Rapport Stage

République Islamique de Mauritanie
Honneur-Fraternité-Justice
RAPPORT DE STAGE D’INITIATION
S Thème :
Protocole de La Prise En
Charge de MAS Au
CRENAS
Réalisée par : Année académique 2023-2024
Halima Saadiye Alioune Kane Fait du 20/06/2023 au 20/07/2023
Etudiante en L3 STA/NS
Etablissement : Université de Nouakchott. Avenue du Roi Fayçal, Nouakchott, 2373,

Mauritanie
Structure d’accueil : Centre de Santé de Sebkha. Avenue Kennedy, Nouakchott, Mauritanie

SOMMAIRE
1 Remerciement
2 Introduction
3 Présentation du Centre de Récupération Nutritionnelle pour la

Malnutrition Aiguë Sévère
3.1 Contexte et Objectif du Stage
3.2 Missions et Approches de traitement
4 Méthodologie de Dépistages et d’intervention

4.1 Types de Dépistage
4.2 Méthode de Dépistage utilisée
4.3 Outils et Protocoles d’évaluation
5 Etude de Cas : Profil des patients admis au CRENAS

5.1 Tableaux Récapitulant Les Informations des Patients admis au CRENAS
5.2 Principales Causes de Malnutrition Aiguë Sévère (M.A.S)
6 Conclusion
8 1.Remerciement
9 Je tiens tout d’abord à remercier Mr Diop Abderrahmane

(Nutritionniste et Conseiller), celui qui m’a apporté des suggestions
à propos de mon stage au CRENAS du centre de santé de sebkha,
son écoute et ses conseils m’ont permis de trouver ce stage qui
était en total adéquation avec mes attentes.
10 Je tiens à remercier vivement Mr Mohamed Abdel Vattah (le

médecin chef du centre), celui qui a approuvé ma lettre de stage.
11 Je souhaite également remercier Mme Lam Kadiatou, celle qui

occupe la fonction de Cheffe de service au sein de la pédiatrie et
qui m’a accueilli comme stagiaire dans son service. Elle m’a
beaucoup appris sur les enjeux liés à la pédiatrie et à mon stage et
aussi sur ses missions aux quotidiens qu’elles me confient.
12 En fin, j’adresse mes sincères remerciements aux équipes

pédagogiques et administratives de l’Université de Nouakchott
(l’UN) qui ont facilité mes démarches à savoir la recommandation
du stage qui m’a permis de faire la découverte.
13 2. Introduction
La Nutrition est une science médicale qui analyse le rapport entre l’alimentation et la santé.
En effet, elle est d’une importance vitale pour les enfants souffrant de malnutrition aigüe
sévère, car une nutrition adéquate pendant la période critique de croissance peut contribuer
à réduire ces retards (développement, physiques ou même cognitifs) et à favoriser un
développement sain.
Cependant, la malnutrition aigüe demeure un problème majeur de santé publique en

Mauritanie, en dépit des progrès réalisés durant ces dernières années dans sa prise en
charge, grâce aux efforts déployés par le Gouvernement et ses partenaires pour faire reculer
les frontières de l’insécurité nutritionnelle. La malnutrition reste la cause sous-jacente de
plus de 50% de la mortalité infantile.
14
15
16 3. Présentation du Centre de Récupération et d’éducation

Nutritionnelle Ambulatoire Sévère (CRENAS)
17 Le CRENAS : Unité de rééducation située au sein du service de la

pédiatrie consistant à la prise en charge de Malnutrition Aigüe
Sévère (MAS) sans complication médicale (absence de
pathologies).
18 Il reflète à un centre qui vise à fournir des soins, une éducation

nutritionnelle ainsi qu’une nutrition (alimentation) thérapeutique
appelée Alimentation Thérapeutique Prêt à l’Emploi (ATPE) et un
suivi médical régulier aux enfants souffrant de Malnutrition Aigüe
Sévère (MAS) de manière ambulatoire, c’est à dire sans nécessiter
une hospitalisation prolongée. Le terme « ambulatoire » signifie
que les patients reçoivent des soins tout en continuant à vivre à
domicile et à leur routine quotidienne, plutôt que d’être
hospitalisés.
19 En effet le CRENAS dépiste de son coté les enfants malades de

