Prevalence, Feeding Practices, and Factors

Machine Translated by Google
Prévalence, pratiques alimentaires et facteurs associés à la dénutrition chez les enfants non infectés et
exposés au VIH âgés de 6 à 18 mois en
District de Bushenyi, ouest de l’Ouganda : une étude transversale
Patrick Kumbowi Kumbakulu ( kumbakulukumbowi@kiu.ac.ug )

Université internationale de Kampala
Grace Ndeezi
Université Makerere
Walufu Ivan Egesa

Gloria Nakalema

Simon Odoch
Rachel Lokengama Kambele

Sabinah Twesigemukama
Asimwe Daniel

William M. Waibi

Dit Abdirashid Elmi

Martin Nduwimana
article de recherche
Mots clés : dénutrition, exposition au VIH, pratiques alimentaires
Date de publication : 27 septembre 2022
Page 1/22
DOI : https://doi.org/10.21203/rs.3.rs2079841/v1
Licence : Cette œuvre est sous licence internationale Creative Commons Attribution 4.0.
Lire la licence complète
Page 2/22
Abstrait
Arrièreplan
Les enfants exposés au VIH sont vulnérables à la dénutrition. Comprendre la prévalence et les facteurs
de dénutrition reste essentiel pour développer des stratégies efficaces visant à réduire l'impact de la
malnutrition parmi cette population vulnérable.
Méthodes
Il s'agissait d'une étude transversale, descriptive et analytique visant à déterminer la prévalence, les pratiques
alimentaires et les facteurs associés à la dénutrition chez les enfants non infectés exposés au VIH âgés de 6 à 18 mois
dans le district de Bushenyi. L'étude a porté sur 245 couples mèreenfant fréquentant quatre cliniques de traitement
antirétroviral hautement actif (HAART). Les données ont été collectées d’avril à juin 2021. Des entretiens par
questionnaire ont été utilisés pour obtenir les facteurs associés à la dénutrition. Une balance numérique, un
stadiomètre et un ruban de circonférence mibras (MUAC) ont été utilisés pour l'anthropométrie. La dénutrition a été
définie soit par un rapport longueur/âge, soit par un rapport poids/longueur, soit par un poids/âge inférieur à − 2 SD,
sur la base des normes de croissance de l'Organisation mondiale de la santé de 2006. Les données ont été saisies et
analysées à l'aide des statistiques IBM SPSS 27.0 pour Windows. La prévalence de la dénutrition et les indicateurs
des pratiques alimentaires ont été déterminés en proportion, tandis que la régression logistique binaire a été utilisée
pour déterminer les facteurs associés à la dénutrition. Une valeur p <0,05 a été considérée pour la signification statistique au nive
Résultats
Sur les 245 participants, 48 (19,6 %) souffraient de dénutrition. La prévalence du retard de croissance, de l’émaciation et
de l’insuffisance pondérale était respectivement de 11 %, 5,3 % et 6,5 %. La plupart des participantes à l'étude, 176 (71,8 %), ont été
initiées à l'allaitement maternel au cours de leur première heure de vie, et 185 (75,5 %) ont été allaitées exclusivement pendant 6 mois.
Cependant, 93 (38 %) d’entre eux n’ont pas reçu une fréquence de repas acceptable et 188 (76,7 %) n’ont pas eu un
score de diversité alimentaire acceptable au cours des dernières 24 heures. Seulement 15 (6,1 %) ont continué à allaiter
après l’âge d’un an. La majorité des mères 162 (66,1%) ont été conseillées sur les pratiques alimentaires. Faible poids
de naissance [p = 0,03 ; aOR 2,94(1,23–7,03)], antécédents de maladie au cours des deux dernières semaines [p
= 0,02 ; aOR 2,35(1,13–4,91)], charge virale maternelle ≥ 1000 copies/µL [p = 0,03 ; aOR 3,12(1,10–8,89)],
dénutrition maternelle [p = 0,003 ; aOR 4,05(1,61–10,20)] et alimentation mixte [p = 0,04 ; aOR 1,35 (0,06–
2,73)] étaient des facteurs significativement associés à la dénutrition.
Conclusion
La prévalence de la dénutrition parmi les enfants non infectés exposés au VIH était relativement élevée dans cette étude.
Cela démontre la nécessité d’une évaluation nutritionnelle de routine des enfants non infectés exposés au VIH.
Page 3/22
1. Origines
Dans le monde, environ 1,4 million de femmes enceintes infectées par le VIH accouchent chaque année. En 2018, on
estimait que 82 % des femmes enceintes infectées par le VIH avaient accès à des médicaments antirétroviraux pour
prévenir la transmission maternoinfantile du VIH [1], [2]. En conséquence, la plupart des nourrissons échappent à l’infection
par le VIH, ce qui entraîne une augmentation de la population d’enfants non infectés exposés au VIH [3]. Environ 14,8
millions d'enfants sont exposés au VIH pendant la vie intrautérine ou via l'allaitement maternel et 13,2 millions
d'entre eux résident en Afrique subsaharienne. L’Ouganda compte environ 1,1 million d’enfants non infectés exposés
au VIH. C'est le deuxième plus grand pays au monde avec la plus grande population d'enfants non infectés exposés au
VIH après l'Afrique du Sud, qui représente environ 3,5 millions [4].
La dénutrition est un problème courant chez les enfants exposés au VIH et elle est associée à un risque accru de morbidité et
de mortalité [5], [6]. Plusieurs facteurs contribuent à la dénutrition chez les enfants exposés au VIH ; ceuxci incluent
l'alimentation mixte précoce, les infections récurrentes, les soins médiocres prodigués par les mères séropositives à un stade
avancé de la maladie et l'insécurité alimentaire des ménages, pour n'en citer que quelquesuns [7]–[9]. Les nourrissons
exposés au VIH sont également vulnérables à d’autres facteurs qui contribuent à la dénutrition pendant l’enfance, tels que le
sevrage précoce, la diarrhée, un mauvais assainissement, des pratiques d’alimentation complémentaire inappropriées et la pauvreté [10
Des études antérieures ont signalé une forte prévalence de dénutrition parmi les enfants exposés au VIH en Afrique
subsaharienne [13], [14]. En Ouganda, une étude menée à Entebbe a signalé une forte prévalence de dénutrition
parmi les enfants exposés au VIH, avec un retard de croissance, une insuffisance pondérale et une émaciation étant
respectivement de 14,2 %, 8,0 % et 3,9 %. Cependant, cette étude a été menée à une époque où le traitement antirétroviral
hautement actif (HAART) n'était pas largement disponible en Ouganda et où la plupart des nourrissons exposés au VIH
inclus dans cette étude étaient allaités pendant une durée n'excédant pas six mois [15]. Actuellement, l'OMS
recommande la fourniture d'un traitement antirétroviral à toutes les personnes séropositives, quel que soit le stade
clinique ou immunologique de la maladie, y compris les femmes séropositives pendant la grossesse et la période
d'allaitement[16]. Ce changement dans le protocole de gestion du VIH peut influencer la prévalence de la dénutrition
chez les enfants exposés au VIH. Il manque des données mises à jour.
Bushenyi est connu comme l'un des districts les plus touchés par le VIH en Ouganda [17]. Le pays enregistre de
manière persistante des niveaux élevés de dénutrition chez les moins de cinq ans, bien qu’il soit surnommé « le panier alimentaire
» de l’Ouganda [18]. Cependant, il n'existe aucune donnée concernant l'état nutritionnel des enfants exposés au VIH et non infectés.
Cette étude vise à déterminer la prévalence, les pratiques alimentaires et les facteurs associés à la
dénutrition chez les enfants non infectés et exposés au VIH âgés de 6 à 18 mois dans le district de Bushenyi.
2. Méthodologie
2.1. Zone d'étude, conception de l'étude et période d'étude
Il s'agit d'une étude transversale, descriptive et analytique menée dans les établissements de santé d'avril à juin
2021. L'étude a impliqué quatre centres HAART du district de Bushenyi, en Ouganda. Bushenyi est situé dans
l’ouest de l’Ouganda. Il se situe entre 0°N et 0°46' S de l'équateur et 29°41' Est et 30°30' Est de
Page 4/22
Greenwich. Il est bordé par le district de Rubirizi au nordouest, le district de Buhweju au nordest, le district de Sheema
à l'est, le district de Mitooma au sud et le district de Rukungiri à l'ouest. Le district a une superficie de 841 kilomètres
carrés et se situe entre 910 et 2 500 mètres audessus du niveau de la mer[19].
Au moment de l'enquête, 15 cliniques HAART dispensaient des soins à 1 219 enfants exposés au VIH dans le
district de Bushenyi. La recherche a été menée dans quatre centres HAART, dont l'hôpital universitaire international
de Kampala (KIUTH), l'hôpital adventiste d'Ishaka, l'hôpital St. Daniel Comboni et le centre de santé Kyabugimbi
(HC) IV. Ces quatre cliniques HAART ont été sélectionnées à l'aide d'une séquence de randomisation
d'OpenEpi[20].
2.2. Population étudiée
L'étude a inclus tous les enfants non infectés exposés au VIH, âgés de 6 à 18 mois, fréquentant les quatre centres HAART
sélectionnés dans le district de Bushenyi. Les enfants présentant des anomalies congénitales ou d'autres handicaps
(paralysie cérébrale, amputations, etc.) qui auraient interféré avec les procédures d'étude telles que la mesure ou
l'interprétation anthropométrique ont été exclus. De plus, étant donné que le statut VIH des enfants a été déterminé
par la dernière réaction en chaîne par polymérase (PCR), tous les enfants pour lesquels aucun résultat de PCR n'a été
communiqué au cours de la période de collecte de données ont également été exclus.
2.3. Détermination de la taille de l'échantillon et technique d'échantillonnage
La taille de l'échantillon de 245 enfants non infectés exposés au VIH a été déterminée à l'aide de la formule de Kish
Leslie [21] sur la base des hypothèses d'une prévalence de dénutrition de 20 % à partir d'une étude transversale
menée dans le district de Tororo, à l'hôpital, en Ouganda, par Osterbauer et al. , [22] avec un niveau de confiance de 95
% et une marge d’erreur de 5 %. Il était prévu qu'aucun participant à l'étude ne se retirerait de l'étude.
