CARDIO B AVICENNE :

Session Septembre 2016 À lire : SCA st+ et st- RA, HTA

Session Décembre 2016

1- BAV : Classification, type d’échappement ventriculaire, relation avec aspect des QRS, dessins des stades BAV :

1- Définition :
BAV = interruption partielle ou complète de la transmission des impulsions des oreillettes vers les ventricules

2- Étiologies :

1-Fibrose et sclérose idiopathique du système de conduction+++

2-Cardiopathie ischémique
3-Valvulopathies ++
4-Causes congénitales
5-Myocardite
6-Médicaments : Béta-bloquants, inhibiteurs calciques…
7- Hypertonie vagale
8- Hyperkaliémie ++

3-Classification : Pour mieux comprendre : https://www.youtube.com/watch?v=nfCGL4m99Yg

BAV 1 BAV 2 (second degré) BAV 3

Allongement Mobitz 1 Mobitz 2  Blocage complet permanent
constant de Allongement Blocage complet Dissociation auriculo-
PR > 200 ms (0,2 sec) progressive de PR intermittent ventriculaire
ECG jusqu’à une onde p Allongement constant
bloquée (Wenkebach) de PR jusqu’à une onde
BAV 2/1 p bloquée
(1 onde bloquée sur 2)
Rythme sinusal et Rythme sinusal, Rythme sinusal Rythme infra-nodal
Rythme nodal Et rythme nodal ? Et rythme infra-nodal ?
1 onde p devant
chaque QRS
Aspect QRS QRS fins QRS fins QRS élargis QRS fins si échap prox
Mais pê fins QRS larges si échap dist
Rythme ??? -Rythme d’échappement
d’échappement fonctionnel ou ventriculaire ?

BAV 1 : PR allongé et constant + Pas de bloc

BAV 2 :
PR allongé et progressive + 1 onde bloquée (Wenkebach)
 Mobitz 1 :

 Mobitz 2 : PR allongé et constant + 1 onde bloquée

BAV 3 : Blocage complet permanent, dissociation AV

2- Cas clinique : SCA

Patiente âgée diabétique, qui a fait une douleur retrosternale constrictive irradiante vers membre sup gauche > 20 mns +
anxiété, malaise, nausée il y’a 4 jours
Examen clinique N, pas de signes d’IC

1- Diagnostic le plus probable ?

Syndrome coronarien aigu : infarctus du myocarde

2- Examens complémentaires à demander ?

ECG en urgence +++
Enzymes cardiaques :
1-CPK MB
2-Troponine
3-Myoglobine
4-LDH, ASAT
Autres examens :
-Biologie : TP, TCA, iono sanguin, glycémie, NFS
-Écho-cœur : pas en urgence (akinésie du territoire nécrosé)
-RT de face
Coronarographie :
Non utile au dg +
En urgence si : CI ou échec à la thrombolyse + menace d’extension + choc cardiogénique d’emblée

3- PEC :
-Hospitalisation obligatoire en USI
-Repos au lit, à jeun, 2VVP, G5%, O2
-Antalgiques et anxiolytiques : Morphine, benzodiazépines…
-Bithérapie antiplaquettaire :
Clopidogrel : 75 ou 300 ou 600 mg par voie orale
Aspirine 250 mg per os ou en IVD
-Anticoagulants : Lovenox
 <75 ans bolus 30 mg IV puis 15min après 1mg/kg/12h en SC
 >75 ans : pas de bolus, 0,75mg/kg/12h
 IR : Clairance < 30 ml/min : une dose par j en SC
-Anti-ischémiques : béta-bloquants
-Surveillance : scope, FC, TA, enzymes et ECG tous les 6h

3-Territoire du cœur à l’ECG :

4-Indications de la revascularisation :
-Douleur angineuse > 20 mns et < 12h, résistant aux DN
-Avec un sus-décalage ST localisé dans au moins 2 dérivations contiguës
(⩾1mm dans dérivations frontales et ⩾ 2mm dans dérivations précordiales)
5-Complications de SCA :

