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infection
Rsultat dune agression de lHomme
Rponse inflammatoire
Bactrimie
Prsence de bactries viables dans le
sang
Hmocultures
sepsis
Association de :
SRIS
Infection confirme au moins
cliniquement
Mortalit : 10-15 %
Conduite A Tenir ?
Rechercher
la porte dentre
une localisation secondaire
infection
Porte dentre
Cutane (staphylocoques,
streptocoques)
ORL (pneumocoques)
Digestive (BGN)
Urinaire (BGN)
Nosocomiale (germes rsistants)
infection
Localisations mtastatiques
Pleuro-pulmonaires : abcs,
pneumopathies
Cardiaques : endocardites
Crbro-mninges : abcs, mningites
Osto-articulaires : ostomylites
Rnales
Hpatiques
Etiologie
Hmocultures
2-3 espaces
Frissons ou pics fbriles
Prlvements
Porte dentre
Localisations secondaires
Radiologie
Radiographie du thorax
chographies
Traitement
Hospitalisation
Antibiothrapie probabiliste
Association de 2 antibiotiques
Bactricides et synergiques
Sepsis grave
Association de :
Sepsis associ :
Dysfonction dorgane
Ou hypoperfusion
Ou hypotension
Mortalit : 20-30 %
Dysfonction dorgane
hypoperfusion
Acidose lactique
Oligurie
Encphalopathie aigu
Hypotension
PA systolique < 90 mmHg
Rduction dau moins 40 mmHg de PA
habituelle
Remplissage vasculaire
500 cc SSI toutes les 15 min
Pendant une heure maximum
Diurse > 0,5 ml/kg/h
PAM > 65 MM Hg (PAS + 2 PAD)/3)
Antibiothrapie
Sinon considrer comme choc septique
Choc septique
Association de :
Sepsis grave
Hypotension persistante malgr
remplissage
Avec ou sans hypoperfusion
Mortalit : 40-50 %
Retentissement viscral
Rnal : diurse, ure, cratinine,
ionogramme
Pulmonaire : SDRA, OAP lsionnel
Neurologique : encphalopathie
Digestif : hmorragies
Hpatique : cytolyse, cholestase
Hmostase : CIVD
Remplissage
Remplissage
Srum sal isotonique : 500 cc toutes les 30 min
Si chec
Adrnaline 0,5-5 g/kg/min
Si chec : ?