Electromyographie

Cours 1 : bases techniques

Cours 2 : EMG au repos
Cours 3 : EMG lors de la contraction volontaire

Anjali Nandedkar – François Wang

 Lors de la contraction musculaire volontaire, l’EMG étudie la
traduction électrique de l’activation des motoneurones spinaux

Motoneurone spinal

Axone moteur

Terminaison axonale
Fibre musculaire

EMG

Plaque motrice
Force
Le PUM précède de 30 à 100 ms le sommet du twitch

L’unité motrice
L’EMG par électrode aiguille évalue de façon indirecte la
structure des unités motrices

EMG
PUMs de grande amplitude, de
durée augmentée, pulsant à
fréquence élevée et réduits en
nombre
Biopsie musculaire
Groupement de fibres

2mV/D ; 10 ms/D

EMG/biopsie électrophysiologique
1. Activité d’insertion = irritation des membranes musculaires

Gain/sensibilité : 50 µV/D
Durée du balayage : 100 ms
Vitesse de balayage : 10 ms/D

EMG de routine en 5 étapes

2. Activité spontanée

Gain/sensibilité : 200 µV/D

Durée du balayage : 100 ms
Vitesse de balayage : 10 ms/D

Types:
Pointes positives
Fibrillations
DRC
Myotonie
Fasciculations

……

EMG de routine en 5 étapes

3. PUM (bref temps de montée/son aigu)

Gain/sensibilité : 200 µV/D

Durée du balayage : 100 ms
Vitesse de balayage : 10 ms/D

Paramètres d’analyse:
Amplitude
Durée
Morphologie
…….

EMG de routine en 5 étapes

4. Tracé d’interférence

Gain/sensibilité : 500 µV/D

Durée du balayage : 500 ms
Vitesse de balayage : 50 ms/D

Paramètres d’analyse:
Nombre de PUMs
Ordre de recrutement
Fréquence de décharge
…….

EMG de routine en 5 étapes

5. É valuation des résultats et décision de la suite de l’examen

EMG quantifiée
Autre muscle
Conduction nerveuse
…….

L’EMG de routine reste une évaluation subjective,

visuelle et auditive,
des signaux électriques musculaires

EMG de routine en 5 étapes

 Evaluation objective
1. Enregistrer des signaux EMG suivant un protocole
standard (20 PUMs, température, type d’aiguille)
2. Faire des mesures + calculs statistiques (moyennes)
3. Comparer les résultats à des valeurs de référence

Problèmes
1. Ca prend du temps
2. Etablir ses propres valeurs de référence
3. Expertise, entrainement, matériel
4. Pas prévu par notre nomenclature

EMG quantifiée (Buchthal, > 50 ans)

 • Anomalies infracliniques chez certains sujets inclus dans
le groupe contrôle
• Des patients sains (< 5%) peuvent avoir des paramètres
hors des limites de la “normale”

• Moyenne ± DS, méthode des percentiles :

neurographie > EMG
• Outliers

Valeurs de référence plutôt que valeurs normales

 • Ne pas surinterpréter les
données de l’EMG
• Un tracé anormal  muscle
pathologique
• Pour un paramètre EMG
donné, 10% des valeurs
individuelles pouvent être
hors limites
2mV/D ; 10 ms/D

Outliers (Stålberg)
 • Particulièrement utile : EMG de fibre unique, Macro-EMG,
techniques quantifiées d’analyse des PUMs, analyse
turn/amplitude des tracés d’interférence

• Gain de temps : l’analyse est pathologique dès que la

limite de 10% est franchie (ex. 3/20 PUMs hors limites)

• Ne peut pas être utilisé dans un suivi EMG pour apprécier

l’évolution des anomalies

Outliers (Stålberg)
 # PUMs “Normal”

Amplitude

# PUMs

Amplitude

# PUMs

Amplitude
Limites de la moyenne
Limites des valeurs individuelles

Outliers (Stålberg) CASA, 2001

 Muscle
Durée moyenne : 9.4 ms pour 1IO, 11.4 ms pour Tib Ant
Amplitude moyenne : 752 µV pour 1IO, 436 µV pour Biceps
Fréquence de décharge plus élevée pour les muscles oculaires

Age
Sujets âgés ont des signaux plus amples

Type d’aiguille
Aiguille monopolaire => potentiels plus polyphasiques et plus
grands en amplitude .

