Planuri de ingrijire

Caz A
Culegerea datelor:
Nume/Prenume: M. P.
Varsta: 68 ani
Sex: masculin
Profesia: ensionar
Moti!ele internarii: dureri retrosternale cu caracter de aasare" zdro#ire cu
iradiere in mem#rul suerior stang" disnee" transiratii reci
$iagnostic la internare: soc cardiogen
NEVOI FUNDAMENTALE DUPA MODELUL CONCEPTUAL AL
VIRGINIEI HENDERSON
Nr.
Crt.
Ne!oia Manifestari de
deendenta
Surse de dificultate
%. Ne!oia de a resire si
de a a!ea o #una
circulatie
&disnee de reaus cu
ortonee instalata
#rusc'
&senzatie de sufocare'
&()A
&edeme
&ostruarea cailor
coronariene de catre un
trom#
*. Ne!oia de a se
alimenta si de a se
+idrata
&alimentare si +idratare
rin erfuzie
&dureri retrosternale
!iolente
,. Ne!oia de a elimina &acientul nu rezinta
manifestari de
deandenta la ni!elul
acestei ne!oi' acientul
isi satisface ne!oia in
mod indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
-. Ne!oia de a se misca
si de a a!ea o #una
ostura
&imo#ilitate'
&ozitie inadec!ata
&dureri retrosternale
.. Ne!oia de a dormi si
de a se odi+ni
&insomnie &ozitie incomoda
&anxietate
&durere
%
6. Ne!oia de a se
im#raca si de a se
dez#raca
&imosi#ilitatea de a se
im#raca si de a se
dez#raca
&dureri retrosternale cu
senzatie de aasare
&imo#ilizare la at
/. Ne!oia de a&si
mentine temeratura
corului in limite
normale
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
8. Ne!oia de a fi curat"
ingrijit si de a a!ea
tegumentele rotejate
&se realizeaza toaleta
zilnica cat tim
#olna!ul este
imo#ilizat" de catre
asistenta medicala
&afectiunea nu ermite
efectuarea toaletei de
catre acient
0. Ne!oia de a e!ita
ericolele
&cefalee'
&durere recordiala
!iolenta
&oxigenare insuficienta
%1. Ne!oia de a
comunica
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
%%. Ne!oia de a actiona
conform credintelor
si !alorilor sale
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
%*. Ne!oia de a fi
reocuat in !ederea
realizarii
&sentiment de
inferioritate si
ierderea stimei de sine
&constrangeri fizice
%,. Ne!oia de a se
recreea
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
%-. Ne!oia de a in!ata &nesiguranta si frica de
necunoscut
&neo#isnuinta in
a#ordarea anumitor
actiuni entru
redo#andirea sanatatii
&frica
&anxietate
*
PLAN DE INGRIJIRE
2iua $iagnostic de
nursing
3#iecti!e 4nter!entii 5!aluare
%. $ificultate in a
resira datorita
durerii si anxietatii
manifestat rin
disnee"#radi&nee
si +io!entilatie.
Pacientul sa
rezinte o
resiratie
cu
frec!enta
normala.
Pentru ca acientul sa resire li#er e
nas !oi umezi aerul din salon
administrez oxigen e masca"#ron&
+odilatatoare si antialgice la indicatia
medicului"a&sigur ozitia
semisezanda
4n urma
inter!entiilor
acientul
resira mai
usor"disneea
se reduce.
)A: %-./0.
mm(g
P:8* #atai/min
6:*1 res/min
):,6"-7c
Circulatie
deficitara datorita
alterarii
musc+iului cardiac
si eretilor arteriali
manifestat rin
#radicardie si
tegumente usor
cianotice.
Pacientul sa
rezinte un
ritm cardiac
in limite
normale.
Masor si notez zilnic in foaia de
temeratura ).A."ulsul"
resiratia"
temeratura"diureza"scaunul.5fectue
z masaj si miscari asi!e si acti!e ale
mem#relor.Administrez medicatia
indicata de medic si urmaresc efectul
acesteia.
4n urma
inter!entiilor
acientul
rezinta u ritm
cardiac
normal si
tegumente
normal
colorate.
*.
&$eficit de !olum
lic+idian datorita
transiratiilor reci
manifestat rin
adinamie"neli&
niste.
