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Dukan
Et aprs?
Enqute indpendante sur lvolution
du poids aprs le rgime Dukan
ralise par les sites sant du groupe
CCMBenchmark avec la collaboration
du dpartement Etudes de CCM Benchmark
Premiers rsultats
SOMMAIRE
Edito.................................................................................................... p.03
Le groupe CCM Benchmark................................................ p.04
Nos 4 experts................................................................................ p.05
Objectif et contexte................................................................... p.06
Rsultats
Un rgime comme les autres................................................................... p.07
Une reprise de poids rapide..................................................................... p.08
Une stabilisation difficile obtenir........................................................... p.09
Une perte de poids addictive.................................................................... p.10
Profil des rpondants............................................................................... p.11
Interviews
Analyse des rsultats............................................................................... p.12
Rgimes rapides: efficacit et impact sur le mtabolisme....................... p.14
Risques pour la sant.............................................................................. p.15
Rpercussions psychologiques................................................................ p.16
Conseils pour maigrirdurablement.......................................................... p.17
Annexes............................................................................................ p.22
Informations lgales / contacts......................................... p.23
EDITO
Dr Pierrick Hord
*Lenqute internet nationale Le rgime Dukan: et aprs?, premiers rsultats, Dr B. Hansel, Dr P. Giral, A. CoppolaXaill, G. Monfort, M. Regnault, Pr E. Bruckert, Obsit (Springer), juin 2011.
NOS 4 EXPERTS
Pour commenter les rsultats de cette enqute sur laprs-rgime Dukan, nous avons
fait appel quatre experts en nutrition aux parcours trs diffrents. Tous quatre
dtaillent les risques lis aux pertes de poids trop rapides et donnent des conseils pour
entamer un rgime aux rsultats durables, o le bien-tre psychologique est prserv.
Dr Boris Hansel
Endocrinologue, spcialiste du syndrome
mtabolique et de la prvention cardiovasculaire
Hpital de la Piti-Salptrire Paris
Anne-Sophie Joly
Prsidente du Collectif national
des associations dobses
Dr Marie-Jose Leblanc
Nutritionniste
Pr Monique Romon
Nutritionniste
OBJECTIF ET CONTEXTE
La reprise de poids moins dun an du dbut du rgime concerne environ 35% des
personnes interroges. Ce chiffre double quasiment 2 ans aprs le dbut du rgime
pour atteindre 64%. Au-del de 4 ans, prs de 80% des personnes interroges
dplorent la reprise du poids initialement perdu.
Ces rsultats sont conformes ceux de ltude Inca 2 (ralise par lAfssa, lAgence
franaise de scurit sanitaire des aliments, 2009), qui affirme que 80% des personnes
reprennent du poids un an aprs la fin de leur rgime.
De mme, la littrature scientifique rvle que la reprise de poids saccentue durant
les annes suivant le dbut du rgime, quelle que soit la vitesse de la perte de
poids(Anderson et al. 2001).
Pour prs de 2 rpondants sur 3, la reprise de poids est survenue parce quils nont
pas su suivre la dernire phase du rgime: la phase de stabilisation. Un tiers des
rpondants estime que le rgime ne lui tait pas adapt.
Cette donne tmoigne du sentiment de culpabilit engendr par ce rgime. Elle
sintgre dans le cadre gnral des consquences psychologiques potentielles des
rgimes restrictifs.
Le rapport de lAnses alerte notamment sur les consquences psychologiques
frquentes telles que la dpression et la baisse de lestime de soi face aux checs
rptition des rgimes amaigrissants.
Plus dun tiers des personnes qui ont repris le poids perdu malgr le rgime sont prtes
recommencer le rgime Dukan.
Ce graphique illustre toute la problmatique des rgimes en gnral. Il existe un cercle
vicieux qui fait que lorsquune personne a russi perdre du poids, mme de faon
temporaire, elle sera amene rechercher nouveau cette perte de poids, conduisant
au phnomne yoyo de perte de poids - reprise de poids.
Cette spirale dchec plus ou moins long terme est frquente chez les personnes qui
entreprennent les rgimes amaigrissants (M. Le Barzic, 2004).
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La participation des femmes prs de 90%
est logique car elles sont les plus vises par le
marketing des rgimes et la valorisation de la
minceur vhicule par les mdias.
