Alimentation de l’enfant de

0-12 mois

Dr Judeline Isnor
Pédiatre
 Introduction
• L’alimentation du nourrisson et du jeune
enfant est un domaine primordial pour
améliorer leur survie et promouvoir une
croissance et un développement sains
• On estime à 3,1 millions le nombre annuel des
décès d’enfants imputables à la sous-nutrition,
soit 45 % de tous les décès d’enfants

www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/fr/
 Introduction
• Les deux premières années de vie d’un enfant
sont particulièrement importantes car une
nutrition adéquate pendant cette période
aura pour effet de réduire le taux de morbidité
et de mortalité, ainsi que le risque de
maladies chroniques, et de contribuer à un
meilleur développement général
 Objectifs

• Connaître l’importance du lait maternel

durant les 6 premiers mois de vie
• Savoir comment bien choisir un lait artificiel
• Bien cerner les bases d’une diversification
alimentaire réussie
 PLAN
 Généralités  Alimentation de 0-6
 Bref rappel sur les mois
besoins nutritionnels de  Diversification
0-12 mois alimentaire
 Développement des  Points à retenir
fonctions digestives du  Conclusion
nourisson  Références
 Alimentation
 Action et manière de s’alimenter
 Domaine de tout ce qui se rapporte à la
nourriture et qui permet à un organisme
vivant de fonctionner et de vivre
 Apport par voie entérale ou parentérale
Bref rappel sur les besoins nutritionnels de
base
Besoins en énergie

 0-2 mois: 107 kcal/kg/jr

 3 mois: 95 kcal/kg/jr
 4-35 mois: 82 kcal/kg/jr

Besoins en protéines

 0-6 mois: 1.52g/kg/jr

 7-12 mois:1.2g/kg/jr

Michael Koldobskiy, Jenifer Thompson, nutrition and growth, the Harriet Lane Handbook, 20th edition, page 499-507
Bref rappel sur les besoins nutritionnels de
base
Besoins en lipides
Age Lipide total(g/jr) Acide Acide α-
linoléique(gljr) linolénique(g/jr)

0-6 mois 31 4.4 0.5

7-12 mois 30 4.6 0.5

Michael Kolodobskiy, Jenifer Thompson, nutrition and growth, the Harriet Lane Handbook, 20 th edition, page 499-507
Bref rappel sur les besoins nutritionnels de
base
Besoins en vitamines
Age Vit A(UI/jr) Vit D(UI/jr) Vit E Vit K
UI/jr Mcg/jr

0-6 mois 1333 400 4 2

7-12 mois 1666 400 5 2.5

Michael Kolodobskiy, Jenifer Thompson, nutrition and growth, the Harriet Lane Handbook, 20th edition, page 499-507
Bref rappel sur les besoins nutritionnels de
base
Besoins en vitamines
Age Vit C Vit B1 Vit B2 Vit Vit B6 Vit B9 Vit B12 Vit B5 Vit B8
B3

0-6 40 0.2 0.3 2 0.1 65 0.4 1.7 5

mois

7-12 50 0.3 0.4 4 0.3 80 0.5 1.8 6

mois

mg/ mg/jr mg/jr mg/ mg/jr mcg/jr mcg/jr mg/jr mcg/j

jr jr

Michael Kolodobskiy, Jenifer Thompson, nutrition and growth, the Harriet Lane Handbook, 20 th edition, page 499-507
Bref rappel sur les besoins nutritionnels de
base
Besoins en minéraux

Age Calcium Chrome Cuivre Fluoride Iode Fer

mg/jr mcg/jr mcg/jr mg/jr mcg/jr mg/jr

0-6 mois 200 0.2 200 0.01 110 0.27

7-12 mois 260 5.5 220 0.5 130 11

Michael Kolodobskiy, Jenifer Thompson, nutrition and growth, the Harriet Lane Handbook, 20th edition, page 499-507
Bref rappel sur les besoins nutritionnels de
base
Besoins en minéraux
Age Magnesiu Manga Molybdene Phosphore Selenium Zinc
m(mg/jr) nese mcg/jr mg/jr mcg/jr mg/jr
mg/jr

0-6 mois 30 0.003 2 100 15 2

7-12 mois 75 0.6 3 275 20 3

Michael Kolodobskiy, Jenifer Thompson, nutrition and growth, the Harriet Lane Handbook, 20th edition, page 499-507
Développement des fonctions digestives du nourisson

 Fonction de mastication et de déglutition

 Fonction de digestion et d’absorption
 Fonction immunitaire
 Fonction colique
Développement des fonctions
digestives du nourisson

Fonction de mastication et de déglutition

 0-3 mois: rejet de tout aliment solide
 4-6 mois: capacité d’avaler les aliments solides
 7-mois: mastication réflexe
Développement des fonctions
digestives du nourisson
Fonction de digestion et d’absorption
Protéines
 Digestion insuffisante jusqu’à 2-3 mois
Lipides
 Sécrétion de lipase pancréatique insuffisante
jusqu’à 3 ans
Glucides
La digestion du lactose est satisfaisante dès la
naissance
Développement des fonctions
digestives du nourisson

