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ACCUEIL > DÉMARCHES ET FORMULAIRES > COMMENT FAIRE VOTRE DEMANDE DE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ SOLIDAIRE ?
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Comment faire votre demande de
Complémentaire santé solidaire ?
[mis à jour le 23-08-2022]
1. Télécharger le formulaire de demande
Le formulaire de demande est directement
téléchargable.
Le formulaire peut également être demandé auprès de
votre caisse d’assurance maladie.
Pour obtenir l’adresse de votre caisse d'assurance
maladie, cliquez ici
Si vous avez un compte ameli, vous pouvez
directement faire votre demande en ligne. Cette
demande se situe dans la rubrique "Mes démarches".
Pensez à vous munir des justificatifs nécessaires.
La demande est transmise à votre caisse primaire
d’assurance maladie de résidence ou de rattachement
pour traitement, qui pourra éventuellement demander
des informations complémentaires pour l’étude du
dossier. À la fin de la demande, un accusé de réception
électronique vous est envoyé dans la messagerie du
compte ameli. À réception du dossier complet, la caisse
primaire d'assurance maladie dispose d'un délai de 2
mois pour étudier votre demande et vous informer de
sa décision, en vous adressant une attestation de droits
à la CMU-C. L’attestation de droits est disponible dans
le compte ameli, après la validation du dossier et est
aussi envoyée à votre adresse postale, sous format
papier.
2. Compléter le formulaire de demande en suivant
les instructions indiquées
Il faut remplir un seul dossier pour l’ensemble du foyer :
demandeur, conjoint, concubin ou partenaire de PACS
et enfants à charge de moins de 25 ans.
Si vous avez moins de 25 ans, des conditions
particulières existent, pour en savoir plus cliquez ici
Pour savoir quelles sont les ressources prises en
compte, cliquez ici.
Vous pouvez demander une assistance à la constitution
de votre dossier.
Adressez-vous à votre caisse d'assurance maladie ou à
l'un des organismes habilités à vous aider : le centre
communal d'action sociale (CCAS) de votre ville, les
services sanitaires et sociaux, une association agréée
ou un établissement de santé. Ces organismes
pourront également transmettre votre dossier à votre
caisse d'assurance maladie, avec votre accord, une fois
celui-ci complété.
Vous pouvez également être accompagné par un
organisme complémentaire d'assurance maladie.
Votre Complémentaire santé solidaire sera gérée soit
par votre caisse d’assurance maladie, soit par un
organisme complémentaire inscrit sur une liste
nationale que vous trouverez sur ce site.
Pour accéder à la liste des organismes
complémentaires habilités à gérer la
Complémentaire santé solidaire, cliquez ici.
3. Joindre toutes les pièces justificatives
demandées
Vous ne devez joindre que des copies de vos
documents.
La liste des pièces justificatives dépend de vos
ressources.
La caisse se réserve la possibilité de revenir vers vous
si ces informations s'avèrent insuffisantes pour
l'instruction de votre dossier.
Pour les ressources du foyer - Avis d’impôt ou avis de situation
déclarées (pour toute déclarative à l’impôt (ASDIR),
personne du foyer quel que - Avis de taxe foncière, de taxe
soit son âge) locale d’habitation.
Si vous avez résidé à Les justificatifs de situation fiscale
l’étranger au cours des 12 et sociale du (des) pays
Vos ressources mois précédents concerné(s).
Si vous avez demandé le
RSA et/ou si un des L’(les) attestation(s) de ressources
membres de votre foyer a présumées inférieures au montant
plus de 18 ans et moins de forfaitaire du RSA, délivrée(s) par
25 ans et fait une demande la CAF ou la MSA (pour le
de RSA jeune ou bénéficie demandeur du RSA uniquement).
du RSA jeune
Il vous manque une pièce justificative ? Pour savoir
comment procéder, cliquez ici
4. Adresser l’ensemble de votre dossier à la caisse
d’assurance maladie
Le dossier doit être envoyé à la caisse d'assurance
maladie dont dépend le membre de la famille qui est
inscrit comme « demandeur » dans le dossier.
