‫الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية‬

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE

‫وزارة الصحة والسكان واصالح المستشفيات‬
MINISTERE DE LA SANTE, DE LA POPULATION ET DE LA REFORME
HOSPITALIE

Institut National de Formation Supérieure

Paramédicale
Haï Es Salem-Oran

Mémoire professionnelle

Filière : Médico-Technique

Manipulateur en imagerie médical de santé publique

L’intérêt de la complémentarité entre la préparation

psychique et technique en mammographie

Présenté par : Encadré par :

-ABDELOUAHAD Z’HOR MAJDA Mme : MIMOUNI KHADIDJA
﷽
-BEGHNI SAMIA

Promotion: 2021/2024

Remerciement
100

dédicace
Fiche synoptique
 plan
pSommai
SOMMAIRE
Pages
 Introduction…………………………………………………………1
Choix du thème………………………………………... …………...3
Problématique……………………………………………………….4
Les hypothèses………………………………………………………6
L’analyse conceptuelle……………………………………… ……...7

200 VOLET THEORIQUE

CHAPITRE 1 : L’EXAMEN MAMMOGRAPHIQUE

1.1. Généralité………………………………….. …………….. ….10

1.2. Les indications………………………………………………....10
1.3. Les Contre indications ………………………………….. …….11
1.3.1.Dépistage du cancer du sein ………………………………...
1.3.2.Surveillance de microcalcifications …………………………..
1.3.3. Écoulement sanguin…………………………………………..
1.3.4. Bilan avant pose de prothèses………………………………….
1.3.5. Surveillance du cancer du sein…………………………………
1.3.6. Gynécomastie…………………………………………………
1.3.7. Contrôle de prothèse …………………………………………
1.4. Déroulement du mammographie………………………….. …...12
1.5. Description d’une mammographie ……………………………. 14
1.6. Les incidences Fondamental ………………………………….14
1.6.1. Incidence de face ………………………………………. ……15
1.6.2. Incidence Oblique…………………………………………..15
1.6. Les incidences Complémentaires…………………. …………15
1.6.1.Incidence de Profil Externe …………………………….. ….16
1.6.2.Incidence de Profil Interne…………………………………...17

CHAPITRE2 :LA PRÉPARATION PSYCHIQUE ET TECHNIQUE

EN MAMMOGRAPHIE

2.1. Définition de la psychologie ………………………. …….….21

2.2. La psychologie de la femme …………………. ……………..22
2.3. La préparation psychique……………………………………. 23
2.3.1. La Communication empathique ……………………………23
2.2. L’information claire ………………………………………...23
2.2.3. L’écoute Attentive…………………………………………….
2.4. Les facteurs psychologique qui influence la qualité de la
mammographie………………………………………………………
2.5. L’importance de la préparation psychologique…………………
2. 6. Quelque bonnes Pratiques Valable
Introduction:

La mammographie est une méthode d'imagerie médicale utilisée pour examiner les
seins. Elle consiste à prendre des images des seins en utilisant des rayons X. Ces
images, appelées mammographies, permettent aux médecins de détecter les anomalies
dans les tissus mammaires, y compris les signes précoces de cancer du sein. La
mammographie est un outil important pour dépister le cancer du sein chez les femmes.
Elle est généralement recommandée pour les femmes à partir de 40 ans. Bien que la
mammographie soit très utile pour détecter le cancer du sein à un stade précoce, elle
peut parfois donner des résultats faussement positifs ou négatifs. Il est donc important
que les femmes discutent avec leur médecin de la fréquence et de la nécessité de passer
une mammographie, en tenant compte de leurs antécédents médicaux et de leurs
facteurs de risque.
La mammographie peut avoir un impact significatif sur le bien-être psychologique
des femmes en raison de plusieurs facteurs à prendre en considération. Tout d’abord,
l’expérience de l’examen en lui-même peut engendrer un niveau élevé d’anxiété chez
les patientes, et ce, pour diverses raisons telles que la crainte de ressentir de la douleur,
de l’inconfort, ou encore l’anticipation de résultats potentiellement anormaux. En
outre, la perspective du dépistage du cancer du sein peut également susciter des
préoccupations plus larges liées à la santé et au bien-être général, pouvant ainsi
accroître le niveau de stress chez certaines femmes. Face à ces défis psychologiques,
les professionnels de la santé jouent un rôle crucial en prenant en compte ces aspects
émotionnels, en fournissant un soutien émotionnel personnalisé, en offrant des
informations claires et précises sur l’examen et en répondant de manière exhaustive
aux questions des patientes. Ce faisant, ils contribuent à aider les patientes à mieux
vivre le processus de mammographie dans son ensemble.

