reçus durant
les 24 dernières heures au moins une
fois
Céréale/graine/tubercule 30 (33,3 %) 42 (58,3 %) 83 (60,1 %)
Viande/œuf/poisson 18 (20 %) 30 (41,7 %) 71 (51,4 %)
Fruit et/ou légume 22 (24,4 %) 33 (45,8 %) 73 (52,9 %)
Laits et produits laitiers — — 26 (18,8 %)
Proportion d’enfants ayant reçus durant
les 3 jours précédents (au moins une
fois)
Céréale/graine/tubercule 35 (38,9 %) 44 (61,1 %) 88 (63,8 %)
Viande/œuf/poisson 25 (27,8 %) 43 (59,7 %) 88 (63,8 %)
Fruit et/ou légume 21 (23,3 %) 36 (50,0 %) 83 (60,1 %)
Laits et produits laitiers — — 45 (32,6 %)
Nombre de repas journaliers (solides) ≥ 2 : 33 (36,7 %) ≥ 3 : 31 (43,1 %) ≥ 4 : 33 (23,9 %)
Index d’alimentation 7,0ET : 3,37 [2—12] 9,2ET : 1,44 [5—11] 9,0ET : 1,13 [6—12]
Total des enfants n = 90 n = 72 n = 138

source d’information pour la diversification alimentaire Association des profils sociodémographiques

était la famille (n = 135 soit 45 %) suivi du personnel médical
(n = 132 soit 44 %) et des médias/livres/internet (n = 16 soit
5,3 %).
Score de diversification alimentaire
Au moment de l’enquête, 48,3 % des enfants étaient sous
allaitement maternel et 30 % des nourrissons étaient nourris
au biberon. On retrouvait des céréales, graines et tubercules
dans l’alimentation de la veille chez 51,7 % des nourrissons
mais 20 % de ceux de 6 à 8 mois avaient reçu des aliments du
groupe viande/poisson/œuf la veille de l’enquête. Les fruits
et légumes n’entraient dans l’alimentation que de 42,7 % des
enfants de notre population. Les enfants de moins de 12 mois
ne consommaient pas de produits laitiers. La cotation de ces
éléments selon Ruel et Menon [4] donnait un score moyen
de 8,4 (ET = 1,98). Le minimum était de 2 et le maximum de
12 (Tableau 1).
Au cours des trois jours précédant notre enquête,
156 enfants (84,3 %) des enfants avaient pris au moins une
fois des protéines animales ; 90,3 % des enfants avaient
consommé des céréales au moins une fois ; 75,7 % d’entre
eux avaient reçu deux fois des fruits et/ou légumes. Seule-
ment 51,1 % des enfants de plus de 12 mois prenaient des
produits laitiers. Il y avait 89,2 % d’enfants qui recevaient
au moins un aliment solide par jour (Tableau 1).
On notait une mauvaise diversification soit un score de
0 à 8 chez 69 nourrissons (37,3 %), 112 nourrissons (60,5 %)
avaient une diversification moyenne (score de 9 à 10) et
seulement 4 nourrissons (2,2 %) étaient parfaitement diver-
sifiés (score > 10). Dix-sept nourrissons (18,8 %) de 6 à 8 mois
ne recevaient aucun repas d’aliments solides par jour. 55 %
des nourrissons recevaient de 1 à plus de 3 repas par
jour.
avec le mauvais score de diversification
Il existait une association significative (p < 0,05) entre la
mauvaise diversification et le jeune âge des mères (< 20 ans),
le niveau d’instruction bas, la tranche d’âge des nourris-
sons de 6 à 8 mois et le 3e rang dans la fratrie de l’enfant
(Tableau 2). La source d’information pour la diversification,
le statut matrimonial, la religion de la mère, la résidence en
milieu urbain ou rural et la profession de la mère n’étaient
pas associés à la mauvaise diversification.
Discussion
La population d’enfants la plus représentée était celle de
moins de 12 mois car ceux-ci étaient amenés pour recevoir
des vaccins et une supplémentation en vitamine A selon le
calendrier vaccinal en vigueur au Cameroun qui sont gratuits
jusqu’à 11 mois. Yugbaré et al. notaient que 71 % des nour-
rissons avaient un âge compris entre 6 et 11 mois [7]. Le fait
que le nourrisson soit le 3e de la fratrie était lié au jeune
âge de départ en mariage des femmes dans cette région du
Cameroun (autour de 20 ans et moins) qui est également
fortement musulmane.