Malnutrition, le premier lors des consultations, le second dans les
séances de pesées et le troisième dans les démonstrations
culinaires et de suivi de la croissance. Toutes ces activités
permettent de détecter l’enfant qui a besoin d’être soigné.
20
21 3.1/ Contexte et Objectif du CRENAS
22 Contexte
22.1 Le contexte du CRENAS découle de la prévalence de la MAS parmi les enfants
dans de nombreuses régions du monde, plus particulièrement dans les zones
sous-développés (vulnérables souffrant de la pauvreté) autrement dit qui n’ont
pas accès aux soins de santé. La M.A.S (Malnutrition Aigüe Sévère) peut entrainer
des conséquences graves pour la santé et le développement (croissance) des
enfants, y compris un risque élevé de décès.
22.2 Objectifs du CRENAS

Les objectifs du CRENAS sont multiples et visent à aborder les défis liés à la Malnutrition
Aigüe Sévère dans un contexte ambulatoire. On peut citer le fait de :
• Fournir des soins médicaux et nutritionnels efficaces : Le CRENAS vise à offrir des
soins médicaux et une nutrition adéquate aux enfants malnutris, en veillant à ce
qu’ils reçoivent les traitements nécessaires pour rétablir leur état de santé.
• Réduire la mortalité infantile : Ce dernier est l’un des objectifs principaux du CRENAS,
en traitant rapidement et efficacement les cas de Malnutrition Aigüe Sévère
contribuant ainsi à sauver des vies précieuses.
• Prévenir les complications à long termes : En fournissant des soins et une éducation
nutritionnelle adapté, le CRENAS vise à prévenir les complications à long terme
associées à la malnutrition telles que des retards de croissance et des problèmes de
développement, et cela en faisant usage au rapport T/A ou P/A.
NB : T : Taille ; P : Poids et A : Age
23
23.1 3.2/ Missions et Approches de traitement
23.2 Missions
Le CRENAS a des multiples missions parmi lesquels la prise en charge des enfants souffrant
de Malnutrition Aigüe Sévère (M.A.S) sans pour autant requérir à une hospitalisation, suivi
d’un dépistage afin de restaurer l’état nutritionnel des enfants malnutris en fournissant une
alimentation thérapeutique adapté à leurs besoins spécifiques.
Une des missions importantes du CRENAS est d’éduquer les parents sur les pratiques
nutritionnelles autrement dit les sensibiliser à propos des ATPE afin de les faire comprendre
que ces derniers sont destinés aux malnutris et qu’un enfant bien portant ou même
l’accompagnant n’a pas le droit de le consommer car ce sont des aliments fourrés des
nutriments (vitamines et minéraux).
23.3 Approches de traitement

Chaque enfant admis au CRENAS subit une évaluation approfondie de son état nutritionnel,
de sa santé médicale et de ses besoins spécifiques. Cette évaluation guide la conception d’un
plan de traitement individuel.
En effet, l’approche du traitement au CRENAS se concentre sur une nutrition thérapeutique

(ATPE) spécialement conçue pour répondre aux besoins nutritionnelles critiques des enfants
malnutris ainsi des régimes alimentaires autrement dit des compléments alimentaires en
dehors de l’ATPE, comme par exemple des soupes aux légumes des compotes aux fruits…ETC
sont conseillés aux accompagnants en fonction de l’état de l’enfant.
En fin, l’approche du CRENAS comprend également un composant éducatif continue,

fournissant ainsi aux parents et aux soignants les connaissances nécessaires pour maintenir
une alimentation saine et prévenir la récidive de la malnutrition.
24 En intégrant ces missions et cette approche du traitement, le

CRENAS vise à fournir une prise en charge complète et adaptée
aux besoins spécifiques des enfants souffrant de M.A.S.
25
26 4. Méthodologie de Dépistage
27 Dépistage : une action par laquelle permet de découvrir une

maladie quelconque ou une personne malade grâce à des
méthodes scientifiques.
27.1 4.1/ TYPE DE Dépistage
28 Il existe deux types de dépistage ; le dépistage actif et passif
29 Le dépistage actif : le personnel de santé n’attend pas que les

personnes viennent dans un centre de santé mais va au-devant de
la population, c'est-à-dire que le CRENAS peut collaborer avec les
communautés locales afin d’identifier les enfants malnutris. En
outre des campagnes de sensibilisation et d’éducation peuvent
être menées pour encourager les parents à amener leurs enfants
pour un dépistage.
30
31 Le dépistage passif( celui que j’ai mis en pratique au centre de