Pour explorer en profondeur le sujet et mettre en lumière son importance dans le

diagnostic précoce, nous avons décidé d'aborder le thème de "l’intérêt de la
complémentarité entre la préparation psychique et technique en mammographie". Ce
choix nous a conduit à structurer notre travail en plusieurs parties distinctes :
Formulation de la problématique et hypothèse : Nous débuterons par une explication
de la problématique abordée, suivie d'une hypothèse visant à répondre à la question
centrale de notre recherche. Nous procéderons ensuite à une analyse conceptuelle afin
de déterminer ce que nous cherchons à observer dans la réalité.
Partie théorique: Cette section sera divisée en deux chapitres qui exploiteront les
concepts mentionnés dans notre hypothèse. Chaque chapitre abordera en détail les
aspects théoriques liés à la préparation psychique et technique en mammographie.
Partie pratique : Nous consacrerons cette partie à la mise en œuvre d'une enquête.
Nous présenterons les résultats obtenus à partir des questionnaires adressés aux

1
manipulateurs professionnels, puis nous procéderons à une analyse et interprétation
approfondie de ces résultats. Nous vérifierons également si notre hypothèse est
confirmée par les données collectées. À la fin Nous clôturerons notre travail par une
conclusion synthétisant les principaux points abordés et les conclusions tirées de notre
recherche.

2
 Choix du thème :

100 A travers notre vécu dans les services de radiologie et notre discutions avec beaucoup
de femme nous avant constaté que certaines femmes refusent de faire une
mammographie car elles peur qu’on leur annonce un tumeur ou a cause de l’intimité
de l’examen, Notre attention a également été attirée sur la négligence de la préparation
psychologique du patiente par les manipulateurs en imagerie médical, ainsi que sur le
manque de collaboration et de ce fait nous avons choisis ce thème pour explorer de
manière approfondie l'importance capitale de la complémentarité entre la préparation
psychique et technique en mammographie. Mon étude mettra en lumière la façon dont
une préparation mentale bien conçue peut non seulement améliorer la qualité technique
des examens, mais également favoriser le bien-être émotionnel des patientes, offrant
ainsi une perspective holistique essentielle dans le domaine de la mammographie.

La problématique:

La mammographie est un examen médical utilise des rayons x pour obtenir des images
détaillées des tissus mammaires permettant la détection précoce des changements
potentiellement lies à des anomalies mammaires ou à des tumeurs, principalement
chez les femmes, réalisée par un manipulateur en imagerie médicale de santé publique.

Le manipulateur avant de réaliser l’examen avec le maximum d’efficacité, il doit bien

accueillir et préparer psychiquement la patiente parce que la psychologie joue un rôle
important dans ce contexte, car certaines femmes peuvent ressentir de l’anxiété, de la
peur ou du stresse liés à l’examen.

Durant notre stage pratique, nous avons remarqué que certains manipulateurs oublier
le coté psychique, c’est-à-dire une préparation psychologique insuffisante par rapport
au coté technique ce qui nous amène à poser notre question de départ :

Quelle est l’intérêt de la préparation psychologique et technique avant la

réalisation d’un examen mammographique ?

Les hypothèses :

3
1. La préparation psychique des patientes avant une mammographie peut
influencer positivement leur expérience réduisant ainsi l’anxiété et améliorant la
coopération pendent l’examen.

1. La préparation psychique des patientes programmer pour une

mammographie influence positivement la coopération des
patientes pendent l’examen.

4
 Objectif général :

 Valoriser la préparation psychique et techniques Pour l’examen de

mammographie

Objectifs spécifiques :

 Proposer des recommandations pour optimiser la complémentarité entre la

préparation psychique et technique en mammographie.

 Évaluer l’impact de la préparation psychique sur le niveau d’anxiété des

patientes avant une mammographie.

 Évaluer l’efficacité des interventions psychologiques dans la promotion de la

participation régulière des femmes aux examens mammographiques.

200

5
6
 Partie
THÉORIQUE
CHAPITRE 01:
L’examen
mammographiqu
e
Chapitre 1 : L’examen mammographique

1. Généralités

Le sien est un organe dont les différents constituants ont coefficient d’atténuation ou rayon x presque
identique (les densités des différents constituants sont très voisines). Les différents composants
mammaires ont un contraste peu élevé. La détection radiologique des lésions du sein exige une
imagerie de haute résolution puisque l’on recherche la présence de microcalcifications. De telles
images ne sont obtenues que par un appareillage utilisant de bas voltages (24 à 30kV) appliqués à des
films à grains fins, associés à la compression afin d’homogénéiser l’épaisseur de la glande et de
diminuer le flou cinétique. Pour un tel voltage, les tissus glandulaires et conjonctifs sont radio opaques
et s'inscrivent sur le film par des opacités plus ou moins blanches alors que le tissu graisseux est radio
transparent.