Comme Ngo Um et al., la proportion de nourrissons ayant
bénéficié de l’allaitement maternel exclusif jusqu’à 6 mois
tel que recommandé par l’OMS était inférieure à celle du
niveau national en 2011 (24 %) [5]. Cette différence tient
au fait que c’est dans cette région du pays qu’on a le
pourcentage le plus élevé après la région de l’Extrême-
Nord de femmes qui ne font aucune consultation prénatale
et qui accouchent sans assistance de personnels médicaux
[5] ; ceci contribuerait à la diminution de la promotion de
l’allaitement maternel exclusif au cours de ces différents

Pour citer cet article : Chiabi A, et al. Diversification alimentaire chez les nourrissons de 6 à 24 mois à l’hôpital régional
de Garoua, Cameroun. Journal de pédiatrie et de puériculture (2019), https://doi.org/10.1016/j.jpp.2019.07.006
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Diversification alimentaire chez les nourrissons de 6 à 24 mois
Tableau 2 Tranche d’âge des mères, niveau d’instructions et profession associés à la mauvaise diversification.
Facteurs Score de moins de 9
Oui Non
n(%) n(%)
Niveau bas d’instruction (primaire) 44 (58,7) 31 (41,3)
Mère âgée de moins de 20 ans 2 (18,2) 9 (81,8)
Âge de l’enfant
De 6 à 8 mois 30 (57,7) 22 (42,3)
De 9 à 11 mois 9 (20) 36 (80)
3e rang dans la fratrie et plus 49 (57,6) 32 (42,4)
contacts manqués et d’où la décision personnelle d’arrêt de
l’allaitement chez 45 % des mères de notre étude sans raison
particulière. Comme relevé par Yugbaré, on constatait de
nombreux obstacles à l’allaitement tels que les croyances ou
idées reçues, la production insuffisante de lait, l’influence
des grands-mères, le retour à l’école ou la reprise du travail.
L’introduction précoce d’aliments autres que le lait
maternel est courante dans la population camerounaise et
subsaharienne en général [5]. Cependant, un nourrisson sur
sept recevait des aliments solides avant l’âge de 4 mois
comme retrouvé par Ngo-Um et al. [3]. Nlend et al. retrou-
vaient une introduction plus précoce avant 3 mois [8]. En
Afrique du nord, l’introduction des aliments solides pour
près de 85 % des nourrissons débute après 4 mois [9]. Le
niveau d’instruction de la mère influençait significative-
ment les pratiques d’allaitement maternel comme relevé
par l’EDS de 2011 au Cameroun [5]. Le taux d’allaitement
en cours pendant l’enquête était similaire à celui retrouvé
par Ngo-Um et al. (71 %) [3].
Plus de la moitié des mères utilisaient les céréales pour
débuter la diversification et seulement moins d’un quart
débutaient par les légumes et fruits. Il est recommandé
d’introduire en premier les légumes, qui apportent des
polysaccharides, des fibres végétales, des vitamines et des
minéraux, puis suivent les fruits environ 15 jours après, qui
apportent des glucides, des fibres et des vitamines [9].
La principale source d’information concernant la diversi-
fication alimentaire des nourrissons était la famille comme
retrouvé par Goullard et al. en 2007 [10]. Cette différence
pourrait s’expliquer par le fait que cette population était
plus instruite et plus âgée que la nôtre. Nous avons mon-
tré dans cette étude que les femmes de moins de 20 ans
et celles de bas niveau d’étude étaient moins sensibles aux
conseils médicaux. Elles avaient plus recours à la famille
comme source d’information.
Les aliments utilisés pour la diversification étaient sur-
tout des bouillies cuisinées contrairement à Nlend et al.
