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Attwood, Garnett, Rynkiewicz

GQ­ASC
QUESTIONNAIRE DES FILLES SUR LES AFFECTIONS DU SPECTRE AUTISME

13 ans et plus

NOM: _________________________________________________________________________________

ÂGE: ______ Années date de naissance : ___________ RENDEZ­VOUS COMPLET: ________________

Le questionnaire de dépistage suivant est conçu pour identifier les comportements et les capacités chez les filles âgées de 13
ans et plus qui pourraient être associés aux caractéristiques des troubles du spectre autistique (ASC, fréquemment définis
comme TSA – troubles du spectre autistique). Vous trouverez ci­dessous une liste de questions et de déclarations. Veuillez lire
chaque question et affirmation très attentivement et indiquer dans quelle mesure vous êtes d'accord ou en désaccord avec
elles en encerclant votre réponse.

SECTION A ­ Jouer
Quand elle avait 5­12 ans Certainement Légèrement Plutôt Certainement
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

1. Préférait­elle jouer avec les jouets des filles ?
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

2. Préférait­elle jouer avec les jouets des garçons ?
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

3. A­t­elle joué avec les animaux de la famille ?
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

4. Avait­elle des amis imaginaires ou des animaux
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter
imaginaires ?

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

5. Son jeu était­il aussi imaginatif que celui des autres filles ?
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

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Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

6. A­t­elle créé ses propres « mises en scène »
d'accord en désaccord accepter accepter
complexes avec des jouets ?

Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

7. Est­ce qu'elle dominait lorsqu'elle jouait ou parlait en désaccord accepter accepter
d'accord
avec d'autres filles ?

Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

8. A­t­elle joué le rôle de l'enseignant ou d'autres
d'accord en désaccord accepter accepter
adultes dans ses jeux solitaires ?

SECTION B
Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait
Amitiés et situations sociales d'accord en désaccord d'accord d'accord

Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

9. Est­elle timide dans les situations sociales ?
d'accord en désaccord accepter accepter

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

10. A­t­elle beaucoup d'amis ?
d'accord Être en désaccord d'accord d'accord

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

11. Préfère­t­elle jouer avec des enfants plus d'accord en désaccord d'accord d'accord
jeunes ?

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

12. Préfère­t­elle les amitiés célibataires d'accord en désaccord d'accord d'accord

et proches ?

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

13. Aime­t­elle jouer ou parler avec les filles ?
d'accord en désaccord d'accord d'accord

Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

14. Aime­t­elle jouer ou parler avec les
d'accord en désaccord accepter accepter
garçons ?

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

15. Est­elle attirée par les filles fortes
d'accord en désaccord d'accord d'accord
des personnalités qui lui disent quoi faire ?

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

16. Observe­t­elle avidement les autres filles
d'accord en désaccord d'accord d'accord
jouer ou socialiser ?

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

17. Est­ce qu'elle se copie ou se « clone » sur
d'accord en désaccord d'accord d'accord
d'autres filles ?

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Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

18. Adopte­t­elle un personnage différent dans
d'accord en désaccord accepter accepter
des situations différentes ?

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

19. Est­ce qu'elle se comporte bien à l'école ?
d'accord en désaccord d'accord d'accord

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

20. Est­ce qu'elle se comporte bien à la maison ?
d'accord en désaccord d'accord d'accord

Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

21. Est­ce qu'elle s'excuse lorsqu'elle commet une
d'accord en désaccord accepter accepter
erreur sociale ?

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

22. Dit­elle qu'elle sait quoi faire dans une situation
d'accord en désaccord d'accord d'accord
sociale alors qu'elle est en réalité confuse ?

23. A­t­elle un « masque » facial qui Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

d'accord en désaccord accepter accepter

cache sa confusion sociale ?

24. Est­ce que certaines situations sociales la font Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

d'accord en désaccord d'accord d'accord

muet?

Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

25. Est­ce qu'elle socialise assez bien pendant un
d'accord en désaccord accepter accepter
certain temps, mais se sent­elle
ensuite épuisée ?

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

26. Est­ce que parfois son expression faciale ne
d'accord en désaccord d'accord d'accord
correspond pas à son humeur ou à la situation ?

Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

27. Comprend­elle l'art du flirt et des rencontres ?
d'accord en désaccord accepter accepter

SECTION C
Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait
Capacités et intérêts
d'accord en désaccord d'accord d'accord

Certainement Légèrement Plutôt Tout à fait

28. Aime­t­elle les mondes fantastiques ?
Être en désaccord en désaccord d'accord d'accord

Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

29. Est­elle intéressée par la fiction ?
d'accord en désaccord d'accord d'accord

30. Est­elle douée en art ? Pas du tout Légèrement Plutôt Tout à fait

d'accord en désaccord d'accord d'accord

31. Est­elle douée en mathématiques ? Pas du tout Légèrement Légèrement Certainement

d'accord en désaccord accepter accepter

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Certainement Légèrement Légèrement Certainement

32. Est­elle douée pour la musique ?
être en désaccord être en désaccord accepter accepter

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

33. Aime­t­elle s'exprimer dans
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

l'écriture (journalisation au stylo ou au crayon,

ou dans des e­mails, ou écrit de la fiction) ?