Complications précoces Complications tardives

 Troubles du rythme  Troubles de rythme tardives : ESV, TV
 Trouble de conduction  Anévrysme du VG
 Insuffisance cardiaque : ICG : OAP ++ ICD : infarctus VD  Insuffisance cardiaque
 Complications mécaniques : Rupture septale (CIV), Rupture de pilier  Récidive d’angor
mitrale (IM) Rupture de la paroi libre de VG (Hémopéricarde)
 Complications thrombo-emboliques : EP …

6-Test de viabilité/ischémie :

1- Scintigraphie 2- Écho de stress 3- IRM cardiaque

7- Ordonnance de sortie d’un SCA :

B.A.S.I.C
-Béta-bloquants
-Antiagrégants plaquettaires
-Statines
-IEC
-Contrôle des facteurs de risque cardio-vasculaire

+ Traitement des complications+++

8- Comment revasculariser ?
1- Fibrinolyse
-Tenecteplase : Métaplyse
-0,5 mg/kg, 50 mg max (10000 UI) en 10 sec par bolus IV
2- Angioplastie primaire

2- Cas clinique : Fibrillation atriale

Patient consulte pour dyspnée sévère avec à l'examen clinique une TA normale, un rythme irrégulier et un tableau d’insuffisance
cardiaque globale et a l’auscultation un souffle d’insuffisance et de rétrécissement mitral.

1- Diagnostic le plus probable ?

ACFA (Arythmie cardiaque par fibrillation auriculaire)

IC globale
2- Étiologies de FA :

-Cardiopathie ischémique
-Rétrécissement mitral
-Hyperthyroïdie…

Onde p absentes remplacées par une

3- PEC en urgence ?
trémulation de la ligne isoélectrique
Réduire/Ralentir/Hypocoaguler sont les objectifs thérapeutiques :

- Anticoagulants : doit être efficace HBPM avec relai AVK

- Digitalique IV en 1ère int (CI : WPW = Wolf Parkinson White)
- Antiarythmique (cardioversion) : Amiodarone (Cordarone) ou électrique à CEE si mal toléré
4- Examens complémentaires :

-ECG en urgence++
→ Ondes p absentes remplacées par une trémulation e la ligne isoélectrique (400-600/min)
→ Rythme ventriculaire QRS irrégulier, svt rapide (100-150/min) sauf si BAV associé (Rythme V régulier)
-Bilan standard : comportant TP, TCA
-Dosage de TSH : Recherche d’hyperthyroïdie ++
-ETT : Évaluer la présence de valvulopathies, insuffisance cardiaque, éliminer thrombus OG…
-Radio thoracique …

5-Conseils pour le patient : (5)

-Régime méditerranéen + supplémentation en huile d’olive = pourra réduire le risque de survenue de FA
-Éviction des excitants : Alcool, caféine
-Prévenir les complications thrombo-emboliques en respectant le traitement anticoagulant pdt au minimum 3 semaines
-Perte de poids et exercice physique convenable
-Bonne hygiène bucco-dentaire et parfois antibioprophylaxie si patient à haut risque + gestes à risque ou soins dentaires
(Amoxicilline : Adulte 2g - Enfant : 50 mg/kg) 1 heure avant soins dentaires par voie orale
-Traitement des angines

3- Cas clinique : Rétrécissement aortique

Patient souffre de dyspnée qui évolue petit à petit avec des angors d'effort, à l'examen clinique souffre de Rao

1- Le diagnostic le plus probable ?

