PLAN DU COURS THÉORIQUE: anatomie du cœur (chap.

19)

• Dimensions, situation et orientation

• Enveloppe du coeur
• Tuniques de la paroi du coeur

• Cavités et gros vaisseaux du coeur

• Trajet du sang dans le coeur

• Valves cardiaques
• Circulation coronarienne

• Insuffisance coronarienne
-angine de poitrine et infarctus du myocarde
-facteurs de risque
-principaux tests de dépistage et de diagnostic
-principaux traitements
 ANATOMIE DU CŒUR
dimensions, situation et orientation (p.659 et 660)

Figure 19,1
 ANATOMIE DU CŒUR: enveloppe du coeur (p.660)

LE CŒUR EST ENTOURÉ D’UNE SÉREUSE APPELÉE

.
Figure 1,11

LE PÉRICARDE SÉREUX EST FORMÉ:

-d’une lame pariétale
-d’une lame viscérale
-du liquide péricardique

RÔLE DU PÉRICARDE SÉREUX: permet au cœur de

bouger avec le minimum de frottement.

PÉRICARDITE: .
- cause la plus fréquente: infection bactérienne
- conséquences: douleur, tamponnade cardiaque (cas graves)
ANATOMIE DU CŒUR: enveloppe du cœur (suite) (p.660)

PÉRICARDE: sac à double paroi qui enveloppe le coeur

LE PÉRICARDE EST FORMÉ:

-du péricarde (résistant, non élastique)
-de la lame pariétale du péricarde (très mince)

RÔLE DU PÉRICARDE: -limite le frottement

-fixe le cœur aux tissus environnants

Figure 19,2
 ANATOMIE DU CŒUR
tuniques de la paroi du coeur (p.660 et 661)

LA PAROI DU CŒUR EST FORMÉE DE TROIS TUNIQUES:

- (lame viscérale du péricarde séreux)
- (formé de fibres musculaires cardiaques)
- (très mince et lisse: limite la friction du
sang et la coagulation)

Figure 19,2
 ANATOMIE DU CŒUR
cavités et gros vaisseaux du coeur (p.661,662,664)

Figure 19,4b: p.662

 ANATOMIE DU CŒUR
trajet du sang dans le coeur
(p.664 et 665)

Q. Quelle cavité du cœur pompe le

sang dans la circulation systémique?
R. .

Q. Quelle cavité du cœur pompe le

sang dans la circulation pulmonaire?
R. .

Q. Pour quelle raison la paroi du ventricule

gauche est plus épaisse que celle du
ventricule droit?
R. pcq le VG doit pousser le sang vers
, ce qui
demande plus de puissance que de le
propulser vers .
Figure 19,5
Q. Identifiez les structures traversées successivement par le sang.

10
1
5
9
7
6
4
2

8
3
 ANATOMIE DU CŒUR: valves cardiaques (p.665, 667)

Située entre

Située entre Valve

Située au début
Valve de

Située au début du

Figure 19,4 c: p.663

ANATOMIE DU CŒUR: valves cardiaques (suite) (p.665, 667)

Fonctionnement des valves auriculo-ventriculaires:

Figure 19,8

RÔLE DES VALVES AV:

ANATOMIE DU CŒUR: valves cardiaques (suite) (p.665, 667)

Fonctionnement des valves pulmonaires et aortiques :

Figure 19,9

RÔLE DES VALVES PULMO-

NAIRES ET AORTIQUES
ANATOMIE DU CŒUR: circulation coronarienne(p.668 et 669)

Figure 19,4 a

Artère
coronaire
gauche

Artère
coronaire
droite

Aorte ascendante
Figure 19,10 a Artères coronaires dr et g

RÔLE DES ARTÈRES CORONAIRES Artérioles

Capillaires

Cellules cardiaques
 ANATOMIE DU CŒUR: circulation coronarienne(suite)
Figure 19,4 d

OD
Sinus
coronaire

Cellules cardiaques
Veines
Figure 19,10 b coronaires Capillaires

Veinules
Rôle des veines et du sinus coronaires
Veines coronaires
Sinus coronaire

Oreillette droite
 ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne
(angine de poitrine, infarctus du myocarde) (p.669)

INSUFFISANCE CORONARIENNE: baisse du débit sanguin dans la

circulation artérielle coronarienne.

ANGINE DE POITRINE

• .
(le manque temporaire d’oxygène vers les cellules du myocarde cause
une douleur rétrosternale)
(la douleur apparaît le plus souvent à l’effort et disparaît en quelques
minutes au repos)

•principales causes: -spasmes des artères coronaires dus au stress

-surcroît de travail imposé au cœur dont les

artères coronaires sont partiellement obstruées.
 ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne
(angine de poitrine, infarctus du myocarde: suite)

INFARCTUS DU MYOCARDE
•principale cause: blocage d’une artère coronaire
par un (thrombus ou
embole) ou un spasme prolongé.

L’infarctus du myocarde est une des complications

majeures de l’athérosclérose des artères coronaires

•Effets sur le muscle cardiaque:

interruption complète de l’apport d’O2 dans une partie du myocarde

(les cellules qui ne reçoivent plus d’oxygène meurent et sont remplacées
par du tissu cicatriciel).

• Principales conséquences → arrêt cardiaque

→ insuffisance cardiaque
 ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne
(facteurs de risque)

FACTEURS DE RISQUE:

• Excès de poids (obésité)

• Stress
• Tabagisme
• Sédentarité
• Taux de cholestérol sanguin élevé (surtout excès de LDL)
• Hypertension artérielle
• Hérédité
• Diabète
 ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne
(principaux tests de dépistage et de diagnostic)

PRINCIPAUX TESTS DE DÉPISTAGE ET DE DIAGNOSTIC:

• Mesure du taux de cholestérol dans le sang

• Mesure de la pression artérielle

• Électrocardiogramme (ECG) d’effort

• Coronarographies: radiographie des artères

coronaires

•Élévation des enzymes musculaires dans le sang (troponine Ic, CPK,

transaminases, LDH) lors d’un infarctus du myocarde.
 ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne
(principaux traitements) (p.682 et 683)

PRINCIPAUX TRAITEMENTS:

Agents thrombolytiques permet de dissoudre un caillot chez les

victimes de crise cardiaque.

Pontages coronariens

mise en place d’une dérivation obstruction

vasculaire pour contourner une

artère coronaire partiellement
obstruée.
 ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne
(principaux traitements: suite)

Angioplastie coronarienne

Ballonnet gonflable qui permet

d’écraser la plaque d’athérome
et de dilater l’artère coronaire.

Slent (tuteur)

Petit tuyau rigide qu’on place à

l’intérieur de l’artère obstruée
pour la maintenir dilatée.
 ANATOMIE DU CŒUR: insuffisance coronarienne
(principaux traitements: suite)

Médicaments pour prévenir l’infarctus du myocarde

-dilatent les vaisseaux coronaires (ex.: nitroglycérine, inhibiteurs calciques)

-anticoagulants (ex.: aspirine)

-hypocholestérolémiants: ↓ taux de cholestérol sanguin

-diminuent l’effort imposé au coeur (ex.: bêtabloquants, digitaline)