santé) : il doit être fait par les médecins, infirmiers, aides-soignants
dans toutes les structures de santé et également au niveau
d’urgences et service de pédiatrie, en évaluant le statut
nutritionnel de tous les enfants en utilisant le PB et la recherche
des œdèmes bilatéraux ; bien qu’il est approprié de prendre la
taille et le poids systématiquement de tous les enfants, il est
important de les examiner afin de rechercher la présence des
signes cliniques.
32 En outre ce dernier est La Méthode De Dépistage Utilisée au
CRENAS, car elle est effectuée à l’intérieur du centre c'est-à-dire ce
sont les parents qui conduisent leurs enfants au centre pour se
faire dépister afin de voir s’ils souffrent d’une quelconque
Malnutrition que ce soit Aigüe Sévère, Aigüe Modérée ou Normal
32.1
32.2 4.2/ TYPES D’ADMISSIONS AU CRENAS
32.3 Il y a deux types d’admissions au CRENAS :
❖ Nouvelles admissions
• Nouvelles admissions venant des dépistages passif et actif ou auto-référées. Elles

représentent la majorité des admissions.
• Rechute (après plus de 2mois d’absence ou après avoir déchargé guéri)
❖ Admissions de patients déjà sous traitement de MAS
• Mouvement en interne d’un autre CRENAS (traitement déjà commencé avec un numéro-
MAS)
• Mouvement en interne d’un CRENI (fiche de transfert avec numéro-MAS et traitement déjà
administré)
• Retour d’un CRENI vers le CRENAS (fiche de transfert avec numéro-MAS, tableau et
enregistrement préalable)
• Réadmission après abandon avec une absence de moins de 2mois.

32.4 4.3/ Outils et Protocoles d’évaluation

L’unité est équipée de :
➢ Balance
➢ Brassard PB
➢ Toise
➢ Table P/T
➢ Table sur les quantités d’ATPE à distribuer
➢ Registre de CRENAS
➢ Registre D’admission dans la structure
➢ Fiche de Suivi CRENAS
➢ Fiches de transfert ; trames du rapport mensuel
➢ Aliments Thérapeutiques (ATPE)
➢ Médicaments de routine : Amoxicilline, Vit A….
32.5 Leurs Utilités

La Balance ou Pèse bébé
C’est un outil essentiel au sein du CRENAS pour surveille et évaluer la santé et le rétablissement des
enfants souffrant de MAS.
La balance est utilisée pour mesurer avec précision le poids de chaque enfant admis au CRENAS.
Cette mesure est essentielle pour établir un point de référence et suivre les variations de poids au fil
du temps. En mesurant le poids de l’enfant à intervalles réguliers, le personnel médical peut suivre sa
croissance au cours du traitement. Une augmentation de poids est un indicateur positif de
rétablissement c'est-à-dire que l’enfant donne réponse au traitement.
Le poids d’un enfant est l’un des facteurs clés pour déterminer le degré de malnutrition aigüe sévère.
Il permet de classer l’enfant en fonction de critères standardisés, ce qui guide le plan de traitement.
Voir image (Page Suivante)

Le Brassard PB (Périmètre Brachial)
C’est l’un des outils indicateurs d’une quelconque Malnutrition. Le ruban mesureur c’est à dire le PB
est utilisé pour mesurer la circonférence du bras supérieur de l’enfant. Cette mesure est un
indicateur de l’état nutritionnel de l’enfant.
En effet le ruban est composé de trois couleurs (Rouge, Jaune et Verte) ; Un périmètre brachial
inferieur à la norme peut indiquer une malnutrition, en particulier une MAS.
En fonction de la mesure du brassard PB, l’enfant peut être classé en différentes catégories
nutritionnelles, telles que normale, modérément malnutri ou sévèrement malnutri. Cette
classification guide la décision de traitement et de réhabilitation.
Si le ruban mesureur affiche la couleur Rouge ce que l’enfant est victime d’une malnutrition aigüe
sévère (si c‘est détecter par un dépistage actif, consultez le centre de Santé le plus proche car c’est
Urgent) et là l’enfant est admis dans le programme. Et tous ceux avec un PB<115mm doivent être
référés au CRENAS.
Si le ruban mesureur affiche le couleur Jaune ce que l’enfant souffre d’une malnutrition aigüe
modérée (MAM). Et tout enfant de (6 à 59mois) avec un PB de moins de 125mm mais de plus de
115mm doit être référé au CRENAM.
Enfin, si le ruban mesureur affiche la couleur verte ce que l’enfant est en bon état (normal).
Comme la mesure du poids, la mesure du brassard PB est effectuée à intervalles réguliers pour suivre
la croissance de l’enfant au cours du traitement. Une augmentation du PB est un indicateur positif de
rétablissement.
La Toise
C’est l’un des outils importants indicateur d’une quelconque malnutrition par laquelle on prend la
taille de l’enfant c’est une mesure de longueur car la taille est l’une des indicatrices ou indices qui
joue un rôle extrêmement important sur la découverte d’un type de malnutrition avec la
complémentarité du poids aussi. Et cette mesure est réalisée par deux méthodes :
Taille Couchée : Celle-ci est utilisée pour les enfants ayant une taille inferieur à 87Cm.
Maintenir le nourrisson en place avec la main gauche. Tendre les jambes en poussant délicatement
sur les genoux du nourrisson avec la main gauche.
Avec la main droite, pousser le curseur contre la plante des pieds du nourrisson (talons).
Lire la taille sur la graduation sur le coté interne de la toise de mesure.

