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Infirmières et thérapeutes en néonatalogie
Perceptions du positionnement des
prématurés en période néonatale
Unité de soins intensifs
UN bien que les taux de survie des prématurés
ont augmenté au cours des deux dernières décennies,1,2le risque
pour le handicap et les troubles du
développement reste élevé.3–5
Par la suite, la mise en œuvre de
stratégies pour optimiser les résultats
dans l'unité néonatale de soins intensifs
(USIN) et après la sortie est essentielle.
Bon nombre des interventions que les
orthophonistes, les physiothérapeutes,
les ergothérapeutes et les infirmières
néonatales utilisent pendant la période de
vulnérabilité à l'USIN sont des stratégies
environnementales. la minimisation des
stimuli et la fourniture d'un confinement
et d'un soutien au corps fragile du
nourrisson prématuré par le
positionnement sont des interventions
courantes utilisées dans l'USIN.6,7
les nourrissons nés avant terme
sont privés de l'encombrement utérin
au cours du troisième trimestre de
Accepté pour publication en septembre 2012.
1 1 0 © 2 0 1 3 Springer Publishing
http : / / dx . est ce que je . org / 1 0 . 1 8 9 1 / 0 7 3 0 - 0 8 3 2 . 3 2 . 2 . 1 1 0
Cori Zarem, OTD
Tara Crapnell, OTD/S
Lisa Tiltges, OTD/S
Laura Madlinger, OTD
Lauren Reynolds, OTD, OTR/L
Karen Lukas, BSN, RN-NIC
Roberta Pineda, PhD, OTR/L
grossesse. ce trimestre encourage le développement de la
flexion physiologique - une position caractérisée par l'épaule
f lexion, protraction scapulaire, flexion de
la hanche et du genou et inclinaison
UNbstrAct
pelvienne postérieure. les derniers stades
Objectif:Déterminer les perceptions concernant le positionnement des
de la grossesse encouragent également
prématurés dans l'unité néonatale de soins intensifs (USIN). Concevoir:
l'orientation médiane.6cette position
enquête en vingt points.
prépare le nourrisson à une fonction
Goûter:infirmières néonatales (n568) et orthophonistes,
physiothérapeutes et ergothérapeutes (n58). ultérieure, soutient le développement
Principale variable de résultat :les perceptions sur le positionnement neurologique et favorise l'auto-
ont été obtenues et les différences de perception entre les infirmières et apaisement.8les nourrissons prématurés
les thérapeutes ont été explorées. sont privés de cette expérience critique,
Résultats:quatre-vingt-dix-neuf pour cent des répondants ont convenu présentent une immaturité neurologique
que le positionnement est important pour le bien-être du nourrisson. et manquent souvent de tonus
Soixante-deux pour cent des infirmières et 86 pour cent des thérapeutes
musculaire et de force adéquats au
ont identifié le Dandle roo comme la méthode idéale de positionnement
néonatal. Quarante-quatre pour cent des infirmières et 57 % des
thérapeutes ont déclaré que le Dandle roo est la méthode de Divulgation
positionnement la plus simple à utiliser dans l'USIN. Certaines L'auteur n'a aucun intérêt financier
perceptions différaient : les thérapeutes étaient plus susceptibles de pertinent ni aucune affiliation avec des
déclarer que le SleepSack ne maintenait pas le bébé dans un bon intérêts commerciaux liés aux sujets
abordés dans cet article. Aucun soutien
alignement. les infirmières étaient plus susceptibles de déclarer que le
commercial ou parrainage n'a été fourni
nourrisson ne dort pas bien dans le positionnement traditionnel. pour cette activité éducative.
NEONATALNRÉSEAU
Compagnie MARS AVRIL 2 0 1 3 , VOL . 3 2 , NON . 2
