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l UNIVERSITÉ
Clermont Auvergne Année universitaire 202312024
Tél : 04 71 40 70 02 \t ir
Mél : rcsponsâblc-administratif-pâc(a;uca.fr
Lier du stsge : Comprabilité
32 Ruc dù l5ème Résimcnt d'Aviâtion 69500 BRON
3 - L.E§IAGIAIBE
Nom : CHERIAï Préûom : SAI-SABILE Sexe I I Né(e) le : 05iM/:0Ol N[méro d,étudiârr : 2231]712
Àdresse : I Maurice Faucon 6.]100 CLERMONT-FERRAND FRANCE
Tél : 07.58.75.42.E5 Vél : Salsabile.CHERIAT@,ex'.uca.fr
INTITULÉ DE LA roRMATtoN ou cuRsus sutvl DANs L'ÉTABLISSEMENT D,E:{sEIc)iEùtENT supÉRlEUR f,T voLUME
HORAIRE (AfiNUEL OU SEMf,STRIEL) : Licence Mathématiques ct informatiquc appliquécs âux scienccs humâines ct sociâlcs parc. MASS - Niveau
l
Nombrc d'heures de form.tloû : :00t
Commentaire:
t:ncâdrcmenl dü strsisirc n,rr l'ét,blissemcnt d'rns.i!nrment Crc{dren'ent du st!sirirê !3t l'or!"nisme d'âctu€il
Nom et prénom dG letrseignrnt référe : SAINT LOUBERT Bltl Erwan Nom Gt prênom dr tutcür dc stige: BARROSO Charlolle
Tél : -11471407966 Foûctioû : Lead Supêrvisor
Mél : Erwan.SAlNT-LOUBERT-BIE(4ucâ.ti Tél I U 28.29.62.62
Mêl : cha.lotte.barroso@dougs.fr
Carse Pnmaire d'Assurance Mâladre à cotrtacter en cas d'accidenl (lieu de domrcile de l'érudranl sâul exceplion)
Crirse prim.ire d'a§.ür.nce m.l.die (CPAM) dü Püy-de..Dôme 63031 Clermotrt-F€rrrrd Ccder 9
l'étâblissement d en§€ignement et le siagiâire. par le prograrnme, ou poul paniciper â des .éurions (les dates sont portês
à la comaissÂnce de l'organisme d'accu€il par l'établiss€menl), d?utre
Article 2 - Obieclif du 3t.ge pan, I'organismc d'accueil peur aùtoris.r le slagiaire à se déplacer, sâuf
Le slage correspood à une Ériode lempoÉire de mis€ €n silùation erl pour lcs stages à l'étranger.
milieu prolèssionnel au cours de laquclle l'âudiant acquien d.s
comÉlcnces professiomelles el rnct cn cuvre les acquis de sa fonnâtion Toutc difrculté survenue dans la réalisation et lc déroulement du stage,
en !u€ de l'obtention d'un diplôme ou d'une cenification et de favoris€r qu elle soit constatee par lâ ou le stagiaire ou pâr loule autle p€rsonne de
son insenion professionnelle. Le stâgiaire se voit conlier uîe ou des l ôrganisme d âccueil (tuteur^ulrice ou aurre), doir êlre ponee à lâ
missioN cotformcs au projet pedaSogique défini par soo établiss€menr connaissance de Ieûser8nârt référent et de l'établissemeot
d'cnseignemcnt er approuvées par l'orgânisme d'accusil. Lc prog?mme d'enseigncmeît sfin d'êrre resolue au plus vile. notsrnrnent s'il s'agir
est élâbli par l'étabü:sement d'elseignement et l'orgâdsme d'accueil etr d'une difficuhé pédagogique ou professionDelle, sur la éalisatio! des
fonction du programmc générâl de la formârioo dispcnsee. missions, ou sur lc suivi du stâgc. Pâr âillcurs, si lc stagiairc csr victime dc
harcèlemenr mordl. de violences sexistes, discriminatoires ou scxùelles. il
ACTIVITÉS CONFIÉFS : Obs€rvation des étâblissement de bitâns / p€ul con8cter son tuteur ou ss tutrice, §on enseiSnâht réferell. toutc
Conscil clicnt et oral / Maoagenent d'éqùipe €t or8anisation d'un pole personne d€ confiance ou mobiliser les cellules Alex ou de veille Risques
comptable Psycho-Sociâux (RPS) (ct Informaiion imponânle).