La mammographie est un examen radiologique consacré à la détection des pathologies

du sein. Cet examen s'effectue avec un appareil dédié uniquement à cet usage: le
mammographe. Cet appareillage utilise les rayons X pour produire des images de
hautes résolutions du sein. Les différences d'absorption des rayons X par le tissu
mammaire permettent de former une image qui révèle l'architecture du sein. L'utilité
de cet examen se trouve surtout dans la détection de la désorganisation de
l'architecture du sein, de masses ou de foyers de microcalcifications qui peuvent
révéler la présence d'un cancer.

On doit distinguer la «mammographie diagnostique» de la «mammographie de

dépistage».

La mammographie diagnostique est effectuée chez des personnes symptomatiques:

une masse a été palpée dans le sein; il existe un écoulement sanguinolent à travers le
mamelon; etc. Dans ces situations, la mammographie est réalisée pour caractériser la
masse palpée ou pour rechercher une tumeur. Ce type de mammographie est toujours
pris en charge par les assurances maladie.

La mammographie de dépistage recherche la présence d'une tumeur chez des

personnes non symptomatiques.
On distingue encore le dépistage personnalisé (organisé par le médecin-traitant sur
demande de la patiente) du dépistage systématique [organisé par un organisme
gouvernemental (santé publique) ou/et privé (comme une ligue contre le cancer)]. En
général, le dépistage personnalisé est à la charge de la patiente tandis que le dépistage
systématique est remboursé totalement ou partiellement par les organisateurs.
Attention, la politique de remboursement de la mammographie de dépistage varie
selon les pays et, pour la Suisse, selon les Cantons.
https://www.info-radiologie.ch/mammographie.php

5
2.Les indications :

2.1.Dépistage du cancer du sein : La mammographie est souvent recommandée pour

le dépistage précoce du cancer du sein chez les femmes à partir de 40 ans, surtout si
elles ont des antécédents familiaux de cancer du sein ou d'autres facteurs de risque.

2.2.Surveillance de microcalcifications : La mammographie est un outil essentiel

pour la surveillance des microcalcifications dans le sein. Ces petites dépôts de calcium
peuvent être un signe précoce de cancer du sein. La mammographie permet de détecter
et de suivre l'évolution de ces microcalcifications au fil du temps, ce qui peut aider les
professionnels de la santé à évaluer le risque de cancer et à recommander des mesures
appropriées telles que des biopsies ou un suivi plus étroit.
2.3.Écoulement sanguin : La mammographie peut être indiquée en cas d'écoulement
sanguin provenant du mamelon si cela est associé à d'autres symptômes ou facteurs de
risque de cancer du sein, tels que des anomalies mammaires détectées à l'examen
clinique ou des antécédents familiaux de cancer du sein. Cependant, l'écoulement
sanguin lui-même n'est pas une indication directe de mammographie.
2.4.Bilan avant pose de prothèses : La mammographie peut être indiquée comme
partie du bilan préopératoire avant la pose de prothèses mammaires, surtout chez les
femmes de plus de 40 ans ou présentant des facteurs de risque de cancer du sein. Cela
permet de détecter d’éventuelles anomalies mammaires avant la chirurgie et de fournir
une base de référence pour les futures mammographies de dépistage.
2.5.Surveillance du cancer du sein : La mammographie est couramment utilisée pour
la surveillance du cancer du sein chez les femmes ayant un diagnostic de cancer du
sein traité. Elle permet de détecter toute récidive ou développement de nouvelles
anomalies dans le sein traité ou dans l’autre sein. La fréquence et la durée de la
surveillance par mammographie peuvent varier en fonction des recommandations
spécifiques du médecin traitant, du stade du cancer initial et des autres facteurs de
risque individuels de la patiente.
2.6.Gynécomastie : La mammographie peut jouer un rôle dans l’évaluation de la
gynécomastie chez les hommes dans certains cas spécifiques. Bien que la
gynécomastie soit principalement diagnostiquée par l’examen clinique et l’anamnèse

5
 médicale, la mammographie peut être utilisée pour évaluer plus précisément la
composition du tissu mammaire, en particulier lorsque la gynécomastie est sévère ou
associée à des symptômes inhabituels.
2.7.Contrôle de prothèse : La mammographie est généralement recommandée pour le
contrôle des prothèses mammaires chez les femmes ayant subi une chirurgie
d'augmentation mammaire. Elle permet de détecter tout changement ou complication
associé aux prothèses, tels que la rupture, la déformation, ou la formation de coques
autour de l'implant. La mammographie peut également aider à détecter des anomalies
mammaires qui pourraient être masquées par les prothèses.
https://www.chl.lu/fr/dossier/la-mammographie

3.Les contres indications :

100 Cet examen est contre-indiqué en cas de :
 La grossesse
 Chirurgie récente au niveau du sein ou au niveau de sternum
 La présence d’un corps étranger métallique dans l’œil (comme un éclat de
métal…)
 Mastite

5.Description d'une mammographie :