Fonction immunitaire
 La flore colique du nouveau-né se constitue
dès les premiers jours de vie, dominées par les
bifidobactéries
 La barrière immunitaire intestinale est très
immature et son développement est très lent
 Alimentation de 0 à 6 mois

L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

recommande depuis 2002 l’allaitement maternel
exclusif jusqu’à l’âge de six mois et la
continuation de l’allaitement jusqu’à 2 ans et au-
delà
 Alimentation de 0 à 6 mois
Lait maternel
 Composition optimale pour nourrir le bébé
 Meilleure alimentation pour assurer sa
croissance et son développement
 Alimentation de 0 à 6 mois

 Bien toléré et facile à digérer

 Toujours à la bonne température et prêt à la
consommation
 Evolution dans le temps en fonction des
besoins du bébé
 Alimentation de 0 à 6 mois

 Contient des anticorps et protège contre les

infections
 Ne contient pas de protéines étrangères et
protège contre les allergies
 Ne contient pas de germes nocifs
 Alimentation de 0 à 6 mois

L’allaitement maternel est plus que nourriture.

Le contact peau à peau et la chaleur affective
rassurent le bébé et lui donnent cette assise
d’amour, base de confiance importante pour son
développement psychique
 Alimentation de 0 à 6 mois

En plus de ses nombreux bénéfices pour le

bébé, l’allaitement présente également des
avantages pour la mère:
 Involution plus rapide de l’utérus
 Effet protecteur contre le cancer du sein et
l’ostéoporose
 Perte de poids
 Méthode de planification familiale
 Alimentation de 0 à 6 mois
Il comporte certains aspects pratiques:
 Nul besoin de préparer de biberon en pleine
nuit
 Toujours frais et partout disponible, aucun
coût
 Alimentation de 0 à 6 mois

Laits de substitution
 Leur composition est telle qu’ils couvrent
correctement les besoins des nourrissons
jusqu’à 4 mois révolus voire 6 mois
 Ils fournissent l’énergie nécessaire pour la
croissance
 Alimentation de 0 à 6 mois

 Leur teneur en vitamines, sels minéraux et

oligo-éléments est adéquate
 Les marques de laits pour nourrissons sont
plus ou moins équivalentes
 Exemples de laits aux
propriétés particulières

Laits hypoallergéniques (HA)

 Contiennent des protéines moins allergisantes

Laits de soja pour nourrissons

 Fabriqués à base de produits exclusivement
végétaux et répondent aux besoins de la croissance
 Peuvent être employés en cas d’intolérance au
lactose
 Exemples de laits aux
propriétés particulières
Laits épaissis
 Ils peuvent être proposés pour réduire la
fréquence des régurgitations
 Exemples de laits aux
propriétés particulières
Laits aux pro- et prébiotiques
 Probiotiques : bactéries bénéfiques ajoutées au lait
qui renforcent l’immunité
 Prébiotiques : substances ajoutées au lait qui
favorisent le développement d’une flore bactérienne
profitable pour l’intestin
 Diversification alimentaire
• Jusqu’à 6 mois, le lait maternel ou les laits de
substitution couvrent tous les besoins
alimentaires du bébé
• A l’âge de 4 mois au plus tôt, il est cependant
possible de commencer la diversification
alimentaire
Diversification alimentaire
Pourquoi diversifier à cet âge?
 Le lait maternel ou le lait de suite ne suffit
plus à couvrir tous les besoins de l’enfant
 Le bébé commence à savoir mastiquer des
aliments un peu plus solides et peut mieux les
déglutir
 Ses capacités digestives sont plus
développées
Diversification alimentaire
 Aucune règle scientifique
 Placer l’enfant dans son contexte socio-
familial et culturel
 Adapter la diversification à l’évolution de
sa physiologie digestive et psychomotrice
Diversification alimentaire
Conseils importants pour la diversification
 Le lait reste l’aliment de base
 Pas de céréales contenant du “gluten” avant 6
mois
 Pas de sel, ni de sucre, ni d’autres épices aux
purées
 Chacun son rythme
 Un aliment à la fois
Diversification alimentaire
Conseils importants pour la diversification
 Introduire d’abord les légumes, à la cuillère
 Les carottes sont introduites les premières à
cause de leur goût sucré
 Un seul légume vert à la fois, afin de
s’habituer au goût
 Alterner jus de légumes et jus de fruits
Diversification alimentaire
Introduction des fruits
Les fruits doivent être bien mûrs, cuits et
mixés sans ajout de sucre
Introduction des farines
2 cuillerées à café de farine sans gluten
dans le biberon du soir
Diversification alimentaire
Introduction de la viande et des oeufs
 Jamais de charcuterie – les oeufs sont
consommés durs en débutant par le jaune
 Quantité de 6 à 8 mois : 10 – 25g par jour, soit
l’équivalent de 2 cuillères à café de viande ou
de poisson ou 1/4 d’oeuf dur
 La cuisson peut être faite avec les légumes ou
séparément
Diversification alimentaire
Les matières grasses
Il a été démontré qu’un enfant en âge
de diversification a besoin d’une
alimentation riche en graisses. Il est
donc primordial d’ajouter 10 à 15 g (2
à 3 cuillère à café)
Diversification alimentaire
Aliments selon âge
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Lait maternel

