Troubles de la conduction cardiaque : 

1-Les BSA : (dysfonction sinusal )  2 types : 

2-Les BAV : 
Conduction trop rapide : Conduction ralentie ou interrompue:
sydrome de pré-excitation : Ralentissement ou interruption de la
Wolf Parkinson White  propagation du signal électrique
Troubles de conduction siégeant entre le cardiaque ,de causes et de degrés Blocage de la conduction
nœud sinusal et les oreillettes : l'influx nait variables , peut siéger sur n'importe entre les oreillettes et les
du NS mais il n'est pas transmis aux quel étage cardiaque   ventricules pouvant siéger
oreillettes   Wolf Parkinson White :  à n'importe quel point :
Physiopath : La présence d'une nodal , infra nodal ,
voie de conduction accessoire hissien , infra hissien 
(Faisceau de Kent ) qui court-
Types de BSA :  circuite la conduction normale nodo-
1-BSA 1 er degré : Influx ralenti mais non hissienne  
détectable par l'ECG
2-BSA 2 eme degré : Blocage intermittent de
l'influx sinusal : P-QRS-T manquent de façon Les types de BAV :
intermittente sur le tracé  Résultat :  On trouve :  1-BAV 1 er degré : PR allongé (> 0.2 s ) fixe
   Type 1 de Blumberg : allongement progressif -Raccourcissement de l'espace PR < 0.12 s     - les blocs sino-auriculaires : et constant avec absence d'onde P
de PP jusqu'au blocage  -Déformation du QRS suite à la fusion entre BSA  bloquée(tout les QRS précédé par une onde
    Type 2  de Blumberg : blocage inopiné de les 2 dépolarisation ventriculaire (accessoire   -Bloc auriculo-ventrculaire BAV  P ) 
l'onde P sans allongement préalable de PP  et nodo-hissienne )    - Bloc de branches :  2-BAV 2 eme degré : contient plusieurs
3-BSA 3 eme degré : Blocage permanent de la -Empattement initial du QRS   BBD complet ou incomplet types :  
conduction sinusal avec absence d'onde P et -Présence d'une onde Δ  BBG complet /incomplet    a-Mobitz I : Lucianni Wenckebach :
apparition d'un rythme d'échappement  Les hémi-bloc gauche : HBAG et allongement progressif de PR jusqu'à
jonctionnel   HBPG blocage de l'onde P ,puis la même séquence
se répète(les périodes de LW ) 
  b-Mobtitz II : blocage inopiné de l'onde P
sans allongement de PR (PR constant ) 
  c-Bloc 2/1 : forme sévère de BAV 2 eme
degré : une contraction auriculaire (onde P )
Remarque : 
sur 2 est suivie d'une contraction
  Dans les BAV 3 on a un
rythme d'échappement qui ventriculaire (QRS ) 
  d-BAV haut degré : Plus d'onde P bloquée
peut être : 
que conduite : 3/1 , 4/1 ...
-Jonctionnel : QRS fin et
FC > 45 bpm   3-BAV 3 eme degré : Interruption complète
-Ventriculaire : QRS large de la conduction : dissociation auriculo-
ventriculaire avec PP et RR réguliers avec
et FC < 45 bpm 
fréquence auriculaire >Fr ventriculaire 
  
 Clinique des BAV:  Trouble de conduction qui survient au dessous de la
3-Les blocs de branches : BB 
bifurcation du tronc du faisceau de His 

Varie selon le degré du BAV : 

-Patient asymptomatique 
-Si bradycardie importante : asthénie, lipothymies , a-Bloc de branche droit :
syncopes  ou dyspnée  BBD 
-Exacerbation des symptômes si cardiopathie sous jacente
préexistante  Les étiologies: 
-Si BAV complet : accident d'Adams Stockes :syncope   BBD complet :Interruption complète de la -Sujet sain 
brutale non précédée de prodromes , occasionnant des conduction de la branche droite du Fx de His -Pathologie pulmonaire 
chutes et des blessures ,parfois accompagnée de ,l'activation du VG s'effectue normalement mais -Cardiopathie à retentissement ventriculaire
mouvements convulsifs avec perte d'urines (Mécanisme : celle du  VD s'effectue de proche en proche à droit 
asystolie ) partir du VG   -Cardiopathie à retentissement ventriculaire
-BAV complet s'accompagne d'un cortège de signes Critères électriques :  gauche : 
auscultatoire et physique :  -QRS large > 0.12 s  Rétrécissement mitral
      1-Les systoles en échos : contractions auriculaires -en V1 : retard de la déflexion intrinsicoide > 0.08 s cardiopathie ischémique 
dissociées des ventricules donnants des bruits  ou échos donnant l'aspect en "M"/en oreille de lapin ( à -Chirurgie cardiaque 
perçus dans la diastole  droite: V1/V2) : rSR' ,rsR' , rR' 
     2-Les bruits de canon : contractions auriculaires -en V6 : S large et profonde 
coïncidant avec la fermeture des valves AV  -Troubles secondaire de la repolarisation : b-Bloc de branche gauche : 
     3- Souffle systolique fonctionnel     Décalage du point J,du ST  BBG
    4- PA systolique modérément élevée    Onde T - ,asymétrique  
     
Conduite à tenir : 
BBG complet : interruption complète de la
conduction au niveau de la branche
gauche du Fx de His. L'activation du VD se
-BSA ,BAV 1 er et BAV 2 eme degré Mobitz I  : pas fait normalement et l'activation du VG n'as
rsR'
d'intervention thérapeutique  sauf si cardiopathie sous lieu que secondairement de proche en
jacente qui nécessite un traitement ( RAA ... )  proche 
-BAV 2 Mobitz II et BAV 3 : trt adéquat                  Critères électrique : 
-Urgence syncopale : Traitement en urgence !!! -QRS large > 0.12 s 
    Coup de poing sternal, massage cardiaque externe -Aspect en "M" /oreille de lapin : en V5/V6
,administration d'atropine ou d'isuprel en perfusion ou aspect en R exclusive 
aspect en M 
continue : 5 ampoules dans 250 cc. Si possible -S profonde à droite : V1/V2 (rS )  
entrainement électrosystolique(sonde introduite en -Troubles secondaires de repolarisations
percutané veineuse et reliée à un boitier de stimulation ) avec décalage du point J ,du ST et T - et
permettant de lever les pauses  asymétrique 
-BAV aigu complet :Sonde de stimulation temporaire et   Remarque : Il est toujours pathologique : 
attendre la réversibilité (si pas de réversibilité après 7 jrs :         Aigu : IDM +++
BAV chronique )          Chronique :  Rao , HTA , cardiopathie
-BAV complet chronique : Implantation d'un pace maker  ischémique 
S profonde