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Endocardite : prophylaxie
La maladie
Physiopathologie
L'endocardite infectieuse (EI) est une inflammation d'origine infectieuse de l'endocarde, recouvrant notamment les valves cardiaques. Elle survient dans la plupart des cas sur une cardiopathie dite risque .

Epidmiologie
L'incidence de l'EI est d'environ 1 500 nouveaux cas par an en France. La pntration du germe responsable se fait par une porte d'entre retrouve ou prsume dans 68 % des cas. Elle est d'origine iatrogne dans 27 % des cas.

Complications
La mortalit globale de l'EI est de l'ordre de 20 %, pouvant dpasser 50 % dans certaines situations (endocardite Staphylococcus aureus sur prothse valvulaire).

Diagnostic
Un traitement prophylactique de l'endocardite infectieuse (EI) est indiqu, chez les patients atteints d'une cardiopathie risque, en cas de soins ou de gestes rputs invasifs dans les sphres buccodentaire, ORL, digestive et urologique. L'intrt de cette prophylaxie doit faire l'objet d'une valuation au cas par cas, avec l'aide ventuelle d'un spcialiste, compte tenu de l'mergence de nombreuses souches bactriennes rsistantes aux grandes familles d'antibiotiques et de la ncessaire estimation du risque li au type de cardiopathie.

Quels patients traiter ?

Tous les patients atteints d'une cardiopathie risque doivent bnficier d'une prvention de l'endocardite infectieuse lors de soins ou de gestes invasifs. En cas de doute chez un patient sans suivi cardiologique (dcouverte d'un souffle cardiaque, par exemple), une chographie cardiaque est recommande avant tout geste invasif. Le choix de la prophylaxie dpend du niveau de risque de la cardiopathie sous-jacente, de la nature des soins ou des gestes invasifs, de l'existence ou non d'une anesthsie gnrale.

Objectifs de la prise en charge

Limitation du risque de greffe bactrienne responsable d'endocardite chez les patients atteints d'une cardiopathie risque.

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Prise en charge
Prophylaxie de l'endocardite infectieuse

1 Cardiopathies et niveaux de risque Risque lev (groupe A) : prothses valvulaires, cardiopathies congnitales cyanognes non opres et drivations chirurgicales, antcdent d'endocardite. Risque moyen (groupe B) : valvulopathies, cardiopathies congnitales non cyanognes, cardiomyopathie hypertrophique obstructive. 2 Gestes risque Certains gestes invasifs de la sphre buccodentaire sont contre-indiqus, quel que soit le type de cardiopathie en cause : traitement endodontique de dents pulpe non vivante, pose d'implants, etc. D'autres gestes invasifs des sphres buccodentaire, ORL, digestive et urologique, ncessitent ou non une antibioprophylaxie selon le type de cardiopathie : dtartrage, traitement endodontique de dents pulpe vivante, soins prothtiques, avulsions dentaires : recommande pour le groupe A, optionnelle pour le B ; adnodectomie, amygdalectomie, chirurgie sinusienne : recommande pour le groupe A, optionnelle pour le B ; dilatation oesophagienne, sclrothrapie de varices oesophagiennes, cholangiograhie rtrograde, sphinctrotomie : recommande pour les groupes A et B ; ablation de sonde urinaire : recommande pour les groupes A et B. Rsection prostatique transurtrale, biopsie prostatique, dilatation urtrale : recommande pour le groupe A, optionnelle pour le B. Les gestes de la sphre gyncologique, cardiaque ou cutane ne ncessitent pas d'antibioprophylaxie systmatique. 3 Prophylaxie optionnelle Elle est ncessaire en cas de : geste trs hmorragique, immunodpression, ge > 65 ans, hygine dfectueuse.

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Conseils aux patients

La programmation de certains gestes dit risque , en particulier buccodentaires, chez un sujet ayant une cardiopathie, ncessite une prophylaxie antibiotique parfaitement codifie, dont la caractristique essentielle est d'tre commence dans l'heure prcdant le geste risque. L'hygine gnrale, et notamment buccodentaire, est galement l'un des lments dcisifs de cette prophylaxie.

