Article original Médecine et Santé Tropicales 2016 ; 26 : 273-277

La dimension du soin relationnel

dans la décompensation du blues
en post-partum intermédiaire au Cameroun
The relational dimension of care for maternity blues and its relation
to decompensation of a psychiatric disorder
during the intermediate postpartum period in Cameroon
Mboua CP1, Nkoum BA2,3, Abessouguié SP2,4
1
Université de Dschang/Institut de psychotraumatologie et de médiation, BP 20357, 237 Yaoundé, Province Centre,
Cameroun
2
École des sciences de la santé, université catholique d’Afrique Centrale, Yaoundé, Cameroun
3
Membre du Comité national éthique du Cameroun, ministère de la Santé publique, Yaoundé, Cameroun
4
Directrice du complexe hospitalier catholique de Batouri, chargé du programme santé au PBF Academy, Batouri, Cameroun

Article accepté le 18/12/2014

Résumé. Dans un contexte tel que celui du
Cameroun, où le soin périnatal intègre peu les
accidents psychiatriques au cours de la grossesse et
de l’accouchement, la valorisation de la dimension
relationnelle peut prévenir de tels accidents.
L’étude qui est présentée ici évalue l’importance
du soin relationnel sur la décompensation du blues,
compte tenu de l’importance des problématiques
affectives qui sont mobilisées par la femme en
situation de parturition. La collecte des données a
eu recours à une méthodologie diagnostique et
clinique, sur un échantillon de cinquante femmes
ciblées dans trois hôpitaux du Cameroun. Dix
d’entre elles ont été observées en post-partum
intermédiaire, selon qu’elles ont été reçues ou non
en conseil périnatal. Les résultats suggèrent que
l’espace de la parole en post-partum, et notamment,
la qualité des réponses affectives du soignant,
déterminent la gestion du blues et limite sa
décompensation.
Mots clés : post-partum intermédiaire, dépression,
caring, décompensation du blues.
Correspondance : Mboua CP
<pierrecelestinmboua@yahoo.fr>
Abstract. In a setting such as Cameroon, where
perinatal care offers few services for women with
psychiatric problems during pregnancy, delivery,
and the immediate postpartum period, the deve-
lopment of the relational dimension of care may
help prevent severe psychiatric disorders . This
study evaluates the role of the relational dimension
of perinatal and early postpartum care (providing
perinatal counseling and a space to speak) on
women with blues on the intermediate-term
outcomes of decompensation, in view of the
importance of the emotional issues occurring in
the perinatal period. Data collection used both
diagnostic and clinical methods on a sample of
50 women from three hospitals in Cameroon who
gave birth during the study period and agreed to
participate. Of the 38 diagnosed with blues, 10 were
available for observation during the intermediate
post-partum: they were sorted into an experimental
group that received perinatal counseling (n=5) and
a control group that did not. The results suggest the
importance to women with blues of a space for
talking during the post-partum period. In particular,
the quality of this counseling, in terms of the
emotional responses of the nursing staff, determi-
nes the outcome of this management and can help
to reduce the outset of depression and decompen-
sation.

Key words: intermediate post-partum, depression,

caring, decompensation of blues.
doi: 10.1684/mst.2016.0577

L
a grossesse et le post-partum constituent des moments de blues fait partie des crises mineures du post-partum qui sont en
grande sensibilité émotionnelle et relationnelle chez la relation avec le climat émotionnel de la grossesse et de
femme, en rapport avec son vécu présent et passé. Le baby l’accouchement, mais aussi avec le passé anxieux de la femme.

Pour citer cet article : Mboua CP, Nkoum BA, Abessouguié SP. La dimension du soin relationnel dans la décompensation du blues en post-partum intermédiaire au Cameroun. 273
Med Sante Trop 2016 ; 26 : 273-277. doi : 10.1684/mst.2016.0577
C.P. MBOUA, ET AL.
Cette pathologie est habituellement d’évolution favorable, mais
elle peut s’aggraver si la femme ne parvient pas à résoudre ses
conflits relationnels ou si les traumatismes antérieurs ressur-
gissent massivement et envahissent le champ de la conscience.
Un encadrement affectif pendant la grossesse et l’accouchement
est susceptible de permettre à la femme de gérer cet état
transitoire qui peut décompenser, voir se chroniciser. L’objectif
de cette étude est de souligner la place et l’importance
régulatrice de la réponse thérapeutique dans la prise en charge
des femmes à risque et/ou manifestant des symptômes de baby
blues en post-partum précoce.
