Direction adjointe à la Qualité de vie

Division Sports, loisirs et parcs

HOMMAGE AUX BÉNÉVOLES DE L’ARRONDISSEMENT

D’OUTREMONT

2024

Formulaire de mise en candidature

Cette année, l’arrondissement souhaite souligner l’implication de cinq (5) bénévoles,

toutes catégories confondues, dont le travail se démarque au sein de son organisme. Nous
recherchons, parmi vos bénévoles, des candidats et candidates qui donnent de leur temps
en vue de collaborer à l’organisation, à la réalisation et au maintien d’activités ou au
fonctionnement de votre organisme. Ce prix salue des bénévoles de l’arrondissement qui,
par le déploiement d’efforts et d’initiatives, ont réussi à contribuer et à se donner à la cause
de leur association

Date limite de mise en candidature : le lundi 29 avril 2024

Le formulaire complété doit être retourné à l’attention de la Direction adjointe à la Qualité

de vie. Vous pouvez le déposer en personne à l’accueil du Centre communautaire
intergénérationnel CCI),
par courrier postal ou par courriel à :

Courrier :
Direction adjointe à la Qualité de vie
Division Sports, loisirs et parcs
999, avenue McEachran
Montréal (Québec) H2V 3E6

Courriel :
loisirs.outremont@montreal.ca
Information : 514 495-6211
 Direction adjointe à la Qualité de vie
Division Sports, loisirs et parcs

Identification de la personne ou de l’organisme mis en nomination et

identification de la personne qui fera la présentation

● Les actions reconnues du candidat ou de la candidate doivent nécessairement être

liées au bénévolat accompli. Ces actions doivent être bien dissociées du travail rémunéré,
surtout lorsque la personne candidate effectue ses activités bénévoles dans le même
secteur d’intervention que celui-ci où celle-ci travaille.

1. Identification de la personne mis en nomination

Nom et prénom de la personne mise en nomination :

Adresse :
Ville : Code postal :
Téléphone résidentiel: Cellulaire :
Courriel :

2. Candidature présentée par

Transmettre une copie de la résolution du conseil d’administration qui entérine

cette démarche avec le présent formulaire. Si la résolution est à venir, nous préciser
la date prévue pour son adoption:

Nom et prénom du représentant de l’organisme présentant la candidature :

Nom de l’organisme présentant la candidature :

Adresse :
Ville : Code postal :
Téléphone résidentiel: Cellulaire :
Courriel :
 Direction adjointe à la Qualité de vie
Division Sports, loisirs et parcs

3. Description des motifs supportant la candidature de la personne

Veuillez inscrire les raisons qui vous poussent à mettre en nomination cette personne, en
indiquant les principales actions ou activités réalisées qui vous incitent à le ou la présenter
pour l’obtention de cet hommage.
Veuillez garder à l’esprit que le comité de sélection ne connaît pas la personne ou
l’organisme que vous présentez. Il évaluera la candidature à partir des informations
que vous soumettrez ci-après. Vous pouvez ajouter des pages au besoin.