Lait de substitution Lait de suite

légumes Légumes et viandes

Repas de fruit

Céréales Céréales avec gluten

sans gluten
Diversification alimentaire
Quand et quoi introduire?
6 mois 7 8 9 mois 10 mois 11 mois 12 mois
5 mois mois mois

Carotte Brocoli laitue Tomate Lentille Choux

pomme Cresson Epinard
de terre Betterave concombre

Pomme Pêche, papaye, abricot Ananas Fraises Mandarine Raisin

banane Melon corosol orange cerise

Riz Céréales complètes pâtes

maïs
Diversification alimentaire
Quand et quoi introduire?

5 mois 6 mois 7 mois 8 mois 9 mois 10 mois 11 mois 12 mois

volailles cabrit, lapin, poisson Porc

agneau boeuf

Jaune d’oeuf cuit

Yoghourt spécifique pour nourisson

Diversification alimentaire
Quantités par semaine
1 à 2 repas de légumes et
féculents avec poisson
2 à 4 repas de légumes et féculents avec
viande
1 à 3 repas de légumes et féculents
Diversification alimentaire
Diversification en pratique
La diversification se fait par le
remplacement progressif d’une tétée
ou d’un biberon par un repas de
légumes ou un repas de fruits
Diversification alimentaire
Diversification en pratique
• 5 tétées ou 5 biberons de 140 ml de lait de
suite + 1 repas de fruits ou de légumes
Matin Matinée Midi Après Soir soirée
midi

Tétée/ Tétée/ Tétée/ Repas de Tétée/ Tétée/biberon

biberon biberon biberon fruit biberon
Diversification alimentaire
Diversification en pratique
• 4 tétées ou 4 biberons de 150 ml de lait de
suite + 1 repas de légumes + 1 repas de fruits

matin matinée midi Après midi soir soirée

Tétée/ Tétée/ Repas de Repas de Tétée/biberon Tétée/biberon

biberon biberon légumes fruit
Diversification alimentaire
Diversification en pratique

matin matinée midi Après soir soirée

midi

Tétée/biberon+pain Tétée/ Repas de Repas de Tétée/ Tétée/

beurré ou boullie biberon légumes fruit biberon+pain biberon
lactée beurré ou
bouillie lactée
 Points à retenir
• Le nourisson doit avoir une alimentation
lactée exclusive jusqu’à 6 mois, idéalement
constituée par l’allaitement maternel dont
la promotion est indispensable
• Jusqu’à 6 mois, le lait maternel ou les laits
de substitution couvrent tous les besoins
alimentaires du bébé
 Points à retenir

• Il n’existe aucune règle scientifique pour la

réalisation pratique de la diversification
• Elle doit être progressive et adaptée au
contexte de l’enfant, ainsi qu’à ses fonctions
digestives
 Points à retenir

• L’alimentation du nourrisson normal doit

répondre à des règles précises afin de
permettre un développement optimal et
éviter les erreurs aux conséquences
délétères à court et à long termes
 CONCLUSION
« Notre nourriture devrait être notre
médicament et notre médicament devrait
être notre nourriture »
Hippocrate
 Références
Bibliographie
 Elizabeth P. Parks, Ala Shaikhkhalil, Veronique Groleau,
Danielle Wendel, Virginia A. Stallings, Feeding Healthy
Infants, Children, and Adolescents, Nelson text book of
pediatrics, 20th edition, chap45, page 446-456.
 Michael Kolodobskiy, Jenifer Thompson, nutrition and
growth, the Harriet Lane Handbook, 20th edition, page 499-
507.
 Latha G. Stead, Matthew S. Kaufman, Muhammed
Waseem, newborn nutrition, first aid for the pediatrics
clerkship, 3rd edition, page 56-60.
 Références
Sitographie
 /.../Guide_de_programmation_en_ANJE_2012
https://www.uptodate.com/contents/search?se
arch=alimentation%20de%200%20a%2012%20
mois&sp=2&searchType=PLAIN_TEXT&source=
USER_INPUT&searchControl=TOP_PULLDOWN
&searchOffset=1&autoComplete=false&langua
ge=fr&max=10
 www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/fr
/
 https://www.unicef.org/nutrition_final
 Références
Sitographie
 https
://www.google.ht/?gws_rd=cr&ei=bRDfWJ2tH
8abmQGwsb-ABQ#q=comment+introduire+la
+viande+dans+l'alimentation+du+nourrisson+
pdf
+&*
 http://reader.aappublications.org/food-fights-
2nd-edition/23?ajax