Filtres, Temperature (amplitude), …..

Facteurs physiologiques et biologiques CASA, 2001

 • Idéalement, chaque laboratoire devrait constituer
ses propres valeurs de référence

• Utilisation des valeurs de référence publées par

d’autres =>
- technique absolument identique
- vérifier la validité de ces normes chez
quelques sujets sains

Valeurs de référence CASA, 2001

EMG implique la détection et l’enregistrement de potentiels de
très faible amplitude dans un environnement riche en bruit
parasite

• Bruit “thermique” des composants électroniques :

résistances, transistors….

• Interférences liées à des radiations électromagnétiques

externes : transmissions TV et radio, champs
électromagnétiques des lignes électriques

Pour simplifier, bruit”thermique” + interférences = BRUIT

Electromyographe
 Fils & Pré-amplificateur (analogique)
Electrodes Câ bles Amplificateur (analogique)
Filtres

Digitalisation du signal
(échantillonnage)

Imprimante
Représentation Traitement Sauvegarde
graphique et numérique des données
sonore du signal
(filtres …..
digitaux) et
analyses
Electromyographe moderne
 Echantillonnage
DS Temps Voltage
Signal
analogique (ms) (µV)
------------------------
0.0 0

TNS 0.5 0
1.0 3
1.5 5
2.0 10
2.5 40
3.0 19

Analyse 3.5 2
4.0 -22
….

Electromyographe moderne
 • Les SIGNAUX et le BRUIT sont affectés par toutes les composantes de
l’électromyographe et toutes les étapes du traitement du
signal
• Il faut atténuer le BRUIT sans distorsion du SIGNAL

• Il faut donc augmenter le rapport SIGNAL/BRUIT

Rapport signal/bruit
 PUM capté par
aiguille
concentrique
est plus ample
et plus bref que
par électrode de
surface

Électrodes d’enregistrement (Guihéneuc)

150 µm
Cannule (référence)
15°

Canule métallique
Surface elliptique
(0,45 mm de diamètre) d’enregistrement
(active)
Fil platine, nickel-chrome,
acier inox + électrode terre
(0,15 mm de diamètre)

Électrode aiguille concentrique

Le territoire d’enregistrement est hémisphérique (Spike)

Amplificateur
Active

Référence
Terre Signal EMG

2 mm

Unité motrice Spike (pointu et son

aigu)

Électrode aiguille concentrique

Le territoire d’enregistrement est sphérique (PUM)

Amplificateur
Active

Référence
Terre Signal EMG

Unité motrice Début et fin du potentiel (faible

amplitude et son grave)

Électrode aiguille concentrique

Électrode aiguille concentrique
Électrode aiguille concentrique (Guihéneuc)
 • VRU : volume de recueil utile (2 mm de diamètre)
• 20-50 UM
• 20-30 fm/UM

Électrode aiguille concentrique (Guihéneuc)

 • Plus fines
• Moins douloureuses
• Souvent utilisées pour la face et les extrémités
• Plus petite surface d’enregistrement (0,02 mm2) donne
des signaux de plus grande amplitude
• Pas de normes disponibles

Électrode aiguille concentrique « faciale »

 Z
Z = Impedance

+
• Source de tension avec une impédance en série
V
- • L’impédance représente la “qualité” du contact
entre la surface d’enregistrement et les
générateurs électrophysiologiques
• L’impédance doit être basse pour avoir un bon
rapport SIGNAL/BRUIT
• une impédance élevée donne plus de BRUIT

Modèle électrique d’une aiguille

 Amplificateur
Active
Signal EMG
Référence
Terre

L’active et la référence
é tant en contact avec les
fluides biologiques,
l’impé dance est faible =>
bon rapport
SIGNAL/BRUIT
Unité motrice

Électrode aiguille concentrique

 Amplificateur
Active
Signal EMG

Référence Terre

Impédance
- faible pour l’active
- élevée pour la référence
(électrode de surface
cutanée)
Unité motrice
Le déséquilibre d’impédance donne
plus de BRUIT