qui avaient observé une consommation plus importante de
fruits [8]. En effet, les fruits étaient donnés pour remédier
à la constipation des nourrissons. Mais les principales rai-
sons évoquées dans notre travail étaient le comportement
des bébés ne semblant pas rassasiés ou la sensation de lait
insuffisant. La principale céréale de la composition des ali-
ments de démarrage était le maïs qui est l’un des aliments
les plus retrouvés dans cette région. Notons que le maïs est
un aliment de faible valeur nutritionnelle et gagne à être
enrichi. Ceci est probablement la raison de la présence de
Pour citer cet article : Chiabi A, et al. Diversification alimentaire chez les nourrissons de 6 à 24 mois à l’hôpital régional
de Garoua, Cameroun. Journal de pédiatrie et de puériculture (2019), https://doi.org/10.1016/j.jpp.2019.07.006
5
Total OR p
n(%) (IC 95 %)
75 (40,5) 1,63 (1,1—2,45) 0,040
11 (5,9) 1,73 (1,2—3,4) 0,041
52 (28,1) 3,29 (1,68—6,42) 0,000
45 (24,3) 1,59 (0,8—3,14) 0,001
85 (45,9) 1,64 (1,1—2,26) 0,030
plusieurs autres aliments dans la composition des bouillies,
notamment le soja (riche en protéines), le poisson séché et
écrasé (riche en protéines et calcium) et l’arachide riche en
matières grasses. Ceci fait de ces bouillies des aliments plus
complets. La majorité des femmes utilisaient le sucre ordi-
naire, ayant perdu toutes les vitamines et environ 50 % des
sels minéraux du sucre entier. Dans l’étude de Yugbaré, le
premier groupe d’aliments introduit était celui des céréales-
racines-tubercules (94,2 %) suivis des fruits et légumes riches
en vitamine A dans 3,1 % des cas. En France les premiers ali-
ments introduits étaient dans l’ordre : les légumes en soupe
ou purée, puis les fruits écrasés en purée ou compote et
enfin les céréales [11].
Bien que la majorité des enfants de 6 à 8 mois recevaient
encore du lait maternel, on note que les trois quarts d’entre
eux étaient nourris au biberon ce qui est souvent associé
à une plus grande survenue de diarrhée, et est fortement
déconseillée par l’OMS [1,2]. Le taux de nourrissons nourris
au biberon était largement au-dessus des taux nationaux, et
de la sous-région d’Afrique centrale [3,5]. La consommation
des protéines d’origine animale était effective chez plus de
34 % des enfants, mais maximale après l’âge de 12 mois. Les
aliments d’origine animale sont les principales sources en fer
et en zinc mais étaient moins consommés par notre popula-
tion [1,2] exposant ainsi les enfants de moins de12 mois à
une anémie ferriprive. Les fruits et légumes riches en vita-
mine A n’étaient consommés que par 69,2 % des nourrissons
exposant ceux-ci à une carence en vitamine A aggravée par
des ruptures fréquentes de vitamine A dans les services de
vaccination. Yugbaré retrouvaient que les œufs (21,5 %), les
légumineuses et noix (36,4 %), ainsi que les produits laitiers
(32,5 %) étaient faiblement consommés par les nourrissons
malgré leur haute valeur nutritive, ceci est similaire à notre
étude. En plus de l’insuffisance sur le plan qualitatif, nous
avons observé qu’un nourrisson sur deux recevait entre 1 et
3 repas par jour. Des études au Burkina Faso avaient révélé
que seul 13,4 % des nourrissons de 6 à 23 mois recevaient le
nombre de repas ainsi que le nombre de groupe d’aliments
minimum recommandé par jour [7].
Comme les études de Ramanan [12] et de Goulard [10],
nous avons constaté que le bas niveau d’instruction et le
jeune âge (< 20 ans) des mères étaient un facteur de
risque de mauvaise conduite de la diversification avec un
plus grand nombre d’erreurs nutritionnelles. Cela pourrait
s’expliquer par le fait que les mères de bas niveau d’études
recevaient moins d’information adaptée, avec moins de lec-
ture, plus d’informations de type publicitaire ou adaptent
Modele +
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6 A. Chiabi et al.
l’alimentation de l’enfant en fonction des contraintes éco-
nomiques. Ces mères s’informaient plus en famille que le
reste de niveau.
En fin, les mères des nourrissons de rang plus élevé dans
la fratrie (à partir de rang 3) faisaient partir de la popula-
tion à risque de mauvaise diversification comme dans l’étude
menée à Lille [13]. Cela pourrait s’expliquer par le fait que
ces mères, ayant l’expérience personnelle des aînés, ont
tendance à banaliser l’alimentation ou à proposer le régime
alimentaire des plus âgés pour homogénéiser les prépara-
tions alimentaires de la fratrie.