Le nombre de participants à recruter dans chaque clinique HAART a été déterminé à l'aide d'un échantillonnage
proportionné en fonction de la population totale d'enfants non infectés exposés au VIH enregistrés dans la clinique
HAART même. Un mois avant l'enquête, 702 enfants non infectés exposés au VIH étaient enregistrés dans quatre
cliniques HAART et répartis comme suit : KIUTH (83), Hôpital adventiste d'Ishaka (229), St.
Hôpital Daniel Comboni (212) et Kyabugimbi HC IV (178). Après un échantillonnage proportionné, 29, 80, 74 et 62 sujets
d'étude ont été recrutés respectivement au KIUTH, à l'hôpital adventiste d'Ishaka, à l'hôpital St. Daniel Comboni et à
Kyabugimbi HC IV. Les participants ont été inscrits consécutivement jusqu'à ce que la taille d'échantillon requise dans
chaque clinique HAART soit atteinte.
2.4. Collecte de données et mesure des variables
Des données sociodémographiques, des données médicales, des informations sur l'alimentation ainsi que des mesures anthropométriques
ont été obtenues auprès de tous les participants à l'étude.
Les caractéristiques sociodémographiques ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire et comprenaient des variables
telles que l'âge et le sexe de l'enfant non infecté exposé au VIH. L'âge, l'adresse, le niveau d'éducation, la profession,
la taille de la famille, l'état civil et le revenu mensuel ont été collectés pour les mères séropositives. Les mères ont été
regroupées en deux catégories d'âge : les moins de 25 ans représentant les adolescentes et les jeunes mères, et les plus de
Page 5/22
25 ans. En fonction de leur état civil, les mères ont été regroupées comme célibataires (mère célibataire, divorcée ou veuve) ou
mariées (légalement ou concubines), ce qui a permis d'évaluer l'impact de la monoparentalité sur l'état nutritionnel des enfants.
L'occupation formelle faisait référence aux mères qui gagnaient un salaire mensuel tout en travaillant dans le secteur privé ou
public. L'occupation non formelle fait référence aux mères indépendantes sans salaire mensuel. Il s’agissait notamment de paysans
et de petits entrepreneurs. Selon le Bureau ougandais des statistiques (UBOS), la taille moyenne des ménages en Ouganda est
de 4,5 membres [23].
Par conséquent, dans cette étude, une famille nombreuse faisait référence à une famille de cinq membres ou plus. Le
revenu mensuel du gardien a été classé selon le seuil de pauvreté international. Un revenu mensuel moins 57 dollars
américains (1,9 dollars américains par jour), soit environ 200 000 shillings ougandais (UGX), a été pris en compte comme seuil
de pauvreté [24].
Informations médicales, y compris le résultat du poids à la naissance, les antécédents de maladie de l'enfant au cours des
deux semaines précédentes, les antécédents d'hospitalisation de l'enfant, la charge virale maternelle et l'état nutritionnel de la mère.
Le faible poids à la naissance était défini comme un poids à la naissance inférieur à 2 500 g, quel que soit l’âge gestationnel. Les
antécédents de maladie de l'enfant ont été évalués en lui posant des questions sur les symptômes suivants au cours des deux
dernières semaines : fièvre, convulsions, perte de conscience, écoulement nasal, toux, difficultés respiratoires, perte d'appétit,
vomissements, diarrhée, pleurs pendant la miction, pour n'en citer que quelquesuns. La dernière charge virale maternelle a
été obtenue à partir du dossier médical et classée comme inférieure à 1 000 copies/µL ou supérieure à 1 000 copies/µL.
Les pratiques alimentaires ont été évaluées à l'aide d'indicateurs de base, notamment l'initiation précoce de l'allaitement
maternel dans l'heure suivant la naissance, l'allaitement exclusif avant 6 mois, la poursuite de l'allaitement maternel à 1 an, la
diversité alimentaire minimale, la fréquence minimale des repas et les antécédents de conseils nutritionnels (25). L’indicateur de
début précoce de l’allaitement maternel a été présenté comme la proportion d’enfants non infectés âgés de 6 à 18 mois
exposés au VIH et qui ont été allaités dans l’heure suivant la naissance.
L'indicateur d'allaitement exclusif avant l'âge de 6 mois a été défini comme la proportion de participantes allaitées exclusivement
avant l'âge de 6 mois. La poursuite de l'allaitement à 1 an a été définie comme la proportion d'enfants âgés de 12 à 15 mois
qui étaient encore allaités. La diversité alimentaire minimale a été définie comme la proportion d’enfants âgés de 6 à 18 mois
ayant reçu des aliments appartenant à quatre groupes alimentaires ou plus. Sept groupes alimentaires ont été pris en compte,
notamment les céréales, les racines et tubercules, les légumineuses et les noix, les produits laitiers, les aliments carnés, les
œufs, les fruits et légumes riches en vitamine A, ainsi que d'autres fruits et légumes, comme établi par l'Organisation
mondiale de la santé[25]. Le lait maternel n'a pas été pris en compte. Une liste des aliments locaux couramment consommés a
été établie et les aliments ont été regroupés dans les sept catégories d'aliments de l'OMS[25]. Il a été demandé à la mère d'énumérer
tous les produits alimentaires qu'elle a fournis à l'enfant au cours des dernières 24 heures ; les produits alimentaires ont ensuite
été regroupés selon les sept catégories de l'OMS. Les enfants ayant reçu des aliments de quatre catégories ou plus ont été
classés comme ayant un score minimum de diversité alimentaire ; et ceux qui ont reçu des aliments de moins de quatre
catégories ont été classés comme n'ayant pas de score minimum de diversité alimentaire[25]. La fréquence minimale des repas a
été rapportée comme la proportion d'enfants allaités et non allaités âgés de 6 à 18 mois qui ont reçu des aliments solides,
semisolides ou mous (mais y compris également des aliments lactés pour les enfants non allaités) le nombre minimum de fois ou
plus au cours des dernières 24 heures. Le nombre minimum de fois a été défini comme étant deux fois pour les nourrissons allaités
de 6 à 8 mois, trois fois pour les nourrissons allaités au sein.
Page 6/22
les enfants de 9 à 18 mois et 4 fois pour les enfants non allaités de 6 à 18 mois[25]. Il a été demandé à chaque
mère de rappeler le nombre de repas qu'elle a fourni à son enfant au cours des dernières 24 heures. Le nombre
de repas a ensuite été comparé au nombre de repas adapté à l'âge, en tenant compte du fait que l'enfant était
encore allaité ou non.
Afin d'évaluer l'état nutritionnel de l'enfant, le poids et la taille ont été relevés. Le poids a été mesuré à l'aide d'une
balance numérique. Celuici a été placé sur une surface dure et plane et allumé. Avant chaque mesure, la
balance était calibrée à zéro. L'enfant a été pesé avec un minimum de vêtements et sans bijoux. Ceux qui n'étaient
pas capables de se tenir debout ont été mesurés avec leur soignant et un bouton de réglage automatique deux en
un a permis de déduire le poids stocké de la mère et d'afficher le poids de l'enfant sur la balance. Le poids a été
enregistré à 0,1 kg près. La longueur a été mesurée au millimètre près à l’aide d’une planche à mesurer alors que
l’enfant était allongé sur le dos et a été enregistrée à 0,1 cm près. La dénutrition était définie par la présence soit d'un
rapport taille/âge (retard de croissance), soit d'un rapport poids/longueur (émaciation), soit d'un rapport
poids/âge (insuffisance pondérale) inférieur à − 2 SD des normes de croissance de l'OMS [26].
L'état nutritionnel de la mère a été défini par la circonférence mibrassière (MUAC). Cela a été pris sur le bras le
moins actif. La pointe de l’épaule (acromion) et le coude (olécrâne) étaient situés sur le bras gauche fléchi (90°).
Une bande MUAC non extensible spécialement conçue par l'UNICEF a été placée autour du milieu du bras. Deux
mesures ont été prises pour garantir l'exactitude. Une troisième mesure a été prise chaque fois que les deux étaient
différentes pour garantir l'exactitude. La mesure a été lue à 0,1 cm près (après extension du bras) et enregistrée. Le
résultat a été interprété comme une dénutrition aiguë normale, modérée ou une dénutrition aiguë sévère si
elle était respectivement supérieure à 22,0 cm, comprise entre 19 et 22,0 cm ou inférieure à 19 cm. Pour les mères
adolescentes, un périmètre brachial inférieur à 21 cm et inférieur à 18,5 cm était considéré respectivement pour une
dénutrition modérée et sévère [27].
2.6. L'analyse des données
Les données ont été saisies et nettoyées à l'aide de la base de données Microsoft Excel 2016 et ont été exportées
vers les statistiques IBM SPSS 27.0 pour Windows (Armonk. NY : IBM Corp) pour une analyse plus approfondie. La
prévalence de la dénutrition a été calculée en fraction de participants souffrant de dénutrition par rapport à tous les
participants inscrits à l'étude et exprimée en fréquence et en pourcentage. Les pratiques alimentaires ont été
exprimées en fréquences et en pourcentages. Les facteurs (facteurs sociodémographiques, facteurs
médicaux et pratiques alimentaires) associés à la dénutrition ont été analysés par régression logistique
binaire (bivariable et multivariable). Les rapports de cotes non ajustés (bruts) avec leur intervalle de confiance (IC) à
95 % correspondant et le RC ajusté avec leur IC à 95 % correspondant ont été rapportés. Les variables
statistiquement significatives au niveau bivarié ou ayant une valeur p ≤ 0,2 ont été déplacées au niveau multivarié.
Une valeur p ≤ 0,05 a été considérée comme statistiquement significative au niveau multivarié.
3. Résultats
3.1. Caractéristiques de base des participants à l'étude