Rétrécissement aortique

2- Symptomatologie de Rao :

Triade d’effort ++
1- Angor d’effort
2- Syncope d’effort
3- Dyspnée d’effort

3-Étiologies :

RAo acquis : RAo congénital :

- Maladie dégénérative : Maladie de Monckerberg +++ (sujet âgé) -Bicuspidie aortique
- RAA (sujet jeune surtout)

4- ECG et Radio à interpréter :

ECG :
-HVG type surcharge systolique (sous-décalage ST et onde T négative en V5-V6)
-HAG : tardive
-Pf troubles de conduction

Rx Thorax :
-Volume cardiaque normal
-Aspect globuleux de l’AIG (Arc inférieur gauche) : HVG
-Calcifications valvulaires aortiques (Monckerberg)
-Aorte ascendante dilatée (AMD)
5- Examens complémentaires :
-ECG
-Rx thorax
-ETT/ETO : Diagnostic positif ++
 Surface aortique : < 0,6 cm2/m2
Gradient moyen VG-AO > 40 mmHg
-Coronarographie : pour vérifier l’état coronarien avant la chirurgie

6- PEC du patient :

Tout RAo symptomatique doit être opéré car risque de mort subite
1- Prophylaxie : EI, RAA
2- Médical : TT de l’IC
3- Chirurgical :
-Dilatation percutané si malade inopérable
-Remplacement valvulaire aortique
 Prothèse mécanique +++ nécessite prise d’anticoagulants
 Prothèse biologique

4- Causes d’HTA secondaire :

-Sténose artère rénale

-Phéochromocytome
-Hyperaldostéronisme primaire (Adénome de Conn)
-Coarctation de l’aorte
-Grossesse

5- Signes de phéochromocytome :
Tumeur de la surrénale développée aux dépens de cellules chromaffines de la médullosurrénale, induisant une sécrétion excessive
de catécholamines
=Triade de Ménard
1- Céphalées pulsatiles
2- Palpitations
3- Sueurs profuses

6-Anti-hypertenseurs : Voir réponses rhumato hôpital militaire

7- CI des antihypertenseurs :

Antihypertenseur Contre-indication
IEC et ARA II Grossesse, sténose de l’artère rénale
Diurétiques de l’anse Hypersensibilité aux sulfamides, grossesse
Diurétiques thiazidiques Goutte, insuffisance rénale sévère
Diurétiques épargneurs Hyperkaliémie, insuffisance rénale
de potassium
Inhibiteurs calciques Très rares, concernent qq maladies cardiaques spécifiques
Absolues : Relatives :
-Angor de Prinzmetal -Artérite
-Syndrome de Raynaud -Psychoses
Béta-bloquants -Insuffisance cardiaque -Diabète instable
-Asthme ou équivalent
-Bradycardie sévère
-BAV
(Pour Se Rappeler des CI Aux Beta Bloquants)
8- Antihypertenseur pour femme enceinte :
-Antihypertenseur central : méthyldopa
-Inhibiteurs calcique : Nicardipine
-Béta-bloquants : labétalol…

9- Antihypertenseur pour sujet avec coronaropathie :

-Béta-bloquants À confirmer : j’ai trouvé les infos des
-IEC antihypertenseurs convenables pour ces sujets
-ARA II spécifiques dans des sites de recommandations

10- Antihypertenseur pour sujet diabétique avec néphropathie :

-IEC
-ARA II

Session Octobre 2019 :

1- Cas clinique : St +
Patient 34 ans, FRCV : tabagisme actif
Ayant présenté vers midi dlr infarctoide qui a duré >30 mins puis encore une fois à 3h du matin, il décide de consulter aux urg
cette fois, admis après 20 min. Ex clinique normal en dehors d'une tachycardie.

= Voir réponses 2ème cas clinique session décembre 2016 : St +

 2- Cas clinique :
Patiente suivie pour valvulopathie depuis 2005, consulte pour aggravation de sa dyspnée de base (passage au stade III de la
NYHA).
-A l'examen : ictérique, souffle d'IT, d'IAo et roulement diastolique + éclat de B1 au foyer mitral.
-Syndrome pleural + RHJ + OMI + TVJ

1- Diagnostic à évoquer :
Valvulopathie chronique compliquée d’insuffisance cardiaque globale (droite et gauche) ?

