Verviers Frederich Slides

Les
plantes qui nous soignent :

de la tradi2on la mdecine moderne
Michel Frdrich,
Charg de cours la Facult de Mdecine

Plan de la prsenta2on
Les plantes mdicinales dans lhistoire

De la tradi=on la mdecine moderne: exemples
La situa=on actuelle des substances naturelles
La situa=on actuelle de la phytothrapie
Aperu des travaux mens Lige
Michel FREDERICH Verviers, Janvier 2014, Espace Duesberg.
Histoire et volu2on de la
dcouverte de nouveaux
mdicaments par2r de plantes
Historique des plantes mdicinales

1er texte connu sur la
mdecine par les plantes:
recueil de 15 prescrip2ons
graves sur une tableHe
dargile en caractres
cuniformes.
On y trouve la myrrhe, le
chanvre, le thym, le saule
mlangs du vin ou de la
bire.
Table&e sumrienne, Nippur, Msopotamie (Irak)
(2200 avant J-C)
Pennsylvania Museum
4

Un des plus anciens
traits mdicaux
consacr aux plantes
mdicinales.
Il fut retrouv Louxor
par l'gyptologue
Georges Ebers qui lui
donna son nom.
Ce recueil con=ent 110
pages consacres 150
plantes mdicinales
(exemple: mandragore,
opium, saule ...)
Papyrus EBERS, Louxor (Egypte), 1525-1504 avant JC, Bibliothque
Universitaire de Leipzig.
5
Dioscorides
Dioscorides est un mdecin grec (60 ap. J.-C.) qui
prsente les usages mdicinaux de 600 plantes,
90 minraux et 80 animaux,dans son ouvrage, De
Materia Medica, qui fut l'oeuvre principale sur
les plantes mdicinales durant l'An2quit,
rfrence pendant 1500 ans.

Copie de lan 512 aprs J.C. (Byzance)
Dioscorides de Vienne
6

De materia medica
On y trouve par exemple le cannabis,

recommand contre linamma=on et les
maux doreilles
7
Ou encore la mandragore, contenant de

latropine source dun grand nombre de
mdicaments modernes
Abbaye de Stavelot, XVIIe S, Mathieu-Antoine Xhrouet

Monastres
Extrait d'une
correspondance
de l'Abb Wibald
de Stavelot,
1147.

Il y parle d'un
an=dote contre
le "froid de
l'hiver": le
diacalamentum:
herbe-aux-chats,
persil, menthe
pouliot, livche,
cleri, cumin des
prs, serpolet

9

Monastres
Baume prcieux bndic=n: mis
au point par un des moines de
labbaye de Stavelot au XVIIe
sicle (muscade, giroe,
gingembre,)
10

Sabbat des sorcires
Mandragore ocinale
Rves hallucinatoires lis

notamment des
prpara=ons base de
mandragore.
11

Mdecine tradi2onnelle europenne
"Pots pharmacie", dbut du

XXe sicle.
12
Exemples de =sanes vendues dans

une pharmacie ligeoise, dbut du
XXe sicle.

Premiers mdicaments puris
Vers 1820, les pharmaciens franais Pelle2er
et Caventou isolrent une srie de substances
ac=ves, qui furent les premiers mdicaments
puris u=liss en thrapeu=que: quinine,
cafine, strychnine, m=ne..
Caventou
13
Pelletier

Mdecine tradi2onnelle chinoise
Les plantes mdicinales
seraient u=lises en Chine
de manire organise
depuis 2800 avant JC
(empereur Shen Nong).

Le Wu Shi Er Bing Fang,
Prescrip=ons pour 52
maladies , compil entre
1065 et 771 avant JC,
reprend 283 prpara2ons
mdicamenteuses,
majoritairement dorigine
vgtale.
14
Une page du Wu Shi Er Bing Fang, dcouvert en

1973 dans une tombe, avec mise en vidence de
l'Armoise annuelle (Qinghao), u=lise pour traiter
les "vres".