Page 7/22
Tableau 1
Caractéristiques de base de la population étudiée

Variable Fréquence Pour cent
Sexe
Mâle 124 50,6
Femelle 121 49.4
Âge de l'enfant (mois)
611 145 59.2
1218 100 40,8
Âge de la mère
< 25 158 64,5
> 25 87 35,5
État civil de la mère
Célibataire 101 41.2
Marié 144 58,8
Taille de la famille
<5 159 64,9
≥5 86 35.1
Niveau d'éducation de la mère
Au plus Primaire 171 69,8
Secondaire 50 20.4
Tertiaire 24 9.8
Occupation de la mère
Informel 233 95.1
Officiel 12 4.9
Revenu mensuel (shillings ougandais)
L'échantillon de l'étude comprenait 245 enfants exposés au VIH âgés de 6 à 18 mois fréquentant une clinique HAART à
District de Bushenyi. Il n'y avait pas de différence significative entre les enfants mâles et femelles exposés au VIH
inscrits à l’étude (50,6 % contre 49,4 %). Les enfants âgés de 6 à 11 mois représentaient la majeure partie des
l'échantillon (59,2%). L'âge moyen de 10,5 ± 3,7 mois. La plupart des participants à l'étude avaient un
poids à la naissance (85,7 %) et n'avaient pas d'antécédents positifs de maladie au cours des deux semaines précédant les données
collecte (92,2%). D'autres caractéristiques sociodémographiques et médicales des participants à l'étude sont
présentés dans le tableau 1.
Page 8/22
Variable Fréquence Pour cent
< 200 000 193 78,8
> 200 000 52 21.2
Faible poids de naissance
Oui 35 14.3
Non 210 85,7
Antécédents de maladie
Oui 74 30.2
Non 171 69,8
Antécédents d'hospitalisation
Oui 19 7.8
Non 226 92,2
Charge virale maternelle (> 1000copies/µL)
Oui 21 8.6
Non 224 91,4
Dénutrition maternelle
Oui 28 11.4
Non 217 88,6
L'échantillon de l'étude comprenait 245 enfants exposés au VIH âgés de 6 à 18 mois fréquentant une clinique HAART à
District de Bushenyi. Il n'y avait pas de différence significative entre les enfants mâles et femelles exposés au VIH
inscrits à l’étude (50,6 % contre 49,4 %). Les enfants âgés de 6 à 11 mois représentaient la majeure partie des
l'échantillon (59,2%). L'âge moyen de 10,5 ± 3,7 mois. La plupart des participants à l'étude avaient un
poids à la naissance (85,7 %) et n'avaient pas d'antécédents positifs de maladie au cours des deux semaines précédant les données
collecte (92,2%). D'autres caractéristiques sociodémographiques et médicales des participants à l'étude sont
présentés dans le tableau 1.
3.2. Prévalence de la dénutrition parmi les personnes exposées au VIH
enfants non infectés
Tableau 2
Prévalence de la dénutrition chez les enfants non infectés exposés au VIH
Variables Dénutrition Retard de croissance Gaspillage Insuffisance pondérale
(n = 245) (n = 245) (n = 241) (n = 241)
Dans l'ensemble
48(19.6) 31(12.7) 15(6.1) 18(7,3%)
Page 9/22
La prévalence globale de la dénutrition parmi les participants à l'étude était (48) de 19,6 % [IC 95 % : 16,819,8].
Parmi les enfants souffrant de dénutrition, 4 (8,3 %) souffraient de malnutrition aiguë sévère œdémateuse et n'étaient pas
évalués pour l’émaciation et l’insuffisance pondérale. La prévalence du retard de croissance, de l'émaciation et de l'insuffisance pondérale était de 12,7 %,
6,1% et 7,3% respectivement. Le score z moyen de la longueur pour l'âge, du poids pour la longueur et de la taille pour l'âge était
0,4 ± 1,4, 0,2 ± 1,4, 0,06 ± 1,2 respectivement. Certains enfants exposés au VIH présentaient plus d'une forme de
sous nutrition. Les résultats sont rapportés dans le tableau 2 cidessus.
3.3. Pratiques alimentaires chez les personnes non infectées exposées au VIH
enfants
Tableau 3
Pratiques alimentaires chez les enfants non infectés exposés au VIH