naissance. Cela les amène souvent à maintenir leur corps dans des
positions étendues.3,9Cette position sous-optimale peut affecter le
développement et inhiber l'autorégulation.dixCes influences sur le
développement peuvent affecter l'acquisition de compétences futures et
immédiates, telles que l'alimentation, et peuvent interférer avec la
capacité d'interagir et de s'attacher aux soignants.11
Pour minimiser les séquelles de la prématurité, les professionnels de
l'USIN tentent d'encourager une position fléchie en utilisant diverses
méthodes.12Emmailloter le nourrisson dans une couverture de réception, ainsi
que l'utilisation de couvertures et de rouleaux de tissu pour créer des limites
ou un « nid » autour du nourrisson sont quelques-unes des méthodes
couramment utilisées à l'USIN pour obtenir un positionnement optimal. Il a été
démontré que l'emmaillotage affecte positivement le développement
neuromusculaire,13diminuer les sursauts neurocomportementaux, améliorer
le sommeil, améliorer l'autorégulation pendant la manipulation et diminuer le
stress.14Il a également été démontré que d'autres méthodes, y compris les
limites en tissu, améliorent les performances motrices et le développement
postural, et améliorent les mouvements sur la ligne médiane.11,15,16Il existe
également de nombreux appareils disponibles dans le commerce utilisés dans
l'USIN de l'étude pour obtenir un positionnement optimal. Ces appareils
comprennent les éléments suivants :
• Snuggle Up de Respironics : un appareil avec une bordure en tissu pour
que les bébés maintiennent leurs pieds et des sangles pour contenir
leurs bras (trouvé sur : http://www.healthcare.philips.com).
• Bendy Bumper de Phillips : Un cylindre pliable utilisé autour du
corps du nourrisson pour le confinement (trouvé sur : http://
www.healthcare.philips.com/).
• SleepSack par Halo : Une couverture à emmailloter attachée à une
grenouillère en polaire (trouvé à : http://www.halosleep.com).
• Dandle ROO par Dandle Lion : un dispositif en coton extensible qui
fournit un confinement, permettant au nourrisson de déplacer les
extrémités en extension, suivi d'un recul vers la flexion et
l'orientation de la ligne médiane (trouvé sur : http://
www.dandlelionmedical.com/products/ ).
• Dandle WRAP par Dandle Lion : Un dispositif similaire au
Dandle ROO mais utilisé avec les nourrissons après la
transition hors de l'isolette (trouvé sur : http://
www.dandlelionmedical.com/products/).
Ces dispositifs et d'autres sont largement utilisés dans les USIN ;
cependant, il existe peu de recherches examinant les perceptions des
infirmières néonatales et des thérapeutes quant à leur efficacité.
Les infirmières néonatales et les thérapeutes jouent un rôle essentiel pour
assurer le bon positionnement du nourrisson à haut risque. Les thérapeutes
néonatals sont préoccupés par le positionnement optimal pour assurer un bon
alignement des articulations, la promotion de l'autorégulation et un
positionnement qui favorisera les compétences de développement. Parce que
les infirmières néonatales gèrent de nombreuses facettes des soins d'un
nourrisson, les dispositifs et les méthodes de positionnement qui nécessitent
peu d'effort de la part de l'infirmière tout en fournissant des soins efficaces et
de soutien au développement du nourrisson sont cruciaux. Il existe peu de
recherches sur les perceptions des meilleures méthodes de positionnement
pour les prématurés. Ces perceptions du positionnement sont importantes car
elles influencent les stratégies utilisées à l'USIN et peuvent influencer le