Contexte général de l’étude
Le post-partum blues, encore appelé baby blues, est un
syndrome dysphorique transitoire, aigu et bénin. Sa prévalence
est maximale entre le troisième et le dixième jour après la
délivrance. Dans les régions où la dépendance affective est plus
importante, la survenue du blues peut être plus précoce. À cet
égard, Dayan, Andro et Dugnat [7] affirment que « s’il existe un
consensus pour désigner un pic de prévalence entre le troisième
et le cinquième jour, des études ont montré l’existence de
troubles plus précoces survenant dès le premier jour, notamment
chez les femmes originaires de la Jamaı̈que ». Certains auteurs
ont ainsi signalé sa fréquence élevée chez les accouchées en
post-partum précoce [13, 17].
Le blues est considéré comme une « maladie normale » des
nouvelles accouchées. Sa prévalence varie entre 30 et 80 % de la
population générale des femmes accouchées. Dayan, Andro et
Dugnat [7], tout comme Sutter, Verdoux, & Bourgeois [35],
soulignent que la dysphorie et la labilité en constituent les
manifestations majeures. Dans le questionnaire de Kennerley et
Gath [23], employé pour le diagnostic préalable, les items
communs portent sur les pleurs, la dépression, la dysphorie,
l’agitation, l’exaltation, l’anxiété et les éléments confusionnels. Le
post-partum blues a des expressions différentes en fonction de la
culture. Cela est à l’origine d’une grande variabilité sémiologique
(même s’il convient de noter des invariants symptomatologiques
dans la plupart des descriptions). C’est pourquoi il existe une
importante panoplie d’outils diagnostiques. Les méthodes
de calcul des scores sont variables en fonction des choix
symptomatologiques. Les signes cliniques vont d’un bref épisode
de larmes (voire à la seule envie de pleurer) à l’hyperesthésie. Les
seuils sont diversement formulés en termes d’intensité, de
fréquence et de durée des symptômes (qui seront parfois mis
à contribution pour évaluer les critères principaux).
Il convient distinguer la forme typique et la forme atypique du
blues. La forme typique dure de 12 à 24 h ; elle apparaı̂t, selon
certains auteurs, entre le troisième et le cinquième jour
[23, 29, 34]. La forme atypique, décrite par Pitt [28], constitue
l’aspect décompensé, qui se retrouve chez un nombre non
négligeable de cas (entre 10 et 20 %). Dans cette situation, le blues
persiste après le dixième jour et décompense en dépression
postnatale (DPP) ou en une psychose puerpérale (PP).
Quoique parfois controversée, la relation étiologique entre le
blues et la dépression du post-partum a été établie [17, 23, 25]. Il
existe indéniablement un lien étiologique entre le blues et la
dépression du post-partum. Certains états dépressifs sont en effet
consécutifs à un diagnostic de baby blues [4]. Il a aussi été
rapporté des chevauchements entre les deux états.
274
Le blues est une pathologie anxiodépressive où les
problématiques émotionnelles sont de première importance
[2, 13, 17]. Ainsi, la dimension émotionnelle pendant la
grossesse et le post-partum est à considérer avec attention.
Pitt [28] insiste sur le lien entre le blues, et l’histoire socioaffective
de la femme, telle qu’elle l’a vécue au cours de son ontogenèse.
Sutter et Bourgeois [34] soulignent l’existence de liens étiologi-
ques entre le blues, sa décompensation, les complications
émotionnelles liées à l’histoire de la femme, ainsi que le vécu
émotionnel gravide (et post-gravide). Les problèmes conjugaux
et familiaux préalables ou contemporains à la gravidité sont
particulièrement favorables à la décompensation du blues
(medium post-partum blues).
Nous postulons ici que la décompensation du blues s’inscrit
dans le cadre d’une organisation sociale avec ses valeurs, sa
culture, son mode d’expression sexuel et affectif, où l’isolement
affectif et la réalité familiale jouent un rôle considérable. Dans
cette perspective, une réponse de soins qui valorise l’expression
du vécu pourrait jouer un rôle limitant sur la décompensation.
Purnell [30], Spencer [33] et Omeri [26] ont insisté sur la nécessité
d’un nursing, qui tienne compte des particularités culturelles.