2- Sémiologie des souffles sus-cités :

Insuffisance tricuspide Insuffisance aortique Rétrécissement mitral

1- IT organique
S : Appendice xiphoide
(max)
I : Faibles
T : : ---
I : : ---
T : Holosystolique
2- IT fonctionnelle
S : Pointe du coeur
I : Faibles
T : Doux
I : : pas ou peu
T : Brefs :
- Protosystolique ou
- Méso systolique.
Souffle systolique
(Organique+ Fct)
1- Souffle diastolique de régurgitation Triade de Durozier +++
S : Foyer aortique (2EIC droit) 1- Claquement d’ouverture
I : Faible mitrale
T : Doux, humé, aspiratif S : la pointe ‘’endapex’’
I : Bord gauche du sternum vers la pointe I : Intense
T : Holodiastolique (toute diastole) T : Bruit sec, bref, claqué
2- Signes d’Iao importante : I : ---
(Mnemonic = L’IAo galope, se déplace en roulant avec son pistolet) T : Protodiastolique
*Pistol-shot mésosystolique : claquement du flux sur aorte fibrosé
*Roulement Protodiastolique de Foster et 2-Roulement diastolique
télédiastolique de Flint “ RM fonctionnel” S : la pointe
*Galop proto-diastolique B3 = IVG I : Intense
*Déplacement du choc de pointe vers la gauche. T : grave, sourd
3- Signes périphériques d’Iao volumineuse : I : ---
1- Hyperpulsatilité artérielle T : Protodiastolique à
(pouls amples de Corrigan = Danse des artères) renforcement pré-systolique
a-Signe de Musset (Carotides) = inspection
b-Signe de la manchette (A. Rad) = palpation 3-Éclat de B1
c-Double souffle crural de Durozier (A. fémorales) = Auscult. Tonalité très élevée
2-Élargissement de la PA différentielle
Souffles diastoliques (Toujours organiques)

SITIFES pour les douleurs : siège, intensité, type, irradiation, facteurs aggravants/calmants, évolution, signes associées
SITIT pour les souffles : Siège, intensité, timbre, irradiation, temps

3- Foyers d’auscultation cardiaque :

3- Examens à demander :

-ECG : Peut montrer une HVG…

-Rx thorax : Peut montrer une cardiomégalie, œdème interstitiel (ligne de Kerley), opacités alvéolo-interstielles, épanchement
pleural…
-Examens biologiques : Troponine ↑, Anémie, Anomalie de kaliémie/natrémie dues au tt, bilan hépatique et rénal
BNP < 100 pg/mL élimine le diagnostic d’IC
BNP > 400 pg/mL affirme le dg d’IC
NT pro BNP < 300 pg/mL permet d’exclure le dg d’IC
-Echo cardiographie-doppler +++ Examen clé
4- Complications que risque la patiente :

OAP, mortalité ?

5- Traitement : Voir détails tt cours insuffisance cardiaque

MHD
Tt médical
IEC
ARA 2
Diurétiques
B-bloquants (CI en cas de décompensation cardiaque)
Anti-aldostérone
Digoxine
Tt étiologique

3- Cas clinique : Rétrécissement mitral

Patiente consulte pour dyspnée + hémiparésie gauche
À l’auscultation : Éclat de B1, tachycardie

1- Diagnostic à évoquer :
Rétrécissement mitral
Parmi les complications de RM : AVCI (hémiplégie) : Voir cours RM

2- Symptomatologie de RM :

Signes fonctionnels Complications

-Dyspnée++ d’effort puis au repos avec orthopnée, -OAP
dyspnée paroxystique nocturne -Insuffisance cardiaque droite
-Palpitations -Embolie systémique : AVCI (hémiplégie)