développement de nouveaux dispositifs de positionnement à utiliser avec des
patients à haut risque.
NEONATALNRÉSEAU
VOL . 3 2 , NON . 2 , MARS / AVRIL 2 0 1 3
nourrissons. Le but de cette étude était d'identifier les perceptions des
infirmières néonatales (infirmières autorisées [IA]) et des thérapeutes
néonatals (orthophonistes, physiques et professionnels) sur les
différentes méthodes de positionnement utilisées dans l'USIN de l'étude.
MÉTHODES
Cette enquête a été approuvée par le Human Research
Protection Office (HRPO) du site d'étude. Une enquête a
été conçue et envoyée par e-mail à 242 infirmières
néonatales (IA) et 16 thérapeutes néonatals
(orthophoniste, physique et occupationnelle) dans une
USIN de niveau III de 75 lits à St. Louis, Missouri. Le
Dandle ROO, un dispositif de positionnement utilisé pour
favoriser la flexion physiologique chez les nouveau-nés
pendant leur séjour à l'USIN, a été introduit et utilisé dans
cette USIN un an avant l'enquête et a été étudié lors d'un
essai clinique randomisé dans cette unité. Dans l'essai
clinique randomisé, le Dandle ROO a été comparé au
«positionnement traditionnel», qui comprenait
l'emmaillotage, l'emboîtement et l'utilisation du Bendy
Bumper, du Snuggle Up et du SleepSack. Les répondants
ne connaissaient pas les résultats de l'essai clinique au
moment de l'enquête.
SurveyMonkey, un générateur de sondages en ligne, a été utilisé pour
le sondage. Un lien vers le sondage a été distribué par courriel et a été
ouvert pendant une période de trois mois, de novembre 2011 à janvier
2012. Le consentement implicite a été obtenu lorsque
FIGURE 1-Enquête sur les infirmières néonatales et les thérapeutes.
1. Le positionnement des soins du nourrisson prématuré à l'USIN est-il important pour
le bien-être du nourrisson ?
2. La recherche a clairement montré les avantages du positionnement du
prématuré ?
3. La recherche a clairement démontré les avantages du Dandle ROO?
4. La recherche a clairement démontré les avantages de l'emmaillotage ?
5. La recherche a clairement démontré les avantages des frontières ?
6. La recherche a clairement montré les avantages du tuck facilité ?
7. La recherche a clairement montré les avantages du SleepSack ?
8. Le Dandle ROO place le nourrisson dans un bon alignement ?
9. Le Dandle WRAP met le bébé dans un bon alignement ?
10. L'emmaillotage met le bébé dans un bon alignement ?
11. La nidification met le bébé dans un bon alignement ?
12. L'utilisation de limites place le nourrisson dans un bon alignement ?
13. Le SleepSack place le bébé dans un bon alignement ?
14. Le Snuggle Up place le bébé dans un bon alignement ?
15. Allongé à plat dans son lit, le bébé est-il bien aligné ?
16. Quel est le plus bénéfique pour les prématurés ?
17. Quelle est la plus simple à utiliser ?
18. Le Dandle ROO est bénéfique pour les prématurés parce que ?
19. Les méthodes de positionnement traditionnelles (emmaillotage, limites,
Snuggle Up) sont bénéfiques pour les prématurés parce que ?
20. Autres commentaires concernant le positionnement à l'USIN ?
111
les infirmières et les thérapeutes ont répondu au sondage volontaire. Les TABLEAU 1-Perceptions des dispositifs de positionnement et bon alignement
choix de réponse indiquant le niveau d'accord avec chacune des 20 questions Positionnement
(voir la figure 1) de l'enquête, sauf indication contraire, comprenaient L'appareil met le
fortement d'accord, d'accord, ni d'accord ni en désaccord, en désaccord et Nourrisson en bon état Accepter Être en désaccord