Variables Pourcentage de fréquence
Initiation précoce à l'allaitement (n = 245)
Oui 176 71,8
Non 69 28.2
Allaitement maternel exclusif (n = 245)
Oui 185 75,5
Non 60 24,5
Poursuite de l'allaitement (n = 100)
Oui 15 6.1
Non 85 34,7
Fréquence minimale des repas (n = 245)
Oui 93 38,0
Non 152 62,0
Diversité alimentaire minimale (n = 245)
Oui 57 23.3
Non 188 76,7
Conseils nutritionnels (n = 245)
Oui 162 66.1
Non 83 33,9
La majorité des participantes à l'étude (71,8 %) ont commencé à allaiter dans l'heure qui a suivi
et environ 75 % d’entre elles ont été allaitées exclusivement au cours des 6 premiers mois de leur vie. Cependant, le
Page 10/22
La majorité des participants n'ont pas atteint la fréquence minimale des repas (62,0 %) ni la diversité alimentaire minimale (76,7
%) au cours des 24 heures précédentes. Les résultats sont rapportés dans le tableau 3 cidessus.
3.4. Facteurs associés à la dénutrition chez les enfants non infectés exposés au VIH
Page 11/22
Tableau 4
Analyse bivariée et multivariée des facteurs sociodémographiques et médicaux associés à
sous nutrition
Variable Sous nutrition Analyse bivariée Multivariable
analyse
Oui Non cOR (IC à 95 %) aOR (IC à 95 %)

valeur p valeur p
Sexe
Mâle 0,92
24(19,4) 100(80,6) 1,03(0,54–
1.93)
Femelle 24(19.8) 97(80.2) 1
Âge de l'enfant
611 0,84
29(20,0) 116(80,0) 0,93(0,49–
1,78)
1218 19(19,0) 81(81,0) 1
Âge de la mère
< 25 24(15,2) 134(84,8) 2,12(1,12– 0,02 0,49(0,23– 0,06

4.03) 1.03)
> 25 24(27.6) 63(72.4) 1 1
État civil
0,36
Célibataire 17(16.8) 84(83.2) 1,35(0,70–
2.61)
Marié 31(21,5) 113(78,5) 1
Taille de la famille
<5 32(20.1) 127(79.9) 1
>5 0,77
16(18,6) 70(81,4) 0,90(0,46–
1.76)
Niveau d'éducation
0,36
Au plus Primaire 35(20,5) 136(79,5) 0,55(0,15–
1,96)
0,43
Secondaire 10(20,0) 40(80,0) 0,57(0,14–
2h30)
Tertiaire 3(12.5) 21(87,5) 1
Profession
Page 12/22

analyse
Informel 0,33
47(20,2) 186(79,8) 0,36(0,04–
2,85)
Officiel 1(8.3) 11(91,7) 1
Revenu mensuel
< 200 000 0,10

42(21,8) 151(78,2) 0,46(0,18–
1.17)
> 200 000 6(11.5) 46(88,5) 1
Faible poids de naissance
Oui 16(45.7) 19(54.3) 0,21(0,09– 0,001 2,94(1,23– 0,01

0,45) 7.03)
Non 32(15.2) 178(84.8) 1 1
Antécédents de maladie
Oui 22(29,7) 52(70,3) 0,42(0,22– 0,01 2,35(1,13– 0,02

0,81) 4.91)
Non 26(15.2) 145(84.8) 1 1
Historique d'admission
Oui 0,44
5(26.3) 14(73.7) 0,65(0,22–
1.92)
Non 43(19,0) 183(81,0) 1
Charge virale maternelle (>

1000c/µL)
Oui 8(38.1) 13(61,9) 2,83(1,10– 0,03 3.12(1.10– 0,03

7.28) 8.89)
Non 40(17,9) 184(82,1) 1 1
Dénutrition maternelle
Oui 16(57.1) 12(42.9) 7,70(3,33– 0,001 4,05(1,61– 0,003

17h80) 10h20)
Non 32(14,7) 185(85,3) 1 1
Page 13/22
Tableau 5
Analyse bivariée et multivariée des facteurs nutritionnels associés à la dénutrition
analyse
Oui Non aOR (IC à 95 %) aOR (IC à 95 %)

valeur p valeur p
Initiation précoce de
allaitement maternel
Oui 34(19.3) 142(80.7) 1
Non 0,86
14(20.3) 55(79.7) 1,06(0,53–
2.13)
Allaitement exclusif
Oui 34(18.4) 151(81.6) 1 1
Non 14(23.3) 46(76.7) 4,71(2,76– 0,01 1,35(0,66– 0,16

8.05) 2.73)
Poursuite de l'allaitement
Oui 2(13.3) 13(86,7) 1
Non 0,54
17(20,0) 68(80,0) 1,62(0,33–
7,89)
Fréquence minimale des repas
Oui 23(24,7) 70(75,3) 1
Non 0,11
25(16,4) 127(83,6) 0,59(0,31–
1.13)
Diversité alimentaire minimale
Oui 7(12.3) 50(87,7) 1
Non 0,11
41(21,8) 147(78,2) 1,99(0,84–
4.72)
Conseils nutritionnels
Oui 29(17.9) 133(82.1) 1
Non 0,35
19(22.9) 64(77.1) 1,36(0,71–
2.61)
Les tableaux 4 et 5 cidessous présentent une analyse biviable et multivariable des facteurs associés à
dénutrition chez les enfants non infectés exposés au VH dans le district de Bushenyi.
Page 14/22
p
En analyse bivariée, les facteurs associés à la dénutrition sont le jeune âge maternel [= 0,02 ; COR
p [= 0,001 ; cOR 0,21 (0,09–0,45)], antécédents positifs de maladie au cours
2,12(1,12–4,03)], âge de faible poids à la naissance
p [= 0,01 ; cOR 0,42(0,22–0,81)], âge de charge virale maternelle élevé p[= 0,03 ; cOR 2,83(1,10–
les deux dernières semaines
p ; cOR 7,70(3,33–17,80)] et alimentation mixte [= 0,01 ; CORp
7,28)], âge de dénutrition maternelle [= 0,001
4,71 (2,768,05)].
Au niveau multivarié, les enfants nés avec un faible poids à la naissance étaient 2,9 fois plus susceptibles de présenter
p 2,94(1,23–
dénutrition par rapport à leurs homologues ayant un poids de naissance normal [= 0,03 ; aOR
7.03)]. D'autres variables significativement associées à la dénutrition lors de l'analyse multivariée comprenaient
p
antécédents positifs de maladie au cours des deux dernières semaines [= 0,02 ; aOR 2,35 (1,13–4,91)], virus maternel élevé
p [= 0,03 ; aOR 3,12(1,10–8,89)], âge de dénutrition maternelle [= 0,003
âge de charge p ; aOR 4,05 (1,6110,20)],
et alimentation mixte [ p = 0,04 ; aOR 1,35 (0,06–2,73)].
4. Discussion
4.1. Prévalence de la dénutrition parmi les personnes exposées au VIH