Traitements
Mdicaments cits dans les rfrences
Amoxicilline
L'amoxicilline est administre en traitement prventif de l'endocardite infectieuse lors de soins buccodentaires et des voies ariennes suprieures, par voie orale en cas d'anesthsie locale ou IV en cas d'anesthsie gnrale : amoxicilline per os, 3 g en prise unique chez l'adulte, 75 mg/kg chez l'enfant, dans l'heure prcdant le geste ou amoxicilline IV, 2 g dans l'heure prcdant le geste, puis 1 g per os 6 heures plus tard chez l'adulte et, chez l'enfant, 50 mg/kg 1 heure avant le geste, puis 25 mg/kg per os 6 heures plus tard. Elle est galement utilise titre prventif lors de gestes concernant les sphres urologiques et digestives, toujours sous anesthsie gnrale, par voie IV relaye par la voie orale, toujours associe la gentamicine : amoxicilline IV, 2 g dans l'heure prcdant le geste, suivi de gentamicine IV ou IM, 1,5 mg/kg, puis amoxicilline 1 g per os 6 heures plus tard chez l'adulte et, chez l'enfant, 50 mg/kg 1 heure avant le geste, suivi de gentamicine IV ou IM, 2 mg/kg sans dpasser 80 mg, puis amoxicilline 25 mg/kg per os 6 heures plus tard. amoxicilline AMOXICILLINE 1 g cp dispers (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE 1 g pdre susp buv AMOXICILLINE 125 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE 125 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe HICONCIL) AMOXICILLINE 250 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE 250 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe HICONCIL) AMOXICILLINE 500 mg gl (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE 500 mg gl (Gpe HICONCIL) AMOXICILLINE 500 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe HICONCIL) AMOXICILLINE 500 mg/5 ml pdre susp buv (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE PANPHARMA 1 g pdre p sol inj IV AMOXICILLINE PANPHARMA 1 g/5 ml pdre/solv p sol inj IM AMOXICILLINE PANPHARMA 2 g pdre p sol inj AMOXICILLINE SODIQUE 1 g sol inj IM BACTOX 1 g pdre/solv p sol inj IM BACTOX 500 mg pdre/solv p sol inj IM CLAMOXYL 1 g cp dispers CLAMOXYL 1 g pdre p sol inj IM IV CLAMOXYL 1 g pdre p susp buv CLAMOXYL 1 g pdre/solv p sol inj IM CLAMOXYL 125 mg/5 ml pdre p susp buv CLAMOXYL 2 g pdre p sol inj IV CLAMOXYL 250 mg/5 ml pdre p susp buv CLAMOXYL 500 mg gl CLAMOXYL 500 mg pdre p sol inj IM IV CLAMOXYL 500 mg pdre/solv p sol inj IM CLAMOXYL 500 mg/5 ml pdre p susp buv HICONCIL 250 mg/5 ml pdre p susp buv HICONCIL 500 mg gl HICONCIL 500 mg/5 ml pdre p susp buv

Gentamicine
La gentamicine est utilise dans la prophylaxie de l'endocardite infectieuse lors de gestes concernant les sphres urologiques et digestives. Elle est indique en association l'amoxicilline ou, en cas d'allergie aux btalactamines, la vancomycine ou la ticoplanine. Elle est administre par voie IV ou IM raison de 1,5 mg/kg chez l'adulte et de 2 mg/kg sans dpasser 80 mg chez l'enfant. La posologie sera adapte en cas d'insuffisance rnale, mme minime ou fonctionnelle (par dshydratation), spcialement chez le sujet g. L'ototoxicit des aminosides est cumulative et irrversible. Il convient donc d'informer le malade de la dose administre dans l'ventualit d'un traitement ultrieur. gentamicine GENTALLINE 10 mg sol inj GENTALLINE 160 mg sol inj GENTALLINE 40 mg sol inj GENTALLINE 80 mg sol inj GENTAMICINE DAKOTA PHARM 10 mg/1 ml sol inj GENTAMICINE DAKOTA PHARM 160 mg/2 ml sol inj GENTAMICINE DAKOTA PHARM 40 mg/2 ml sol inj GENTAMICINE DAKOTA PHARM 80 mg/2 ml sol inj GENTAMICINE PANPHARMA 10 mg sol inj GENTAMICINE PANPHARMA 160 mg sol inj GENTAMICINE PANPHARMA 40 mg sol inj GENTAMICINE PANPHARMA 80 mg sol inj