fortement en désaccord. Les choix de réponse de positionnement pour les

Alignement (%) (%) X2 PÉvaluer

questions 16 et 17 de l'enquête (enquête sur la méthode de positionnement la Dandle ROO

plus bénéfique dans l'USIN ainsi que la méthode de positionnement la plus Infirmières 88 12 0,91 . 34
simple à utiliser) comprenaient : Dandle ROO, limites, nidification, Thérapeutes 100 0
emmaillotage et SleepSack. Les réponses aux questions 18 et 19 (recherchant
Dandle WRAP
comment le Dandle ROO est bénéfique et comment les méthodes de
Infirmières 70 30 3.31 . 07
positionnement traditionnelles, telles que les limites, le SleepSack,
l'emboîtement et l'emmaillotage, sont bénéfiques pour le nourrisson)
Thérapeutes 100 0
comprenaient les éléments suivants : le nourrisson est à l'aise ; la fréquence emmailloter

cardiaque, la fréquence respiratoire et les saturations en oxygène du Infirmières 94 6 0,53 . 47

nourrisson restent stables ; le nourrisson est maintenu dans un degré de Thérapeutes 88 12
flexion acceptable ; le bébé dort bien; le développement du nourrisson est
SleepSack
maximisé ; et Dandle ROO/positionnement traditionnel n'est pas avantageux.
Infirmières 69 31 9.06 . 03*
Les infirmières et les thérapeutes néonatals ont été chargés de vérifier toutes
les réponses qu'ils estimaient applicables aux questions 18 et 19. Des réponses
Thérapeutes 0 100
ouvertes sur les perceptions du positionnement néonatal ont été encouragées Nidification

et obtenues grâce à la question 20 de l'enquête, qui demandait d'autres Infirmières 93 sept 0,69 . 41
commentaires concernant le positionnement néonatal. Thérapeutes 93 sept
Les frontières
Des statistiques descriptives ont été exécutées sur toutes les questions. Les
Infirmières 96 14 0,29 . 59
différences significatives dans les réponses entre les thérapeutes et les
infirmières néonatales, pour les questions 1 à 15, ont été analysées à l'aide
Thérapeutes 100 0
d'une analyse du chi carré après avoir dichotomisé les réponses en accord (y Se blottir
compris tout à fait d'accord et d'accord) ou en désaccord (y compris en Infirmières 67 33 0,00 1,00
désaccord et fortement en désaccord), les réponses neutres étant omises. Thérapeutes 67 33
L'analyse du chi carré a également été utilisée pour étudier les différences
Couché à plat
entre les infirmières et les thérapeutes pour les questions 16 à 19. Les
Infirmières 0 100 2.05 . 15
réponses libres aux 20 questions ont été analysées par l'équipe de recherche.
Les réponses ont été regroupées par similarité pour analyser les thèmes dans
Thérapeutes 0 100
les questions à réponse libre. Noter: Différences significatives entre les infirmières et les thérapeutes
les réponses sont indiquées par un astérisque (*).

RÉSULTATS
Sur 258 infirmières et thérapeutes en néonatologie, 76
participants (50 % des thérapeutes [n58] et 28 % des infirmières [
n568]) ont répondu à l'enquête. Quarante et un pour cent (n531)
avait plus de 20 ans d'expérience. Quatre-vingt-neuf pour cent (n
568) des répondants étaient des infirmières néonatales, et 11
pour cent (n58) étaient des thérapeutes.
Les résultats du sondage (question 1) indiquent que 99 % (n575)
des répondants ont convenu que le positionnement est important
pour le bien-être du nourrisson. Quatre-vingt-dix-neuf pour cent (n5
75) ont convenu que la recherche démontre les avantages du
positionnement pour le nourrisson à haut risque (question 2). Il n'y
avait pas de différences significatives entre les perceptions des
infirmières et des thérapeutes sur ces deux questions.
Des questions 3 à 7, il y avait des différences entre les
infirmières (98 %,n567) et des thérapeutes (75 pour cent,n56)
réponses indiquant si la recherche a clairement démontré les
avantages du SleepSack (X254,74 ;p5 .029), sans différence quant
à savoir si la recherche démontre clairement les avantages du
Dandle WRAP, de l'emmaillotage, des limites et du Snuggle Up.
Les réponses entre les perceptions des infirmières néonatales et des
thérapeutes concernant la façon dont différentes méthodes de
positionnement permettent d'obtenir un bon alignement (questions 8 à
15) sont rapportées dans le tableau 1. Il n'y avait pas de différences
significatives entre les thérapeutes et les infirmières sur les perceptions
de l'alignement, à l'exception de l'alignement lié au SleepSack dont 69
pour cent (n 547) des infirmières néonatales ont convenu que le
SleepSack met le nourrisson dans un bon alignement, alors qu'aucune (n
58) des thérapeutes ont accepté (X259.06 ;p5 .03). Il n'y avait pas de
différences significatives entre les perceptions des infirmières néonatales
et des thérapeutes concernant l'alignement et l'emmaillotage, les limites,
la position à plat, le Dandle WRAP et le Snuggle Up.
Voir la figure 2 pour la distribution des réponses concernant la
méthode de positionnement la plus bénéfique pour le nourrisson
prématuré à l'USIN (question 16), le Dandle ROO recevant 62 % (n5
47) des suffrages. Lors de l'analyse des résultats pour le type de
positionnement le plus avantageux, les infirmières néonatales ont
répondu comme suit : 62 % (n542) a sélectionné le