33 Taille Debout (plus de 2ans) : Celle-ci est utilisée pour les enfants
ayant une taille égale à 87Cm ou plus.
34 On mesure la taille de l’enfant en position debout, à l’aide d’une

toise murale.
35 Avant de commencer, il faut enlever les chaussures, l’enfant doit

être en position debout contre la partie verticale de la toise.
36 L’arrière de sa tête, ses fesses et ses mollets doivent être au

contact de la partie verticale. (Voir photo) :
37
38
39
40
41
42
43 Table P/T
44 C’est une méthode d’évaluation nutritionnelle utilisée pour les

enfants de moins de 5ans
45 C’est un indicateur de malnutrition aigüe qui permet de déceler un

enfant maigre par rapport à sa taille
46 Il mesure la perte de poids ou émaciation
47 Son calcul se fait à partir de table Poids/Taille
48 NB : L’indice P/T n’est pas valable pour évaluer l’état nutritionnel

des nourrissons de moins de 6mois.
49 VOIR PHOTOS (les pages suivantes)

50
ZTABLE POIDS-POUR-TAILLE, Couchée pour les enfants de moins de 87cm
51
52
53 ZTABLE POIDS-POUR-TAILLE Debout, pour les enfants ayant une

taille de 87cm et plus.
54
55
56 Registre CRENAS
57 C’est un outil de suivi et de gestion des données utilisé pour

enregistrer des informations sur les patients traités au sein d’un
CRENAS. Ce type de registre joue un rôle important dans la gestion
et le suivi des cas de malnutrition aigüe sévère.
58 Les informations généralement enregistrées dans le registre peut

inclure ;
59 Les données du patient : informations personnelles, telles que le

nom, l’âge, le sexe, l’adresse du patient ainsi que le numéro MAS.
60 Les données cliniques : Des détails sur l’état de santé actuel du

patient, y compris le poids, le périmètre brachial (PB), les signes
cliniques de malnutrition… ETC
61 NB : Le Numéro MAS : est un numéro unique attribué à tout

malnutris et ce numéro ne changera pas même si l’enfant est
référé à un autre CRENAS ou au CRENI.
62
63 Registre d’admission dans la structure
64 Ce registre concerne tous les enfants dépistés au sein de la

structure soient malnutris ou normal, on enregistre les
informations de l’enfant telles que son nom et prénom, son âge,
son poids et on coche la bande détectée soit rouge ou jaune ou
verte.
65
66
67
68 Fiche de Suivi CRENAS
69 Il s’agit de l’un des outils de suivi importants utilisé au sein de

CRENAS.
70 En effet, c’est une fiche accordée à chaque enfant admis au

CRENAS c'est-à-dire mit au programme, il permet de surveiller de
près les progrès des patients, d’assurer un suivi médical approprié
et de générer des données précieuses pour l’amélioration continue
des soins et du traitement de la malnutrition aigüe sévère.
71 Cette fiche permet d’enregistres les données du patient telles que

le numéro MAS, le nom et prénom, le poids, la taille, le PB y
compris le type de nutrition thérapeutique (ATPE) ainsi que la
quantité qui va être distribuée à l’enfant.
72 Il permet aussi la Suivi de la Croissance de l’enfant, et ceci en

procédant aux enregistrements réguliers du poids, du PB et
d’autres mesures de croissance pour évaluer la progression du
rétablissement ainsi que les dates des rendez-vous de suivi.
73 VOIR PHOTO (page suivante) :

74
75
76 C’est sur cette face qu’on enregistre les informations à chaque
rendez-vous telles que la progression du poids, l’augmentation du
PB, le nombre des ATPE donnés ….etc.
77
78 Fiche de Transfert
79 Il s’agit d’une fiche essentielle parmi les outils utilisée au CRENAS.

