CHUTES DU SUJET ÂGÉ

COURS DE GÉRIATRIE
LICENCE 4

ACADÉMIE NURSING ÉLODIE MAILLOUX

Mise en page par Dr. Salomon JOSEPH
 Plan du cours
■ Introduction
■ Définition
■ Rappel physiologique de la marche
■ Quelques facteurs incriminés
■ Conséquences de la chute
■ Traitement après la chute
■ Soins infirmiers
INTRODUCTION
■ On estime qu'un tiers des sujets de plus de 65 ans et la
moitié de ceux de plus de 85 ans font une ou plusieurs
chutes par an.
■ 15 à 20% des chutes ont une conséquence traumatique.
■ Le risque est multiplié par 20 après la première chute.
■ Toute chute chez un sujet âgé, quelles qu'en soient
les circonstances, doit ainsi être prise en charge non
comme un simple accident, mais comme une affection
potentiellement grave
DÉFINITION

■ La chute est définit par le fait de tomber, de perdre

l’équilibre, d’être entrainé vers le sol
■ Selon l’OMS, la chute se définit comme conséquence
de tout évènement qui fat tomber une personne contre
sa volonté
RAPPEL PHYSIOLOGIQUE DE LA MARCHE
Déterminants de la fonction d’équilibre et de la marche

Voies
Voies
Voies
Voies cérébelleuses
motrices
proprioceptives
vestibulaires
■ La marche est une activité alternée des membres
inférieurs qui permet le déplacement du corps tout en
assurant le maintien de son équilibre en orthostatisme .
C'est donc une activité motrice automatique qui
demande un apprentissage dès l'enfance (automatisme
acquis).
■ On décrit 3 systèmes impliqués dans la marche.
Le système Le système de Le système d’équilibre
antigravitaire production du pas et d’adaptation posturale

• La plante des pieds • Alternance de chute • Vision

• Labyrinthe et parachute • Vestibule
• Récepteurs musculo- • Proprioception
squelettiques • Tact épicritique
QUELQUES FACTEURS INCRIMINÉS

Facteurs
prédisposant=maladie
chronique + vieillissement

CHUT Facteurs
intrinsèques(personnels)

E Facteurs extrinsèques
(environnementaux)
 LES CONSÉQUENCES DE LA CHUTE

• 6 à 8 % seulement Conséquences
des chutes seraient
responsables de
psychomotrices • Perte de confiance
fractures en soi
• 1 fois sur 3 de • Les plus fréquentes • Anxiété majeur
l'extrémité et plus graves • Sentiment
supérieure du • Induit la d’insécurité
fémur. dépendance
Conséquences Conséquences
traumatiques psychologiques
 TRAITEMENT DU SUJET ÂGÉ APRÈS
UNE CHUTE
■ La prise en charge doit être précoce, active, rapidement
efficace, globale et elle doit être conduite par l'ensemble
de l'équipe gérontologique interdisciplinaire
■ Après la chute, il convient de traiter les conséquences
immédiates en particulier traumatiques. La nécessité d'un
traitement chirurgical ne doit pas obérer les autres éléments
du traitement
■ De manière concomitante, devront être traités les facteurs
précipitants intrinsèques et un soutient psychothérapique.
SOINS INFIRMIERS
■ Que faire devant une chute?
1. Rechercher les éventuelles lésions traumatiques
• Toujours suspecter une fracture du col du fémur car elle
est trompeuse
• Radio du bassin et de hanche prescrite
• Signes cliniques: douleur, œdème, hématome
• Fracture du membre supérieur
• Fracture costale avec risque de décompensation
respiratoire
• Vaccination(tetanos+++)
2. Rechercher les mécanismes de la chute
Chute mécanique:
Aux troubles de la vue
Diminution de la vigilance due aux médicaments
Modification de l’environnement
Locaux mal adaptes aux personnes âgées
Altération des fonctions supérieurs
3. Chutes spontanées
Survient sans malaise et sans obstacle mécanique
• Pathologies osteoarticulaires
• Pathologie neurologique
• Syndrome de post chute
4. Chute par malaises
Cardiovasculaire: HoTA ortho, déshydratation, brady et
tachycardie
Neurologique: VAC, épilepsie, etc..
Divers: hypoglycémie, intoxication etc….
 Gestes a effectuer lors de chute:
• Prise de constantes
• ECG
• Surveiller l’etat respiratoire
• Faire un examen dextro pour la glycémie
• Appeler ou faire appeler le médecin, note l’heure et les
causes de la chute
• Si possible s’assurer que la famille soit avertie
• Déclaration de chute effectuée par l’infirmiere ou la
surveillance du service
conclusion

■ La chute n’est pas une étape du vieillissement, c’est

une urgence gériatrique.
■ La démarche doit être précoce, globale et
pluridisciplinaire
MERCI