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Pristinamycine
La pristinamycine est indique dans la prophylaxie de l'endocardite infectieuse, en cas d'allergie aux btalactamines, lors de soins dentaires ou d'actes portant sur les voies ariennes suprieures effectus en ambulatoire, en alternative la clindamycine. Elle s'administre par voie orale raison de 1 g en prise unique chez l'adulte et de 25 mg/kg chez l'enfant, dans l'heure prcdant le geste risque. Elle peut tre mal tolre sur le plan digestif (pigastralgie, nauses, vomissements, diarrhes et risque de colites pseudomembraneuses) ; la prise en fin de repas amliore la tolrance. pristinamycine PYOSTACINE 250 mg cp pellic PYOSTACINE 500 mg cp pellic sc

Clindamycine
La clindamycine est utilise en prophylaxie de l'endocardite infectieuse, en cas d'allergie aux btalactamines, lors de soins dentaires ou d'actes portant sur les voies ariennes suprieures effectues en ambulatoire, en alternative la pristinamycine. Elle s'administre galement en dose unique par voie orale, la dose de 600 mg en prise unique chez l'adulte et de 15 mg/kg chez l'enfant, dans l'heure prcdant le geste. Les effets indsirables rapports sont principalement digestifs (douleurs abdominales, nauses , vomissements, diarrhes avec risque de colites pseudomembraneuses) et hmatologiques (leuconeutropnies, agranulocytose, purpura thrombopnique). clindamycine DALACINE 300 mg gl DALACINE 75 mg gl

Glycopeptides
Les glycopeptides (vancomycine, teicoplanine) sont utiliss dans la prvention des endocardites infectieuses en cas d'allergie aux btalactamines et lorsque l'administration par voie intraveineuse est ncessaire. En prophylaxie des soins dentaires ou d'actes portant sur les voies ariennes suprieures, la vancomycine s'administre la dose de 1 g par IVL chez l'adulte, de 20 mg/kg sans dpasser 1 g chez l'enfant, dans l'heure prcdant le geste, et la teicoplanine s'administre raison de 400 mg IVD dans l'heure prcdant le geste (pas d'AMM chez l'enfant). En prophylaxie des gestes concernant les sphres urologiques et digestives, la vancomycine et la teicoplanine s'administrent la mme dose, en association la gentamicine par voie IV ou IM. ticoplanine TARGOCID 100 mg lyoph/sol p us parentr TARGOCID 200 mg lyoph/sol p us parentr TARGOCID 400 mg lyoph/sol p us parentr vancomycine VANCOMYCINE MYLAN 1 g pdre p sol p perf IV VANCOMYCINE MYLAN 125 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE MYLAN 250 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE MYLAN 500 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE SANDOZ 1 g pdre p sol p perf VANCOMYCINE SANDOZ 125 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE SANDOZ 250 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE SANDOZ 500 mg pdre p sol p perf

Rfrences
Prophylaxie de l'endocardite infectieuse , rvision de la confrence de consensus de mars 1992, Socit de pathologie infectieuse de langue franaise (SPILF), avec la collaboration de la Socit franaise de cardiologie (SFC), recommandations 2002. Les Endocardites infectieuses, Hoen B., John Libbey Eurotext Ed., 2001.

Mise jour de la Reco : 21/06/2007 Mise jour des listes de mdicaments : 16/04/2009

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Endocardite : traitement
La maladie
Physiopathologie
L'endocardite infectieuse (EI) est une inflammation d'origine infectieuse de l'endocarde, touchant principalement les valves cardiaques. Elle peut toucher des valves saines (34 % des cas), des valves lses (33 % des cas), des prothses valvulaires (20 % des cas). Staphylococcus aureus et les streptocoques d'origine digestive sont les germes le plus frquemment rencontrs, en raison de l'augmentation du nombre de gestes invasifs (endoscopies, cathtrisation, prothses valvulaires, pose de pace maker) et des soins buccodentaires au cours des 50 dernires annes.