Conclusion
L’étude de la conduite de la diversification alimentaire des
nourrissons a permis de noter que l’allaitement exclusif
jusqu’à 6 mois était faiblement appliqué et la diversification
était précoce avec une introduction initiale et consomma-
tion prépondérante des céréales-graines-racines-tubercules
ceci en lieu et place des œufs, légumineuses, fruits et
légumes riches en vitamine A. La majorité des enfants
ne consommaient que 1 à 3 repas par jour. La source
d’information sur la conduite de la diversification alimen-
taire des nourrissons n’était pas toujours le milieu médical.
Le renforcement des connaissances des agents de santé et
des entretiens systématiques avec les mères sur la diver-
sification alimentaire du nourrisson lors des consultations
des nourrissons sains pourraient améliorer la conduite de la
diversification alimentaire.
Contributions des auteurs
Tous les auteurs ont contribué à la réalisation de cette
étude. Les auteurs déclarent également avoir lu et approuvé
la version finale du manuscrit.
A.C. : rédaction du protocole de recherche ; analyse sta-
tistique ; rédaction de l’article.
D.A.K.T : analyse statistique ; rédaction de l’article.
F.D.N : rédaction du protocole de recherche ; analyse
statistique.
A.L. : rédaction du protocole de recherche ; collecte des
données.
S.N. : rédaction du protocole de recherche.
E.M. : rédaction du protocole de recherche ; analyse sta-
tistique.
Remerciements
Aux personnels du service de pédiatrie de l’hôpital régional
de Garoua.
Pour citer cet article : Chiabi A, et al. Diversification alimentaire chez les nourrissons de 6 à 24 mois à l’hôpital régional
de Garoua, Cameroun. Journal de pédiatrie et de puériculture (2019), https://doi.org/10.1016/j.jpp.2019.07.006
Déclaration de liens d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts.
Références
[1] Organisation mondiale de la santé. Principes directeurs pour
l’alimentation de l’enfant allaité au sein; 2003, ISBN 92-75-
22460-9.
[2] World Health Organization Global. Forum for Child Health
Research: a Foundation for improving child health. Swit-
zerland, Geneva: WHO; 2002 http://www.who.int/child
adolescent health/New publications Health/Gc/Who Cfh Cah
02 [Consulté le 01décembre 2016].
[3] Ngo-Um S, Mbassi AH, Hott O, Tchendjou P, Womga A, Koki
Ndombo P, et al. Les pratiques de diversification alimentaire
corrélées à l’état nutritionnel des nourrissons de 6 à 24 mois à
Yaoundé. Arch Pediatr 2013;21:27—33.
[4] Ruel MT, Menon P. Child feeding practices are associated
with child nutritional status in Latin America: innovative uses
of the demographic and health surveys. J Nutr 2002;132:
1180—7.
[5] Institut national de la statistique (INS) et ORC Macro 2011.
Enquête Démographique et de Santé du Cameroun. Calverton
Maryland, USA: INS et ORC Macro; 2011.
[6] Sawadogo PS, Martin-Prevel Y, Savy M. An infant and child
feeding index is associated with the nutritional status of
6 to 23 months old children in rural Burkina Faso. J Nutr
2006;136:656—63.
[7] Yugbaré/Ouédraogo SO, Toguyeni Tamini L, Dao L, Nelambaye
F, Nagalo K, Yé/Ouattara D, et al. Conduite de la diversification
alimentaire du nourrisson à Ouagadougou (Burkina Faso). J Afr
Pediatr Genet Med 2017;3:17—22.
[8] Nlend A, Wamba G, Same Ekobo C. Alimentation du nourris-
son de 0-36 mois en milieu urbain camerounais. Med Afr Noire
1997;1:44.
[9] Tounian P. Alimentation du nourrisson normal. Encycl Med Chir
Pediatr 1999;4—002—H—10:6.
[10] Goullard J. Conduite de la diversification alimentaire des nour-
rissons de 3 à 36 mois [Thèse]. France: Université Claude
Bernard-Lyon I; 2007.
[11] Jones G, Steketee RW, Black RE, Bhutta ZA, Morris SS. Bella-
gio Child Survival Study Group. How many child deaths can we
prevent this year. Lancet 2003;362:65—71.
[12] Ramanan Andriantseheno VH. Diversification alimentaire chez
les enfants de 6 à 24 mois vus au CHU Antananarivo [Thèse].
Antananarivo; 2013.
[13] Bigot-Chantepie S, Michaud L, Devos P, Depoorter MH, Dubos JP,
Gottrand F, et al. Conduite de la diversification alimentaire :
enquête prospective jusqu’à l’âge de 6 mois. Arch Pediatr
2005;10:1570—6.