Diffrence noter tout de mme dans le profil
des hommes, qui reprsentent 10% du panel
de rpondants: ils sont plus nombreux aprs
50 ans sessayer au rgime Dukan. La prise
de poids la cinquantaine semble donc tre
une proccupation masculine.
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parce quelle est la premire porter la fois sur un nombre aussi important de
rpondants et mesurer la reprise de poids long terme des personnes qui ont suivi ce
rgime populaire.
Ensuite, trois lments attirent mon attention.
La plupart des gens qui ont rpondu lenqute ont suivi ce rgime il y a moins
de deux ans. Cela laisse supposer que ceux qui lont suivi il y a plus longtemps ont
quelque rticence rpondre.
Par ailleurs, on retrouve ce que suggre dj la littrature mdicale avec les rgimes
restrictifs en gnral. La premire anne, seul un tiers des rpondants dclare avoir
repris le poids perdu. Il y a donc une efficacit court terme. En revanche, au-del de
trois ans, cette tendance sinverse : 80% des rpondants ont repris le poids perdu.
Ce qui est galement notable cest la raison invoque pour expliquer la reprise de
poids : les rpondants qui ont repris le poids perdu dclarent en majorit leur incapacit
suivre le rgime jusque dans sa phase de stabilisation. Cela pourrait tmoigner dun
sentiment de culpabilit engendr par lchec du suivi du rgime, beaucoup pensant
que cest de leur faute sils ont repris le poids perdu.
Compte tenu de la mthodologie de cette enqute, mme si elle fournit des indications
intressantes, il faut rester vigilant sur linterprtation de ces rsultats qui plaident pour
la mise en place dune tude scientifique randomise.
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psychologique et social. Il est donc logique quon cherche un traitement efficace court
terme. Il est tentant de suivre ce type de rgime bien crit, populaire et qui marche
rapidement. Alors que remettre en question son mode de vie, cest long, difficile et les
effets sont moins spectaculaires. Ce nest pas la faute des gens, cest humain.
Notre travail, nous spcialistes, est dtre lcoute des patients et de leur proposer
un suivi adapt. Quand une perte de poids importante est ncessaire, il faut consulter
un expert de lobsit. Quand il sagit de perdre quelques kilogrammes pour viter les
maladies chroniques, il faut viter les rgimes restrictifs et proposer un changement
raisonnable des habitudes de vie en insistant particulirement sur des activits
physiques adaptes. Cela permet souvent, avec une perte de quelques centimtres de
tour de taille, de rester en bonne sant.
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INTERVIEWS
Dr Marie-Jose Leblanc: A court terme oui, cest sr, cest efficace, on perd
du poids. Mais pas de la bonne faon. Pour comprendre, il faut savoir que lorganisme
puise son nergie directement dans le glucose. Puisque, dans ce rgime, on supprime
les glucides, il va falloir trouver un palliatif. Dans un premier temps, le corps va se
satisfaire des glycognes, entranant une grande perte deau et donc de poids. Puis, il va
devoir puiser dans les protines et le plus simple pour lui est daller les chercher dans
les muscles. Ce sont donc les muscles que lon perd en premier, avant la graisse! Et le
fait de se bourrer de protines ny change rien.
Cette efficacit perdure trs rarement moyen terme, parce quen imposant une
diminution brutale de lnergie apporte lorganisme, on loblige sadapter pour
continuer fonctionner avec beaucoup moins de calories. Rsultat : quand on reprend
une alimentation normale, on reoit trop de calories par rapport ce quon brle et on
recommence stocker lnergie sous forme de graisse. Cest le fameux effet yoyo.
En outre, on napprend pas de bonnes habitudes alimentaires en pratiquant ce rgime, il
y a donc toutes les chances pour que lon retombe dans les mmes travers qui avaient
fait grossir avant le rgime.
Cet effet yoyo peut tre rversible, mais au prix de gros efforts. La tactique consiste
gagner en masse musculaire, afin daugmenter la quantit dnergie consomme chaque
jour. Ainsi, le mtabolisme se rtablit. Les femmes qui ont fait des rgimes draconiens
rptition connaissent bien ce problme : au bout dun moment, il est impossible de
retrouver un mtabolisme normal et de perdre du poids.
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composition du corps. Elle augmente la masse grasse tout en faisant baisser la masse
musculaire.
