RÉPUBLIQUE DU CAMEROUN INSTITUT UNIVERSITAIRE DE TECHNOLOGIE

REPUBLIC OF CAMEROON FOTSO VICTOR

Peace – Work - Fatherland FOTSO VICTOR INSTITUTE OF TECHNOLOGY
UNIVERSITÉ DE D SCHANG La Direction
UNIVERSITY OF D SCHANG The Direction
Scholae Thesaurus Dschangensis Ibi Cordum BP 134, Bandjoun (Cameroun)
BP 96, Dschang (Cameroun) Tél./Fax (237) 697922938
Tél./Fax (237) 233 45 13 81 E-mail : iutfv-bandjoun@univ -dschang .org
Website : http://www.univ-dschang.org.
E-mail : udsrectorat@univ-dschang.org
BP 134 Bandjoun (237)97922938 www.iutfv-bandjoun.info

QUITUS FRAIS MEDICAUX

Medical fees
2021/2022
Année Académique :
Academic year
4B734803
Numéro Quitus :
fees number
775133757
ID Etudiant :
Student’s ID
L1 / Génie Informatique
Classe LMD :
Class BMD
TOGUE FOKO SOREL DONALD
Nom(s) et Prénom(s) :
Name of the student
03-05-2003 DOUALA
Date et lieu de naissance :
Date and place of birth
237699849974
Téléphone de l’Etudiant(e):
Student’s phone number
Camerounaise
Nationalité :
Nationality
Montant: 3000 FCFA
fees
Etablissement financier : EXPRESS UNION
Financial structure
Payable dans toutes les Agences Express Union
Numéro du compte:
Account number
Nom de la partie v ersante :
Name of the paying party ____________________________________
Téléphone de la partie
v ersante : ____________________________________
Phone number
Partie réservée à l’Agence /Space reserved for the branch
Frais de l’opération :
Transactions changes
Montant total v ersé :
Total amount paid

Signature partie versante Signature Caissier (e)

Client’s signature Cashier’s signature

Rendez-vous de paiement : A partir du 02-12-2021