Un mammographe est un dispositif médical sophistiqué spécifiquement conçu pour
réaliser des mammographies, une modalité d'imagerie médicale cruciale dans le
dépistage préventif et le diagnostic précoce des affections mammaires, en particulier
chez les femmes. Cet appareil utilise la technologie des rayons X pour produire des
images détaillées hautement résolutives du tissu mammaire.
Les mammographies ont suivi des améliorations technologiques dans les deux
dernières décennies. Ces améliorations concernent les générateurs, l’augmentation de
la distance foyer-détecteur, l’amélioration de la
Compression, la diminution de la taille des foyers, le changement des matériaux de
l’anode et de la filtration

5
et le développement des détecteurs (soient films ou détecteurs numérique) [21].
Actuellement, les appareils de mammographie comprennent notamment (figure I.6) :

-Tube à rayons X : C’est la source de rayonnement. Il émet des rayons X à travers le

sein. Ces rayons passent à travers les tissus mammaires et sont atténués différemment
selon la densité des tissus, créant ainsi une image radiographique.

-Plaque de compression : Lors d’une mammographie, le sein est placé entre deux
plaques, dont l’une est la plaque de compression. Elle est conçue pour aplatir le sein de
manière uniforme. La compression réduit l’épaisseur du sein, minimise les
superpositions de tissus et permet d’obtenir des images plus nettes.

-Système de détection d’image : Il existe deux principaux types de systèmes de

détection : les plaques aux rayons X classiques (analogiques) et les capteurs
numériques. Les capteurs convertissent les rayons X en signaux électroniques qui sont
ensuite transformés en images numériques.

-Écran de contrôle : Les techniciens utilisent l’écran de contrôle pour surveiller et

ajuster les paramètres de l’examen en temps réel. Cela inclut la sélection du type
d’image, le réglage de la dose de rayonnement, et l’assurance de la qualité de l’image.

-Système de traitement d’image : Les données capturées par le système de détection

sont traitées pour former des images. Dans les mammographes numériques, cela
implique la conversion des signaux électroniques en pixels pour créer des images
numériques. Les images peuvent ensuite être stockées électroniquement.

-Console d’opérateur : La console permet aux techniciens de contrôler l’ensemble du

processus. Ils peuvent ajuster les paramètres, choisir des modes d’imagerie spécifiques
et garantir que la procédure se déroule de manière sûre et efficace.

5
-Grille anti-diffusante : La grille est constituée de lames de plomb parallèles
entre elles, absorbant les émissions obliques.

-Diaphragme : Il n'est réellement utile que pour la réalisation de clichés localisés.

Figure I.5 : Positionnement de la patiente pour la prise d’une mammographie de face
[20].

5
Figure I.6 : Principaux composant d’une mammographie [29].

En résumé, le mammographe utilise ces composants pour appliquer une

compression contrôlée, émettre des rayons X, capturer les images
résultantes, les traiter, et permettre aux techniciens de surveiller et de
contrôler tout le processus d’imagerie mammaire.

5
 4.Déroulement d’une mammographie :

 La mammographie est effectuée au service de radiologie d’un hôpital ou d’une

clinique.
 Vous vous tenez debout devant l'appareil de mammographie et on place votre
sein entre 2 plaques de compression en plastique. On referme ensuite les
plaques l'une contre l'autre de façon à aplatir, ou comprimer, le sein.
 Le fait de comprimer les tissus du sein permet de rendre les clichés mammaires
plus clairs et ainsi de mieux voir les tissus internes du sein. La compression du
sein permet aussi d'émettre moins de radiations.
 Si vous ressentez beaucoup d’inconfort durant la radiographie, mentionnez-le
au technologue qui vous fait passer le test. Il essaiera d’ajuster la compression
200 pour que ce soit plus confortable pour vous.

https://cancer.ca/fr/treatments/tests-and-procedures/mammography?
fbclid=IwAR1ob_D7LwmqLyMORrYQR50irIdyjsgT0rPYF0o6xsCHifCiWsD8bz6sRRA

5
6.Les incidences :
6.1. Incidences fondamentales :

6.1.1 Incidence de face ou craniocaudale :

Le faisceau de rayon x aborde le sein de façon craniocaudale (figure 2)
Déroulement chronologique :
Le statif est à 0°. La patiente est droite, Strictement face au mammographe.
La main de la patiente du côté du sein a radiographié, peut être positionnée sur son
ventre pour dégager l’épaule.
Le Potter est placé au niveau du sillon sous-mammaire. Pour repérer précisément sa
hauteur, le manipulateur se place de côté interne du sein à radiographier, là où le
sillon est plus prononcé (contrairement aux côtés externes qui est mobile)
Le manipulateur soulève le sein avec le plat de la main et le pose sur le Potter en
s’assurant d’engager la globalité du tissu mammaire.
Avant de commencer à comprimé, bien vérifier que le sein est parfaitement centré
sur le détecteur : le mamelon doit être au zénith et aligné avec le repère central du
palpateur. Vérifier avec la simulation lumineuse que le format est adopté à la taille
du sein, sinon changer du palpateur et de détecteur.
Avant de prendre le cliché, s’assurer de l’absence de plis cutanés du côté interne et
du côté externe, ce qui impose de faire le tour de la patiente à la fin de
compression Vérifier aussi avec la simulation lumineuse l’absence de la projection
comme l’épaule (si besoin, modifier sa rotation), le nez, les boucles d’oreilles…