Pacientul sa
fie
ec+ili#rat
!olemic in
decurs de
*&, zile.
Sura!eg+ez
ulsul").A."aetitul"semnele de
des+idratare"scaunul"greutatatea
cororala.8ac #ilantul zilnic intre
lic+idele ingerate si cele
eliminate.Administrez e cale
arenterala solutii erfuza#ile
rescrise de medic.
Pacintul este
ec+ili#rat
!olemic"nu
rezinta
semne de
des+idratare.
)A:%,1/81
mm(g
P:/6 #atai/min
,
6:%8 res/min
):,/".7c
,. -.$ificultate in a
se odi+ni datorita
anxietatii"durerii si
disneei
manifestata rin
insomnie
Pacientul sa
ai#a un
somn
odi+nitor
din unct
de !edere
calitati! si
cantitati!.
6esect orele de somn ale
#olna!ului"aerisesc salonul"asigur o
temeratura adec!ata"admi&
nistrez la indicatia medicului
somnifere.
Pacientul
rezinta un
somn
odi+nitor.
)A:%,1/81
mm(g
P:/6 #atai/min
6:%/ res/min
):,6"-7c
Alterarea
integritatii fizice si
si+ice datorita
efectului #olii
manifestata rin
durere"limitarea
miscarilor" frica.
Pacientul
sa&si
recaete
indeen&
denta de
miscare"in&
credere in
ersonalul
medical.Sa
nu rezinte
escare de
decu#it.
Voi sc+im#a ozitia #olna!ului in at
la fiecare * ore.5fectuez masaj e
regiunile redisuse la
escare.9inistesc #ona!ul cu ri!ire la
starea sa.
Pacientul
rezinta o
stare #una si
cola#oreaza
acti!.Nu
rezinta
escare de
decu#it"se
delaseaza
fara ajutor.
-
Caz :
Culegerea datelor:
Nume/Prenume: C. 4.
Varsta: .- ani
Sex: masculin
Profesia: muncitor calificat ;studii medii<
Moti!ele internarii: criza anginoasa" greturi" !arsaturi" transiratii reci"
durerea nu cedeaza la nitroglicerina su#lingual
$iagnostic la internare: soc cardiogen
NEVOI FUNDAMENTALE DUPA MODELUL CONCEPTUAL AL
VIRGINIEI HENDERSON
Nr.
Crt.
Ne!oia Manifestari de
deendenta
Surse de dificultate
%. Ne!oia de a resire si
de a a!ea o #una
circulatie
&disnee de reaus cu
ortonee instalata
#rusc'
&senzatie de sufocare'
&edeme
&ostruarea cailor
coronariene de catre un
trom#
*. Ne!oia de a se
alimenta si de a se
+idrata
&alimentare si +idratare
rin erfuzie
&dureri retrosternale
!iolente
,. Ne!oia de a elimina &acientul nu rezinta
manifestari de
deandenta la ni!elul
acestei ne!oi' acientul
isi satisface ne!oia in
mod indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
-. Ne!oia de a se misca
si de a a!ea o #una
ostura
&imo#ilitate'
&ozitie inadec!ata
&dureri retrosternale
.. Ne!oia de a dormi si
de a se odi+ni
&insomnie &ozitie incomoda
&anxietate
&durere
6. Ne!oia de a se &imosi#ilitatea de a se &dureri retrosternale cu
.
im#raca si de a se
dez#raca
im#raca si de a se
dez#raca
senzatie de aasare
&imo#ilizare la at
/. Ne!oia de a&si
mentine temeratura
corului in limite
normale
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
8. Ne!oia de a fi curat"
ingrijit si de a a!ea
tegumentele rotejate
&se realizeaza toaleta
zilnica cat tim
#olna!ul este
imo#ilizat" de catre
asistenta medicala
&afectiunea nu ermite
efectuarea toaletei de
catre acient
0. Ne!oia de a e!ita
ericolele
&cefalee'
&durere recordiala
!iolenta
&oxigenare insuficienta
%1. Ne!oia de a
comunica
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
%%. Ne!oia de a actiona
conform credintelor
si !alorilor sale
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
%*. Ne!oia de a fi
reocuat in !ederea
realizarii
&sentiment de
inferioritate si
ierderea stimei de sine
&constrangeri fizice
%,. Ne!oia de a se
recreea
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
%-. Ne!oia de a in!ata &nesiguranta si frica de
necunoscut
&neo#isnuinta in
a#ordarea anumitor
actiuni entru
redo#andirea sanatatii
&frica
&anxietate
6
PLAN DE INGRIJIRE
2iua $iagnostic de nursing 3#iecti!e 4nter!entii 5!aluare
%. 6iscul alterarii
circulatiei si resiratiei
din cauza comlicatiilor
#olii manifestate rin
disnee"+iotensiune
arteriala"transiratii reci
Pacientul sa fie
ec+ili#rat
circulator si
resirator.