enfants non infectés
Dans cette étude, la prévalence de la dénutrition était de 19,6 %. Dans l’ensemble, la prévalence du retard de croissance, de l’émaciation et
l'insuffisance pondérale était respectivement de 12,7 %, 6,1 % et 7,3 %. Certains enfants non infectés et exposés au VIH avaient plus
plus d’une forme de dénutrition.
La prévalence globale de la dénutrition était inférieure à celle des résultats de la plupart des études précédentes. Dans
dans le centre de l'Ouganda, des études menées à l'hôpital St Francis de Nsambya [28] et dans la municipalité d'Entebbe [15] ont rapporté un
prévalence globale de 20,2% et 26,1% respectivement. De même, une étude transversale menée à Tororo
L’hôpital de district de l’est de l’Ouganda a signalé une prévalence de 20 %[22]. Grâce à une étude de suivi de 2387
Chez les nourrissons exposés au VIH, Mcdonald et ses collègues[14] ont signalé une prévalence de 22,9 % en Tanzanie. Le plus
Une explication plausible de la plus faible prévalence de la dénutrition dans la présente étude est la situation générale
amélioration de la santé des enfants grâce à un meilleur accès au HAART et à l’utilisation généralisée d’autres traitements pour enfants.
stratégies de survie, y compris les pratiques alimentaires et la couverture vaccinale. Par exemple, le
la durée recommandée de l'allaitement pour les enfants non infectés et exposés au VIH est passée d'une durée
n'excédant pas 6 mois, à 12 mois[29]. De plus, la proportion d'enfants âgés de 12 à 23 mois
entièrement vaccinés à l’âge de 12 mois a augmenté au fil du temps, passant de 40 % en 2011 à 55 % en 2016, et
Le vaccin antirotavirus contre les maladies diarrhéiques a été récemment introduit en Ouganda [30], [31]. En outre,
cette étude s'est concentrée sur les enfants âgés de 6 à 18 mois par rapport aux études précédentes qui impliquaient un plus large éventail d'enfants.
tranche d’âge des moins de cinq ans [22]. De plus, il y avait un taux d'allaitement exclusif élevé au cours des 6 premières années.
mois de vie par rapport aux études précédentes. Cela aurait pu conférer une certaine protection contre
dénutrition [32].
Le retard de croissance était la forme de dénutrition la plus courante, probablement en raison du taux élevé de
retard de croissance intrautérin chez les enfants exposés au VIH [33]. L’émaciation était la forme la moins courante de
Page 15/22
dénutrition dans cette étude. Des études ont rapporté que les enfants exposés au VIH ont tendance à être plus petits en termes
de longueur et de poids que les enfants non infectés, ce qui leur confère un poids pour longueur normal [34].
4.2. Pratiques alimentaires chez les enfants non infectés exposés au VIH
Les résultats de cette étude montrent que la majorité (71,8 %) des participantes à l’étude ont commencé à allaiter
au cours de la première heure de leur vie. Ceci est similaire aux conclusions de Chepkorir et de ses collègues qui ont rapporté que
95,3 % des enfants non infectés et exposés au VIH ont commencé à allaiter au sein au cours de la première heure de leur
vie[32]. En revanche, Rossouw et al. dans une étude transversale menée en Afrique du Sud, a signalé une proportion inférieure de
55 %[35].
Dans la présente étude, 75,5 % des enfants non infectés et exposés au VIH ont été exclusivement allaités pendant 6 mois, tandis
que 24,5 % ont été nourris de manière mixte. Il s’agit d’un taux d’allaitement exclusif élevé par rapport à la moyenne nationale de
deux tiers (66 %) [31]. L'accent mis sur l'allaitement maternel exclusif et les conseils nutritionnels dans les cliniques HAART en
Ouganda peut expliquer cette constatation.
La proportion d'enfants non infectés exposés au VIH qui ont continué à allaiter après leur premier anniversaire était de 6,1 %. Ceci
est conforme aux résultats d’autres études [15], [36]. En Ouganda, les directives cliniques actuelles pour la prévention et le
traitement du VIH/SIDA recommandent l'allaitement maternel exclusif pendant les 6 premiers mois après la naissance, suivi de
l'introduction d'aliments complémentaires appropriés et de la poursuite de l'allaitement maternel jusqu'aux 12 premiers mois de
la vie pour les personnes non infectées exposées au VIH. enfants. L'allaitement peut continuer pour les personnes exposées au
VIH qui deviennent séropositives [29]. Une faible proportion d'enfants allaités au sein âgés de plus d'un an a été observée dans cette
étude car elle incluait uniquement des enfants non infectés exposés au VIH.
La présente étude a révélé que 38 % des participants ne recevaient pas la fréquence de repas appropriée à leur âge et que 76,7 %
n'avaient pas un score de diversité alimentaire acceptable au cours des dernières 24 heures. Des résultats similaires ont été rapportés
par Haile et al. en Éthiopie, où 65,6 % et 53,3 % des nourrissons exposés au VIH n'ont pas reçu respectivement le nombre de
groupes alimentaires et la fréquence d'alimentation complémentaire recommandés au cours des dernières 24 heures[37].
Selon le Bureau ougandais des statistiques et la Classification internationale du fonctionnement, 70 % des enfants de moins
de 24 mois vivant en Ouganda ne sont pas nourris selon une diversité alimentaire minimale, et 58 % n'atteignent pas une fréquence
minimale de repas[31]. En Ouganda, la diversité alimentaire minimale et la fréquence minimale des repas sont faibles, tant
pour les enfants exposés au VIH que pour leurs homologues non exposés au VIH. Cependant, ils ont tendance à être pires chez les
enfants non infectés exposés au VIH. Cela peut être lié au fait que l'insécurité alimentaire est plus courante et plus grave parmi les
familles touchées par le VIH [9].
Dans la présente étude, 78,4 % des mères séropositives ont bénéficié de conseils sur les pratiques d'alimentation du nourrisson
pendant les soins prénatals. Buonomo et coll.[38] ont rapporté une différence significative dans le score de diversité
alimentaire parmi les enfants exposés au VIH, de 5,3 ± 1,9 à l'admission à 6,5 ± 1,3 après un conseil nutritionnel.
Les conseils en matière d'alimentation améliorent la nutrition des enfants nés de mères séropositives en les aidant à adhérer aux
recommandations en matière d'alimentation du nourrisson.
Page 16/22
4.3. Facteurs associés à la dénutrition chez les enfants non infectés exposés au VIH
Les facteurs significativement associés à la dénutrition dans la présente étude comprenaient l'absence d'allaitement maternel
exclusif au cours des 6 premiers mois de la vie, un faible poids à la naissance, des antécédents de maladie chez l'enfant, une
charge virale maternelle ≥ 1 000 copies/µL et la dénutrition maternelle.
Dans cette étude, les enfants qui n’étaient pas exclusivement allaités au sein au cours des six premiers mois de leur vie étaient sujets
à la dénutrition par rapport à leurs homologues exclusivement allaités. Des résultats similaires ont été rapportés par [13] dans une revue
rétrospective des dossiers menée au Kenya. Lang'at et al. ont trouvé une association statistiquement significative entre l'alimentation
mixte, le retard de croissance et l'insuffisance pondérale chez les enfants non infectés exposés au VIH[32]. L’alimentation mixte
est associée à une morbidité accrue liée à la diarrhée, comme la dénutrition, et à la mortalité dans les pays en développement
[39], [40].
Les enfants ayant des antécédents de faible poids à la naissance étaient plus vulnérables à la dénutrition. Des études antérieures ont