Figure (2) incidence craniocaudale

7
Critères de bonne incidence :
 Le sein est centré sur l’image.
 Le mamelon est au zénith [2].
 La glande est étalée.
 Absence de pli et de superposition.
 Le muscle pectoral est visible dans environ 30% des cas, sa présence sur le
cliché assure un gain optimum en profondeur [1].

7
Résultat :

Figure (1) : cliché de face

6.1.2. Incidence oblique externe à 45° :

Cette incidence est d’autant plus importante qu’elle permet d’étudier le sein dans son
grand axe et ainsi d’analyser un maximum de tissu mammaire.
Le statif est incliné de 45° stricts, de façon à rendre l’incidence reproductible.
Déroulement chronologique :
La patiente est tournée environ 45° par rapport au statif, elle tient la barre latérale du
mammographe dans sa main, sans la serrer pour ne pas contracter le muscle pectorale.
Il faut veiller à ce qu’elle ne se plaque pas directement sur le Potter pour laisser une
marge de manœuvre au manipulateur.
Celui-ci positionne lui-même le sein sur le Potter pour améliorer l’ergonomie pendant
le positionnement
L’aisselle de la patiente est engagée sur le Potter et le creux axillaire repose
complètement sur le récepteur.
Le manipulateur positionne le sein de façon à comprimer harmonieusement le muscle
pectoral, le sein est le repli de la paroi abdominale.
Le manipulateur continue à maintenir le sein étalé jusqu’à ce qu’à l’obtention d’une
compression efficace.

Figure (3) : incidence oblique externe à 45°

7
 Critères de bonne incidence :
 Visibilité de muscle pectorale jusqu’à la moitié de la hauteur de l’image.
 Mamelon au zénith, en regarde de la pointe du pectoral.
 Présence du sillon sous-mammaire dit «ouvert» parfaitement dégagé de la paroi
abdominale.
 Le grand axe du sein tend vers l’horizontale.
 Présence du repli cutané de la paroi abdominale.
 Absence de pli et de superposition.

100

Résultat :

7
 Figure (4) : cliché oblique externe

6.2. Incidences complémentaires :

Dans le cadre de dépistage organisé du cancer du sein, elles sont toujours réalisées
dans un second temps, en complément des incidences fondamentales.
6.2.1 Incidence de profil :
6.2.1.1 Incidence de profil interne :
Le faisceau de rayon x aborde le sein des quadrants externes vers les quadrants
internes.
Déroulement chronologique :
Le statif est incliné à 90°.
La patiente lève le bras du côté à radiographier et maintient la barre du mammographe
de façon à s’engager au maximum. Son sternum est complètement en appui contre le
détecteur.
Le manipulateur étale l’ensemble de sein en maintenant l’axe du mamelon horizontal,
tout en engageant en haut le muscle pectorale. Et en bas le sillon sous-mammaire.
Afin d’améliorer l’ergonomie pendant le positionnement, le manipulateur peut se
mettre à genou de façon à travailler le dos droit.

Piège à éviter : projection du bras relevé ; le cas échéant, mettre la main de la patiente
sur sa tête, il est déconseillé de positionner d’emblée la main sur la tête car ce geste
provoque un léger retrait des quadrants supérieurs.

7
6.2.1.2 Variante : incidences de profil externe
Déroulement chronologique :
Le statif est incliné à 90°.
Le faisceau de rayon x aborde le sein des quadrants internes vers les quadrants
externes.
La patiente lève le bras , le manipulateur comprime les quadrants externes contre le
détecteur.
La patiente maintient le sein opposé en arrière.

Critères de bonne incidence :

 Visibilité du muscle pectorale et du sillon sous-mammaire.
 Mamelon au zénith.
 Grand axe du sein horizontal.
 Présence du repli cutané de la paroi abdominale.
 Absence de pli et de superposition.

-En cas de difficultés liées a une morphologie atypique ou un lourde handicap :

Les incidences fondamentales ne sont pas toujours réalisables comme décrites
précédemment. Le manipulateur doit savoir s’adapter aux situations les plus délicates
et pouvoir fournir dans la mesure du possible des images, parfois au détriment des
critères de qualité relativement rigoureux, Dans ces cas particuliers, la préparation
psychologique de la patiente joue un rôle encore plus important qu’habituellement afin
de gagner toute sa confiance.