Est considéÉ commc sa residencc âdmi stmtive le licu du stagc indiquc aulre Élâl (dâns ce demicr cas, ceite disposition .'est pas applicablc pour
Article 6 - Régime de protection sociale (m.hdie ea $cidetrt§) fiançaise, l'étudranl doit demander le formulairesE4olQ (104 pour les
Pendânl la duÉe du stâge. le stâgiaire reste âIÏlié à son ré8ame de §tages en eîtrÊpirses, | 06 pour les stages en universités) i
Sécünré §rciâle antÉrieur. ll doit impérarivem€nt vérificr ses condilions d€ n.ns tôus les aùtÉs ca\ :
couverturc maladic et foumir une atleslâtion dc couvcnurc à son Lcs étudiants qü clgagent dês ftâis dc santé pouvcll être rcmbousés
établisscmcnr dcnsei8ncmcnl au moment dc la signaturc de lâ convcntion aupres de la mutuellc qui leù lienl li€u dc Câisse de Sccùtiré Sociale
de stage et dans tous les câs avant le dépan. Étudiante. au relour et sur pésentâtion des justificatifs : le remboursement
s'effectue âlors sur lâ base des tarifs de soins français. Des écarts
importanls peuvent exister €nûe lcs frâis cnga8és e! lcs tarifs français,
bâse du rembousement.
mutuell. des paænts, compagnic privée ad hoc...) ou, éventuell€mcnl et 3) La couvêrture corcem. l€s accid€nls survenus :
après vérification de l'étendue des garanries propose€s, auprcs dc - dans I'encsiDte dù licu du stâge ct aux heu€s du stàge,
I'orgarism€ d'accüeil si celui{i foumit âu stagiâire une couvenuie - sur le trajel aller-retour habituel enEe la résidence do stâgiaire sur le
maladie en vertu du droit local (voir 2e ci-dessous). âlors le stagiâir€ peul territoire éirânger et le lieu du stage.
choisir de bénéficier de c€tte protectjon Maladie locale. Avant d'efectucr - dâns le câdre dune mission confié€ par l'organisme d'accueildu stagiaire
un lel choix, il vérifiôra l'étendue des gamnties proposées et obligatoirL'ment psr ordre de mission,
2) Pote.rion sociâle isùe dê l'org.nisrne d'âccuêil - iois du premier tràjet pour ss rendre depuis son domicile sur le lieu de sa
En cochânt la casc appropiéc, l'organismc daccucil indiqlrc ci-aprcs s'il r&idcrce durant le stage (deplacemcnt à lâ darc dù début du slage),
foumit une protection Maladie au stagiaire. en vertu du drcit locâl : - lors du demier trajer de retour depuis sâ residence durart le slagc à son
domicile pcrsonnel.
lrOUl: 4)@n'est
ccflc protection s'.rjoulc âu mainucn, à l'étrânger. des
droits issus du droit franÇais. pas remplie. l'organisme d'accueil s'engage à couvrir le stâEiaire contre le
r-l NoN: la prorection decoule alors exclusivcmenl du dsque d'accident de travail, dc trajet el l.s maladies prof.ssiotrtr€llcs €t à
6.{ - ProleclioD Accidcrt du Tr.vril dr si.gi.lrc i l'étrrnger - si I értdiatrt remphl d€s missioDs limitées en dehors de l'organisme
t) Pour pouvon benéficier de lâ tégislation françaisc sur la souv€rture d'accueil ou en dehors du pays du stage, l'organisme d âccueil doii prendre
êre d'une duÉe âu plus égâle à 6 mois (924 heures), prolongations appropriees.