Epidmiologie
L'incidence de l'EI est d'environ 1 500 nouveaux cas par an en France. C'est une maladie de l'adulte (ge moyen : 56 ans). Elle concerne le plus souvent le coeur gauche, mais on constate une recrudescence des EI du coeur droit (15 %) en rapport avec la toxicomanie intraveineuse.

Complications
La mortalit globale de l'EI est de l'ordre de 20 %, pouvant dpasser 50 % dans certaines situations (infection Staphylococcus aureus sur prothse valvulaire).

Diagnostic
La classification de Duke dfinit 2 critres majeurs et 6 critres mineurs de diagnostic de l'endocardite infectieuse (EI). Le diagnostic est pos en cas d'association de 2 critres majeurs, de 1 critre majeur et de 3 critres mineurs, ou de 5 critres mineurs. Critres majeurs : 2 3 hmocultures positives, lsions caractristiques d'endocardite l'chographie ou apparition d'un souffle de rgurgitation valvulaire. Critres mineurs : cardiopathie risque ou toxicomanie intraveineuse, fivre >= 38 C, phnomnes vasculaires (embols septiques, infarctus pulmonaires, anvrisme mycotique, hmorragie intracrnienne, hmorragies conjonctivales, etc.), immunologiques (glomrulonphrite, faux panaris d'Osler, taches de Roth, facteur rhumatode), microbiologiques, chographiques. Le diagnostic peut galement tre pos sur des critres histologiques (tude anatomopathologique d'une vgtation). La plupart des EI tant d'volution subaigu, il n'y a plus lieu de distinguer l'EI lente (maladie d'Osler) de l'EI aigu.

Quels patients traiter ?

L'endocardite infectieuse (EI) est constamment mortelle sans traitement. Tout patient prsentant une EI doit tre trait avec des antibiotiques.

Objectifs de la prise en charge

radication de l'infection valvulaire bactrienne. Prvention de la destruction valvulaire, source d'insuffisance cardiaque ultrieure. Prvention de la dissmination bactrienne.

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Prise en charge
Prise en charge de l'endocardite infectieuse

1 Complications Les plus frquentes sont l'insuffisance cardiaque, le choc septique, les troubles du rythme ou de la conduction. Les complications neurologiques (embols septiques, anvrismes mycotiques) font l'objet d'une prise en charge particulire : une intervention diffre la 3e ou 4e semaine aprs leur survenue diminue considrablement la mortalit priopratoire. 2 Antibiothrapie Il ne saurait tre question dans cette recommandation de prsenter en dtail les modalits de l'antibiothrapie, qui relvent d'un milieu hospitalier spcialis. La voie intraveineuse doit tre privilgie. Le traitement doit tre prolong 4 6 semaines. La voie orale est rserve des situations particulires et des antibiotiques de biodisponibilit leve : amoxicilline-rifampicine-fluoroquinolones. Streptocoque avec CMI < 0,5 mg/l : si sensible la pnicilline G : pnicilline G ou amoxicilline ou ceftriaxone gentamicine ; si moindre sensibilit la pnicilline G : pnicilline G ou amoxicilline ( plus forte posologie) + gentamicine. Streptocoque avec CMI > 0,5 mg/l ou entrocoque : pnicilline G ou amoxicilline + gentamicine ou streptomycine ; vancomycine ou ticoplanine ou association amoxicilline-acide clavulanique + gentamicine. Staphylocoques : oxacilline + gentamicine rifampicine ; vancomycine + gentamicine rifampicine ; vancomycine + rifampicine + autre antistaphylococcique. Autres micro-organismes (Coxiella burnetii, Brucella, Legionella pneumophila, Bartonella, Candida et Aspergillus) : protocoles d'antibiothrapie spcifiques. 3 Traitement chirurgical Il repose sur l'excision de tous les tissus infects et non striliss par les antibiotiques, et sur le remplacement valvulaire selon la gravit des lsions constates.