7
La préparation technique en mammographie :

6.1.Quelques bonnes pratiques valables pour l’ensemble des incidences

mammographiques :
6.1.1.Choix du palpateur (18 × 24 ou 24 × 30) : il est adapté au volume mammaire
afin d’optimiser l’étalement de la glande, dans sa globalité.

6.1.2.Paramètres d’acquisition : la sélection des mAs, du kilovoltage et de la

combinaison anode/filtration dépend de l’épaisseur et de la densité du sein à
radiographier.

6.1.3.Compression : une compression correcte doit être progressive, douce et efficace.

Ses intérêts sont multiples [2] :
• réduction du rayonnement diffusé grâce à la diminution de l’épaisseur du sein ;
• limitation du flou cinétique en immobilisant le sein ;
• diminution du flou géométrique en réduisant la distance sein–récepteur ;
• uniformisation de la densité optique en homogénéisant l’épaisseur et en étalant la
glande ;
• réduction de la dose d’irradiation en corrélation avec la diminution de l’épaisseur du
sein.

Fig. 2.1 Compression correcte du sein. Le mamelon est à mi-distance entre le palpateur et le
récepteur.

7
 6.1.4.Mamelon au zénith : le mamelon ne doit pas se superposer au tissu mammaire.
Il doit être abordé tangentiellement par le faisceau de rayons X et toujours se retrouver
en avant de la ligne cutanée.
Exceptions : certaines malformations anatomiques du mamelon rendent impossible
cette exigence, il est donc important, le cas échéant, de le signaler au radiologue.

6.1.5.Cache de protection faciale : il est indispensable pour éviter de nombreuses

projections telles que celles du nez ou du menton. Seul le système d’agrandissement
est incompatible avec cette protection.

6.1.6.Choix de l’exposeur automatique : en cas de réglage manuel, toujours

sélectionner la cellule la plus distale complètement recouverte, là où se situe la glande
(fig. 2.3).

200 Fig. 2.3 Sélection de la zone sensible de l’exposeur automatique qui correspond à la taille du
sein. Sélection de cellule : cellule de couleur orange qui correspond à la zone mammaire la
plus distale recouverte.
Piège à éviter : une cellule mal positionnée en regard de la graisse rétroglandulaire
provoquera un cliché sous-exposé.
6.1.7.Marquage : sa présence est indispensable pour chaque incidence, localisée ou
non, afin de différencier le sein droit du sein gauche mais aussi pour repérer sur une
face les quadrants internes et externes et sur un profil les quadrants supérieurs et
inférieurs.
6.1.8.Simulation lumineuse : juste avant la prise du cliché, il est indispensable de
vérifier avec le centreur lumineux le bon positionnement du sein, l’absence de plis
cutanés et de superpositions (visage, épaule sur la face, paroi abdominale ou sein

7
controlatéral sur l’oblique, bras sur le profil…), le cas échéant, demander à la patiente
de rester immobile.

CHAPITRE 2 :
L’intérêt de la
préparation

7
psychique et
technique

7
Chapitre 2 : La préparation psychique et technique en mammographie
1.La préparation psychique en mammographie :
1.1.Psychologie :
Discipline qui vise la connaissance des activités mentales et des comportements en
fonction des conditions de l’environnement.
https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais/psychologie/64844#:~:text=%EE
%A0%AC%20psychologie&text=1.,des%20conditions%20de%20l'environnement.
1.2.Psychologie clinique :
La psychologie clinique est une discipline de la psychologie qui étudie de manière
approfondie le patient et dans sa globalité, et qui est habilitée à évaluer et traiter sa
souffrance psychique dans toutes ses dimensions (dépression, stress, anxiété, phobie,
psychose, démence, handicap, traumatisme, etc.).
https://www.psynyou.com/psychologie-clinique#:~:text=La%20psychologie
%20clinique%20est%20une,handicap%2C%20traumatisme%2C%20etc).
2. La psychologie de la patiente :
2.1 Le patient en linguistique et en psychologie :

En linguistique et en psychologie, le patient désigne une catégorie d'actants

correspondant à celui ou celle qui subit les effets d'une action.
2.2. La psychologie de la patiente dans la mammographie :
discutons de la psychologie de la patiente dans la mammographie ! Lorsqu'il s'agit de
cet examen médical, il est normal que les patientes ressentent une certaine anxiété ou
appréhension. La mammographie peut être perçue comme une expérience invasive et
inconnue, ce qui peut générer du stress émotionnel. Il est important de comprendre ces
sentiments et d'offrir un soutien psychologique adéquat.

La psychologie de la patiente dans la mammographie peut être influencée par plusieurs

facteurs. Par exemple, des expériences antérieures négatives, des craintes concernant
les résultats, ou même des inquiétudes liées à la douleur ou à l'inconfort pendant
l'examen. Il est essentiel que l'équipe médicale soit consciente de ces préoccupations et
qu'elle les aborde de manière empathique.
Il est important de reconnaître que chaque patiente est unique et peut avoir des besoins
et des réactions différentes. Par conséquent, une approche personnalisée et
attentionnée est essentielle pour prendre en compte la psychologie de chaque patiente
lors de la mammographie.