établi un lien entre une petite taille pour l'âge gestationnel et la dénutrition chez les enfants non infectés exposés au VIH [14], [41].
Cependant, Nduta & Marnane n’ont trouvé aucune relation entre les antécédents d’insuffisance pondérale à la naissance et
la dénutrition[42]. On sait que certains nourrissons nés petits (faible poids à la naissance ou petite taille) connaissent une reprise
de croissance significative à la fin de la première année de vie [43]. Dans cette étude actuelle, la plupart des participants étaient âgés
de moins d’un an, ce qui pourrait avoir influencé les résultats. Idéalement, les mesures anthropométriques devraient être ajustées
en fonction du poids à la naissance, en particulier pour les participants à l'étude de moins d'un an [44].
Des antécédents récents de maladie chez un enfant exposé au VIH et non infecté augmentent le risque de dénutrition.
Les antécédents de maladie chez les nourrissons exposés au VIH ont été associés à la dénutrition dans plusieurs études menées
en Afrique subsaharienne [36], [45]. Une maladie récente peut être associée à une perte d’appétit, à une augmentation du taux
métabolique de base et à une dépense énergétique, surtout si elle est associée à de la fièvre. Cela peut expliquer en partie le mauvais
état nutritionnel [46].
L'étude actuelle a montré qu'une charge virale maternelle ≥ 1 000 copies/µL augmente le risque de dénutrition chez les enfants
non infectés exposés au VIH. Une charge virale maternelle élevée était également associée à l'émaciation dans une étude
menée en Tanzanie par Mcdonald et ses collègues qui ont révélé que le risque d'émaciation était élevé chez les nourrissons dont les
mères avaient un stade plus avancé de la maladie du VIH[14]. Une charge virale maternelle élevée peut être associée à une
altération de la santé maternelle et donc affecter l'alimentation et les soins du nourrisson.
La dénutrition maternelle était associée à la dénutrition infantile dans cette étude. Des résultats similaires ont été rapportés par
Mcdonald et ses collègues en Tanzanie, où l'émaciation maternelle était associée à la dénutrition infantile [14]. Une mère souffrant
de dénutrition peut avoir un stade plus avancé de la maladie du VIH ou un plus grand nombre de coinfections au VIH, ce qui pourrait
diminuer son état nutritionnel et son état de santé général, nuisant ainsi à sa capacité à prendre correctement soin de son enfant.
En outre, la dénutrition maternelle peut également refléter l’alimentation des ménages.
Page 17/22
l'insécurité, ce qui pourrait nuire à l'alimentation complémentaire de l'enfant et, par conséquent, conduire
à la dénutrition.
5. Limites de l'étude
Les carences en micronutriments dépassaient la portée de l'étude et n'ont donc pas été évaluées lors de la collecte de données.
Sur la base du rappel historique, les indicateurs des pratiques alimentaires pourraient avoir été affectés par un biais de rappel.
Cependant, cela a été minimisé en utilisant un rappel alimentaire de 24 heures pour la fréquence des repas et la diversité
alimentaire. Enfin, cette étude s'est appuyée sur le dernier résultat du test PCR d'enfants non infectés exposés au VIH présentant
un risque pour recruter des enfants susceptibles d'avoir été séroconvertis entre le dernier dépistage du VIH et la période de
collecte de données. Néanmoins, ce risque était minime.
6. Conclusions
La prévalence de la dénutrition parmi les enfants non infectés (6 à 18 mois) exposés au VIH dans le district de Bushenyi
était relativement faible. L'étude a révélé un taux élevé d'allaitement exclusif au sein au cours des 6 premiers mois, ce
qui pourrait avoir un effet protecteur. D’un autre côté, les pratiques d’alimentation complémentaire étaient médiocres en
termes de fréquence et de diversité. La dénutrition chez les enfants exposés au VIH était multifactorielle ; Le jeune âge
des mères, le faible poids à la naissance, les antécédents de maladie de l'enfant au cours des deux dernières semaines, la
charge virale maternelle ≥ 1 000 copies/µL, la dénutrition maternelle et les pratiques d'alimentation mixte au cours
des six premiers mois de la vie étaient significativement associés à la dénutrition chez Enfants non infectés exposés au VIH.
Abréviations
AOR, rapport de cotes ajusté ; IC, intervalle de confiance ; COR, rapport de cotes brut ; HAART, traitement antirétroviral
hautement actif ; HC, centre de santé ; VIH, virus de l'immunodéficience humaine ; IBM SPSS, progiciel statistique
international de machines commerciales pour les sciences sociales ; MUAC, circonférence à mibras ; PCR,
réaction en chaîne par polymérase ; SD, écart type ; UBOS, bureau ougandais des statistiques ; UGX, shillings
ougandais ; UNICEF, Fonds international d'urgence des Nations Unies pour l'enfance ; OMS, Organisation
mondiale de la santé.
Déclarations
Approbation éthique et consentement à participer
L’approbation éthique a été demandée auprès du comité d’éthique de la recherche (REC) de l’Université
internationale de Kampala, Western Campus (Réf : KIU202113). L'étude a été enregistrée auprès du Conseil national
ougandais pour la science et la technologie. L'autorisation de réaliser l'étude a été obtenue auprès du bureau du district
sanitaire du district de Bushenyi. Les soignants ont été invités à signer un formulaire de consentement éclairé après
avoir reçu tous les détails de l'étude dans la langue qu'ils étaient capables de comprendre. Une empreinte digitale a été obtenue po
Page 18/22
ceux qui ne pouvaient pas signer. Ils étaient libres de se retirer de l’étude à tout moment. Toutes les procédures d'étude ont
été réalisées conformément aux directives et réglementations en vigueur dans la section méthode.
Consentement à la publication
N'est pas applicable.
Disponibilité des données et du matériel
Les données et tous les documents de support utilisés dans la préparation de ce manuscrit sont disponibles gratuitement auprès
de l'auteur correspondant sur demande raisonnable.
Des intérêts concurrents
Les auteurs ne déclarent aucun conflit d'intérêt.
Financement
Cette recherche n'a reçu aucun financement externe.
Contributions des auteurs
Tous les auteurs ont apporté des contributions substantielles à la conception et à la conception de l'étude, à l'acquisition de
données ou à l'analyse et à l'interprétation des données, ont participé à la rédaction de l'article ou à sa révision critique pour
son contenu intellectuel important, ont donné leur approbation finale à la version à publier et accepter d’être responsable de tous
les aspects du travail.
Remerciements
Les auteurs remercient le responsable de la santé du district de Bushenyi, les directeurs médicaux de l'hôpital adventiste
d'Ishaka, de l'hôpital St. Daniel Comboni et du Kyabugimbi HC IV, ainsi que le directeur exécutif de l'hôpital universitaire
international de Kampala.
Les références
1. UNICEF, « Mise à jour statistique » Www.Childrenandaids.Org , Non. Décembre, pp. 03, 2017, [En ligne].
Disponible : https://data.unicef.org/wpcontent/uploads/2017/11/HIVAIDSStatisticalUpdate 2017.pdf
2. ONUSIDA, « Statistiques mondiales sur le VIH1 2018 », Onusiens, p. 6, 2018.
Page 19/22
3. CL Sofeu al.et , « Faible poids à la naissance chez les nourrissons non infectés exposés au VIH pendant la période périnatale : observations
Milieu urbain au Cameroun », https:// PLoS Un , vol. 9, non. 4, p. e93554, avril 2014, [En ligne]. Disponible:
doi.org/10.1371/journal.pone.0093554
4. AL Slogrove, KM Powis, LF Johnson, J. Stover et M. Mahy, « Estimates of the global