La plupart du temps, la reprise se fait au niveau du ventre, aussi bien pour les femmes
(surtout aprs la mnopause) que pour les hommes. Or, cest la prise de poids la
plus dangereuse. Elle peut engendrer ce quon appelle le syndrome mtabolique ou
syndrome de la bedaine. Et cela peut induire toutes sortes de maladies chroniques:
diabte de type II, hypertension, problmes cardiovasculaires, maladie du foie, apne
du sommeil
pour la sant.
Dabord, ils sont souvent pauvres en fibres, ce qui provoque souvent des problmes
de rgulation intestinale.
Ils sont gnralement trs riches en sodium. Ils en contiennent jusqu 6 000 mg par
jour alors que la recommandation est de 1 500 mg quotidiens. Sur le long terme, des
quantits trop importantes de sodium constituent un facteur de risque dhypertension et
de maladies cardiovasculaires..
Bien souvent, ces rgimes sont trop pauvres en vitamines et minraux, en calcium
notamment, alors quil est primordial pour notre bonne sant.
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INTERVIEWS
Rpercussions psychologiques
Les checs de rgimes peuvent galement avoir des rpercussions
psychologiques importantes, notamment en termes de troubles du
comportement alimentaire et de la confiance en soi.
veulent faire un rgime afin dobtenir un poids idal quelles dsirent et quelles se sont
fix. Or, on sait bien que dans tout rgime il existe des paliers dans la perte de poids,
cest normal. Ds quelles sentent que a ne fonctionne plus, elles se dmotivent et se
culpabilisent, pensant quelles nen sont pas capables. Rsultat : elles arrtent trs vite
le rgime, avant den reprendre un nouveau, puis darrter encore, etc. A terme, elles
risquent dentrer dans une sorte dattitude sadomasochiste, qui peut aller loin, jusqu
lapparition de troubles du comportement alimentaire. .
Enfin, il faut savoir que les personnes obses ont tendance tre dprimes.
Lorsquelles chouent dans la perte de poids, cela diminue encore lestime quelles ont
delles-mmes. Par ailleurs, et paradoxalement, elles ont parfois inconsciemment du
mal accepter de perdre du poids car leur corps peut tre peru comme une enveloppe
protectrice. Pour les femmes en particulier, cela peut mme tre une manire de refuser
une sexualit. Il peut donc y avoir tout un tas de raisons plus ou moins conscientes
derrire un surpoids.
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graisse est davoir une bonne activit physique. Dans le cadre dun rgime, il est le plus
souvent recommand davoir une activit dintensit modre de 30 60 minutes par
jour. Modre, cela ne veut pas dire aller se promener tranquillement avec son chien.
Mme si lon nest pas sportif, cela doit tre, tout le moins, une promenade dun pas
rapide. Lintensit peut augmenter au fil des jours.
Attention : l encore, il faut demander conseil un spcialiste avant de se lancer,
surtout si on reprend une activit sportive aprs une longue abstinence.
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semaine. Certes, cest moins spectaculaire que ces rgimes supposment miracle, mais
cela ne drgle pas le mtabolisme et la perte est plus durable.
Pour un repas traditionnel, on a coutume de dire que lassiette doit contenir un tiers
de viande, un tiers de fculents et un tiers de lgumes. Dans le cadre dun rgime, on
peut par exemple changer pour la moiti de lgumes, un quart de viande et un quart de
fculents. Lide cest de rduire un peu son apport calorique tout en tant rassasi.
Une autre mesure simple et efficace consiste liminer de son alimentation toutes
les boissons sucres : sodas mais aussi jus de fruits, ths et cafs aromatiss,
boissons nergisantes, eaux vitamines On ne sen rend pas compte mais elles sont
caloriques.
Je ne recommande pas de se peser trop souvent, je prfre conseiller de mesurer son
tour de taille. En effet, dans un premier temps, la graisse va laisser place au muscle. Il
ny aura donc pas ncessairement de perte de poids importante mais la silhouette sera
remodele et, notamment, le tour de taille devrait diminuer. Cest ce tour de taille qui
peut devenir un bon repre.
Anne-Sophie Joly: Mon principal conseil, cest de faire les choses le plus
naturellement et simplement possible, sans obligation, sans restriction... En gardant
juste deux ou trois principes nutritionnels de base. Le plus important, cest de manger
sans stress, de cuisiner en famille ou avec ses proches, bref de garder le plaisir de
manger! Concrtement, si vous avez envie dune pizza : pourquoi pas? Mais prenez-en
la moiti et compltez par une belle salade verte avec quelques rondelles de tomates
fraches. Et allez marcher aprs le djeuner car faire de lexercice physique, cest aussi
important que de bien salimenter.