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Cas particuliers
Endocardite infectieuse sur prothse valvulaire
L'endocardite infectieuse est une complication redoutable de la chirurgie valvulaire (12 35 % des cas d'endocardite infectieuse). Elle est provoque par la fixation d'un agent infectieux sur l'endocarde de la zone d'insertion d'une prothse mcanique (anneau) ou sur les feuillets d'une bioprothse. Elle se complique d'abcs, de fistule ou d'insuffisance cardiaque grave dans 60 % des cas, en particulier si le germe en cause est un staphylocoque. L'chographie transoesophagienne (ETO) est essentielle au diagnostic, et le traitement est mdicochirurgical dans la majorit des cas. L'antibiothrapie dure 4 6 semaines et doit tre adapte au germe retrouv (hmocultures, culture de valve). Le pronostic est sombre avec une mortalit globale de 40 75 % et une mortalit peropratoire de 20 %.

Endocardite infectieuse de l'enfant

Le pronostic de l'endocardite infectieuse de l'enfant s'est amlior depuis 20 ans (3 10 % de mortalit). Les cardiopathies sous-jacentes sont principalement congnitales ou un prolapsus mitral. Les endocardite infectieuse de l'enfant sont lies au staphylocoque dor et/ou au streptocoque, et la porte d'entre est le plus souvent dentaire (30 % des cas). Un traitement chirurgical adjuvant est ncessaire dans 30 % des cas.

Endocardite infectieuse hmocultures ngatives

Cette situation peut tre explique par : une antibiothrapie pralable ; la prsence de bactries croissance difficile (streptocoques dficients, Brucella, Legionella), pour lesquelles des techniques d'hmocultures spcifiques sont requises ; la prsence de bactries croissance intracellulaire (Chlamydia, Mycoplasma, Bartonella), pour lesquelles des techniques de srologie et d'amplification gnique sont requises ; une infestation mycosique (Candida, Aspergillus), pour laquelle des techniques microbiologiques spcifiques sont requises.

Traitements
Mdicaments cits dans les rfrences
Btalactamines
Les btalactamines sont administres en cas d'infection par un streptocoque, de prfrence par voie intraveineuse : pnicilline G, amoxicilline, ceftriaxone, acide clavulanique sont utiliss, en association un aminoside ou un autre antibiotique. La voie orale peut tre utilise, dans certains cas, pour l'amoxicilline. L'oxacilline, pnicilline du groupe M, est indique en cas d'endocardite infectieuse staphylococcique. amoxicilline AMOXICILLINE 1 g cp dispers (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE 1 g pdre susp buv AMOXICILLINE 125 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE 125 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe HICONCIL) AMOXICILLINE 250 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE 250 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe HICONCIL) AMOXICILLINE 500 mg gl (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE 500 mg gl (Gpe HICONCIL) AMOXICILLINE 500 mg/5 ml pdre p susp buv (Gpe HICONCIL) AMOXICILLINE 500 mg/5 ml pdre susp buv (Gpe CLAMOXYL) AMOXICILLINE PANPHARMA 1 g pdre p sol inj IV AMOXICILLINE PANPHARMA 1 g/5 ml pdre/solv p sol inj IM AMOXICILLINE PANPHARMA 2 g pdre p sol inj AMOXICILLINE SODIQUE 1 g sol inj IM BACTOX 1 g pdre/solv p sol inj IM BACTOX 500 mg pdre/solv p sol inj IM CLAMOXYL 1 g cp dispers CLAMOXYL 1 g pdre p sol inj IM IV CLAMOXYL 1 g pdre p susp buv CLAMOXYL 1 g pdre/solv p sol inj IM CLAMOXYL 125 mg/5 ml pdre p susp buv CLAMOXYL 2 g pdre p sol inj IV CLAMOXYL 250 mg/5 ml pdre p susp buv CLAMOXYL 500 mg gl CLAMOXYL 500 mg pdre p sol inj IM IV CLAMOXYL 500 mg pdre/solv p sol inj IM CLAMOXYL 500 mg/5 ml pdre p susp buv HICONCIL 250 mg/5 ml pdre p susp buv HICONCIL 500 mg gl HICONCIL 500 mg/5 ml pdre p susp buv amoxicilline + acide clavulanique AMOXICILLINE/AC CLAVULANIQUE 1 g/125 mg pdre p susp buv ad AMOXICILLINE/AC CLAVULANIQUE 500 mg/62,5 mg cp pellic ad AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 2 g/200 mg pdre p sol inj ad AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE 500 mg/50 mg pdre p sol inj IV enf/nour AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE PANPHARMA 1 g/100 mg pdre p sol inj IV enfant