Cette fiche est donnée au patient lorsqu’il est référé au CRENI et
cela en cas d’apparition des complications médicales comme la
diarrhée, vomissements, fièvre, toux …etc.
80 En plus de cela, le patient conserve le même numéro MAS, qui lui

est attribué au CRENAS.
81
82
83
84 Trames du rapport mensuel
85 Il s’agit d’un bilan mensuel faite par le chef de service et les

nutritionnistes, en y citant le nombre de rouges obtenus tout au
long du mois ainsi que le nombre de jaunes et le nombre de verts.
86 Ensuite, ce rapport est envoyé à l’UNICEF.
87
Aliment Thérapeutique (ATPE)

Il s’agit d’un Aliment Thérapeutique Prêt à l’Emploi appelé ATPE, qui est donné au patient
lors de test d’appétit.
C’est un paquet contenant ce qui ressemble à première vue à du beurre de cacahuète,

prescrit pour remettre sur pied un enfant victime de malnutrition aigüe sévère.
En effet, il contient en réalité tous les nutriments et toutes les énergies dont les enfants
malnutris ont besoin comme requis pour traiter le patient malnutri (en supposant que
l’accompagnant donne suffisamment d’ATPE à l’enfant, lors de l’admission dans le
programme, il faut informer l’accompagnant sur la nécessité de donner suffisamment et de
ne pas le partager aux autres enfants de la famille). Les ATPE sont un outil essentiel pour
traiter la malnutrition et sauve des vies.
L’ATPE ne doit pas être partagé avec les autres membres de la famille même quand le
patient n’a pas consommé la totalité de la portion offerte car ce dernier contient des
nutriments médicaux spéciaux.
PLUMPY’NUT
Tableau sur les quantités d’ATPE à distribuer en fonction du poids
POIDS (KG) PLUMPY’NUT (ATPE-PATE)

Sachet par jour Sachet par
semaine
3.0 – 3.4 1 1⁄ 8
4
3.5 – 4.9 1 1⁄2 10
5.0 – 6.9 2 15
7.0 – 9.9 3 20
10.0 – 14.9 4 30
15.0 – 19.9 5 35
20.0 – 29.9 6 40
30.0 – 39.9 7 50
40 - 60 8 55
NB : L’ATPE est administré aux enfants dont le poids est compris dans un certain intervalle
comme l’indique le tableau ci-dessus. Le tableau est conçu de manière à ce que les enfants
les plus gros consomment environ 170kcal/kg/j – les enfants les plus maigres recevront plus
par kilo de poids corporel jusqu’à 200kcal/kg/j.
Médicament de routine : Amoxicilline

Appelé aussi antibiothérapie systématique, les antibiotiques sont administrés
systématiquement aux patients souffrant de sévère, même s’ils ne présentent pas des signes
cliniques d’infection systématique. Malgré l’absence de signes cliniques, ils souffrent
pratiquement tous de prolifération bactérienne au niveau de l’intestin grêle et d’autres
infections mineures.
C’est pourquoi chaque enfant admis au CRENAS, l’amoxicilline sous forme de sirop est donné
accompagné des ATPE. Le traitement doit continuer pour un total de 7jours.
88 5. Etude de Cas : Profil des patients admis au CRENAS
89 L’étude de cas du profil des patients admis au CRENAS peut fournir

des informations précieuses sur les caractéristiques des enfants
qui bénéficient de ce type de traitement. Voici des exemples qu’on
a eu a traité au cours de mon stage :
90 Patient 1 : Mamadou Sy
91 Il s’agit d’un nourrisson de sexe masculin âgé de 9mois souffrant

d’une malnutrition aigüe sévère ; Son Poids Cible : 6kg500g ; P/T :
≤-3 Zone rouge sévère
92 Numéro MAS : 000149
93 Tableau recapitulant les informations du patient au cours de son

admission au CRENAS :
94 Nom et 95 Dates 96 Poids 97 Taill 98 P 99 N

prénom pris e B bre
du chaqu d’AT
patient e PE
semain don
e né
100 105 15/0 106 5kg5 107 64 108 1 109 1