NEONATALNRÉSEAU
112 MARS / AVRIL 2 0 1 3 , VOL . 3 2 , NON . 2
 FIGURE 2-Quel est le plus bénéfique pour les prématurés ?

70%

60%

50%

40%

30%

20%

dix%

0%
Dandle ROO Nidification emmailloter Les frontières

Dandle ROO ; 18 pour cent (n512) imbrication sélectionnée ; 4 pour cent (
n53) emmaillotage sélectionné ; et 15 pour cent (n510) ont choisi
l'utilisation de limites. Parmi les thérapeutes, le type de positionnement
le plus bénéfique signalé était le suivant : 86 % (n 57) a sélectionné le
Dandle ROO ; 0 % d'imbrication sélectionnée ; 14 pour cent (n51)
emmaillotage sélectionné ; et 0 % ont choisi l'utilisation de limites. Voir la
figure 3 pour la distribution des réponses sur la méthode de
positionnement la plus facile à utiliser. Lors de l'examen des dispositifs de
positionnement les plus faciles à utiliser (question 17), 45 % (n534) des
répondants ont indiqué les RO de Dandle. Les réponses des infirmières
comprenaient 44 % (n529); 8 pour cent
(n55) a choisi l'imbrication ; 24 pour cent (n516) emmaillotage
sélectionné ; 8 pour cent (n55) choisi l'utilisation des limites; et 17 pour
cent (n511) a sélectionné le SleepSack. En comparaison, 57 % (n54) des
thérapeutes ont choisi le Dandle ROO ; 0 % d'imbrication sélectionnée ;
29 pour cent (n52) a choisi l'emmaillotage; et 0 % ont choisi l'utilisation de
limites. Il n'y avait pas de différences significatives entre les thérapeutes
et les infirmières sur la méthode de positionnement la plus bénéfique
ainsi que sur celle qui est la plus facile à utiliser.
Voir la figure 4 pour les avantages perçus du positionnement de
Dandle ROO (question 18). Il n'y avait pas de différences significatives
entre les réponses des infirmières et des thérapeutes à la question 18.

FIGURE 3-Quel est le plus simple à utiliser ?

50%
45%

40%

35%

30%

25%

20%

15%

dix%

5%

0%
Dandle ROO Nidification emmailloter Les frontières SleepSack

NEONATALNRÉSEAU
VOL . 3 2 , NON . 2 , MARS / AVRIL 2 0 1 3 113
 FIGURE 4-Avantages perçus du Dandle ROO.

100%

90%

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

dix%

0%
Le bébé est FC du nourrisson, RR, Le nourrisson est maintenu Le bébé dort bien Bébé Dandle ROO n'est pas
à l'aise et oxygène à un degré acceptable le développement est bénéfique
saturations de flexion maximisé
rester stable

Abréviations: RH5rythme cardiaque; RR5fréquence respiratoire.