population d'enfants exposés au VIH et non infectés, 200018 : une étude de modélisation. », vol. 8, non. 1, pp. Lancette.
Glob. Guérir., e67e75, janvier 2020, doi : 10.1016/S2214109X(19)304486.
al.et
5. N. Sugandhi, « Nourrissons exposés au VIH : repenser les soins pour une maladie qui dure toute la sida , vol. 27 Supplément
vie. », 2, no. 0 2, pp. S18795, novembre 2013, doi : 10.1097/QAD.0000000000000090.

6. R.Zash al.et , « Les enfants exposés au VIH représentent plus de la moitié de la mortalité sur 24 mois au Botswana »,
BMC Pédiatre. , pp. 19, 2016, est ce que je : 10.1186/s1288701606355.
7. L. Afran, M. Garcia Knight, E. Nduati, BC Urban, RS Heyderman et SL RowlandJones, « Enfants non infectés exposés au
VIH : une population croissante avec un système immunitaire vulnérable ? » Clinique et
Immunologie expérimentale , vol. 176, non. 1. pp. 1122, 2014. est ce que je : 10.1111/cei.12251.
8. RE Oladokun, BJ Brown et K. Osinusi, « Modèles d'alimentation des nourrissons des femmes séropositives dans un
programme de prévention de la transmission mèreenfant (PTME), » vol. 22, non. Soins du SIDA Psychologique. SocioMédical
Aspic. SIDA/VIH , 9, pp. 11081114, 2010, doi : 10.1080/09540120903511008.
9. A. Oluma, M. Abadiga, G. Mosisa, W. Etafa et G. Fekadu, « L'insécurité alimentaire chez les personnes vivant
avec le VIH / SIDA sous TAR dans les hôpitaux publics de l'ouest de l'Éthiopie », pp. 1–10, J. Int.
Alimentation Sci.
2020.
10. BE Isingoma, SK Mbugua et EG Karuri, « Statut nutritionnel des enfants de 7 à 36 mois de

communautés consommatrices de mil des districts 1 à 8 de , l’ouest de l’Ouganda, » BMC Nutr. , vol. 5, non. 11, p.
Masindi, 2019.
11. GKM Muhoozi, P. Atukunda, R. Mwadime, PO Iversen et AC Westerberg, « Nutritional and

état de développement chez les enfants de 6 à 8 mois dans le sudouest de l'Ouganda : une étude transversale
étude," Alimentaire Nutr. Rés. , vol. 1, non. 60, p. 1 à 11, 2016.
12. S. Shamim, F. Naz, SW Jamalvi et SS Ali, « Effet de la période de sevrage sur l'état nutritionnel des
enfants.," J. Coll. Médecins Chirurgicaux. Pak. , vol. 16, non. 8, pp. 529531, août 2006.
13. Examen rétrospectifal.et , « Croissance des jeunes enfants infectés et exposés au VIH dans l’ouest du Kenya : une
des dossiers MS McHenry », PLoS Un , vol. 14, non. 12, pp. 117, 2019, est ce que je:
10.1371/journal.pone.0224295.
14. CM McDonald al.et , « Prédicteurs du retard de croissance, de l’émaciation et de l’insuffisance pondérale chez les enfants tanzaniens
né de femmes infectées par le VIH. » EUR. J. Clin. Nutr. , vol. 66, non. 11, pp. 12651276, novembre 2012, est ce que je:
10.1038/ejcn.2012.136.
15. Nourrissons al.et , « L'infection maternelle par le VIH et d'autres facteurs associés aux résultats de croissance du VIH vol.
non infectés de L. Muhangi à Entebbe, Ouganda. Santé publique Nutr. , 16, non. 9, pp. 15481557, septembre 2013,
», doi : 10.1017/S1368980013000499.
16. Organisation mondiale de la Santé, « Lignes directrices sur le moment de commencer le traitement antirétroviral et sur
prophylaxie contre le VIH », non. Septembre 2015.
Page 20/22
17. Ministère de la Santé de l’Ouganda, « Uganda Populationbased HIV Impact Assessment (UPHIA) 2016
2017 : Rapport final. Kampala : Ministère de la Santé ; Juillet 2019. », pp. 0252, 2019.
18. J. Kikafunda, EI Agaba et A. Bambona, « La malnutrition au milieu de l'abondance : une évaluation des facteurs
responsable des niveaux élevés et persistants de retard de croissance chez les enfants dans l’ouest de l’Ouganda, où la sécurité alimentaire est assurée », africain
J. Alimentation,Agricole. Nutr. Dév. , vol. 14, p. 20882113, 2014.
19. Gouvernement local du district de Bushenyi, « Plan quinquennal de développement du district pour 2020/21 – 2024/25 »,
2020.
20. « Séquence de randomisation OpenEpi en ligne. https://www.openepi.com. Consulté le 27 mars 2021. »
21. Leslie Kish, « Échantillonnage d'enquête. » 1965.
22. B. Osterbauer al.et , "Facteurs associés à la parasitémie du paludisme, à la malnutrition et à l'anémie
parmi les nourrissons ougandais exposés et non exposés au VIH : une enquête transversale », 11, no. 11. Journal du paludisme, vol.
pp. 16, 2012. est ce que je : 10.1186/1475287511432.
23. Bureau ougandais des statistiques (UBOS) et ICF., « Kampala, Ouganda et Rockville, Maryland, ÉtatsUnis.
UBOS et ICF», Kampala, Ouganda, Rockville, Maryland, ÉtatsUnis. UBOS ICF , 2016.
24. D. Jolliffe et EB Prydz, « Estimation des seuils de pauvreté internationaux à partir de seuils nationaux comparables ».
seuils », J. Écon. Inégal. , vol. 14, non. 2, pp. 185198, 2016, doi : 10.1007/s1088801693275.
25. Organisation mondiale de la santé (OMS), « Indicateurs pour évaluer l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant
les pratiques," Catalogage en cours de publication de la bibliothèque de l’OMS Données, vol. 23, non. 3. pp. 525534, 2007. est ce que je:
10.1590/S0102311X2007000300011.
26. Organisation mondiale de la santé, « Normes de croissance de l’enfant de l’OMS et identification des pathologies aiguës sévères ».
malnutrition chez les nourrissons et les enfants », 2009.
27. Ministère de la Santé de l’Ouganda, « Lignes directrices pour la gestion intégrée de la malnutrition aiguë en
Ouganda 2020 », 2020.
28. R. Magezi, J. Kikafunda et R. Whitehead, « Bref rapport sur l'alimentation et les caractéristiques nutritionnelles des
Nourrissons bénéficiant des programmes de PTME », n° 1. Août 2008, doi : 10.1093/tropej/fmn071.
29. Ministère de la Santé de l’Ouganda, « Lignes directrices consolidées pour la prévention et le traitement du VIH et
Le SIDA en Ouganda », non. Février 2020.
30. UBOS, « Enquête démographique et sanitaire en Ouganda 2011 », Ouganda Démogr. Guérir. Survivre., p. 1 à 45, 2011.
31. Bureau ougandais des statistiques (UBOS) et ICF., « Uganda Demographic and Health Survey 2016.
Kampala, Ouganda et Rockville, Maryland, ÉtatsUnis : UBOS et ICF. », 2018.
32. PC Lang'at, IA Ogada, A. Steenbeek, G. Odinga et MM Mwachiro, « Les pratiques alimentaires
et l'état nutritionnel des nourrissons de moins de 6 mois exposés au VIH suivent les recommandations
lignes directrices dans le comté de Bomet, Kenya ? BMC Nutr. , vol. 2, non. 1, pp. 19, 2016, doi : 10.1186/s40795
», 01600844.
33. JS Dara, DB Hanna, K. Anastos, R. Wright et BC Herold, « Faible poids à la naissance chez l'homme
nourrissons non infectés exposés au virus de l’immunodéficience dans le Bronx, New York », J. Infection pédiatrique. Dis.
Soc. , vol. 7, non. 2, pp. E24E29, 2018, doi : 10.1093/jpids/pix111.
Page 21/22
34. CE Lane, LS Adair, EA Bobrow et GF Ndayisaba, « Déterminants de la croissance des personnes exposées au VIH
et les nourrissons non infectés par le VIH dans l'étude Kabeho Matern Nutr.
Enfant , Non. E12776, p. 1 à 10, 2019,
», doi : 10.1111/mcn.12776.
35. ME Rossouw, M. Cornell, MF Cotton et MM Esser, « Pratiques alimentaires et état nutritionnel des
Nourrissons exposés au VIH et non exposés au VIH dans le Cap occidental Sud. Afr. J. VIH Méd. , vol. 17, non. 1,
», pp. 19, 2016, doi : 10.4102/sajhivmed.v17i1.398.
36. P. Chalashika, C. Essex, D. Mellor et JA Swift, « Poids à la naissance, exposition au VIH et alimentation du nourrisson en tant que
prédicteurs de la malnutrition chez les nourrissons botswanais », vol. 2015, non. 1, pp. 112, 2017, est ce que je:
10.1111/jhn.12517.
37. D. Haile, T. Belachew, G. Berhanu, T. Setegn et S. Biadgilign, « Pratiques alimentaires complémentaires et