Sura!eg+ez
).A."reiratia"ulsultemeratura
din * in * ore.Asigur ozitia
semisezanda t.fa!orizarea
resiratiei.ef&ectuez 5=>.
Pacientul este
ec+ili#rat
circulator si
resirator.Nu
au aarut
comlicatii.
)A:
%,1/01mm(g
P:/.
#atai/min
6:*1 res/min
): ,6"87c
Anxietate din cauza
necunoasterii
rognosticului #olii
manifestata rin
ingrijorare "teama
Pacientul sa fie
ec+ili#rat
si+ic"sa fie
informat asura
regimului de
!iata si de
alimentatie care
tre#uie resectat.
5duc acientul sa ai#a o !iata
ordonata"ec+ili#rata"ort
discutii linistitoare.
Pacientul este
ec+ili#rat
si+ic.
*. $isconfort din cauza
alterarii musc+iului
cardiac manifestat rin
dureri retrosternale fara
cedare la N)>
Sa se amelioreze
durerile in *&,
ore de la
admin.medicatie
i de urgenta.
Asigur reaus fizic al
#olna!ului in erioada
dureroasa.Administrez
medicatia indicata de medic.
$urerile se
amelioreaza
la
administrarea
medicatiei"dar
nu disare in
totalitate.
)A: %-1/0.
mm(g
/
P: 68
#atai/min
6: %/
res./min
): ,/"*7c
Alterarea mo#ilitatii
fizice legate de deficitul
motor si senzorial
manifestata rin
imotenta funcionala
Pacientul sa&si
recaete
indeen&
denta de miscare
afectata relati!.
Asigur ozitia semisezanda in
reaus a#solut la at a
#olna!ului.Mo#ilizez acientul
la * ore.5fectuez masaj al
mem#relor tim de %1
min.Sura!eg+ez miscrile
acti!e ale #olna!ului.
Pacientul
reuseste sa
realizeze
o#iecti!ele
imuse
de!enind mai
otimist.
,.
$ificultate de a dormi si
a se odi+ni datorita
durerii"anxietatii"sresului
manifestat rin
insomnie"o#oseala
Pacientul sa
#eneficieze de
confort fizic si
si+ic entru a
se odi+ni.
Se !a fa!oriza odi+na din
timul zilei rin creearea unui
climat de liniste.Se !or
administra sedati!e la indicatia
medicului.
Pacientul
rezinta un
somn
odi+nitor.
)A: %.1/01
mm(g
P: 6.
#atai/min
6: %8
res//min
): ,6"07c
8
Caz C
Culegerea datelor:
Nume/Prenume: S. 4.
Varsta: /6 ani
Sex: masculin
Profesia: ensionar
Moti!ele internarii: durere aroxistica" durerea nu cedeaza la nitroglicerina
su#lingual" transiratii reci" adinamie
$iagnostic la internare: soc cardiogen
NEVOI FUNDAMENTALE DUPA MODELUL CONCEPTUAL AL
VIRGINIEI HENDERSON
Nr.
Crt.