7
3.La préparation psychique :
La préparation psychique en mammographie fait référence à l’ensemble des mesures
prises pour préparer émotionnellement la patiente à l’examen de mammographie. Cela
englobe la communication empathique, la fourniture d’informations claires sur le
déroulement de l’examen, la gestion des attentes envers les sensations possibles, et la
création d’un environnement favorable qui réduit l’anxiété. L’objectif est d’assurer que
la patiente se sente à l’aise, en confiance et prête sur le plan émotionnel pour l’examen,
ce qui peut contribuer à une meilleure coopération, à des images de meilleure qualité,
et à une expérience plus positive globalement.
Le manipulateur en imagerie médicale peut contribuer à créer un environnement idéal,
favorisant ainsi une expérience plus agréable par plusieurs approches :
3.1.Une communication empathique :
La communication empathique joue un rôle essentiel dans l’amélioration de la
préparation psychique en mammographie en établissant une connexion émotionnelle
avec la patiente Pour plusieurs raisons :
 Compréhension des inquiétudes :
En adoptant une approche empathique, le manipulateur peut mieux comprendre
les inquiétudes spécifiques de la patiente liées à la mammographie. Cela permet
d’identifier les points sensibles et de répondre de manière adaptée.
 Adaptation de l’approche :
Comprendre émotionnellement la patiente permet au professionnel de santé
d’adapter son approche en fonction de ses besoins spécifiques. Certains patients
peuvent nécessiter plus de soutien émotionnel que d’autres.
 Transmission d’informations de manière sensible : L’empathie guide la
communication des informations, permettant au professionnel de santé de
partager les détails de l’examen de manière sensible, en tenant compte des
émotions de la patiente.
 Amélioration de la coopération :
Une patiente qui se sent écoutée et soutenue est plus susceptible de coopérer
pleinement pendant l'examen, contribuant ainsi à des résultats de meilleure
qualité.

3.2.une information claire :

L’information claire dans le contexte de l’examen mammographique désigne la
communication précise, complète et compréhensible fournie à la patiente avant,
pendant et après l’examen de mammographie. Cette communication inclut des
explications détaillées sur le déroulement de l’examen, les sensations physiques

7
 Attendues, les instructions à suivre avant et pendant l’examen, ainsi que les
implications potentielles des résultats. L’objectif principal de cette communication est
de préparer la patiente mentalement et émotionnellement, de clarifier ses attentes, et de
favoriser une coopération optimale pendant l’examen. En fournissant une information
claire, les professionnels de santé visent à réduire l’anxiété de la patiente, à améliorer
sa compréhension du processus de dépistage, et à favoriser une expérience
globalement positive lors de la mammographie.
L'intérêt de fournir une information claire dans l'examen mammographique est
multiple et se traduit par plusieurs avantages :

 Réduction de l'anxiété : Une information claire sur le déroulement de

l'examen, les sensations attendues et les étapes suivantes contribue à réduire
l'anxiété de la patiente avant et pendant la mammographie. En comprenant ce à
quoi elle peut s'attendre, la patiente se sent plus préparée et moins stressée.
100

 Meilleure coopération : Une patiente bien informée est plus susceptible de

coopérer pleinement pendant l'examen. Elle comprend les instructions données
par le technologue et est plus disposée à adopter les positions nécessaires pour
obtenir des images de qualité optimale.

 Amélioration de la qualité des images : Une patiente informée des sensations

attendues, telles que la compression du sein, est plus susceptible de minimiser
les mouvements involontaires pendant la prise d'image. Cela contribue à des
images plus nettes et de meilleure qualité, aidant ainsi au diagnostic précis.

 Satisfaction de la patiente : Une information claire contribue à une expérience

globalement plus positive pour la patiente. Elle se sent mieux préparée, plus en
contrôle de la situation et a une meilleure compréhension du processus de
dépistage, ce qui augmente sa satisfaction vis-à-vis des soins de santé reçus.

 Facilitation du suivi : En comprenant les prochaines étapes après l'examen,

notamment en ce qui concerne la communication des résultats et les actions à
entreprendre en fonction des résultats, la patiente est mieux préparée
émotionnellement pour la suite du processus de dépistage, ce qui facilite le suivi
médical.