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

34. Est­elle douée pour les langues ?
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

Légèrement Légèrement Certainement

35. Est­elle intéressée à avoir l'air féminine ? Certainement
Être en désaccord être en désaccord accepter accepter

36. Est­elle intéressée par la mode ? Certainement Légèrement Plutôt Certainement

être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

37. Est­ce qu'elle se démarque comme différente de Certainement Légèrement Plutôt Certainement
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter
ses pairs en termes de vêtements ?

38. Ses intérêts sont­ils avancés pour elle Certainement Légèrement Légèrement Certainement
être en désaccord être en désaccord accepter accepter
âge (par exemple opéra) ?

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

39. Ses intérêts sont­ils immatures pour elle
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter
âge?

40. Est­elle intéressée par la nature ? Certainement Légèrement Plutôt Certainement

être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

41. Est­ce qu'elle ou avait­elle un intérêt particulier
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter
pour l'amitié ?

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

42. A­t­elle un intérêt particulier
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter
lié à la nourriture ?

43. A­t­elle une voix immature ? Certainement Légèrement Plutôt Certainement

être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

Certainement Légèrement Plutôt Certainement

44. Est­ce qu'elle évite de se conformer aux
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter
demandes d'un adulte ?

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SECTION D
Certainement Légèrement Plutôt Certainement
Profil sensoriel être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

et antécédents médicaux

45. A­t­elle des émotions intenses ? Certainement Légèrement Légèrement Certainement

être en désaccord être en désaccord accepter accepter

46. Exprime­t­elle de la détresse pendant

Certainement Légèrement Légèrement Certainement
toilettage (par exemple, bagarres ou pleurs pendant être en désaccord être en désaccord accepter accepter

coupe d'ongles, coupe de cheveux, peignage)

ou lorsqu'on la touche (par exemple, quelqu'un lui

touche les pieds).

Certainement Légèrement Légèrement Certainement

47. Est­elle gênée par les lumières vives ou
être en désaccord être en désaccord accepter accepter
certains types de lumières (par exemple fluorescentes

lumière).

Certainement Légèrement Légèrement Certainement

48. Est­elle gênée par certaines odeurs ou évite­t­elle certains
être en désaccord être en désaccord accepter accepter
goûts typiques du régime alimentaire ?

Certainement Légèrement Légèrement Certainement

49. A­t­elle une faible endurance et se fatigue­t­elle
être en désaccord être en désaccord accepter accepter
facilement ?

50. Recherche­t­elle certaines sensations (par ex.

Certainement Légèrement Légèrement Certainement
saute, se balance, tourne, ne peut pas rester assis, être en désaccord être en désaccord accepter accepter

s'agite, se masturbe intensément, enroule une

couverture autour de son corps

fermement)?

51. Est­ce qu'elle évite certaines sensations

Certainement Légèrement Plutôt Certainement
(par exemple, est bouleversée lorsque ses pieds quittent
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

le sol, a peur des hauteurs, n'aime pas les activités

où sa tête est à l'envers).

52. Est­elle distraite pendant une tâche ou une conversation

Certainement Légèrement Plutôt Certainement
lorsqu'il y a beaucoup de
être en désaccord être en désaccord d'accord accepter

du bruit autour ?

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53. Est­elle attachée à certains jouets ou objets

Certainement Légèrement Légèrement Certainement
(par exemple, son jouet préféré, son être en désaccord être en désaccord accepter accepter

oreiller, un morceau de tissu) qu'elle porte,

touche ou frotte pour se calmer.

Certainement Légèrement Légèrement Certainement

54. Est­elle confuse quant à son orientation
être en désaccord être en désaccord accepter accepter
sexuelle.

OUI NON

55. A­t­elle déjà présenté des symptômes typiques de la

dépression (par exemple, sentiment de OUI NON

tristesse, de désespoir, troubles du sommeil,

modifications de l'appétit – perte ou gain de poids,
pensées et tentatives suicidaires, etc.) ?

56. A­t­elle déjà présenté des symptômes typiques de

l'anxiété (par exemple étourdissements, OUI NON

sensation d'étourdissement, mictions fréquentes,

sensation de froid ou rougissement, courbatures, etc.) ?

57. A­t­elle déjà présenté des symptômes typiques des

crises de panique (par exemple sentiment de terreur, OUI NON

ou de malheur ou de mort imminente, sensation de

vertige, de sueur ou de frissons, douleurs
thoraciques, difficultés respiratoires, etc.) ?

58. A­t­elle déjà présenté des symptômes typiques d' un

trouble de l'alimentation (comme l'anorexie ou
OUI NON
la boulimie, par exemple une peur intense de
prendre du poids, un exercice excessif et un régime
amaigrissant, une préoccupation pour la nourriture
et les calories, provoquant des vomissements, une
toxicomanie, etc.) ?

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