VIDAL Recos - Endocardite : traitement - Copyright VIDAL 2009 AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE PANPHARMA 1 g/200 mg pdre p sol inj IV adulte AMOXICILLINE/ACIDE CLAVULANIQUE SANDOZ 1 g/200 mg pdre p sol inj Ad AUGMENTIN 1 g/125 mg pdre p susp buv Ad AUGMENTIN 1 g/200 mg pdre p sol inj IV Ad AUGMENTIN 1 g/200 mg pdre/solv p sol inj IV Ad AUGMENTIN 2 g/200 mg pdre p sol p perf IV Ad AUGMENTIN 500 mg/50 mg pdre p sol inj IV Enf/Nour AUGMENTIN 500 mg/62,5 mg cp pellic Ad CIBLOR 500 mg/62,5 mg cp pellic Ad ampicilline AMPICILLINE PANPHARMA 1 g pdre p sol inj IM IV AMPICILLINE PANPHARMA 2 g pdre p sol inj IM IV AMPICILLINE PANPHARMA 500 mg pdre p sol inj IM IV cfalotine CEFALOTINE PANPHARMA 1 g pdre/solv p sol inj IM IV cfapirine CEFALOJECT 1 g pdre/solv p sol inj IV cfazoline CEFAZOLINE FLAVELAB 1 g pdre p sol inj IV CEFAZOLINE MYLAN 1 g pdre p sol inj IM/IV CEFAZOLINE MYLAN 2 g pdre p sol inj IM/IV CEFAZOLINE PANPHARMA 0,5 g/5 ml pdre p sol inj IV CEFAZOLINE PANPHARMA 1 g/5 ml pdre p sol inj IV CEFAZOLINE PANPHARMA 2 g/10 ml pdre p sol inj IV cfotaxime CEFOTAXIME DAKOTA PHARM 1 g pdre p sol inj IM/IV CEFOTAXIME G GAM 0,5 g pdre p sol inj IM/IV CEFOTAXIME G GAM 1 g pdre p sol inj IM/IV CEFOTAXIME G GAM 2 g pdre p sol inj IM/IV CEFOTAXIME MYLAN 1 g pdre p sol inj IM/IV CEFOTAXIME MYLAN 2 g pdre p sol inj IM/IV CEFOTAXIME MYLAN 500 mg pdre p sol inj IM IV CEFOTAXIME PANPHARMA 0,5 g pdre p sol inj IM/IV CEFOTAXIME PANPHARMA 1 g pdre p sol inj IM/IV CEFOTAXIME WINTHROP 1 g pdre p sol inj IM IV CEFOTAXIME WINTHROP 2 g pdre p sol inj IM/IV CEFOTAXIME WINTHROP 500 mg pdre p sol inj IM IV CLAFORAN 0,5 g pdre/solv p sol inj IM/IV CLAFORAN 1 g pdre/solv p sol inj IM CLAFORAN 1 g pdre/solv p sol inj IM/IV CLAFORAN 2 g pdre p sol inj IM/IV ceftazidime CEFTAZIDIME 1 g pdre p sol inj CEFTAZIDIME 2 g pdre p sol inj CEFTAZIDIME 250 mg pdre p sol inj CEFTAZIDIME 500 mg pdre p sol inj FORTUM 1 g pdre p sol inj IM/IV FORTUM 2 g pdre p sol inj IV FORTUM 250 mg pdre p sol inj IM/IV enfant nourrisson FORTUM 500 mg pdre p sol inj IM/IV enfant nourrisson FORTUMSET 1 g pdre p sol p perf IV FORTUMSET 2 g pdre p sol p perf IV ceftriaxone CEFTRIAXONE 1 g/3,5 ml sol inj IM CEFTRIAXONE 1g/10 ml sol inj IV CEFTRIAXONE 500 mg/2 ml sol inj IM CEFTRIAXONE 500 mg/5 ml sol inj IV CEFTRIAXONE AGUETTANT 2 g pdre p sol p perf CEFTRIAXONE ARROW 2 g pdre p sol p perf CEFTRIAXONE CRISTERS 1 g/10 ml pdre/solv p sol inj CEFTRIAXONE DAKOTA PHARM 2 g pdre p sol p perf CEFTRIAXONE DAKOTA PHARM 250 mg pdre p sol inj CEFTRIAXONE DAKOTA PHARM 500 mg pdre p sol inj CEFTRIAXONE KABI 1 g pdre p sol inj IV CEFTRIAXONE KABI 2 g pdre p sol p perf CEFTRIAXONE MYLAN 1 g pdre p sol inj IM/IV/SC CEFTRIAXONE MYLAN 250 mg pdre p sol inj CEFTRIAXONE MYLAN 500 mg pdre p sol inj CEFTRIAXONE PANPHARMA 1 g pdre p sol inj CEFTRIAXONE PANPHARMA 1 g/3,5 ml pdre/solv p sol inj IM CEFTRIAXONE PANPHARMA 2 g pdre p sol p perf CEFTRIAXONE SANDOZ 2 g pdre p sol p perf CEFTRIAXONE WINTHROP 1 g pdre p sol inj ROCEPHINE 1 g pdre p sol inj ROCEPHINE 1 g/10 ml pdre/solv p sol inj ROCEPHINE 1 g/3,5 ml pdre/solv p sol inj IM SC