Le dossier peut être envoyé par courrier ou être déposé
directement à votre caisse d’assurance maladie.
Pour obtenir l’adresse de votre caisse d’assurance
maladie, cliquez ici
Si vous rencontrez des difficultés pour compléter
votre demande, vous pouvez vous faire aider par
votre caisse d'assurance maladie, un service
social ou une association.
Le suivi de votre demande
Le délai de traitement varie entre un et deux mois.
Le Fonds de la Complémentaire santé solidaire n’est
pas en mesure de vous renseigner sur votre dossier.
Seule votre caisse d'assurance maladie peut vous
donner les renseignements nécessaires.
Si vos revenus dépassent les plafonds d’attribution de
la CMU-C, la caisse d’assurance maladie étudiera
également votre droit à l’ACS sans aucune démarche
de votre part.
À la fin de l’étude de votre demande, votre caisse vous
informera par courrier de sa décision : attribution du
droit à la Complémentaire santé solidaire sans
participation financière, attribution du droit à la
Complémentaire santé solidaire avec participation
financière ou non attribution du droit . Si la décision ne
vous semble pas conforme vous pouvez la contester,
les voies de recours sont détaillées dans le courrier de
notification.
Que faire lorsque la Complémentaire santé solidaire
sans participation financière vous est attribuée ?
Lorsque la Complémentaire santé solidaire sans
participation financière est attribuée, elle prend effet à
compter de la date figurant sur l’attestation de droit.
Vous devez mettre votre carte Vitale à jour.
Cliquez sur le schéma pour l'agrandir
Pour en savoir plus sur la date d'effet de la
Complémentaire santé solidaire, cliquez ici
Que faire lorsque la Complémentaire santé solidaire
avec participation financière vous est attribuée ?
Vous recevez de votre caisse d'assurance maladie la
notification de décision.
Si vous avez désigné votre caisse comme
gestionnaire, elle vous enverra un bulletin d'adhésion
que vous devrez lui renvoyer complété, accompagné
de votre moyen de paiement. Vous avez trois mois
maximum pour renvoyer ces documents. Votre droit
sera ouvert au 1er jour du mois qui suit la date de
réception de ces éléments.
Cliquez sur le schéma pour l'agrandir
Si vous avez désigné un organisme
complémentaire comme gestionnaire, celui-ci vous
enverra un bulletin d'adhésion que vous devrez lui
renvoyer complété, accompagné de votre moyen de
paiement. Vous avez trois mois maximum pour
renvoyer ces documents. Votre droit sera ouvert au
1er jour du mois qui suit la date de réception de ces
éléments.
Cliquez sur le schéma pour l'agrandir
Dans les deux cas, si vous choisissez un mode de
paiement autre que le prélèvement bancaire, votre
bulletin d'adhésion devra être accompagné d'une
déclaration d'engagement, dont voici un modèle.
Après avoir effectué ces démarches, vous recevrez une
attestation de droit de la part de votre assurance
maladie. Vous devrez mettre à jour votre carte Vitale.
Le renouvellement
Vos droits à la Complémentaire santé solidaire vous
sont attribués pour une durée d’un an. Les dates
d’ouverture de votre droit figurent sur votre attestation
Complémentaire santé solidaire.
Attention, le renouvellement n’est pas automatique. En
effet, une demande de renouvellement doit être
déposée entre quatre et deux mois avant la date
d’échéance dans les mêmes formes que la première
demande.
Par ailleurs, vous êtes tenu de déclarer tout
changement de situation intervenant en cours d’année.
Pour en savoir plus sur la procédure de
renouvellement, cliquez ici
Pour connaître les prestations prises en charge par
la Complémentaire santé solidaire, cliquez ici
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