6/23 00g cm 09 5
101
110 04/0 111 5kg5 112 Id 113 1 114 1
102
7/23 00g em 10 5
103 Mama
115 11/0 116 5kg6 117 Id 118 1 119 1
dou
7/23 00g em 19 5
104 SY
120 18/0 121 5kg7 122 Id 123 1 124 1
7/23 00g em 25 5
125 25/0 126 6kg 127 Id 128 1 129 1

7/23 em 25 5
130 01/0 131 5kg9 132 Id 133 1 134 1

8/23 00g em 20 5
135 08/0 136 6kg1 137 Id 138 1 139 1

8/23 00g em 25 5
140 22/0 141 6kg4 142 Id 143 1 144 1

8/23 00g em 25 5
145 29/0 146 6kg5 147 Id 148 1 149 1

8/23 00g em 27 5
150 Médicament de Routine : Amoxicilline ; Dose : 115mg (5ml) ×2/J

151 Date de Sortie : 29/08/2023
152 Type de Sortie : Guéri.
153
154
155 Patient 2 : Adama Diagne
156 Motif d’admission : il s’agit d’un nourrisson de 6mois ayant un

poids inf à son poids cible, souffrant d’une MAS et qui a été interné
au CRENI après avoir été traité avec succès, il a été référé au
CRENAS par la suite pour atteindre son poids normal.
157 Son Poids Cible : 6kg900g ; P/T : ≤-3 Zone rouge sévère
158 Numéro MAS : 000150
159 Tableau récapitulant les infos du patient

160 No 161 Dates 162 Poids 163 Taill 164 P 165 N

m et pris e B bre
Prén chaque d’AT
om semain PE
du e don
patie né
nt
166 167 15/06 168 5kg3 169 63.5 170 1 171 15

/23 00g cm 10
Adama
Diagne 172 26/06 173 5kg6 174 63.5 175 1 176 15
/23 00g cm 20
177 03/07 178 6kg 179 Ide 180 1 181 15

/23 m 26
182 10/07 183 6kg3 184 Ide 185 1 186 15

/23 00g m 29
187 17/07 188 6kg5 189 Ide 190 1 191 15

/23 00g m 29
192 24/07 193 7kg 194 Ide 195 1 196 15

/23 m 30
197 Poids de Sortie : 7kg
198 Date de sortie : 24/07/2023
199 Type de Sortie : Guéri
200 Médicament de Routine : Amoxicilline. Dose : 250mg (10ml)

×2/J.
201
202
203
204 Patient 3 : Amadou Diouck
205 Motif d’admission : Il s’agit d’un nourrisson âgé de 10mois de

sexe masculin souffrant d’une malnutrition aigüe sévère.
206 Poids Cible : 7kg600g ; P/T : ≤-4 Zone rouge très sévère
207 Tableau récapitulant sur les infos collectées du patient au cours

de son admission au CRENAS
208 No 209 Dates 210 Poids 211 Tai 212 P 213 Nb

m et de pris lle B re
Prén chaque chaque d’AT
om Sem Sem PE
don
né
214 215 15/06 216 6kg 217 69 218 1 219 15

/23 cm 10
Amadou
Diouck
220 26/06 221 6kg8 222 69 223 1 224 15
/23 00g cm 26
225 03/07 226 7kg 227 69 228 1 229 15

/23 cm 29
230 10/07 231 7kg3 232 69 233 1 234 15

/23 00 cm 30
235 24/07 236 7kg4 237 69 238 1 239 15

/23 00g cm 30
240 Date de Sortie : 24/07/2023
241 Type de Sortie : Guéri
242 Médicament de Routine : Amoxicilline, Dose :125mg (5ml)×2/J
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254 Patient 4 : Khadijetou Mint Houssein
255 Motif d’admission : Un enfant âgé de 12mois de sexe féminin,

souffrant d’une malnutrition aigüe sévère son poids est très faible
par rapport à son âge.
256 Poids Cible : 5kg200g ; P/T : ≤-4 Zone rouge très sévère
257 Numéro MAS : 000152
258 Tableau récapitulant les infos du patient

259 Nom et 260 Dat 261 Poi 262 T 263 P 264 N

Prénom es ds aill B bre
e d’A
TP
E
do
nn
é
265 Khadijetou/ 266 04/ 267 5kg 268 6 269 1 270 1