Cette étude interroge le soin relationnel comme réponse
d’urgence au blues, dans un contexte où la prise en charge
spécialisée existe peu.
Dimension psychologique du caring
au cours de la puerpéralité
Les besoins relationnels de la femme sont particulièrement
importants lors de la grossesse et de l’accouchement. La femme
ressent durant cette période un important besoin d’accompa-
gnement qui repose sur un sentiment profond de péjoration (du
soi). Les soutiens relationnels et affectifs ont fonction de
suppléer un vide. Dans ce contexte, le rôle du soin pendant
l’accouchement est surtout un rôle de soutien [32, 22]. Ce
soutien, avant tout relationnel, traduit l’ouverture du soignant
aux problèmes de l’accouchée. À cet égard, l’écoute devient
l’une des clés du soutien relationnel, et donne au soignant un
visage humain. La relation soignant/accouchée est à cet égard
très importante, non seulement dans la gestion des crises
potentielles de la relation mère/enfant, mais également pour
contrôler le vécu émotionnel de la femme dans son rapport au
monde, à soi et à la maternité. De ce point de vue, la parole du
soignant a un rôle apaisant et thérapeutique, même lorsqu’elle
revêt des formes banales relevant de la politesse ou d’une
simple prise de nouvelles [27]. La relation soignant/accouchée
est d’un grand bénéfice pour gérer l’angoisse de mort qui est
omniprésente dans la situation de parturition.
Bukman [1] fait remarquer que la communication, caracté-
risée par l’empathie, est un élément essentiel dans la gestion du
patient. Le soutien relationnel du soignant pourra pallier un
soutien familial défaillant, notamment dans les conditions
particulières d’un accouchement qui suscite angoisse et
désarroi. La présence d’une conception péjorative et angois-
sante de la grossesse est en effet notée chez certaines femmes.
Dans ces conditions, la capacité du soignant à deviner et à
comprendre les aspects non verbaux de la souffrance détermine
l’efficacité de la réponse de soin [18-20]. Les périodes gravide et
post-gravide constituent en effet des moments pendant lesquels
s’observe, chez certaines femmes, l’émergence de sentiments de
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culpabilité, traduisant une ambivalence non seulement vis-à-vis
de la sexualité, mais aussi de la maternité, certains sujets
considérant la grossesse et l’accouchement comme de véritables
dangers. La gravidité revêt une signification se situant au-dehors
de la rationalité, relevant de la « pathologie » [14]. Le conseil
périnatal apparaı̂t comme un prétexte non seulement pour
permettre à la femme de résoudre ses problèmes émotionnels,
mais aussi pour le soignant d’agir sur le vécu de la grossesse [31].
Ce rôle du soignant, qui commence pendant la grossesse et les
consultations prénatales, trouve son point culminant pendant
l’accouchement, moment de grande angoisse chez la femme.
Les rondes infirmières peuvent aussi constituer des moments
importants pour le soin relationnel [20]. Ici, c’est la bienveillance
du soignant et son ouverture à l’accouchée qui sont à
considérer. Lorsqu’on s’intéresse au vécu singulier de l’accou-
chée, celle-ci trouve un prétexte pour formuler une parole qui
permet de mieux gérer les problèmes émotionnels et affectifs
qui ressurgissent parfois massivement. Le soin relationnel
traduit donc un espace de sécurité par l’expression des besoins
et des troubles.
Cette étude interroge le rôle de la réponse affective du caring
dans la décompensation du blues. Cette interrogation porte sur la
dimension intersubjective du soin comme condition d’efficacité
thérapeutique. Cela souligne l’importance de la dimension
humaine du soin en post-partum précoce. Il est ici examiné dans
quelle mesure les réponses affectives induites par le soin
permettent de réguler la décompensation du blues. Cette position
théorique suggère que la qualité du soin, notamment sa
dimension relationnelle peut suffire, dans certaines conditions,
à empêcher ou à limiter la décompensation du post-partum blues.
Dans un contexte comme celui du Cameroun, où les équipes de
périnatalogie sont peu outillées en matière de prise en charge des
troubles psychopathologiques de la grossesse et du post-partum,
une formation des puéricultrices au caring relationnel et au
counseling périnatal pourrait permettre de limiter les crises
sévères du post-partum. Dans cette perspective, le soin doit allier
les dimensions éducatives à l’écoute [3, 6, 8, 9].