facteurs associés chez les mères séropositives dans le sud de l’Éthiopie », no. 1, p. 1 J. Guérir. Popul. Nutr. , vol. 34,
à 9, 2015, est ce que je : 10.1186/S4104301500060.

38. E. Buonomo al.et , « Réadaptation nutritionnelle des nourrissons exposés au VIH au Malawi : résultats du traitement
programme de renforcement des ressources contre le SIDA et la malnutrition », J. Environ. Rés. Santé publiqueInt.
,
vol. 9, non. 2, pp. 421434, 2012, est ce que je : 10.3390/ijerph9020421.
39. AA Chati al.et , « Présence de diarrhées et pratiques alimentaires chez les enfants de moins de deux ans
Âge dans le sudouest de l’Arabie saoudite. J. Environ. Rés. Santé publiqueInt.

, vol. 17, non. 3 janvier 2020, est ce que je:
», 10.3390/ijerph17030722.
40. LM Lamberti, CL Fischer Walker, A. Noiman, C. Victora et RE Black, « Breastfeeding and the
risque de morbidité et de mortalité liées à la diarrhée », BMC Santé publique , vol. 11, non. 3, p. S15, 2011, est ce que je:
10.1186/1471245811S3S15.
41. VM Oddo al.et , « Le retard de croissance joue un rôle médiateur dans l’association entre la petite taille pour l’âge gestationnel et
Postnéonatale », non. 4, pp. 23832387, 2016, doi : 10.3945/jn.116.235457.FIGURE.
42. JN Wambura et B. Marnane, « Dénutrition des nourrissons HEU au cours de leurs 1000 premiers jours de vie : un cas
dans le contexte urbain à faibles ressources du bidonville de Mukuru, Nairobi, Héliyon , vol. 5, non. 7, p. e02073,
Kenya », 2019, doi : 10.1016/j.heliyon.2019.e02073.
43. EL Deichsel al.et , « La taille de naissance et la pneumonie précoce prédisent une croissance linéaire chez les personnes exposées au VIH.
nourrissons non infectés », non. Février, pp. 114, 2019, doi : 10.1111/mcn.12861.
44. LEM Bigélli et MC Falção, « Évaluation nutritionnelle des nourrissons de très faible poids de naissance :
relations entre les paramètres anthropométriques et biochimiques », vol. 22, non. 3, p. 322329,
2007.
45. CJ McGrath al.et , « La prévalence du retard de croissance est élevée chez les nourrissons non infectés par le VIH1
Kenya 1 – 3, » J. Nutr. , 2012, est ce que je : 10.3945/jn.111.148874.clinical.
46. L. Mofenson, J. Moye et K. Nielsensaines, « Morbidité infectieuse, mortalité et nutrition chez les nourrissons exposés au
VIH, non infectés et nourris au lait maternisé : résultats de l'essai HPTN 040/PACTG 1043 », Pédiatre
Infecter Dis J. , vol. 37, non. 12, pp. 12711278, 2019, doi : 10.1097/INF.0000000000002082.Infectieux.
Page 22/22

Prevalence, Feeding Practices, and Factors

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Prevalence, Feeding Practices, and Factors

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Machine Translated by Google

exposés au VIH âgés de 6 à 18 mois en

District de Bushenyi, ouest de l’Ouganda : une étude transversale

Patrick Kumbowi Kumbakulu ( kumbakulukumbowi@kiu.ac.ug )

Walufu Ivan Egesa

Université internationale de Kampala

Université internationale de Kampala

Rachel Lokengama Kambele

Université internationale de Kampala

Université internationale de Kampala

Université internationale de Kampala

Université internationale de Kampala

Mots clés : dénutrition, exposition au VIH, pratiques alimentaires

Date de publication : 27 septembre 2022

2.1. Zone d'étude, conception de l'étude et période d'étude

2.2. Population étudiée

2.3. Détermination de la taille de l'échantillon et technique d'échantillonnage

2.4. Collecte de données et mesure des variables

ont été obtenues auprès de tous les participants à l'étude.

2.6. L'analyse des données

3.1. Caractéristiques de base des participants à l'étude

Caractéristiques de base de la population étudiée

Mâle 124 50,6

Femelle 121 49.4

Âge de l'enfant (mois)

6­11 145 59.2

12­18 100 40,8

< 25 158 64,5

État civil de la mère

Célibataire 101 41.2

Marié 144 58,8

<5 159 64,9

Niveau d'éducation de la mère

Au plus Primaire 171 69,8

Informel 233 95.1

Revenu mensuel (shillings ougandais)

Variable Fréquence Pour cent

< 200 000 193 78,8

> 200 000 52 21.2

Faible poids de naissance

Non 210 85,7

Non 171 69,8

Non 226 92,2

Charge virale maternelle (> 1000copies/µL)

Non 224 91,4

Non 217 88,6

3.2. Prévalence de la dénutrition parmi les personnes exposées au VIH

enfants non infectés

(n = 245) (n = 245) (n = 241) (n = 241)

Pratiques alimentaires chez les enfants non infectés exposés au VIH

Initiation précoce à l'allaitement (n = 245)

Oui 176 71,8

Allaitement maternel exclusif (n = 245)

Oui 185 75,5

Poursuite de l'allaitement (n = 100)

Fréquence minimale des repas (n = 245)

Non 152 62,0

Diversité alimentaire minimale (n = 245)

Non 188 76,7

Conseils nutritionnels (n = 245)

Oui 162 66.1

Oui Non cOR (IC à 95 %) aOR (IC à 95 %)

Femelle 24(19.8) 97(80.2) 1

611 145 59.2

1218 100 40,8

1218 19(19,0) 81(81,0) 1

< 200 000 0,10

2. ONUSIDA, « Statistiques mondiales sur le VIH1 2018 », Onusiens, p. 6, 2018.

vie. », 2, no. 0 2, pp. S18795, novembre 2013, doi : 10.1097/QAD.0000000000000090.

J. Alimentation,Agricole. Nutr. Dév. , vol. 14, p. 20882113, 2014.

pp. 16, 2012. est ce que je : 10.1186/1475287511432.

Kampala, Ouganda et Rockville, Maryland, ÉtatsUnis : UBOS et ICF. », 2018.

Soc. , vol. 7, non. 2, pp. E24E29, 2018, doi : 10.1093/jpids/pix111.

», pp. 19, 2016, doi : 10.4102/sajhivmed.v17i1.398.

à 9, 2015, est ce que je : 10.1186/S4104301500060.

Âge dans le sudouest de l’Arabie saoudite. J. Environ. Rés. Santé publiqueInt.

Postnéonatale », non. 4, pp. 23832387, 2016, doi : 10.3945/jn.116.235457.FIGURE.