Houssein 07/23 200g 5c 10 5
m
271 11/ 272 5g4 273 6 274 1 275 1

07/23 00g 5c 10 5
m
276 Type de Sortie : Abandon, car la mère n’a pas respecté les
rendez-vous.
277
278 Patient 5 : Cheikh Tidiane Bâ
279 Age : 9mois
280 Poids : 7kg200g
281 Taille :70cm
282 PB : 122
283 Conclusion : l’enfant a un rapport P/T≤-2 c'est-à-dire Modérée
284
285
286
287
288
289
290 Patient 6 : Issa Diey
291 Age : 9mois
292 Poids : 8kg400g
293 Taille : 72cm
294 PB : 135cm
295 Conclusion : le patient a un rapport P/T Normal, c'est-à-dire qu’il

est bien portant.
296
297 Patient 7 : Maguette Gaye
298 Age : 9mois
299 Poids : 6kg400g
300 Taille : 66cm
301 PB : 135cm
302 Conclusion : l’enfant a un rapport P/T≤-2, c'est-à-dire Modérée

dans la zone jaune.
303
304 Patient 8 : Hawa Badji
305 Age : 9mois
306 Poids : 6kg100g
307 Taille : 69.5cm
308 PB : 112cm
309 Conclusion : il s’agit d’un nourrisson de sexe F victime d’une

malnutrition aigüe Très sévère admis au CRENAS son rapport P/T
est ≤-4 elle dans la zone rouge, mais l’accompagnante n’est même
pas venue à son premier rendez-vous.
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337.1 5.2 Principales Causes de Malnutrition Aigüe Sévère
La malnutrition aigüe sévère (MAS) est souvent le résultat de plusieurs facteurs
interdépendants. Les principales causes de la MAS peuvent être regroupées en plusieurs
catégories :
➢ Insuffisance alimentaire : Une alimentation insuffisante en quantité et en qualité peut

être l’une des principales causes de la MAS. Cela peut résulter de la pauvreté, de la
famine, de l’accès limite à des aliments nutritifs ou de catastrophes naturelles qui
perturbent la production alimentaire.
➢ Infections récurrentes : Les infections fréquentes, en particulier chez les enfants,

peuvent entrainer une perte d’appétit, une diminution de l’absorption des nutriments
et une augmentation des besoins énergétiques, contribuant ainsi à la malnutrition
aigüe sévère.
➢ Allaitement inadéquat : Le non-allaitement maternel exclusif pendant les six premiers

mois de vie et la pratique inadéquate de l’allaitement maternel peuvent entrainer une
malnutrition sévère chez les nourrissons.
➢ Pratiques alimentaires inappropriées : Des pratiques alimentaires inappropriées, telles

que l’introduction précoce d’aliments complémentaires inadaptés, peuvent entrainer
une MAS chez les nourrissons et les jeunes enfants.
➢ Pauvreté et accès limité aux ressources : Les familles pauvres ont souvent un accès
limité aux aliments nutritifs en raison de contraintes financières, ce qui peut
contribuer à la malnutrition aigüe sévère.
➢ Mauvaise hygiène et accès limité à l’eau potable : Les pratiques d’hygiène inadéquate
et un accès limité à l’eau potable propre augmentent le risque d’infections qui
peuvent entrainer une malnutrition aigüe sévère.
➢ Crises humanitaires : Les conflits armés, les catastrophes naturelles et les

déplacements massifs de populations peuvent perturber l’accès à la nourriture, à l’eau
et aux services de santé, contribuant ainsi à la malnutrition aigüe sévère.
Il est important de noter que ces causes ne sont souvent pas isolées, mais interagissent les
unes avec les autres pour contribuer à la MAS.
La lutte contre la MAS nécessite une approche holistique qui comprend des interventions
nutritionnelles, médicales, sanitaires et socio-économique.
338 6. Conclusion
339 En conclusion de mon stage au CRENAS, je tiens à exprimer ma

profonde gratitude pour cette opportunité enrichissante. Mon
expérience au CRENAS a été une période d’apprentissage
inestimable, j’ai pu acquérir des connaissances pratiques
précieuses dans le domaine de la nutrition et de la prise en charge
de la MAS.
340 Mon temps au CRENAS m’a permis de comprendre l’importance

cruciale de la nutrition dans la santé globale des individus en
particulier des enfants, en plus de cela j’en ai eu une belle
expérience qui est de tenir un enfant, jouer avec lui, d’être
toujours souriante et accueillante afin de mettre la mère à l’aise,
être tout simplement sympathique car c’est un métier humanitaire
pas seulement sur le plan professionnel mais également sur le plan
social ce qui m’a permis de faire des belles rencontres.
341 En fin, ce stage a été une expérience inoubliable qui a renforcé

mon désir de vouloir poursuivre ma carrière dans le domaine de la
nutrition et de la santé publique.
342