Mdecine tradi2onnelle chinoise
Pharmacie de
Huqingyutang de
Hangzhou, Chine.
15
15
De lusage tradi2onnel la
mdecine moderne: exemples
16
Aspirine
Saule fragile, Salix fragilis

17
Reine des prs, Filipendula ulmaria

Aspirine
Ces deux plantes sont u=lises depuis
lan=quit pour luHer contre la vre et
linamma2on (lcorce de saule est
men_onne dans le papyrus Ebers).
La salicine est isole en 1829 par le
pharmacien franais Pierre-Joseph Leroux
par=r des corces de saule.
Felix Homann, chimiste allemand au
service des laboratoires Bayer, qui,
synth=se en octobre 1897 l'acide
actylsalicylique pur (en reprenant les
travaux antrieurs du franais Gerhardt).
18
CH2OH
O-glc
Salicine
Salicoside
COOH
OH
Acide
salicylique
COOH
OCOCH3
Aspirine
(Acide
actylsalicylique)
Les curares
Relaxants musculaires u2liss en anesthsiologie
Parmi 50 000 diffrentes espces de

plantes, les populations dAmazonie,
ont repr quelques espces
(Strychnos sp. et Chondodendron sp.)
dont ils se sont servi pour
confectionner un poison de chasse: le
curare. Mortellement toxique sil est
inject, il est compltement atoxique
par voie orale !
Aujourdhui, identifier les plantes
curarisantes par screening parmi
toutes les espces dAmazonie
prendrait plusieurs dizaines d'annes!
Comment ont-ils trouv ces plantes ?
19
Lartmisinine
An2paludique issu de la Pharmacope Chinoise
Artemisia annua: premier crit de son
utilisation contre les fivres: ~1000 av.

J. C. en Chine.
Lartmisinine, isole de cette plante
en 1970 est actuellement le traitement
de rfrence recommand par lOMS
contre la malaria.
Une page du Wu Shi Er Bing Fang,
dcouvert en 1973 dans une tombe,
avec mise en vidence de l'Armoise
annuelle (Qinghao), u=lise pour
traiter les "vres".
Artemisinine
CH3
O
CH3
O
O
O
O
20
CH3
Autres exemples
Le pavot, Papaver somniferum

>> Morphine, codine
21
La digitale, Digitalis purpurea

>> Digitaline, Digoxine
La situa2on actuelle des substances

naturelles
et quelques exemples rcents
22
Aujourdhui
Environ un mdicament sur deux est une substance dorigine naturelle
ou est inspir dune substance naturelle.
Pourcentage
23
Exemple
An2cancreux: Lif: voir lm IMAGESANTE
24
Exemple
An=cancreux par=r dorganismes marins
Ecteinascidin 743 ou trabectedin (Yondelis)
Source: isol d'un organisme marin (ascidie):
Ecteinascidia turbinata.
Usage:
Ac=f sur le sarcome des =ssus mous (cancer de
lovaire).
25
Exemple
Les sta2nes: inhibiteurs de la synthse du cholestrol.
Ces mdicaments drivent de la lovasta2ne, synth=se par
des levures.
Les plus connus de la famille sont le Zocor , le Crestoret le
Lipitor.
Le Lipitor est le mdicament ayant t le plus vendu de par le
monde (en 2013) ayant rapport 131 milliards de dollars depuis
sa mise sur le march (cumula=f) .
Levure rouge de riz

26
Aujourdhui
Sur environ 250 000 plantes suprieures, maximum

10% ont t examines phytochimiquement !
27
La situa2on actuelle de la
phytothrapie
La phytothrapie, du grec phyton qui veut dire plante et
therapeia qui signie traitement, tudie lu2lisa2on des
plantes mdicinales en mdecine.
28
La phytothrapie
29
WHO, TRADITIONAL MEDICINES: GLOBAL SITUATION, ISSUES AND

CHALLENGES
La phytothrapie
Ce quil faut savoir en phytothrapie
ACe sont des mlanges complexes de produits avec souvent

des eets physiologiques mul2ples.
ALes direntes formes pharmaceu2ques (poudre, extraits

secs et autres), ne doivent pas tre confondues; les
concentra2ons en principes ac=fs ou traceurs y tant bien
direntes.
30
La phytothrapie
Mlanges complexes
H. perforatum
31
La phytothrapie
Ce quil faut savoir en phytothrapie
ACe sont des mlanges complexes de produits avec souvent

des eets physiologiques mul2ples.
ALes direntes formes pharmaceu2ques (poudre, extraits

secs et autres), ne doivent pas tre confondues; les
concentra2ons en principes ac=fs ou traceurs y tant bien
direntes.
32
Phytothrapie
Direntes formes
pharmaceu2ques
extraits
poudres de plantes
2sanes
33
Phytothrapie
Quest-ce quun extrait ?
Plante