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VIDAL Recos - Endocardite : traitement - Copyright VIDAL 2009 ROCEPHINE 2 g/40 ml pdre p sol p perf ROCEPHINE 250 mg/5 ml pdre/solv p sol inj ROCEPHINE 500 mg/2 ml pdre/solv p sol inj IM SC ROCEPHINE 500 mg/5 ml pdre/solv p sol inj cilastatine + imipnem IMIPENEM/CILASTATINE 500 mg/500 mg pdre p perf TIENAM 250 mg/250 mg pdre p sol p perf TIENAM 500 mg/500 mg pdre p sol inj av syst transfert p poche TIENAM 500 mg/500 mg pdre p sol p perf cloxacilline CLOXACILLINE PANPHARMA 1 g pdre/solv p sol inj IM ORBENINE 1 g/5 ml pdre/sol p us parentr IM ORBENINE 1 g/5 ml pdre/sol p us parentr IV mezlocilline BAYPEN 5 g pdre/solv p sol inj IV oxacilline BRISTOPEN 1 g pdre/solv p sol inj OXACILLINE PANPHARMA 1 g pdre p sol inj IM et p perf IV OXACILLINE PANPHARMA 500 mg pdre p sol inj IM et p perf IV pipracilline PIPERACILLINE DAKOTA PHARM 1 g lyoph p us parentr PIPERACILLINE DAKOTA PHARM 2 g lyoph p us parentr PIPERACILLINE DAKOTA PHARM 4 g lyoph p us parentr IM/IV PIPERACILLINE G GAM 1 g pdre p sol inj PIPERACILLINE G GAM 2 g pdre p sol inj PIPERACILLINE G GAM 4 g pdre p sol inj PIPERACILLINE MERCK 1 g pdre p sol inj IM/IV PIPERACILLINE MERCK 2 g pdre p sol inj IM/IV PIPERACILLINE MERCK 4 g pdre p sol inj IM/IV PIPERACILLINE PANPHARMA 1 g pdre p sol inj IM IV PIPERACILLINE PANPHARMA 2 g pdre p sol inj IM IV PIPERACILLINE PANPHARMA 4 g pdre p sol inj IM IV pivampicilline PROAMPI 500 mg cp pellic ticarcilline TICARPEN 1 g pdre p sol inj IV/IM TICARPEN 5 g pdre p sol inj IV

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Aminosides (gentamicine, streptomycine)