incluscs I
Article 7- Respo.$bilité €t $surrnce
- ne donner lieu à Àucune rémunéralion susceptible d'ouvrir i.les droits à
Lbrganisme d'accueil et le slagiaire declarent être Samntis au litre de la
un€ protcction accident de travail dans le pays d'accueil l une indernnité
responsâbilite civile.
ou gralification est admise dans la limrte de 15ÿâ du plafond horaire de lâ
l.orsque l'organisrne d'accueil mel un véhicule à la disposition du
secunté sociale (cf point 5), el sous Éserve de l'accord de Iâ Caisse
stagiaire, il lui incomb€ dc vérifier péalablcmcnt qùê la policc
Primaire d'Assurance Maladie sur lâ demânde de maintieû de droit;
d'Àssurâncc du véhicule couwe son utilisdion par un étudiânt.
- sc dérouler cxclusivcmcnt dans I'organisme signatairc de la prcssnlc
Lorsque dans le cadre de son stâge. l'étudiânl utilis€ son propre véhicule
ou un véhicule prêté par un tiers, il déclare expressémm! à l'ârsür€ur dudit
- se dérouler exclusivement dans le pays d'accueil étrÀnger cilé.
véhicule et. Ie cas echéart, s'acquitte d€ la prime y afférente. Dans le
Lorsque ces conditions ne sonl pas remp:ies, l'organisme d'accueil
câdrc d'un stagc à son domicilc. l'étudiant qui utilise son propre matériel
s'engage à cotiser pour ls prolectron du stâgiaire et à faire les déclaralions
le déclare à son assur€ur el, le cas échéanl, s'acquitle de la pnm€ alïérenle.
nécessâires en cas d'âccidenl d€ trsvâil.
élémcnls constiturifs. râppon dc stage, l'oryanisme d'accucil peü demânder une resùictron dc la
Er cas de manquêment pârlicuiièrernent grave à Ia discipline. l'organisme diffusion du rappon, vote le retsait de certains élénrenls coîfidentiels.
d'accueil s{ rcselve lc droil dc fietrc fin au stagc tout en respcclanl les Les pcrsonnes amcnécs à en connaitr€ sont contrâintes psr le secrct
dirposrrons fixées à ladrcler) de la pre\ente con\enrron professionnelà n'utiliser ni neditulguer les informations du râppon.
Le slagiaire bénéficie des pmteclions el droils pour les lanceurs d'âlerte
Article 9 - Cooges - Itrtornptior dù st ge menaioDnâ à I'anicle L. ll32-l-l du code du ravail, dâns les mèmes
En Fmnce (sauf en cas de règles paniculières âpplicables dans ceiâines conditions quc l'ensemblc des personncs salariécs. Il cst ainsi iotcrdit dc
collecürités d'ouùe-mer ûançaises ou dâûs les organismes de droil prendre toute mesure discriminatoire, directe ou indirecte, à I'encontre
public), cn cas dc gosscssc, de patcmitc ou d'âdoprion, lc slagiaire d une personne ayant ( lênoigné. de bonne JoL de îoitt co'tstitutils d un
bcnéficic dc congés et d'autorisations d'abs€ncc d'unc dwéc êquivalente à delil ou d uù Lrine ».
IIOME&LDEC[§jk-Ésishça0O : 3.oo
5) Le tuteur de I'organisme d'accuëil ou tout ûrembrc de l'organisme
daccueil âppelé à se rendrc dâns l'établissement d'enseignement dans le
carJrc de la préparation, rlu déroul€mcnt el de la validation du slagc nc
pcut prétendre à Lrne quelconque prise en charge ou indemdsation de la
pan de l'établissemenl d'enseign€rîenl.