vapora=on du
solvant
Les extraits sont en gnral plus concentrs, ils peuvent aussi tre standardiss
(quan=t de principe ac=f constante).
34
Dis2nc2on poudre/extrait
exemple: Ginkgo biloba
Poudre de plante, 250 mg
35
Extrait, 120 mg, mais 50X plus

concentr.
Phytothrapie: dangers
Pas nimporte quelle plante !
Les plantes peuvent tre
toxiques !
36
Laconit de Napel
La plante la plus toxique
dEurope (paralysie et
altra=on du rythme
cardiaque):
500 mg de racine
suraient tuer un
homme de 50 kg !
Con=ent de l aconi=ne
(dose mortelle pour un
homme: 3 mg).
Risques de confusion
Confusion de Stephania
tetrandra (Han Fang ji)
par

Aristolochia fangchi
(Guang Fang Ji)
Acide
aristolochique
37
Risques de confusion
7 cas dinsusance rnale (2 mortels) en France
110 cas recenss en Belgique (une transplanta=on
rnale a t ncessaire dans plusieurs cas).
> 40% des cas ont dvelopp un carcinome du rein
par la suite.
38
Phytothrapie
Contrle de qualit
Permet de sassurer de
liden2t et de la
qualit des plantes
u=lises comme
ma=res premires de
mdicaments.
39
Phytothrapie
Lgisla2on
40
WHO, TRADITIONAL MEDICINES: GLOBAL SITUATION, ISSUES AND

CHALLENGES
Types de produits sur le

march
Mdicaments
Complments alimentaires no=s
Herboristerie (> =sanes)
Produits non no=s (donc non autoriss)
Exemple: millepertuis
Sur
prescrip=on
41
Mdicament
OTC
Complment
alimentaire
Tisane
Produit non no= en

Belgique mais accessible
via internet
Types de produits sur le

march
Exemple de produit non no= (donc non
autoris):
42
Mdicaments versus
complments alimentaires
Indications valides par

l'Agence du Mdicament.
Dirence principale: qualit et garan=e decacit.

43
Phytothrapie:
Ecacit ?
Classica=on en:

- Plantes dusage tradi2onnel (au moins 30 ans
dusage dont 15 en Europe)
- Plantes dusage bien tabli (ecacit prouve
par des tudes cliniques)
44
Exemples de plantes usage

bien tabli
45
Valriane
46
Valriane
La valriane
Valeriana ocinalis
Racine sche (ou extraits
hydroalcoolique)
Traitement des troubles
du sommeil
47
Millepertuis
48
Millepertuis
Le millepertuis
Hypericum perforatum
Extrait hydroalcoolique
des par=es ariennes
!Pas dusage
tradi=onnel de la plante
en infusion !
Traitement de la
dpression modre
49
Echinace
Echinacea purpurea
50
Echinace
L chinace
Echinacea purpurea
Par2es ariennes
( jus de la plante)
On u_lise aussi les
racines
Traitement des
refroidissements
51
Bourdaine / Frangule
52
Frangule
La frangule ou bourdaine
Rhamnus frangula
Ecorce sche
Traitement de la
cons2pa2on
! Ne jamais u=liser plus
de 15 jours !
! Ne pas u=liser frache
(un an de conserva=on)!
53
Lierre
54
Lierre
Le lierre
Hedera helix
Extraits hydroalcooliques
des feuilles.
! Pas dusage tradi=onnel
en infusion !
Traitement
symptoma=que de la
toux (expectorant)
55
Marron d'Inde
56
Marron dInde
Le Marronnier dInde
Aesculus hippocastanum
extraits hydroalcooliques
des graines (marron).
! Peut provoquer des
troubles diges=fs en
infusion !
Traitement de
linsusance veineuse
chronique
57
Gingembre
58
Gingembre
59
Le Gingembre
Zingiber ocinale
Racine
An2nauseux.
Traitement du mal des
voyages (nauses)
Exemples de plantes usage