Approches méthodologiques
Au Cameroun, le baby blues et la DPP sont des entités cliniques
quasiment ignorées, non seulement dans le diagnostic, mais
également dans la prise en charge1. Une enquête préalable dans
les trois institutions cibles, portant sur un échantillon de vingt-
cinq infirmiers et de dix médecins, a montré que les connais-
sances sur la maladie et la prise en charge sont lacunaires. Ainsi,
seuls 16 % des infirmiers et 30 % des médecins avaient entendu
parler du post-partum blues ; 4 % des infirmiers et 10 %
des médecins ont déclaré connaı̂tre au moins un signe de la
pathologie. Aucun de ces praticiens ne savait comment se fait la
prise en charge. Cela indique clairement que dans ces
1
Nous avons exploré cette question chez les professionnels soignants des
trois institutions sanitaires cibles. Les résultats ont confirmé cette
observation. De même l’essentiel des bibliothèques dans les institutions
de formation en sciences de la santé (dont la faculté de médecine et des
sciences biomédicales de l’université de Yaoundé I, le centre supérieur des
sciences de la santé de l’Université catholique de l’Afrique centrale, etc.),
ainsi que celles des départements de psychologie, de sociologie et
d’anthropologie de l’université de Yaoundé I ont peu ou prou de
documents publiés dans ce domaine.
Médecine et Santé Tropicales, Vol. 26, N8 3 - juillet-août-septembre 2016
Blues du post-partum
institutions sanitaires (et probablement dans la plupart au
Cameroun), peu de personnels de santé sont sensibilisés au
baby blues et à ses complications, et que les équipes sont donc
peu outillées pour y faire face.
Dans la situation expérimentale, les personnels de santé ont
été répartis en deux groupes : un groupe expérimental et un
groupe contrôle. Le groupe expérimental a été sensibilisé sur la
dimension relationnelle du soin, formé sur les accidents
psychopathologiques de la puerpéralité et le counseling
périnatal. La recherche s’est déroulée dans trois sites camerou-
nais : Yaoundé, Pouma et Bafia. Les institutions sanitaires
concernées sont : l’hôpital Saint-André de Pouma2, le centre de
santé de Gondon de Bafia3 et l’hôpital Central de Yaoundé4.
Cinq des dix parturientes ont été prises en charge par le
groupe expérimental ; les autres ont été orientées vers le
groupe contrôle. L’observation clinique a porté sur une série de
deux entretiens avec chaque parturiente, après le diagnostic
clinique.
L’étude a connu deux phases importantes :
– une phase préliminaire en post-partum précoce (0-10 jours
après accouchement), pendant laquelle le diagnostic de baby
blues a été réalisé,
– une phase de contrôle en post-partum avancé ou inter-
médiaire (entre la quatrième et la sixième semaine après
l’accouchement), pendant laquelle la décompensation du blues
a été observé.
La recherche a ciblé les femmes en post-partum précoce,
ayant enregistré des scores positifs à l’échelle de dépression
postnatale d’Édimbourg (EPDS). Un choix raisonné a été fait. Le
critère d’inclusion était fondé sur le diagnostic du blues en post-
partum précoce et l’acceptation par la parturiente de participer à
l’étude en post-partum intermédiaire. Un total de cinquante
parturientes (sur soixante-treize reçues en accouchement par
l’équipe au cours de cette période) ont accepté de participer à
l’étude ; trente-huit d’entre elles ont réalisé un diagnostic positif
de blues, et seulement dix ont répondu au critère de
disponibilité pour participer à la deuxième phase de l’étude.
Du fait de l’orientation clinique de la recherche (avec une
dimension diagnostique active et en raison de la nature des
objectifs à atteindre), trois instruments diagnostiques ont été mis
à contribution, associés à des entretiens cliniques de recherche
d’orientation semi-directive. Les entretiens semi-directifs offrent
l’avantage de fournir des réponses argumentées, reposant sur
une projection de la réalité subjective vécue. Ils permettent
également d’explorer la personnalité des parturientes de
manière à déceler des conflits spécifiques de la vie, qui
convergent vers le post-partum.