FAIT A Brcr\ le
15/12/2023
SALSABILE CHERIAT
l) ll[a!üti9Li009!tDl9 / 2) arE§lâli!!-d!-§la8e / ]) Fiche de §tâsê à l'étanger (.our infomâtion§ sÊcufité sociâle voi'
Fiches à annexer à laconvention :
sire cleis§.fi - poùr fiche pâvs voir sire dinlomâtie souv.ril a) Aü§ADICI§rI&la§sihesA)
Sipnâl€r un hrrcèlêmenl mo.al. une riolence serisle. discrimirr.oire où rexuelle dlns le câdre d'un stas€ :
Dans le cadre d'un stage prévudans le cursus à I'universite, comme ilans le reste de la société, les violences sexiste§. discriminatoires ou sexuelles ne sont pas
acceptables. Pour signaler à I'université une violence sexiste, discriminatoire ou sexuelle dont vous êtes vicrime ou æmoin dars le cadre d€ votre stage,
envoy€z un couniel à : rsllrrlÊy$di!§riEi!$io[ge]ll§lE ou ]rillÊI!Â@llrrû
Pour cn savoir plus sur la pÉvention des violcnccs scxistcs, discriminaroircs ct sexEllcs à l'uoiv.rsité rcodcz-vous sur lc sitc d. I'Univcrsité
: htnsrTwç'w-uca.lilÙnive^he/trÂvâillêFa-lucrsêryi.es-aùr-IE^ônnelÿecoure-et-accompâpnerù€nt
Cgll|lsÀltl r lâ ccllulc d écoutc cr d âccompâgncrncnl làcc lux violcncùs scxistcs ct scrucllcs cr xux discriminâtions
Apparcnce
phy5ique
ldentrt(
de qenr
Etat de sênté
M@urs
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Alex
Hôndiaap Notn
de târnrtt
0riqrne
Tél :07 8a 9l E2 86
Mél : §sllulr:}r§dirrdoilr&
Du lutrdi âu vêndredi d€ th à l7h
Contâct : dltdr:Jssdissilqiqti!tr1ii-us!&
Les informations recueillies lot§ de c€s échanges sont traitées en vue de permettre à toute personne en lien direct ou indirecl avec I'Université Clermonl
Auvergne er estimant êlre victime ou temoin d'une violence s€xiste, discriminatoire ou s€xuelle de signaler c€s faiis à I'universié, d'entrer en relâtion et
d'echanger avcc les parsonnels en charge du traitcm€ot des signalemenls. Le recucil dcs infomations issues dcs messâges envoyes p€rmct d'oricntcr €t de
proréger h ou les üctimes er la ou les pemonnes signalant les làirs, mais aussi de faûe cesser les violences et d'en prévenir de nouvelles.
TTTf,STÀTIO\ Df STACE
CÊrtilie que
LF STAGIAIR]:
Nom: CHERIAI PTérom : SALSAts|LE S,exe : f Né(e)le: 05/04/2003
Àdre!§c : I Mau.rice Faucon 63100 CLERMONr-FERRÂND FRANCE
Tél:07.58.75.42.85
Mél : Salsâbile.CHERlÀT@§tu.uca.fi
ÉTUDIÂ\T EN Onri.ülé de h foûn.tion ou du cüsus dr lctrseiglrÊmenr ruÉrieur suivi pâr lc ou lâ stâgidre) : Licencc Mathématiques .r
inlbrmatiquc appliquées aux scicnccs hùmanrcs ct sociâlcs parc. MASS , ),!iveau 3
AU SEIN Df, (nom de l'étrblissement d'enseignement supérieuroù de l'orgrtri3me dc formetion): Universilé Clermonl Auvergne
DURNE DU STAGF;
Drtes dedébut et de Ifu de st ge: du
Represetrtrtrt une dùrec totrle de .... (Nombre dc mors Nombrc dc semaincs) (rayer lÀ mcntion inutilc)
La dués totals du stage est appréciée €n tenant compte de la pÉsence effective du stagiate d.ans l'organisme. sous réserve des droits à congés et
âutorisâtions d'absence pévus à l'article L.124-13 du code de l'éducation (an. L.124-18 du code de l'éduc-alion). Chaque Ériode au moins é8al€ à 7 h€ures
d€ presence consécutiv€s ou non esl considérér comme équiÿalente à un jour de slâge et chaque Ériode au moins égale à 22 jours de présence consécütrfs ou