Voir la figure 5 pour les avantages perçus du positionnement traditionnel
(question 19). Il y avait des différences significatives dans la façon dont les
thérapeutes et les infirmières ont répondu à la question sur le positionnement
traditionnel et si cela aidait le nourrisson à bien dormir (X25
4.69,p5 .03), avec 53 pour cent (n536) des infirmières déclarant que
le nourrisson ne dort pas bien dans le positionnement traditionnel,
contre 13 % des thérapeutes (n51). Aucune autre différence dans les
réponses des infirmières et des thérapeutes n'a été observée à la
question 19.
Les années d'expérience ont également été explorées pour les
associations avec des réponses à l'enquête. Il n'y avait aucune association
significative entre les années d'expérience et les perceptions du
positionnement néonatal sur aucun des éléments de l'enquête.
Réponses gratuites
Les réponses gratuites allaient des commentaires sur les goûts et les
aversions du Dandle ROO, le besoin d'éducation sur la façon d'utiliser les
méthodes de positionnement et comment le meilleur positionnement

FIGURE 5-Avantages perçus du positionnement traditionnel.

80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

dix%

0%
Le bébé est FC du nourrisson, RR, Nourrisson retenu dans Le bébé dort bien Bébé Traditionnel
à l'aise et oxygène degré acceptable le développement est le positionnement n'est pas
saturations de flexion maximisé bénéfique
améliorer ou
rester stable

Abréviations: RH5rythme cardiaque; RR5fréquence respiratoire.