Les aminosides (gentamicine, streptomycine) peuvent tre utiliss en association aux btalactamines, dans le cas des infections streptocoques, en association l'oxacilline ou aux glycopeptides en cas d'endocardite infectieuse staphylococcique. gentamicine GENTALLINE 10 mg sol inj GENTALLINE 40 mg sol inj GENTALLINE 80 mg sol inj GENTAMICINE DAKOTA PHARM 10 mg/1 ml sol inj GENTAMICINE DAKOTA PHARM 40 mg/2 ml sol inj GENTAMICINE DAKOTA PHARM 80 mg/2 ml sol inj GENTAMICINE PANPHARMA 10 mg sol inj GENTAMICINE PANPHARMA 40 mg sol inj GENTAMICINE PANPHARMA 80 mg sol inj streptomycine STREPTOMYCINE PANPHARMA 1 g pdre p sol inj IM/IV

Glycopeptides (vancomycine, ticoplanine)

Les glycopeptides (vancomycine, ticoplanine) sont utiliss en association aux btalactamines, dans le cas des infections streptocoques, ou aux aminosides ou la rifamycine en cas d'endocardite infectieuse staphylococcique. ticoplanine TARGOCID 100 mg lyoph/sol p us parentr TARGOCID 200 mg lyoph/sol p us parentr TARGOCID 400 mg lyoph/sol p us parentr vancomycine VANCOMYCINE MYLAN 1 g pdre p sol p perf IV VANCOMYCINE MYLAN 125 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE MYLAN 250 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE MYLAN 500 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE SANDOZ 1 g pdre p sol p perf VANCOMYCINE SANDOZ 125 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE SANDOZ 250 mg pdre p sol p perf VANCOMYCINE SANDOZ 500 mg pdre p sol p perf

Rifampicine

VIDAL Recos - Endocardite : traitement - Copyright VIDAL 2009 La rifampicine est associe aux alminosides ou aux glycopeptides, ou aux btalactamines en cas d'endocardite infectieuse staphylococcique. rifampicine RIFADINE 2 % susp buv RIFADINE 300 mg gl RIFADINE 600 mg pdre/solv p sol p perf IV RIMACTAN 300 mg gl

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Mdicaments en attente d'valuation long terme

Daptomycine
La daptomycine a obtenu une indication d'AMM dans le traitement de l'endocardite infectieuse du coeur droit due Staphylococcus aureus. Il est recommand d'utiliser la daptomycine en tenant compte de la sensibilit bactrienne du micro-organisme et de l'avis d'un expert. daptomycine CUBICIN 350 mg pdre p sol diluer p perf CUBICIN 500 mg pdre p sol diluer p perf

Traitements non mdicamenteux cits dans les rfrences

Chirurgie Elle est indique en cas d'insuffisance cardiaque volutive, de complications neurologiques (embols septiques, anvrismes mycotiques), ou de lsions valvulaires majeures (fuite grade 3 ou 4, vgtation volumineuse). D'autres indications, non valides et/ou plus rares, peuvent tre discutes (fivre persistante sous traitement antibiotique adapt, endocardite sur pace maker, abcs septal). L'oprateur doit privilgier la rparation valvulaire mais, dans plus de 50 % des cas, le remplacement est invitable par bioprothse ou prothse mcanique et doit se faire en milieu spcialis.

Rfrences
Les Endocardites infectieuses, Hoen B. et al., John Libbey Eurotext Ed., 2001. Infective Endocarditis : A Diagnostic and Therapeutic Challenge for the New Millennium , Alestig K., Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 2000, vol. 32, n 4, pp. 343-356. Approach to Diagnosis of Infective Endocarditis , Durack D. T., Clinical Microbiology and Infection, 1998, n 4 (suppl. 3), pp. 3-9. Recommendations for the Surgical Treatment of Endocarditis , Pettersson G., Carbon C. and the Endocarditis Working Group of the International Society of Chemotherapy, Clinical Microbiology and Infection, 1998, n 4 (suppl. 3), pp. 34-46.

Mise jour de la Reco : 04/01/08 Mise jour des listes de mdicaments : 16/04/2009