Ne!oia Manifestari de
deendenta
Surse de dificultate
%. Ne!oia de a resire si
de a a!ea o #una
circulatie
&disnee de reaus cu
ortonee instalata
#rusc'
&senzatie de sufocare'
&()A
&edeme
&ostruarea cailor
coronariene de catre un
trom#
*. Ne!oia de a se
alimenta si de a se
+idrata
&alimentare si +idratare
rin erfuzie
&dureri retrosternale
!iolente
,. Ne!oia de a elimina &acientul nu rezinta
manifestari de
deandenta la ni!elul
acestei ne!oi' acientul
isi satisface ne!oia in
mod indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
-. Ne!oia de a se misca
si de a a!ea o #una
ostura
&imo#ilitate'
&ozitie inadec!ata
&dureri retrosternale
.. Ne!oia de a dormi si &insomnie &ozitie incomoda
0
de a se odi+ni &anxietate
&durere
6. Ne!oia de a se
im#raca si de a se
dez#raca
&imosi#ilitatea de a se
im#raca si de a se
dez#raca
&dureri retrosternale cu
senzatie de aasare
&imo#ilizare la at
/. Ne!oia de a&si
mentine temeratura
corului in limite
normale
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
8. Ne!oia de a fi curat"
ingrijit si de a a!ea
tegumentele rotejate
&se realizeaza toaleta
zilnica cat tim
#olna!ul este
imo#ilizat" de catre
asistenta medicala
&afectiunea nu ermite
efectuarea toaletei de
catre acient
0. Ne!oia de a e!ita
ericolele
&cefalee'
&durere recordiala
!iolenta
&oxigenare insuficienta
%1. Ne!oia de a
comunica
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
%%. Ne!oia de a actiona
conform credintelor
si !alorilor sale
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
%*. Ne!oia de a fi
reocuat in !ederea
realizarii
&sentiment de
inferioritate si
ierderea stimei de sine
&constrangeri fizice
%,. Ne!oia de a se
recreea
&acientul este
indeendent
&acientul nu rezinta
surse de dificultate
%-. Ne!oia de a in!ata &nesiguranta si frica de
necunoscut
&neo#isnuinta in
a#ordarea anumitor
actiuni entru
redo#andirea sanatatii
&frica
&anxietate
%1
PLAN DE INGRIJIRE
2iua $iagnostic de nursing 3#iecti!e 4nter!entii 5!aluare
%. 6iscul alterarii circulatiei si
resiratiei din cauza comlicatilor
#olii manifestata rin disnee
aroxistica"+iotensiune arteriala.
Pacientul sa
fie ec+ili#rat
circulator si
resirator.
Sura!eg+ez
temeratura").A.
resiratia"ulsul la
inter!ale egale de
tim.5fectuez
5=>"asigur ozitia
semisezanda t
fa!orizarea
resiratiei.
Pacientul este
ec+ili#rat
circulator si
resirator.
)A: %61/%*1
mm(g
P:8. #atai/min
6:%0 res/min
):,6"6?C
Anxietate"senzatie de @moarte
iminentaA din cauza lisei de
cunoastere a #olii manifestata rin
agitatie si teama.
Pacientul sa
rezinte o
stare generala
#una.
Port discutii
linistitoare si
incurajatoare cu
#olna!ul.il educ cu
ri!ire la
mentinerea unui
mod de !iata
sanatos.
Starea generala a
#olna!ului s&a
im#unatatit.
*. Proces inflamator datorita
focarului de necroza manifestat
rin sufe#rilitate.
Pacientul sa
rezinte o
temeratura in
arametri
normali.
Administrez
antiiretice:
aracetamol
Pacientul nu
rezinta
modifica&ri ale
cur#ei termice.
)A: %.1/%11
mm(g
P:/8 #atai/min
6:%8 res/min
%%
): ,/"/?C
$isconfort din cauza alterarii
musc+iului cardiac manifestat rin
dureri recordiale cu caracter
constricti!
Sa se
amelioreze
durerile in *&,
ore de la
administrarea
trat. de
urgenta
Asigur reausul
fizic si si+ic al
acientului in
erioada dureroasa.
Administrez
medicatia indicata
de medic.5fectuez
5=>.
$urerile se
amelioreaza la
administrarea
medicatiei.
,. $ificultatea in a se odi+ni din
cauza durerii"anxietatii"manifestat
rin ore de odi+na insuficiente
:olna!ul sa
declare ca are
un somn
odi+nitor dua
*&, zile.
9a indicatia
medicului se !or
administra sedati!e
si somnifere"se !a
diminua anxietatea
rin discutii
incurajatoare se !a
asigura confortul de
noate.
Pacientul
rezinta un somn
odi+nitor"linistit
dua * zile.
)A:%*1//1
mm(g
P:/1 #atai/min
6:%/ res/min
):,6"0?C
%*