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6 OCTOBRE 2007
LA PROMONTOFIXATION
K du col
Choix de la patiente
RISQUES DE
LHYSTERECTOMIE
RISQUE CHIRURGICAL :
du temps opratoire
des saignements
des complications
du temps dhospitalisation
RISQUE ENDOCRINIEN :
NAHAS 2003 : 31 femmes tudies en propratoire puis 6 et 12 mois aprs lHT
compares un groupe tmoin 12 mois : inhibine B, E2, FSH
CHAN 2005 : 15 femmes tudies 26 53 mois aprs HT en phase folliculaire
compares un groupe contrle J 2 : FSH,du flux artriel ovarien, des follicules
antraux
XIANGYING 2007 : 50 femmes tudies la mme priode du cycle, avant et aprs
HT compares 40 femmes myomectomises : FSH, LH E2, P de la
vascularisation ovarienne
RISQUE PSYCHOLOGIQUE :
de la frquence de lanorgasmie
Dans la grande majorit des cas, la vie sexuelle est inchange ou amliore,
ne serait-ce que par la disparition des troubles ayant indiqu lHT.
syndrome du trou
IMPACT DE LA VOIE DABORD
AYOUBI ( 2003)
68 femmes, HT par laparotomie : 24% daltration
de la vie sexuelle
35 femmes, HT par coelioscopie : 8,5 % daltration
de la vie sexuelle
RAISONS SEXUELLES :
Le rle du col dans la lubrification et les consquences dune atteinte du plexus nerveux
cervico-vaginal sont controverss.
ROOVERS (2003), tude prospective non randomise : pas de diffrence.
GIMBEL (2003) et ZOBBE (2004) : tudes prospectives randomises, pas de
diffrence.
LOMEE-HOFFMAN (2006) : 102 couples : pour le partenaire, pas de diffrence.
Un faible % peroit labsence dutrus, surtout en cas dHT totale mais considre
quil ny a pas daltration de leur satisfaction.
risque de la conservation du col :
indications de prvention
avant la mnopause : syndrome de lovaire restant,
1 3 % de douleurs cycliques ou chroniques et de dyspareunie