L’échelle de Kennerley et Gath [23] a été utilisée pour le
diagnostic préalable du blues en post-partum précoce. L’EPDS a
servi à cette phase pour le diagnostic de confirmation. Pendant
la deuxième phase, l’EPDS a été utilisée comme instrument
diagnostique principal, associé à l’échelle d’anxiété et de
2
L’hôpital St-André de Pouma est une structure confessionnelle de la région
du Littoral, au Cameroun, où la demande est très importante en matière
d’accouchement.
3
Structure sanitaire confessionnelle installée dans la région du Centre au
Cameroun, enregistrant une grande demande d’accouchement.
4
L’hôpital central de Yaoundé est l’un des plus importants hôpitaux de
référence du Cameroun.
275
C.P. MBOUA, ET AL.
Tableau 1. Prévalence du blues et des états cliniques associés
Table 1. Prevalence of maternity blues and related clinical conditions
États cliniques % n
Post-partum blues 76 %
Blues et symptomatologie anxieuse 14 %
Blues et symptomatologie dépressive 22 %
Blues et symptomatologie anxiodépressive 40 %
Symptomatologie diffuse 24 %
Nombre total 100
Tableau 2. Proportions des typologies diagnostiques
Table 2. Diagnoses
Typologies diagnostiques Effectif (n) Pourcentage (%)
Cas positif 4 40 %
Cas douteux 2 20 %
Cas négatif 4 40 %
Total 10 100
dépression chez l’adulte (HAD, pour hospital and depression
scale) pour confirmation de la symptomatologie dépressive.
L’EPDS contient dix items cotés de 0 à 30 [5]. Un score
supérieur à 12 permet de diagnostiquer un état dépressif du
post-partum ; un score de 9 en est prédictif. Pour Hannah, et al.
[16], un seuil de 10 suffit pour un diagnostic positif. Dans le
cadre de cette étude, un seuil optimal de 11 a été jugé pertinent
pour un diagnostic positif.
La HAD est structurée en quatorze items. Sept de ces items
permettent d’évaluer la dépression ; sept autres l’anxiété [11]. Le
score maximal à l’échelle est de 42 (21 pour chacune des deux
sous-échelles) [12]. Afin d’éviter les faux positifs, nous avons
retenu la valeur maximale du score des cas limites à 10, pour
chacune des sous-échelles. Dans ce travail, et concernant la
sous-échelle dépressive, le diagnostic dépressif majeur est
prononcé pour un score de 19, les troubles de l’adaptation pour
un score de 13 et l’état dépressif mineur pour un seuil de 8. Pour
les états anxieux, le seuil optimal est de 8.
Résultats
La première phase de l’étude a concerné le diagnostic du blues
chez les cinquante sujets reçus ayant participé à la première
phase de l’étude. Les résultats sont rassemblés dans le tableau 1.
On peut noter une grande susceptibilité des parturientes
au post-partum blues : plus de sept sur dix présentent un
diagnostic positif de blues, lequel est parfois associé à des
comorbidités dépressives (dans 22 % des cas) et anxiodépres-
sives (40 %). Des symptomatologies diffuses (24 %) ont
également été enregistrées, jugées non concluantes ici. Ces
derniers sujets n’ont pas été retenus pour la deuxième phase de
l’étude (tableau 2).
Cette phase concerne le diagnostic de dépression du post-
partum. Au total, ont été enregistrés :
– 40 % de cas certains,
– 20 % de cas douteux (scores parfois significatifs à l’EPDS et
non confirmés par la HAD)
– 40 % de cas négatifs (scores non significatifs dans les deux
échelles).
Dix pour cent des cas positifs présentent à la fois un trouble
dépressif et un trouble de l’adaptation.
276
Tableau 3. Distribution des pathologies par groupes de patients
Table 3. Diagnosis according to study group (intervention and control)
Groupe Groupe
38 expérimental témoin
7 Cas positif 1 3
11 Cas douteux 1 1
20 Cas négatif 3 1
12 Total 5 5
50
Lorsque les sujets sont distribués dans le plan d’expérimenta-
tion, les résultats obtenus sont rassemblés dans le tableau 3.
Ces résultats montent une plus forte prévalence du blues
décompensé dans le groupe témoin, ce qui suggère une plus
grande susceptibilité.