3- ECG à interpréter :
-Rythme régulier sinusale ou
-Arythmie complète par fibrillation auriculaire (ACFA)
-HAG : Hypertrophie auriculaire gauche ++
-HVD : Hypertrophie ventriculaire droite avec axe QRS droit
(Axe du cœur droit = + en aVF et – en DI)

4-PEC thérapeutique :
-Mesures hygiéno-diététiques
-Traitement des complications :
ACFA : Anticoagulants, digitaliques, bb, choc électrique externe
Insuffisance cardiaque : Diurétiques, nitrés
-Lever l’obstacle mitral ++
Valves souples et ASV mitral peu remanié Valves et ASV mitral sclérosée calcifiés :
1- Dilatation mitrale percutanée 1- Remplacement valvulaire mitral
2- Comissurothérapie à cœur ouvert (CCO)  Bioprothèse biologique
(sujet âgé, CI au TT ATC)
ASV= appareil sous-valvulaire Prothèse mécanique

TT préventif : TT des angines - Prévention rechutes RAA - Amélioration niveau de vie

4- Traitement d’une phlébite :
1-Hospitalisation
2-Repos au lit
3-Bas de contention veineuse élastique
4-Anticoagulants :
HBPM curatif : Lovenox inj : 0,6 x 2/jour
Relai par AVK (précoce)
Durée des AVK :
-3 mois si épisode provoqué
-6-12 mois si 1er épisode non provoqué
-À vie si récidive

5-INR des patients porteurs de prothèse mitrale :

L’INR doit être surveillé au moins 1 fois / mois, plus souvent si nécessaire.
Pour les porteurs de prothèses mécaniques : l’INR doit être compris entre 2,5 et 3,5 et dans d’autres sources 2,5 - 4 ?

Recommandations de la Société européenne de cardiologie 2012 :

Risque thrombotique Facteurs liés au patient

de prothèse Pas de FDR ≥ 1 FDR
Faible 2,5 3
Moyen 3 3,5
Élevé 3,5 4

FDRs liés au patient :

Accidents thrombo-emboliques, ACFA …

6- Surveillance d’un traitement à base de furosémide : (Vidal) 7 +++

 Ionogramme plasmatique
 Kaliémie dans les 7 premiers jours du trt puis périodiquement (hypokaliémie)
 Natrémie avant et pendant le traitement (hyponatrémie)
 Bicarbonates plasmatiques
 Uricémie
 Fonction rénale
 Glycémie pendant le traitement (hyperglycémiant chez diabétique et pré-diabétique)

7- Traitement de l’OAP :

1- Traitement symptomatique :
-Hospitalisation en urgence++
-Position demi-assise + jambes pendantes
-Oxygénothérapie
-Diurétiques de l’anse par IV : Furosémide 40-80mg en IVD
-Dérivés nitrés si TA > 100mg : Risordan sublingual (Isosorbide dinitrate)
-Amines vasoactives : si signes de bas débit ou hypoTA (Dobutamine, dopamine…)
-Amiodarone : si tb de rythme supra-ventriculaire
-Anticoagulants préventifs : HBPM systématique sauf CI
-Nicardipine à débit continu si HTA sévère persistante
-Traitement de facteur déclenchant

2- Traitement étiologique :
-IDM
-Valvulopathie aigue
-Troubles de rythme…

N.B : Lire sur le SCA et rétrécissement mitral

 Session Juillet 2020 :

1- Cas cliniques
Voir réponses cas session décembre 2016

2- Sémiologie clinique de SCA st+ :

Symptôme principal
-Douleurs angineuses retrosternale en barre, constrictive, très violente, irradiant vers le bras gauche et la mâchoire, résistante à la
trinitrine, prolongée > 20 mns ++
Signes accompagnateurs :
Sueurs, angoisse, sensation de mort imminente, nausées, vomissements, éructations…

3- Sémiologie clinique d’ACFA :

