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ICG Inventaire Deuil Complique
ICG Inventaire Deuil Complique
Nom………………………………………………………………………………………………..
Date………………………………………………………………………………………………..
Date de décès du défunt qui explique le deuil actuel : …………………………………………….
Qui était le défunt pour vous (père, fille, belle-sœur, ami, etc.) ?...................................
S’il vous plait, pour chacune des phrases ci dessous, choisissez le chiffre qui correspond le mieux à la façon
dont vous vous sentez actuellement : 0 : jamais - pas du tout
1 : rarement - peu
2 : parfois - assez
3 : souvent - beaucoup
4 : toujours – totalement
1 Je pense tellement à cette personne que c’est difficile pour moi de me consacrer à ce
que je fais habituellement
2 Les souvenirs du défunt me bouleversent
5 Je me sens attiré(e) par les endroits et les objets associés à la personne décédée
9 Depuis qu’il (elle) est mort(e), c’est difficile pour moi de faire confiance en autrui
10 Depuis qu’il (elle ) est mort(e), c’est comme si j’avais perdu la capacité de me
préoccuper d’autrui ou bien je me sens distant(e) des gens qui m’intéressent
11 J’ai mal au même endroit ou bien j’ai certains des symptômes de la personne
décédée
12 Je me détourne de mon chemin pour éviter les souvenirs de la personne décédée
19 Je me sens seul(e) une grande partie du temps depuis qu’il (elle) est décédé(e)
Total
PRIGERSON H.G., MACIEJEWSKI P.K., REYNOLDS C.F. III, BIERHALS A.J., NEWSOM J.T., FASICZKA A., FRANK E., DOMAN J. &
MILLER M. Inventory of Complicated Grief : A scale to measure maladaptive symptoms of loss, Psychiatry Research, 59, 65-79, 1995. traduit par
SAUTERAUD A.
Altération significative de la santé mentale, physique, et sociale si score > 25