Discussion
Le fait important est que les femmes ayant été reçues en
counseling périnatal – et ayant donc bénéficié d’une possibilité
de mettre en parole les angoisses et conflits –, présentent une
plus grande résistance à la compensation du blues en post-
partum intermédiaire, même lorsque l’intensité des conflits
intra- et interpsychiques est très élevée. Dans l’essentiel, l’effet
bénéfique des réponses empathiques est à souligner. La
capacité du soignant à comprendre et à répondre aux conflits
relationnels et au vécu anxieux de la femme a eu une influence
sur la décompensation du blues. Cela montre bien, comme l’ont
fait remarquer Ducloux [10] et Gargano [14], que la capacité
intuitive du thérapeute à comprendre les besoins du patient
joue un rôle important. Le rôle des réponses intégratives (qui
n’isolent pas les problématiques conflictuelles passées des
aspirations et besoins actuels des sujets) sur la décompensa-
tion du blues est également à souligner. Les sujets ayant
bénéficié de ce type de réponse dans la relation thérapeutique
ont su résoudre leurs conflits après la sortie de la maternité.
Dans ce cas, le blues a connu une évolution favorable. Ceci
montre que les relations d’empathie doivent être intégrées à
toutes les réponses du soignant en périnatalogie. Nous
soulignons aussi l’intérêt des réponses récapitulatives qui
valorisent la mise en relation des problématiques conflictuelles
passées avec le vécu actuel de la gravidité et de l’accou-
chement. Elles ont permis aux accouchées de verbaliser les
angoisses et les conflits, tout en leur donnant le prétexte d’une
réorganisation du passé, en fonction du présent. Les réponses
anticipatrices, qui intègrent la qualité des réponses relation-
nelles empathiques, permettent au soignant de saisir, avant
leurs expressions, les problématiques nodales de souffrance
chez la parturiente, et d’y répondre. De telles réponses ont
montré leur bénéfice dans notre observation.
Ces résultats confirment les observations de Rogers [33] et
de Gérard [15] qui pensent que la dimension relationnelle du
soin doit intégrer à la fois la parole du patient et celle du
soignant, dans leur rapport à la vie relationnelle et émotion-
nelle du sujet, pour mieux saisir le sens de sa souffrance. Ils
s’inscrivent en droite ligne dans la suite de Kerouac [24], qui
veut que la réponse soit multiforme, intégrant dans le pôle
relationnel le rapport présent, passé et futur que le patient
entretient avec sa souffrance. Cela implique à la fois la
nécessité d’un accompagnement psychosocial du patient et
une approche éducative [21].
Médecine et Santé Tropicales, Vol. 26, N8 3 - juillet-août-septembre 2016

Enfin, soulignons que dans tous les cas de blues
décompensé, les entretiens avec les sujets ont révélé une
relation thérapeutique qui ne tenait pas compte du vécu
émotionnel des accouchées. Dans ce contexte, le soignant est
vécu dans l’ambivalence. Cela accroı̂t la charge anxieuse qui
souvent est en relation avec un vécu familial et conjugal pénible,
majorée par un sentiment d’insécurité.
Conclusion
La grossesse et l’accouchement sont le prétexte d’une
récapitulation des problématiques anxieuses et dépressives
de l’histoire de la vie et du vécu gravide. Plusieurs fantasmes et
idéations anxieuses peuvent converger vers la grossesse et
compliquer son cours, ou rejaillir en post-partum (en crises plus
ou moins sévères). Cette étude montre qu’en l’absence d’un
circuit de prise en charge spécialisé, la qualité des réponses
affectives en soins périnataux peut exercer une action de
régulation sur la décompensation du post-partum blues. Les
parturientes présentent des attentes particulières vis-à-vis du
personnel soignant en termes d’écoute et d’orientation, qui ne
sont pas sans effet sur le post-partum. Une réponse thérapeu-
tique relationnelle adéquate du soignant est d’une extrême
importance, pour gérer et limiter la survenue d’une DPP. Une
prise en compte plus conséquente des différentes dimensions
de la relation thérapeutique en soin néo- et périnataux serait
susceptible de réduire l’incidence de la DPP en post-partum
intermédiaire.
Cette étude, qui est l’une des premières dans le genre au
Cameroun, ne pouvait maı̂triser tous ces facteurs concomitants.
Elle s’est seulement armée de précautions pour une bonne
significativité des résultats, au regard des facteurs étudiés.
Liens d’intérêt : Les auteurs déclarent ne pas avoir de lien
d’intérêt en rapport avec cet article.
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