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République Islamique de Mauritanie

RAPPORT DE STAGE D’INITIATION

Réalisée par : Année académique 2023-2024

Halima Saadiye Alioune Kane Fait du 20/06/2023 au 20/07/2023

Etablissement : Université de Nouakchott. Avenue du Roi Fayçal, Nouakchott, 2373,

Structure d’accueil : Centre de Santé de Sebkha. Avenue Kennedy, Nouakchott, Mauritanie

3 Présentation du Centre de Récupération Nutritionnelle pour la

4 Méthodologie de Dépistages et d’intervention

5 Etude de Cas : Profil des patients admis au CRENAS

9 Je tiens tout d’abord à remercier Mr Diop Abderrahmane

10 Je tiens à remercier vivement Mr Mohamed Abdel Vattah (le

11 Je souhaite également remercier Mme Lam Kadiatou, celle qui

12 En fin, j’adresse mes sincères remerciements aux équipes

Cependant, la malnutrition aigüe demeure un problème majeur de santé publique en

16 3. Présentation du Centre de Récupération et d’éducation

17 Le CRENAS : Unité de rééducation située au sein du service de la

18 Il reflète à un centre qui vise à fournir des soins, une éducation

19 En effet le CRENAS dépiste de son coté les enfants malades de

21 3.1/ Contexte et Objectif du CRENAS

22.2 Objectifs du CRENAS

NB : T : Taille ; P : Poids et A : Age

23.3 Approches de traitement

En effet, l’approche du traitement au CRENAS se concentre sur une nutrition thérapeutique

En fin, l’approche du CRENAS comprend également un composant éducatif continue,

24 En intégrant ces missions et cette approche du traitement, le

27 Dépistage : une action par laquelle permet de découvrir une

28 Il existe deux types de dépistage ; le dépistage actif et passif

29 Le dépistage actif : le personnel de santé n’attend pas que les

31 Le dépistage passif( celui que j’ai mis en pratique au centre de

• Nouvelles admissions venant des dépistages passif et actif ou auto-référées. Elles

• Rechute (après plus de 2mois d’absence ou après avoir déchargé guéri)

❖ Admissions de patients déjà sous traitement de MAS

• Réadmission après abandon avec une absence de moins de 2mois.

32.4 4.3/ Outils et Protocoles d’évaluation

➢ Table sur les quantités d’ATPE à distribuer

➢ Registre D’admission dans la structure

➢ Fiche de Suivi CRENAS

➢ Fiches de transfert ; trames du rapport mensuel

➢ Aliments Thérapeutiques (ATPE)

➢ Médicaments de routine : Amoxicilline, Vit A….

32.5 Leurs Utilités

Voir image (Page Suivante)

Le Brassard PB (Périmètre Brachial)

Lire la taille sur la graduation sur le coté interne de la toise de mesure.

34 On mesure la taille de l’enfant en position debout, à l’aide d’une

35 Avant de commencer, il faut enlever les chaussures, l’enfant doit

36 L’arrière de sa tête, ses fesses et ses mollets doivent être au

44 C’est une méthode d’évaluation nutritionnelle utilisée pour les

45 C’est un indicateur de malnutrition aigüe qui permet de déceler un

46 Il mesure la perte de poids ou émaciation

47 Son calcul se fait à partir de table Poids/Taille

48 NB : L’indice P/T n’est pas valable pour évaluer l’état nutritionnel

49 VOIR PHOTOS (les pages suivantes)

53 ZTABLE POIDS-POUR-TAILLE Debout, pour les enfants ayant une

57 C’est un outil de suivi et de gestion des données utilisé pour

58 Les informations généralement enregistrées dans le registre peut

59 Les données du patient : informations personnelles, telles que le

60 Les données cliniques : Des détails sur l’état de santé actuel du

61 NB : Le Numéro MAS : est un numéro unique attribué à tout

63 Registre d’admission dans la structure

64 Ce registre concerne tous les enfants dépistés au sein de la

68 Fiche de Suivi CRENAS

69 Il s’agit de l’un des outils de suivi importants utilisé au sein de

70 En effet, c’est une fiche accordée à chaque enfant admis au