Électrode aiguille monopolaire

 EXTRA

INTRA

Aiguille concentrique défectueuse

 • Des fils métalliques connectent l’électrode aiguille au
système d’amplification
• Un câble est un ensemble de fils, 3 en EMG :
Active, Référence, Terre
• Chaque fil se comporte comme une antenne pour les
radiations électromagnétiques
• Plus le fil ou câble est long et plus il captera du BRUIT
• Les câbles blindés captent moins de BRUIT

Fils et câbles
• Lampes à incandescence plutôt que fluorescentes
• Débrancher les équipements électriques non nécessaires
• Eloigner les émetteurs radio et TV
• Tenir éloigner les câbles des prises de secteur et des
ordinateurs
• Trouver la meilleure place dans le local
• Utiliser une cage de Faraday
• Utiliser un amplificateur différentiel (cf plus loin)
• Référence et active dans un même câble (aiguille
concentrique >< aiguille monopolaire)

Réduire les interférences

• Conducteur cassé ou connection endommagée
• Survient progressivement
• Pas visible (enveloppe plastique)
• BRUIT inhabituel en fonction de la position du câble
• REMPLACER

Câble défectueux
 Amplificateur Sortie
Entrée
- Fort signal EMG
- Faible signal EMG
- Faible BRUIT
- BRUIT élevé

Rapport SIGNAL/BRUIT
Faible rapport
élevé
SIGNAL/BRUIT

Amplificateur
 Amplification de la différence entre l’active et la référence
50 µV
Sortie = 0.5 V
Active
VA

VR = 0
Terre
Référence

2000 µV
VA – VR = 0
Active
VA Sortie = 0 V

2000 µV
VR
Terre
Référence

Amplificateur différentiel
 50 µV Gain différentiel = 0.5 V / 50 µV = 10,000
Sortie = 0.5 V
Active

VA

VR = 0
Terre
Référence

2000 µV Gain commun = 2000 µV / 2000 µV = 1

Active Sortie = 2000 µV

VA

2000 µV
VR
Terre
Référence

“common mode rejection ratio (CMRR)” > 90-100 db

Amplificateur différentiel
 Signal
Filtres Signal
BRUIT

• Types : analogique (circuit de résistances et de capacités),

digital (algorithme de l’ordinateur)
• Filtres affectent le signal et le BRUIT
- utiliser les réglages standards
- comprendre les effets d’un réglage non-standard

Filtres
 Freq = 200 Hz

VIN Filtre VOUT

Freq = 50 Hz

VIN Filtre VOUT = 0

VOUT / VIN

0 Fréquence (Hz)
100 (cutoff)

Filtre passe-haut ou filtre basse fréquence

 Freq = 500 Hz

VIN Filtre VOUT = 0

Freq = 100 Hz

VIN Filtre VOUT

VOUT / VIN

0 Fréquence (Hz)
200

Filtre passe-bas ou filtre haute fréquence

 Bases fréquences

20 µV
20 ms

Hautes fréquences

20 µV
5 ms

Signal filtré

20 µV
20 ms

Fréquences du BRUIT
 Basse fréquence

Hautes fréquence

Fréquences du signal EMG

 Parfois une bonne solution
pour étudier l’activité de
repos aux SI

fL = 10 Hz

fL = 100 Hz

50 µV

100 ms

Augmentation du filtre passe-haut

Augmentation du filtre passe-haut : 0, 200, 1000 et 2000 Hz
 fH = Risetime =
260 µs
10,000 Hz

3000 Hz 340 µs

1000 Hz 500 µs

500 Hz 700 µs

Réduction du filtre passe-bas

 Fréquence = fN

Notch
VIN VOUT
Filter
( fN )

Notch
VIN VOUT
Filter
( fN )
Fréquence  fN

VOUT / VIN

0
fN Fréquence (Hz)

Filtre Notch (50 Hz)

 Réglages standards
- Basse fréquence 10 – 20 Hz
- Haute fréquence 10 kHz

Ligne de base instable (SI ou activités de repos)