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3.3.l’écoute attentive :
L'écoute de la femme en mammographie désigne la capacité du manipulateur,
notamment des technologues ou des radiologues, à prêter une attention attentive et
empathique aux besoins, aux préoccupations et aux réactions émotionnelles de la
femme pendant toute la durée de l'examen mammographique. Cela comprend l'écoute
active des questions, des préoccupations et des signaux non verbaux de la femme, ainsi
que la fourniture de réponses appropriées, de soutien émotionnel et de confort tout au
long de la procédure. L'écoute de la femme en mammographie vise à assurer une
expérience de dépistage aussi positive, confortable et efficace que possible, en tenant
compte de ses besoins individuels et en favorisant une communication ouverte et
respectueuse. Le rôle de l'écoute de la femme pendant l'examen mammographique est
crucial pour plusieurs raisons :
-Exprimer les préoccupations : Pendant l'examen, la femme peut ressentir diverses
sensations ou émotions, telles que de l'anxiété, de la douleur ou de l'inconfort. L'écoute
attentive du manipulateur permet à la femme d'exprimer ces préoccupations, ce qui
peut conduire à des ajustements dans la procédure pour améliorer son confort.
-Réduire l’anxiété : L’écoute attentive et empathique peut contribuer à réduire
l’anxiété de la femme pendant l’examen. En se sentant entendue et soutenue, la femme
peut se détendre davantage, ce qui peut rendre l’examen moins stressant et plus
confortable.
-Assurer la sécurité : L'écoute attentive du manipulateur pendant l'examen permet de
détecter rapidement toute complication ou problème potentiel, ce qui garantit la
sécurité et le bien-être de la femme pendant la procédure.
-Compréhension des besoins individuels :
Le manipulateur prend le temps d'écouter et d'évaluer les besoins individuels de
chaque patiente. Cela peut inclure des considérations telles que les antécédents
médicaux, les préoccupations spécifiques liées à la mammographie, les expériences
passées et les préférences personnelles.

4..Les facteurs psychologiques qui influencent la qualité de mammographie :

Les facteurs qui influencent la qualité de la mammographie se réfèrent à un ensemble
de variables techniques, physiologiques et surtout psychologiques qui peuvent
impacter la netteté, la précision et la fiabilité des images radiographiques obtenues lors
de cet examen de dépistage du cancer du sein. Une compréhension approfondie de ces

7
facteurs est essentielle pour optimiser les conditions de prise d’image et garantir des
résultats de dépistage précis et fiables.

Les facteurs psychologiques peuvent influencer la qualité de la mammographie de

différentes manières :
4.1.Niveau d'anxiété : Un niveau élevé d'anxiété chez la patiente peut entraîner une
tension musculaire accrue, ce qui peut affecter la qualité des images
mammographiques en rendant la compression du sein plus difficile et en entraînant des
mouvements involontaires pendant la prise d'image.
4.2.Coopération de la patiente : L'anxiété, la peur ou le stress peuvent affecter la
capacité de la patiente à coopérer pleinement pendant l'examen. Une coopération
insuffisante peut entraîner des images floues ou de mauvaise qualité, ce qui rend
difficile l'interprétation précise des résultats par les radiologues.
4.3.Sensibilité à la douleur : La sensibilité individuelle à la douleur peut varier d'une
personne à l'autre. Une femme ayant une faible tolérance à la douleur peut ressentir
une gêne importante pendant la compression du sein, ce qui peut compromettre sa
capacité à maintenir une position stable et à coopérer pendant l'examen.

La préparation de la femme en mammographie revêt une importance cruciale pour

plusieurs raisons :

5.L’importance de la préparation psychique en mammographie :

 Détection précoce du cancer du sein : Une préparation adéquate de la femme

avant l'examen mammographique permet d'optimiser les conditions de prise
d'image, ce qui favorise une détection précoce des anomalies ou des signes
précoces de cancer du sein. Plus le cancer du sein est détecté tôt, meilleures
sont les chances de traitement et de survie.

 Qualité des images radiographiques : Une préparation appropriée,

notamment en termes de positionnement et de compression du sein, contribue à
obtenir des images de meilleure qualité lors de la mammographie. Des images
de haute qualité sont essentielles pour permettre aux radiologues d'identifier les
anomalies avec précision et de poser des diagnostics précis.

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  Réduction de l'inconfort et de l'anxiété : Une préparation adéquate de la
femme avant l'examen mammographique comprend également la fourniture
d'informations claires et rassurantes sur le déroulement de l'examen, les
sensations qu'elle peut ressentir et les résultats attendus. Cela contribue à
200 réduire l'inconfort physique et l'anxiété émotionnelle associés à l'examen.

 Coopération pendant l'examen : Une préparation efficace permet à la femme

de comprendre les instructions données par le manipulateur et de coopérer
pleinement pendant l'examen. Une coopération adéquate est essentielle pour
obtenir des images de qualité optimale et pour assurer l'efficacité du dépistage.

 Satisfaction de la patiente : Une femme bien préparée avant l'examen

mammographique est plus susceptible d'avoir une expérience positive et
satisfaisante. Elle se sentira plus confiante et mieux informée sur le processus
de dépistage, ce qui contribue à sa satisfaction globale vis-à-vis des soins de
santé reçus.

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