Pr Monique Romon: Sengager dans un processus de perte de poids demande
de se prparer en amont aux conditions qui vont permettre de maintenir le poids sur le
long terme. La prparation est ncessairement double : physiologique et psychologique.
Il faut tre conscient quil est difficile de se retreindre sur le long terme. Je conseille
donc de se fixer des limites dans le temps, avec des objectifs atteignables. Par exemple,
un changement des habitudes alimentaires sur un mois, au terme duquel on fait le
point. On a moins dchecs parce que dans ce cas larrt est volontaire.
Par ailleurs, plutt que de se fixer des rgles strictes et bien trop contraignantes, il est
indispensable dapprendre retrouver les sensations de faim et de satit, cest--dire
manger au bon moment, quand on en a besoin, tout en gardant une relation de plaisir
avec la nourriture.
Il faut enfin accepter que le rsultat ne sera pas immdiat. Et surtout il faut
dculpabiliser lchec et se dire que perdre du poids ce nest pas passer du tout au
rien!
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Pr Monique Romon: Les gens achtent une mthode pour maigrir mais sil
ny a pas un travail de prparation, de suivi et dcoute, a ne sert rien. Pour changer
ses habitudes alimentaires progressivement et surtout prparer les conditions de la
perte de poids, il est indispensable de se faire aider. Dabord cela peut tre un soutien
psychologique sil y a des problmes de cet ordre derrire le surpoids. On peut passer
par des groupes de soutien ou dducation thrapeutique pour apprendre changer son
comportement alimentaire. Cela peut tre aussi tout simplement le mdecin traitant.
Pour rsumer, il faut tre bien dans sa tte, tre capable de contrler son alimentation
sur le long terme et accepter de faire de lexercice physique en parallle.
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ANNEXES
Mthodologie
Entre le 18 mars 2011 et le 23 mai 2011, 4 761 internautes ont rpondu lenqute
Lergime Dukan: et aprs?
Le questionnaire de lenqute a t labor par la rdaction sant du Journal des
Femmes et de Sant-Mdecine, avec laide dun mdecin endocrinologue. Il a t
propos aux internautes des sites internet CCM Benchmark (LInternaute Magazine,
Journal des Femmes, Sant Mdecine).
Les volontaires taient invits rpondre de faon anonyme douze questions afin
de connatre leur ge et leur sexe, la date de dbut et de fin du rgime, le nombre de
kilogrammes perdus, lvolution du poids (stabilisation ou reprise du poids perdu) et
les raisons de cette volution. En outre, il tait demand aux volontaires en chec sils
avaient lintention ou non de suivre nouveau ce rgime.
Seuls les volontaires ayant prcis la date de dbut du rgime ont t inclus dans
lanalyse; ceux qui avaient dbut le rgime depuis moins de deux mois ont t
exclus. Afin danalyser leffet du rgime court, moyen et long terme, la population de
volontaires a t divise en sous-groupes, selon lanciennet du dbut du rgime.
Il est impossible daffirmer que la population de volontaires ayant rpondu est
reprsentative de lensemble des personnes suivant le rgime Dukan. Nanmoins, cette
enqute est la premire fournir des donnes sur le rgime Dukan et notamment sur la
reprise de poids long terme concernant prs de 5 000 volontaires.
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Bibliographie
Agence franaise de scurit sanitaire des aliments (Afssa). tude Inca 2, 2009
www.afssa.fr/Documents/PASER-Sy-INCA2.pdf
Anderson JW, Konz EC, Frederich RC, Wood CL. Long-term weight-loss maintenance: a
meta-analysis of US studies. Am J Clin Nutr 74:579-584, 2001.
Agence nationale de scurit sanitaire de lalimentation, de lenvironnement et du travail
(Anses). Rapport dexpertise sur lvaluation des risques lis aux pratiques alimentaires
damaigrissement, 2010
http://www.anses.fr/Documents/NUT2009sa0099Ra.pdf
M. Le Barzic. Les dterminants psychologiques de lobsit. Mdecine de lobsit
(Flammarion Mdecine Sciences: Paris) : 59-67, 2004.
Edit par CCM Benchmark, 69/71 avenue Pierre Grenier, 92517Boulogne-BillancourtSocit Anonyme au capital de 429418euros- RC Nanterre 403191802
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Dr Pierrick Hord
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