- Basse fréquence 100 – 200 Hz

Jiggle (stabilité des PUMs)

- Basse fréquence 500 – 2000 Hz

Analysie quantifiée des PUMs

- Basse fréquence 3 –10 Hz

Réglages standards et non-standards

 • Echantillonnage
• Tous les échantillons sont reliés entre eux pour
construire le signal EMG digitalisé
• Permet de sauver les traces et d’y retourner
ultérieurement, de les geler sur l’écran, de faire
des mesures automatiques et des analyses
complexes

Digitalisation
 Intervalle
d’échantillonnage

Taux d’échantillonnage = 1 / intervalle d’échantillonnage

Digitalisation
 Analog

Digital

Digitalisation
Intervalle d’échantillonnage doublé => aliasing
 Théorème de Nyquist
Fréquence d’échantillonnage > 2 X la plus haute
fréquence à mesurer
Ingénieurs
Fréquence d’échantillonnage > 3- 4 X la plus haute
fréquence à mesurer

Attention !!!!
• Enregistrement EMG de haute qualité =>
fréquence d’échantillonnage > 2-3 X 10 KHz (filtre passe-bas)
• L’échantillonnage ne dépend plus du hardware, mais du logiciel EMG.

Fréquence d’échantillonnage
 Potentiels manquants
Amplitude réduite
Morphologie déformé e

Aliasing
 PUM normal, pas d’aliasing

PUM normal, aliasing

PUM anormal, pas d’aliasing

Technologie ou pathologie
 1. Filtre passe-bas 10 kHz.
2. PUM normal (risetime < 500 µs)
3. Balayage 1 seconde (100 ms/division)
4. Si l’amplitude du PUM reste constante => pas d’aliasing

Aliasing ou pas ?
 1. Nombre de bits = N 10 16
2. Nombre de pas = 2N 1024 65536
3. Gamme d’amplification = A 100 mV 100 mV
4. Résolution = A/2N 100 µV 1.5 µV

Résolution
Trigger d’amplitude
Trigger d’amplitude + ligne de retard
Réglage du niveau du trigger
Réglage du niveau du trigger
Analyse de PUM
Trigger-fenêtre
Trigger d’amplitude et ligne de retard Signal déclenché par le trigger

PUM moyenné

Signal moyenné
 n

10

Le BRUIT diminue
25 avec la racine
carrée de n
50

100

202

5 ms/div, 10 µV/div

Le moyennage et faible rapport SIGNAL/BRUIT

 Amplitude

#1 82 µV

#2 -1 µV

#3 0 µV

Moyenne 27 µV

Médiane 0 µV

La médiane n’est pas affectée par un spike sporadique de

grande taille

Valeur moyenne ou médiane

 Permet d’évaluer l’amplitude

Sensibilité
Gain = 100 µV/div
Gain
Amplitude = 3 divisions
µV/division
Amplitude = 3 x 100 = 300 µV

Gain / sensibilité
 Permet d’évaluer la durée

Durée du balayage = 100 ms

Vitesse de balayage = 10 ms/div
Durée du balayage (ms)

Vitesse de balayage (ms/div)

=
Largeur du PUM = 1,5 div
Durée du balayage/nombre de div
Durée du PUM = 1.5 x 10 = 15 ms

Balayage
 1 2 3 4

IDI

Fréquence de décharge (Hz ) = 1 / intervalle inter-décharge (secondes)

= 1000 / intervalle inter-décarge (ms)

Durée de balayage = 500 ms

Vitesse de balayage = 50 ms/div
Intervalle inter-décharge = 2div = 100 ms
Fréquence de décharge = 10 Hz

Fréquence de décharge
 1 2 3 4 5 6 7

Durée de balayage = 100 ms. => 7 décharges

Durée de balayage = 1000 ms => 70 décharges Fréquence = 70 Hz

Fréquence de décharge
 IDI = 100 ms
IDI > 100 ms Fréquence = 10 Hz
Fréquence < 10 Hz

Fréquence de décharge (balayage = 100 ms, mode raster)

 IDI < 100 ms
Fréquence > 10 Hz
Fréquence 30-40 Hz

Fréquence de décharge (balayage = 100 ms, mode raster)