NEONATALNRÉSEAU
114 MARS / AVRIL 2 0 1 3 , VOL . 3 2 , NON . 2
La méthode est basée sur les besoins du nourrisson. Parmi les infirmières
qui ont répondu par des réponses libres (n531), la plupart (n57) les
réponses concernant les règles d'origine de Dandle étaient favorables,
alors que certaines (n54) étaient défavorables ou contenaient des
suggestions d'amélioration du produit. Les suggestions comprenaient la
nécessité d'une meilleure façon de contenir les nourrissons, en particulier
en ce qui concerne le velcro qui ne tient pas, et qu'un produit pouvant
être utilisé avec la photothérapie permettra aux nourrissons d'avoir le
confinement nécessaire pendant cette intervention. Certaines infirmières
ont écrit des inquiétudes sur les effets de ne pas pouvoir s'étirer dans le
Dandle ROO (n52). Autres commentaires (n53) axé sur l'utilisation
inappropriée et incohérente des méthodes de positionnement pour
obtenir les résultats souhaités et le besoin de plus d'éducation (n56).
Autres commentaires (n55) ont indiqué que les méthodes de
positionnement ne sont pas les mêmes pour tous les nourrissons et que
les méthodes de positionnement doivent être individualisées en fonction
des besoins du nourrisson. Commentaires supplémentaires (n54)
portaient sur la facilité d'utilisation du Dandle ROO (n52) et les avantages
et la facilité d'utilisation de l'emmaillotage (n52). Réponses des
thérapeutes (n 52) ont indiqué la nécessité d'individualiser le
positionnement en fonction des besoins du nourrisson (n51) ainsi que la
capacité du Dandle ROO à éliminer les "conjectures" du positionnement
avec une méthode standard de positionnement (n51).
DISCUSSION
Cette étude a défini les perceptions des infirmières et des thérapeutes
sur le positionnement néonatal par le biais d'une enquête dans une USIN
de niveau III dans le Midwest des États-Unis. Les résultats ont démontré
que les infirmières néonatales et les thérapeutes conviennent que le
positionnement est important pour le bien-être des prématurés. Les
infirmières et les thérapeutes différaient dans leurs perceptions de
l'utilisation du SleepSack pour les nourrissons prématurés à l'USIN et si
les nourrissons dormaient bien dans les méthodes traditionnelles ;
cependant, le nombre d'années d'expérience n'était pas associé aux
perceptions du positionnement néonatal. Le Dandle ROO a été signalé
comme étant la méthode de positionnement la plus bénéfique pour une
utilisation à l'USIN, la plus facile à utiliser et la meilleure pour placer le
nourrisson dans un bon alignement.
Les infirmières et les thérapeutes néonatals différaient dans leurs
réponses au SleepSack en ce qui concerne à la fois le fait que la recherche a
montré les avantages de cet appareil et le fait que cet appareil maintienne ou
non le nourrisson dans un bon alignement. Des différences significatives entre
les réponses des infirmières néonatales et des thérapeutes sur ces questions
d'enquête peuvent être causées par leurs domaines d'intérêt dans les soins
aux patients. Le positionnement thérapeutique est une source majeure de
référence et de traitement pour les thérapeutes, tandis que les infirmières
néonatales sont responsables de multiples aspects des soins, y compris la
régulation de la température du nourrisson et la garantie de pratiques de
sommeil sécuritaires avant la sortie. Les réponses des infirmières aux
avantages du SleepSack peuvent avoir été rapportées sur la base de l'aide à la
régulation de la température ou de la fourniture d'une atmosphère de
sommeil sûre, qui sont des thèmes communs dans les supports marketing du
SleepSack (Halo Innovations Inc.). En revanche, 100 % des thérapeutes ont
indiqué que le SleepSack ne met pas le nourrisson dans un bon alignement, ce
qui est un domaine d'intérêt du thérapeute néonatal.
NEONATALNRÉSEAU
VOL . 3 2 , NON . 2 , MARS / AVRIL 2 0 1 3
Aborder le positionnement sous deux angles différents peut influencer
leur perception des différents appareils, et les deux fournissent des
informations précieuses. Bien que le SleepSack puisse être bénéfique du
point de vue des infirmières, il se peut qu'il n'apporte pas le soutien
nécessaire au prématuré avant l'âge à terme lorsque l'on considère les
perspectives des thérapeutes néonatals. Des recherches supplémentaires
sont justifiées.
En comparaison avec d'autres méthodes de positionnement (c.-à-d.,
SleepSack, Snuggle Up, imbrication, limites et emmaillotage), les
infirmières et les thérapeutes ont signalé que le Dandle ROO est le plus
facile à utiliser et le plus bénéfique. De même, les infirmières étaient plus
susceptibles de déclarer que les nourrissons ne dorment pas bien dans
les méthodes traditionnelles, alors que les deux disciplines ont signalé
qu'un bon positionnement peut être obtenu de diverses façons. Bien que
les perceptions soient que le Dandle ROO est le plus bénéfique, sans
ressources adéquates, les perceptions de cette enquête indiquent que
l'utilisation de la nidification et des couvertures peut encore faciliter des
résultats positifs pour le nourrisson prématuré. Cela s'est manifesté dans
les réponses gratuites des infirmières et des thérapeutes indiquant que