tradi2onnel
60
Matricaire
La matricaire (ou camomille
allemande)
Matricaria recu_ta
Fleurs, extrait hydroalcoolique.
Traitement des troubles gastro-
intes2naux et an2-inammatoire
en usage interne et externe.
Des tudes ont conrm des
proprits an=inammatoires,
spasmoly=ques
61
Thym
Le thym
Thymus vulgaris
Par=es ariennes, extrait
hydroalcoolique.
Expectorant dans les
refroidissements avec toux.
Des tudes ont conrm les
ac=vits an=sep=que et
spasmoly=que.
62
Cassis
Le cassis
Ribes nigrum
Feuilles, extrait aqueux.
Traitement des
aec2ons ar2culaires
douloureuses
diur=que
Des tudes ont
conrm les proprits
an=-inammatoires.
63
Ar2chaut
L ar2chaut
Cynara scolymus
Feuille, extrait aqueux.
Traitement des troubles
gastro-intes2naux
(ballonnement, dyspepsie
troubles du foie)
Des tudes ont conrm: un
eet cholagogue,
cholr=que, un intrt
dans le syndrome du clon
irritable, un eet
hypocholestrolmiant.
64
Grande consoude
La grande consoude
Symphytum ocinale
Racine, extrait
hydroalcoolique.
U=lisa=on en usage
externe comme
cicatrisant, an2-
inammatoire.
! Toxique du foie en
usage interne !
65
Passiore
La passiore
Passiora incarnata
Par=es ariennes, extrait
hydroalcoolique.
Traitement du stress et
des insomnies lgres.
Des tudes cliniques ont
t ralises Lige sur
ceHe plante.
66
Aperu des travaux mens

lUlg dans le domaine
67
Travaux sur les plantes

an2malariques
1. Slec=on des plantes
Sur base de lusage tradi=onnel
Valorisa=on
Etudes pharmacologiques Standardisa=on

.
2. Valida=on de lac=vit en
laboratoire
68
3. Iden=ca=on des substances

ac=ves
Valorisa2on des recherches
Dcouverte dune
nouvelle molcule
u2lisable en
thrapeu2que
Valorisation locale des plantes actives

Mise au point de Mdicaments
Traditionnels Amliors (MTA)
standardiss partir des remdes valids
Cher : ~ 1 000 000 000 pour leur efficacit et leur non toxicit
et
= initiative encourage par lOMS
Long : min.10 ans

mais ncessaire
69
BELGIQUE
An=cancreux (Arbres)
Valorisa=on de plantes et
insectes alimentaires (GBx
Agrobiotech)
MAROC
An=oxydants
An=hypertenseurs
GEORGIE
An=oxydants

CONGO-RDC
Lgumes
an=oxydants
(Konzo)

RWANDA
ALGERIE
An=cancreux
BURKINA-FASO
An=paludiques
Drpanocytose
CAMEROUN
(Alcalodes)
An=cancreux
An=paludiques
CONGO-RDC
An=paludiques
70
An=paludiques
Qualit des
phyto-
mdicaments

MADAGASCAR
An=paludiques

ILE DE LA
REUNION
An=paludiques
An=cancreux
An=-
inammatoires
An=bactriens
(plantes et
organismes
marins)

Merci pour votre

aHen=on !
71
Lectures
72
73

De materia medica
Pices an_ques de Cyrne
On y trouve aussi le Silphium, une plante de la famille de la frule (proche du persil),

et qui est aujourdhui disparue, et qui avait de trs nombreux usages mdicinaux.
74
Travaux sur les plantes

an2malariques
Exemple: Les Strychnos
an=cancreux
an=malarique
(RDC, Cameroun, Rwanda)
hmisynthse
Valorisa=on
75

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Les plantes mdicinales dans lhistoire

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Historique des plantes mdicinales

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On y trouve par exemple le cannabis,

Ou encore la mandragore, contenant de

Abbaye de Stavelot, XVIIe S, Mathieu-Antoine Xhrouet

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Historique des plantes mdicinales

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Historique des plantes mdicinales

Rves hallucinatoires lis

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"Pots pharmacie", dbut du

Exemples de =sanes vendues dans

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Une page du Wu Shi Er Bing Fang, dcouvert en

Historique des plantes mdicinales

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Saule fragile, Salix fragilis

Reine des prs, Filipendula ulmaria

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Relaxants musculaires u2liss en anesthsiologie

Parmi 50 000 diffrentes espces de

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An2paludique issu de la Pharmacope Chinoise

Artemisia annua: premier crit de son

utilisation contre les fivres: ~1000 av.

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Le pavot, Papaver somniferum

La digitale, Digitalis purpurea

La situa2on actuelle des substances

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Levure rouge de riz

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Sur environ 250 000 plantes suprieures, maximum

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WHO, TRADITIONAL MEDICINES: GLOBAL SITUATION, ISSUES AND

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ACe sont des mlanges complexes de produits avec souvent

ALes direntes formes pharmaceu2ques (poudre, extraits

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ACe sont des mlanges complexes de produits avec souvent

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