-Palpitations+++
-Dyspnée
-Vertiges et fatigue

4- Pourquoi une rupture du pilier mitral peut compliquer un SCA ST+

Une rupture du pilier mitral peut compliquer un SCA ST+ en entraînant une insuffisance mitrale, ce qui aggrave la fonction
cardiaque et peut conduire à une décompensation cardiaque aiguë et à des complications potentiellement mortelles

5- Physiopathologie du choc cardiogénique :

Défaillance de la pompe cardiaque Débit cardiaque ++

6- Classification des dissections aortiques :

Classification de DeBakey :
Type 1 Débute à l’aorte ascendante, jusqu’à la crosse de l’aorte et la portion descendante
Type 2 Débute et se localise uniquement à l'aorte ascendante
Type 3 Débute et se localise à l'aorte descendante

Classification de Standford :
 Type A : Dissections intéressant l'aorte ascendante quel que soit son étendue.
C’est une urgence chirurgicale
 Type B : L’aorte ascendante est intacte, la dissection débute en aval de l’artère sous-clavière gauche.

(Voir les dessins : page suivante)

 Classification de DeBakey Classification de Stanford

7- Cas cliniques :
Sd coronarien st+ et ACFA sur un rétrécissement mitral et insuffisance aortique avec cardiaque droite

1- Signes d’insuffisance aortique :

 Signes fonctionnels :
-Dyspnée d’effort
-Angor d’effort
-IVG congestive
-Lipothymies : rare
-Palpitations

 Signes périphérique de fuite aortique importante :

- Hyperpulsatilité artérielle :
3 signes ++
Signe de Musset Signe de la manchette Double souffle crural de Durozier
Artères carotides Artères radiales Artères fémorales
Signe d’inspection Signe de palpation Signe d’auscultation
- Élargissement de la PA différentielle +++

2-Étiologies d’une différentielle augmentée : (from chatgpt)

-Insuffisance aortique
-Athérosclérose
-Fièvre
-Anémie
-Hyperthyroïdie
 Session Avril 2021 :

1- cas cliniques : Voir réponses session décembre 2016

2- cas clinique :
SCA ST- compliqué de tachycardie ventriculaire

1-ECG de tachycardie ventriculaire :

-Tachycardie à complexes larges, régulière, avec

dissociation auriculo-ventriculaire
Éléments électriques orientant le dg :
1-Complexes de capture : QRS fins normaux au
milieu de la TV
2-Complexes de fusion : Fusion entre QRS fin
d’origine supra-ventriculaire et QRS ventriculaire
3-Dissociation atrioventriculaire : Plus de QRS que
d’onde P

2-Symptomatologie de TV :
-Palpitations++
-Vertiges, fatigue

3- Quelle complication on craint en cas de TV ?

La fibrillation ventriculaire et le risque de mort subite

4- Traitement de Tachycardie ventriculaire :

Urgence médicale+++
-Hospitalisation en urgence
TV bien tolérée et/ou asymptomatique TV mal tolérée
amiodarone ou lidocaine Seul traitement est le CEE
-Traitement étiologique : IDM, Kaliémie =Choc électrique externe ++
-Prévention des récidives : Béta-bloquants et amiodarone

3- cas clinique : RAo compliqué de fibrillation atriale (lire)

Session Juillet 2021

1- Cas cliniques :
St + avec ondes Q de nécrose
Onde q de nécrose :
-Q majuscule = pathologie
-2 critères :
Ample : > 25% R (1/4)
Large > 0,08 s (2P)
-Sa présence signifie que l’IDM est récent : ça ne sert à rien de reperfuser
-On doit la trouver dans deux dérivations contiguës
 Session Novembre 2021

1- Cas clinique numéro 3 : Endocardite infectieuse sur insuffisance aortique :

1-Étiologies d’endocardite infectieuse :