des résultats adéquats peuvent être obtenus avec un positionnement
traditionnel, mais que la couverture standard et la façon d'envelopper
que le Dandle ROO offre peuvent faciliter le processus de
positionnement. À ce jour, il n'y a aucune étude ou preuve scientifique
pour soutenir qu'il y a des avantages à utiliser une méthode de
positionnement plutôt qu'une autre.
Les thèmes des réponses libres comprenaient que le positionnement
devrait être fait sur une base individuelle, qu'il doit y avoir plus de cohérence
dans la façon dont le personnel positionne les nourrissons et qu'il faut plus
d'éducation sur les méthodes de positionnement. Les commentaires sur
l'emmaillotage dans les réponses libres étaient positifs. Les commentaires sur
les règles d'origine de Dandle étaient généralement positifs. Un répondant a
déclaré : « Il semblait que nous savions que les Dandle ROO étaient meilleurs
pour nos enfants rien qu'en les utilisant. Cela peut démontrer que les
perceptions des infirmières et des thérapeutes peuvent être fondées sur
l'expertise clinique et l'observation plutôt que sur des preuves scientifiques.
Cependant, les répondants ont également suggéré que des recherches
doivent être menées pour déterminer le meilleur type de positionnement pour
les nourrissons à l'USIN. Un thème principal à travers les réponses libres était
la perception générale que le positionnement est très important pour le
nouveau-né.
En résumé, nous avons constaté que 99 % des personnes interrogées
étaient d'accord pour dire que le positionnement est important pour le
bien-être des prématurés. La plupart des répondants croient que le
Dandle ROO est le meilleur dispositif de positionnement pour les
nourrissons prématurés et que le Dandle ROO est le dispositif de
positionnement le plus facile à utiliser à l'USIN. Cette étude améliore
notre compréhension des perceptions des infirmières néonatales et des
thérapeutes concernant le positionnement. Étant donné que les
infirmières néonatales et les thérapeutes jouent un rôle important dans
les soins aux prématurés, il est important de comprendre leurs
perceptions du positionnement et ce qu'ils perçoivent comme les
meilleures méthodes de positionnement pour optimiser la santé, le
développement et le bien-être du prématuré. nourrisson. Les infirmières
néonatales jouent un rôle important dans la surveillance et les soins des
nourrissons à l'USIN et assument souvent le rôle de soignant principal.
115
et, par conséquent, peuvent fournir des informations précieuses sur les
types de dispositifs de positionnement qui fonctionnent et ne
fonctionnent pas pour les nourrissons dont ils s'occupent. Le rôle du
thérapeute à l'USIN est de maximiser les performances du nourrisson et
de soutenir son développement. Les thérapeutes se spécialisent dans
l'évaluation et le traitement des nourrissons à l'USIN et peuvent donc
fournir de précieuses recommandations concernant le positionnement.
Bien que l'orientation des soins soit différente dans ces deux disciplines,
ces différences offrent diverses forces pour déterminer quel dispositif de
positionnement est censé être le meilleur pour le nourrisson.
Pour mieux comprendre les perceptions des infirmières
néonatales et des thérapeutes sur les normes de soins, il est
nécessaire de mener davantage de recherches. Les futures études
portant sur les perceptions des infirmières néonatales et des
thérapeutes sur le positionnement devraient inclure un échantillon
plus important avec une répartition plus égale des infirmières et des
thérapeutes. Les enquêtes devraient inclure plus de réponses libres
pour répondre à des opinions plus détaillées sur les raisons pour
lesquelles certains dispositifs de positionnement sont plus
bénéfiques que d'autres. L'étude du positionnement et d'autres
interventions peut aider à optimiser les soins et les résultats pour
ces nourrissons fragiles. Bien que l'on puisse apprendre beaucoup
en comprenant les perceptions des infirmières néonatales et des
thérapeutes, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour
étudier systématiquement les avantages des différents types de
positionnement sur le nourrisson prématuré à l'USIN.
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à propos des auteurs
Cori Zarem, OTD, Tara Crapnell, OTD/S, Lisa Tiltges, OTD/S et
Laura Madlinger, OTD, sont à la Washington University School of
Medicine, Program in Occupational Therapy, St. Louis, Missouri.
Lauren Reynolds, OTD, OTR/L, travaille au Département de pédiatrie de la faculté
de médecine de l'Université de Washington, St. Louis, Missouri.
Karen Lukas, BSN, RN-NIC, est au Département de pédiatrie, École de
médecine de l'Université de Washington, St. Louis, Missouri.
Roberta Pineda, PhD, OTR/L, est à la Washington University School of
Medicine, Program in Occupational Therapy, St. Louis, Missouri, et au
Department of Pediatrics, Washington University School of Medicine, St.
Louis, Missouri.
Pour plus d'informations, veuillez contacter :
Cori Zarem, OTD
Programme en ergothérapie École de
médecine de l'Université de Washington
Hôpital pour enfants St. Louis
1 place des enfants
St. Louis, MO 63110 Courriel :
cszarem86@gmail.com
MARS / AVRIL 2 0 1 3 , VOL . 3 2 , NON . 2