Cardiopathie sous-jacente : Terrain à risque

Haut risque : 3 Risque modéré : 5
1- Prothèses valvulaires 1- Valvulopathies
2- Cardiopathies congénitales cyanogènes 2- Prolapsus valvulaire mitral avec fuite/épaississement valvulaire
3- ATCD EI 3- Bicuspidie aortique
4- Cardiopathies congénitales non cyanogènes sauf CIA
5- Cardiomyopathies obstructives

2- Germes responsables : Streptocoque, Entérocoques, staphylocoque

EI à hémoculture négative :
TT antibiotique préalable
Coxiella Burnetii
Bartonella
HACCEK
Agents fungiques

2- Territoires de vascularisation des artères coronaires:

Les artères coronaires droite et gauche sont les artères responsables de vascularisation du cœur

Territoire de l’artère coronaire droite : Territoire de l’artère coronaire gauche

Atrium droit
Ventricule droit
Portion adjacente du ventricule gauche en arrière
Septum inter-atrial
Le 1/3 postérieur de la cloison inter ventriculaire,
Nœud sinusal de Keith et Flack (dans 2/3 des cas)
Nœud auriculo-ventriculaire d’Aschoff-Tawara
Tronc du faisceau de His
Une partie de la branche gauche du faisceau de His.
 Atrium gauche
 Ventricule gauche
 Portion adjacente du ventricule droit (en avant)
 Les 2/3 antérieurs du septum inter ventriculaire
 Nœud sinusal de Keith et Flack (dans 1/3 des cas)
 2 branches du faisceau de His du tissu nodal
3- Contre-indications à la thrombolyse :

Absolues Relatives
-AVC hémorragique -AIT
-AVC ischémique de moins de 3 mois -TT par AVK
-Malformation vasculaire cérébrale -Endocardite infectieuse
-Suspicion de dissection aortique -Age > 70 ans
-Troubles de l’hémostase

Session Avril 2022 :

1- Cas cliniques : Voir réponses précédentes

2- Critères de DUK modifié : Endocardite infectieuse

Critères majeurs Critères mineurs

Hémocultures positives pour micro-organismes
typiques d’EI (2 hémocultures prélevées à plus de 12h
d’intervalle) ou (3 ou une majorité de 4 hémocultures
séparées les premiers et derniers prélevées à 1h
d’intervalle)
Imagerie en faveur d’EI :
-Échocardiographie avec signes d’EI : végétations, abcès,
perforation
-Activité anormale autour du site de prothèse valvulaire
détecté par Pet-scan…
1 hémoculture positive à Coxiella Burnetii
Prédisposition à une maladie cardiaque ou
toxicomanie par voie intraveineuse
Température > 38 C
Phénomènes vasculaires : embolie artérielle,
infarctus pulmonaire septique, anévrismes
mycotiques, hémorragie intracrânienne, hémorragie
conjonctivale et lésions de Janeway
Phénomènes immunologiques : glomérulonéphrite,
nœuds d’Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde
Évidence microbiologique : hémoculture + mais ne
réunissant pas les critères majeurs

Diagnostic = 2 majeurs / 1 majeur + 3 mineurs / 5 mineurs

3- Thyrotoxicose :
=Hyperfonctionnement de la glande thyroïde, regroupant l’ensemble des troubles liés à l'excès d'hormones thyroïdiennes au
niveau des tissus cibles.
1- Troubles cardiovasculaires 2- Troubles neuro-psychiques 3- Thermophobie
-Tachycardie -Nervosité, anxiété -Hypersudation, mais moites
-Éréthisme -Tremblements fins
4- Amaigrissement 5- Polydipsie 6- Amyotrophie
7- Augmentation fréquence selles voire 8- Rétraction de la paupière supérieure 9- Gynécomastie chez l’homme
diarrhée découvrant l'iris avec asynergie oculo- rarement et troubles du cycle
palpébral menstruel chez la femme
10- Prurit

Session Novembre 2022 : Voir réponses précédentes

N’oubliez pas les bases d’interprétation de l’ECG +++++++